Wiosna 2013: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
W trakcie wykonywania arteriografii (aortografii) pośrednią cechą sugerującą występowanie rozwarstwienia aorty jest:
1) uciśnięcie kanału prawdziwego; 2) nieprawidłowe położenie cewnika; 3) niedomykalność zastawki aortalnej; 4) nieprawidłowy przepływ przez gałęzie aorty; 5) brak możliwości wprowadzenia cewnika do łuku aorty. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż zdanie nieprawdziwe: |
|
| Wskazaniem do zabiegu wewnątrznaczyniowego w obrębie aorty piersiowej są wszystkie poniżej, z wyjątkiem: |
|
| Najczęstszą przyczyną ostrego niedokrwienia jelit jest: |
|
| Wskaż zdanie nieprawdziwe: |
|
| Wprowadzenie nowych doustnych leków antykoagulacyjnych wymaga uwzględnienia także powikłań krwotocznych tego rodzaju leczenia. Wskaż zdanie nieprawdziwe dotyczące możliwości postępowania w przypadku powikłań krwotocznych występujących podczas stosowania nowych leków doustnych z grupy antagonistów czynnika II i Xa: |
|
| Leczenie trombolityczne w przypadku chorych z zatorem tętnicy płucnej wysokiego ryzyka zgonu polega na podaniu: |
|
| W przypadku zakrzepicy żył głębokich kończyny górnej u pacjenta z cewnikiem centralnym wszczepionym do żyły podobojczykowej wskazane jest: |
|
| Skala Wellsa dotyczy oceny: |
|
| U mężczyzny lat 22, u którego u obu rodziców rozpoznano trombofilię po epizodach wcześniej przebytej zakrzepicy stwierdzono współistnienie homozygoty czynnika V Leiden oraz mutacji genu protrombiny (heterozygota). W tej sytuacji mimo braku zakrzepicy pacjent powinien: |
|
| Chory lat 65 skarży się na powtarzające się od 6 miesięcy napady przemijającej ślepoty jednoocznej oka lewego. Od chwili pierwszego epizodu amaurosis fugax leczony przewlekle małymi dawkami kwasu acetylosalicylowego. W dwukrotnie wykonanym badaniu ultrasonograficznym tętnic szyjnych stwierdzono silnie uwapnioną blaszkę miażdżycową w początkowym odcinku lewej tętnicy szyjnej wewnętrznej oraz podejrzenie jej niedrożności w przedczaszkowym odcinku. Arteriografia tomografii komputerowej wykazała śladowy przepływ w przedczaszkowym odcinku lewej tętnicy szyjnej wewnętrznej. Właściwym postępowaniem u takiego chorego jest: |
|
| Najczęściej występujący typ V lokalizacji zmian naczyniowych w chorobie Takayasu obejmuje: |
|
| Chory lat 36 przebył zakrzepicę żył głębokich goleni i żyły podkolanowej jako powikłanie artroskopii. Był to pierwszy epizod zakrzepicy w życiu. Początkowo leczony heparyną drobnocząsteczkową a następnie doustnymi antykoagulantami. Leczenie acenokumarolem powinno być prowadzone przez: |
|
|
Do triady objawów zespołu Parkes-Webera należą:
1) przetoka tętniczo-żylna; 2) żylaki i znamiona naczyniowe; 3) przerost kończyny; 4) żylaki sromu; 5) żylaki odbytu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Udrożnienie tętnicy szyjnej wewnętrznej z użyciem łaty powoduje:
1) większe krwawienie śródoperacyjne; 2) zmniejszenie ryzyka nawrotowego zwężenia; 3) zwiększenie odsetka zakażeń miejsca operowanego; 4) zmniejszenie ryzyka wczesnego zakrzepu operowanej tętnicy; 5) zmniejszenie ryzyka wystąpienia późnego zgonu i udaru mózgu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Poniżej jakiego poziomu stężenia fibrynogenu należy przerwać wlew rt-PA? |
|
|
Przezskórna plastyka tętnicy szyjnej wewnętrznej z założeniem stentu jest wskazana u chorych z objawowym zwężeniem gdy:
1) zwężenie znajduje się w miejscu trudno dostępnym dla chirurga; 2) występują choroby towarzyszące znacznie zwiększające ryzyko operacyjne; 3) zwężenie powstało jako powikłanie napromieniania okolicy szyi; 4) zwężenie jest zwężeniem nawrotowym po udrożnieniu; 5) jest ono następstwem rozwarstwienia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Potencjalnym wskazaniem do wykonania sympatektomii u chorych z fenomenem Raynauda są:
1) bardzo częste i długotrwałe napady uniemożliwiające wykonywanie pracy nawet w zamkniętych pomieszczeniach; 2) ból spoczynkowy niedokrwionych palców; 3) owrzodzenia opuszek palców; 4) występowanie nadmiernej potliwości rąk; 5) stwierdzenie lub podejrzenie układowej choroby tkanki łącznej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
We wczesnej postaci zespołu stopy cukrzycowej neuropatycznej stwierdza się:
1) obecność tętna na tętnicy grzbietowej stopy i tętnicy piszczelowej tylnej; 2) zmniejszenie lub brak czucia dotyku, temperatury i bólu; 3) powstawanie palców młoteczkowanych i wysokiego łuku sklepienia stóp; 4) modzele w punktach podparcia stóp; 5) zniekształcenie stawów typu Charcota. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W rehabilitacji chorych z niedokrwieniem kończyn dolnych stosuje się jako leczenie wspomagające następujące zabiegi fizykoterapeutyczne:
1) galwanizację; 2) elektroforezę leczniczą (np. jontoforeza jodowa, wapniowa); 3) wodolecznictwo; 4) kinezyterapię; 5) prądy diadynamiczne i interferencyjne. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Chory lat 66 został obudzony w nocy przez ból i drętwienie stopy lewej, które ustępowało po opuszczeniu kończyny. Wcześniej leczony przewlekle z powodu chromania przestankowego lewej kończyny dolnej o dystansie 50-100 metrów. W badaniu przedmiotowym po 3 godzinach od chwili wystąpienia dolegliwości lewa stopa i goleń nieco chłodniejsze od prawej, zaburzona, ale obecna gra naczyniowa, skóra blada, żyły powierzchowne wypełnione znacznie słabiej niż po stronie prawej. Obie łydki miękkie, niebolesne. Tętno na kończynach dolnych obecne jedynie na tętnicach udowych. W EKG bez zaburzeń rytmu serca. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem w tym przypadku jest: |
|
|
Które z wymienionych uszkodzeń układu kostno-stawowego mogą być przyczyną uszkodzenia tętnic?
1) złamanie pierwszego żebra; 2) złamanie podgłówkowe kości ramiennej; 3) zwichnięcie stawu kolanowego; 4) zwichnięcie stawu łokciowego; 5) złamanie obojczyka. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do zespołu górnego otworu klatki piersiowej zalicza się:
1) zespół żebra szyjnego; 2) zespół mięśnia pochyłego przedniego; 3) zespół ciasnoty przedziałów powięziowych; 4) zespół żebrowo-obojczykowy; 5) wysiłkową zakrzepicę żyły pachowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U chorego lat 89 rozpoznano w badaniu ultrasonograficznym bezobjawowego tętniaka aorty brzusznej o średnicy 65 mm. Badania dodatkowe oraz konsultacja kardiologiczna wykazały frakcję wyrzutową lewej komory poniżej 30%, dużego tętniaka lewej komory, niedomykalność zastawki aortalnej znacznego stopnia oraz rozległe zmiany w tętnicach wieńcowych stwierdzone w koronarografii nie kwalifikujące się do operacji kardiochirurgicznej. W tym przypadku:
1) chory nie kwalifikuje się do operacji klasycznej; 2) chory może być operowany klasycznie bez przygotowania kardiologicznego i kardiochirurgicznego; 3) chory może być operowany klasycznie po przygotowaniu kardiologicznym i kardiochirurgicznym; 4) chory nie ma wskazań do operacji klasycznej; 5) chory może być zakwalifikowany do założenia stentgraftu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zwyrodnienie torbielowate przydanki (cystic adventitial disease):
1) jest rzadką patologią tętnic obwodowych; 2) polega na torbielowatym zwyrodnieniu i rozwarstwieniu przydanki i błony środkowej upośledzającym przepływ; 3) powoduje napadowe chromanie przystankowe; 4) występuje w 85% przypadków w tętnicy podkolanowej; 5) charakterystyczne jest osłabienie lub zanik tętna obwodowego przy zginaniu stawu kolanowego (objaw Ishikawy). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zatrzymanie krwotoku z pękniętego tętniaka aorty brzusznej można osiągnąć przez:
