Wiosna 2013: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Do objawów zespołu Crouzona nie należy: |
|
|
W których z niżej wymienionych złamań części twarzowej czaszki może być wskazana rekonstrukcja dna oczodołu:
1) ZIDO; 2) PGMT; 3) DON 4) ZJSO; 5) ZJO. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Trójkąt Codmana jest to: |
|
|
W którym z wymienionych złamań szkieletu czaszkowo-twarzowego można obserwować płynotok nosowy:
1) ZCO; 2) DON; 3) ZJSO; 4) PGMT; 5) ZCON. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zgodnie z kliniczno-anatomopatologiczną klasyfikacją złamań szkieletu czaszkowo-twarzowego, niskie urazy twarzowe o bocznej strefie przyłożenia prowokują m.in.:
1) ZCO; 2) ZJSO; 3) ZJO; 4) ZIDO; 5) złamanie izolowane łuku jarzmowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Najczęściej występującym nowotworem zębopochodnym jest: |
|
| W przypadku raka płaskonabłonkowego kolczystokomórkowego wargi dolnej (T2N1M0) właściwym postępowaniem jest: |
|
|
Spośród podanych poniżej wskaż cechy charakterystyczne dla choroby Handa-Schüllera-Christiana:
1) występuje głównie u dzieci pomiędzy 6. a 12. rokiem życia; 2) wykazuje predylekcję do płci męskiej; 3) charakteryzuje się rozplemem komórek plazmatycznych; 4) najczęściej lokalizuje się w kościach czaszki; 5) jednym z jej objawów jest wytrzeszcz gałek ocznych; 6) może powodować zaburzenia endokrynologiczne; 7) przebiega pod postacią ostrej posocznicy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 21-letni ogólnie zdrowy pacjent zgłosił się powodu bolesnego obrzmienia lewego policzka oraz okolicy pod- i nadoczodołowej zwężającego szparę powiekową w piątej dobie po usunięciu zębów 18, 28, 38, 48. W badaniu klinicznym stwierdzono zaczerwienienie skóry powieki dolnej lewej, prawidłowe gojenie okolic 18, 28, 38, 48 bez wycieku treści ropnej. Pacjenta przyjęto do oddziału, zlecono dożylnie penicylinę 3 mln j. co 6 godz. oraz metronidazol 500 mg co 12 godz. Następnego dnia pacjent, w dalszym ciągu w dobrym stanie ogólnym, zgłosił znaczne pogorszenie widzenia. Klinicznie stwierdzono wytrzeszcz lewej gałki ocznej z obrzmieniem spojówki oka lewego. Powyższy obraz kliniczny daje podstawy do postawienia następującego rozpoznania wstępnego: |
|
| 7-letnie dziecko zgłosiło się z powodu gorączki i obustronnego wytrzeszczu, które wystąpiły przed trzema dniami. W wywiadzie uzyskanym od rodziców uzyskano informację o ropniu jamy ustnej leczonym od 7 dni antybiotykami. Badanie kliniczne ujawniło ograniczenie świadomości (12 GCS), drażliwość, bladość powłok, podwyższoną ciepłotę ciała (38°C) i tętno 80/min. Stwierdzono obustronny wytrzeszcz gałek ocznych znacznego stopnia, obrzmienie spojówek, prawo-stronne powiększenie węzłów chłonnych podżuchwowych i masywne obrzmienie twarzy. Badanie wewnątrzustne ujawniło ropnie podśluzówkowe szczęki i żuchwy po stronie prawej w okolicach zgorzelinowych korzeni zębów 54, 55, 85. W badaniu ośrodkowego układu nerwowego stwierdzono obustronne poszerzenie źrenic z leniwą reakcją prawej źrenicy na światło. Stwierdzono osłabienie odruchów ścięgnistych i dodatnie objawy oponowe (sztywność karku i objaw Brudzińskiego). W badaniach dodatkowych: WBC 8500/mm³, OB 85 mm/h, Na 132 mEq/l, K 4,2 mEq/l, mocznik 35 mg/dl, CRT 1,1 mg/dl, Glc 60 mg/dl. Powyższy obraz kliniczny daje podstawy do postawienia następującego rozpoznania wstępnego: |
|