1) założenie zacisku naczyniowego na aortę poniżej odejścia tętnic nerkowych; 2) założenie zacisku naczyniowego na aortę pod przeponą, po przecięciu jej prawej odnogi; 3) założenie zacisku naczyniowego na aortę piersiową po wykonaniu lewostronnej torakotomii; 4) wprowadzenie do aorty przez worek tętniaka grubego cewnika Foleya; 5) założenie zacisków na obie tętnice biodrowe wspólne. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Przeciwwskazaniem do przezskórnej plastyki tętnicy szyjnej wewnętrznej z założeniem stentu jest:
1) znacznego stopnia upośledzenie czynnościowe; 2) obecność skrzepliny na blaszce miażdżycowej; 3) silnie uwapniona blaszka miażdżycowa; 4) krytyczne zwężenie tętnicy szyjnej wewnętrznej na długim odcinku (objaw struny); 5) niedrożność tętnicy szyjnej wewnętrznej po stronie przeciwnej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zapobieganie powstawaniu zespołu stopy cukrzycowej polega na:
1) optymalnym leczeniu metabolicznym cukrzycy; 2) wieloczynnikowym zapobieganiu miażdżycy tętnic; 3) zwiększaniu siły i sprawności stóp poprzez ćwiczenia; 4) codziennej pielęgnacji stóp; 5) odbarczaniu miejsc ucisku poprzez noszenie dobranego indywidualnie obuwia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które ze stwierdzeń dotyczących zastosowania czasowego przepływu wewnętrznego (shuntu) są prawdziwe?
1) może utrudniać wykonanie udrożnienia tętnicy szyjnej wewnętrznej; 2) jego założenie może spowodować uszkodzenie tętnicy szyjnej wewnętrznej w miejscu niedostępnym chirurgicznie; 3) zakładając shunt, w pierwszej kolejności do światła tętnicy wprowadza się koniec dogłowowy a w drugiej kolejności dosercowy; 4) im większa wewnętrzna średnica wewnętrzna shuntu, tym większy przepływ w tętnicy; 5) wskazaniem do założenia shuntu nie jest wystąpienie objawów niedokrwienia mózgu po założeniu zacisków na tętnice szyjne. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 50-letnia chora skarży się na stopniowo nasilające się od kilku tygodni chromanie i ból spoczynkowy dłoni lewej. Okresowo pojawiają się silne zawroty głowy i zaburzenia równowagi. Dotychczas leczona przewlekle pentoksyfiliną i kwasem acetylosalicylowym. Różnica RR na obu ramionach wynosi 80 mmHg, nie stwierdza się tętna w miejscach typowych na tętnicach kończyny górnej lewej, przy obecnym tętnie na kończynie górnej prawej i obu tętnicach szyjnych. W tym przypadku najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest: |
|
|
W opisywanym w pytaniu nr 68 przypadku chorej należy zaproponować:
1) wykonanie arteriografii tętnic szyjnych i łuku aorty; 2) wykonanie przezskórnej plastyki balonowej z założeniem stentu; 3) pomost szyjno-podobojczykowy lub transpozycję tętnicy podobojczykowej gdy zabieg wewnątrznaczyniowy będzie niemożliwy do wykonania; 4) dalsze leczenie pentoksyfiliną i kwasem acetylosalicylowym; 5) leczenie fibrynolityczne. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Po udrożnieniu tętnicy szyjnej wewnętrznej tętnice zeszyto szwem pierwotnym. W czasie śródoperacyjnego ultrasonograficznego badania kontrolnego stwierdzono 70% zwężenie w połowie linii szwów oraz przyścienną skrzeplinę powyżej zwężenia. W takim przypadku postępowaniem z wyboru jest: |
|
|
Do czynników ryzyka żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej należą:
1) wrzodziejące zapalenie jelita grubego; 2) zespół nerczycowy; 3) niewydolność serca; 4) obecność cewnika w żyle głównej; 5) rodzaj zastosowanego znieczulenia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W leczeniu zakrzepowo-zarostowego zapalenia naczyń stosuje się:
1) glikokortykosteroidy; 2) kwas acetylosalicylowy; 3) wlewy prostaglandyn (PGE, PGI); 4) cilostazol; 5) bezwzględny zakaz palenia tytoniu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zakrzepowo-zarostowe zapalenie naczyń można rozpoznać według następujących kryteriów:
1) palenie tytoniu w wywiadzie i brak innych czynników ryzyka miażdżycy; 2) początek choroby przed 50 rokiem życia; 3) zmiany naczyniowe poniżej tętnicy podkolanowej; 4) nawracające wędrujące zapalenie żył powierzchownych w wywiadzie; 5) zajęcie naczyń kończyn górnych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskazaniem do pierwotnej dużej amputacji kończyny u chorego z zespołem stopy cukrzycowej, bez podejmowania próby ratowania kończyny jest:
1) całkowite porażenie kończyny; 2) niesprawność chorego i unieruchomienie w łóżku lub wózku inwalidzkim; 3) posocznica, której przyczyną jest zakażenie kończyny; 4) utrwalony przykurcz zgięciowy w stawie kolanowym; 5) szpotawe ustawienie stopy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Krytyczne niedokrwienie kończyn rozpoznajemy u chorych, którzy:
1) zgłaszają ból spoczynkowy nieustępujący po podaniu tradycyjnych leków przeciwbólowych i trwający co najmniej 2 tygodnie; 2) mają martwicę palców lub stopy, bądź owrzodzenie troficzne; 3) mają ciśnienie skurczowe mierzone na kostce mniejsze od 50 mmHg; 4) mają przezskórną prężność tlenu (TcPO2) w obszarze niedokrwienia niższą od 10 mmHg i niewzrastającą po inhalacji tlenu; 5) mają dystans chromania przestankowego 50 metrów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W trakcie podawania rt-PA należy kontrolować:
1) APTT; 2) ACT; 3) INR; 4) czas krwawienia; 5) stężenie fibrynogenu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Według niektórych zaleceń skuteczne leczenie, pozwalające na uzyskanie prawidłowych wartości ciśnienia tętniczego ma większe znaczenie niż rodzaj zastosowanego leku, jednakże w przypadku współistnienia choroby tętnic obwodowych należy unikać stosowania: |
|
| Wskaż wartości wskaźnika kostka-ramię (ABPI) i ciśnienia parcjalnego tlenu (TcpO2) potwierdzające prawidłowość rozpoznania krytycznego niedokrwienia kończyn dolnych: |
|
| W odniesieniu do pacjentów z chorobami sercowo-naczyniowymi prawdziwe są wszystkie poniższe stwierdzenia dotyczące leczenia zaburzeń gospodarki lipidowej, z wyjątkiem: |
|
| W odniesieniu do pacjentów z miażdżycowym niedokrwieniem kończyn dolnych prawdziwe są wszystkie poniższe stwierdzenia dotyczące leczenia, z wyjątkiem: |
|
| Określeniem prawidłowo przeprowadzonego treningu marszowego, jako podstawowej formy zachowawczego leczenia miażdżycowego niedokrwienia kończyn dolnych jest: |
|
|
73-letni pacjent z czynnikami ryzyka sercowo-naczyniowego został zakwalifikowany do leczenia operacyjnego tętniaka aorty brzusznej. Lekami, których wdrożenie w okresie przedoperacyjnym należy uwzględnić w celu zmniejszenia ryzyka wystąpienia powikłań kardiologicznych są:
1) klopidogrel; 2) statyny; 3) kwas acetylosalicylowy; 4) blokery kanału wapniowego; 5) β-blokery. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U pacjenta z ryzykiem sercowo-naczyniowym i z dużym tętniakiem aorty brzusznej implantowano stentgraft aortalno-dwubiodrowy. Przebieg operacji i okresu pooperacyjnego bez powikłań. Po upływie 30 dni należy pacjentowi zlecić, obok przeglądowego zdjęcia jamy brzusznej a-p i bocznego, wykonanie następującego badania obrazowego: |
|
|
Do przyczyn cholestazy wewnątrzwątrobowej u dzieci należą:
1) zespół Allagile’a; 2) mukowiscydoza; 3) zespół Aagenaesa; 4) galaktozemia; 5) autoimmunologiczne zapalenie wątroby. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Główną przyczyną zgonów w alkoholowym przewlekłym zapaleniu trzustki są: |
|
| W leczeniu zespołu antyfosfolipidowego u kobiety w ciąży, u której w przeszłości wystąpiły 2 epizody poronienia należy zastosować: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Jaki odsetek raków jamy ustnej stanowi rak części ustnej języka? |
|
| Do gruczołów ślinowych śluzowo-surowiczych zalicza się: |
|