| 36-letni pacjent zgłosił się po urazie części twarzowej czaszki (wypadek komunikacyjny), którego doznał dwa dni wcześniej. Uraz bez utraty przytomności. Pacjent zgłasza wystąpienie krwawienia z nosa bezpośrednio po urazie, neguje zawroty głowy, nudności, wymioty, zaburzenia widzenia. Zgłasza zmianę warunków zgryzowych. Skarży się na drętwienie skóry okolicy podoczodołowych oraz ograniczenie odwodzenia żuchwy. W badaniu zewnątrzustnym zwraca uwagę obustronne zasinienie powiek dolnych, wylewy podspojówkowe, obrzmienie obu okolic podoczodołowych zwężające szpary powiekowe, wydłużenie środkowego piętra twarzy. Nos symetryczny, niedrożny - wypełniony skrzepami krwi. Odwodzenie żuchwy nieznacznie ograniczone bólowo, amplituda 30 mm. W badaniu wewnątrzustnym stwierdza się ruchomość GMT oraz pseudoprzodozgryz. Tylna ściana gardła bez zmian. Najwłaściwszym postępowaniem doraźnym u tego pacjenta będzie: |
|
| Skala House’a-Brackmanna jest: |
|
| 30-letnia kobieta zgłosiła się z powodu pojawiających się od 3 miesięcy napadów bólowych w okolicy lewego ucha. Napady występują ostatnio 2-3 razy w tygodniu, mają charakter bólu strzelającego, z punktem wyjścia głęboko w uchu, promieniującego do szczęki i okolicy zausznej lewej. Natężenie bólu pacjentka określa na 7-8/10 wg skali VAS. Bólom często towarzyszy łzawienie lewego oka. Z wywiadu uzyskano informację o przebyciu półpaśca 6 miesięcy wcześniej. Poza tym pacjentka ogólnie zdrowa, w trakcie napadów przyjmuje ibuprom, bez znaczącej poprawy. W badaniu klinicznym zewnątrz- i zewnątrzustnym nie stwierdzono istotnych odchyleń. Powyższy obraz kliniczny daje podstawy do postawienia następującego rozpoznania wstępnego: |
|
| Ropień przestrzeni skrzydłowo-podniebiennej nie może szerzyć się w kierunku: |
|
| Nacięcie i drenaż ropnia wewnątrzustnego wymaga antybiotykoterapii: |
|
| Tzw. Punkcja Becka to zabieg chirurgiczny wykonywany: |
|
| Do powikłań po wprowadzeniu implantów śródkostnych nie należy: |
|
| Do powikłań związanych z złamaniem podstawy środkowego dołu czaszki nie należy: |
|
| Wykonanie testu Allena jest konieczne przed preparacją płata: |
|
|
Skórno-mięśniowy płat z mięśnia najszerszego grzbietu:
1) jest największy; 2) jest unaczyniony przez t. piersiowo-naramienną; 3) jest unaczyniony przez t. piersiowo-grzbietową; 4) ma krótką szypułę; 5) ma długą szypułę; 6) jest unaczyniony przez t. okalającą łopatki. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Największym mankamentem skali GCS jest: |
|
|
Badaniami weryfikującymi stopień powiększenia objętości mózgu bez cech obrzęku są:
1) EEG; 2) oznaczenie mózgowej różnicy tętniczo-żylnej tlenu (AVDO2); 3) dobowa zbiórka moczu; 4) EKG; 5) oznaczenie poziomu Ca; 6) badanie dopplerowskie przepływu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Z mechanizmem akceleracyjno-deceleracyjnym nie są związane krwiaki: |
|
| 59-letni mężczyzna chory na cukrzycę zgłasza napadowe dolegliwości bólowe w obrębie oczodołu. Ból promieniuje w kierunku jamy nosowej, do gałki ocznej. Ponadto występuje zaczerwienienie skóry czoła, łzawienie i śluzowaty wyciek z nosa. Prawidłowa diagnoza to: |
|
| Górny masyw twarzy anatomicznie odpowiada: |
|
| Które ze złamań nie należy do grupy centralnych złamań czaszkowo-twarzowych? |
|
| Który z czynników nie sprzyja wystąpieniu przewlekłego zapalenia ślinianki przyusznej? |
|
| Które z wymienionych schorzeń nie należy do histiocytoz? |
|
|
Wadami dwuetapowego leczenia obustronnego rozszczepu wargi jest/są:
1) brak zespolenia m. okrężnego ust; 2) skrócenie czasu leczenia; 3) poszerzenie szpary drugiego rozszczepu; 4) przemieszczenie kości przysiecznej; 5) nieprawidłowy przebieg m. dźwigacza podniebienia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Jedną z zalet metody PET (pozytronowa tomografia emisyjna) w diagnostyce onkologicznej jest: |
|
| Na które stadium reakcji anafilaktycznej wskazują następujące objawy kliniczne: duszność, kaszel, wydłużony oddech ze świstem, spadek ciśnienia tętniczego, tachykardia, parcie na mocz? |
|
| W leczeniu złamań żuchwy należy stosować: |
|
| Stabilna osteosynteza minipłytkowa jako metoda leczenia chirurgicznego złamań szkieletu czaszkowo-twarzowego: |
|
| W złamaniach szkieletu czaszki twarzowej dość często obserwowanym typem złamania są złamania jarzmowo-oczodołowe (ZJO). W ich przebiegu występują charakterystyczne objawy: |
|
| Do cech opisujących szkliwiaka litego/ wielokomorowego (SMA) zaliczyć można: |
|
| W złamaniach szkieletu czaszki twarzowej często obserwowanym typem złamania są złamania izolowane dna oczodołu (ZIDO). Złamania te: |
|
| U pacjentów leczonych z powodu ciężkich urazów czaszki twarzowej rozpoznawane jest przemieszczenie górnego masywu twarzy (PGMT). W przebiegu tego typu złamań obserwuje się: |
|
|
W traumatologii szkieletu czaszki twarzowej dość często obserwowanym typem złamania są złamania jarzmowo-szczękowo-oczodołowe (ZJSO). Spośród wymienionych poniżej objawów w złamaniach tych występują:
1) złamanie w obrębie dna oczodołu; 2) niedrożność dróg łzowych; 3) podwójne widzenie; 4) przemieszczenie na zewnątrz przyśrodkowych spoideł powiekowych (telecanthus); 5) opadnięcie powieki górnej (ptosis); 6) zapadnięcie gałki ocznej (enophthalmus); 7) upośledzenie odwodzenia żuchwy; 8) zaburzenia zwarcia łuków zębowych; 9) zaburzenia czucia w obszarze nerwu podoczodołowego; 10) asymetria twarzy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Leczenie ropni wewnątrzustnych: |
|
|
Do cech opisujących szkliwiaka litego/wielokomorowego (SMA) nie należy:
1) duża skłonność do wznów po usunięciu i stosunkowo niewielka do tworzenia odległych przerzutów; 2) występowanie guza częściej w obrębie kości szczęki; 3) powolny wzrost przez naciekanie kości i tkanek otaczających doprowadzający do znacznej nawet asymetrii twarzy; 4) w obrazie radiologicznym zęby sąsiadujące z guzem są zwykle przemieszczone, widoczna może być tzw. amputacja korzeni zębów; 5) histologicznie wyróżnia się 5 typów morfologicznych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W leczeniu postaci parakeratotycznej rogowaciejąco-torbielowatego guza zębopochodnego (KCOT) powinno się stosować:
1) raczej metody zachowawcze ze względu na konieczność ochrony tkanek otaczających ten histologicznie niezłośliwy guz; 2) metody agresywne, poszerzające (radykalizujące) zabieg wyłuszczenia guza; 3) metody radykalne (resekcja kości objętej zmianą) będące najskuteczniejszą metodą leczenia (najmniejsze ryzyko nawrotu choroby); 4) radioterapię jako samodzielne leczenie radykalne guza nowotworowego; 5) w przypadku szczęki częściowe lub całkowite jej wycięcie Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zabieg selektywnego usunięcia układu chłonnego szyi: |
|
| Zabieg limfangiektomii nadłopatkowo-gnykowej (SOHND): |
|
| Wskaż nieprawidłową informację dotyczącą leczenia progenii: |
|
| Wskaż prawdziwą informację dotyczącą leczenia klasy III szkieletowej: |
|
| Progenia jest wadą kości szczękowych, która: |
|
| Zabieg osteotomii strzałkowej żuchwy: |
|
| Wskazaniem do antybiotykoterapii stosowanej dodatkowo jako uzupełnienie leczenia chirurgicznego ropni tkanek miękkich jamy ustnej i twarzy jest: |
|
| Ropowica tkanek miękkich jamy ustnej i twarzy: |
|
| Przejście ropnia podokostnowego oczodołu w ropowicę oczodołu można rozpoznać: |
|
