Wiosna 2013: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Podczas intensywnej fazy leczenia zaawansowanych postaci obrzęków limfatycznych przy użyciu kompleksowej terapii przeciwobrzękowej bezpośrednio po wykonaniu zabiegu ręcznego drenażu limfatycznego należy: |
|
| U 42-letniego pacjenta z rozległymi żylakami goleni lewej rozpoznano zakrzepowe zapalenie żył powierzchownych. W badaniu dupleksowym wykluczono migrację skrzeplin do naczyń przestrzeni podpowięziowej. Niezależnie od koniecznej farmakoterapii pacjentowi należy zalecić stosowanie kompresjoterapii, np. w postaci produktów pończoszniczych o sile ucisku w przedziale: |
|
| Wykonując badanie dupleksowe dializacyjnej przetoki tętniczo-żylnej wykorzystuje się ocenę morfologiczną, analizę spektralną oraz obrazowanie kolorowe. Z danych uzyskanych z analizy spektralnej największe znaczenie przywiązuje się do: |
|
| Grupą osób odnoszących największe korzyści z przesiewowych badań populacyjnych w kierunku tętniaków aorty brzusznej są: |
|
| Wystąpienie małopłytkowości immunologicznej wywołanej przez heparynę (HIT) należy podejrzewać u pacjenta otrzymującego heparynę obecnie lub niedawno, w przypadku wystąpienia wszystkich symptomów, z wyjątkiem: |
|
| U pacjenta z powikłaną zakrzepicą żylną leczoną heparyną rozpoznano poheparynową małopłytkowość immunologiczną. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono liczbę płytek <150x109 oraz potwierdzono prawidłową czynność nerek. Po odstawieniu heparyny terapię należy kontynuować z wykorzystaniem jednego z wymienionych poniżej leków, z wyjątkiem: |
|
| Z powodu rozpoznanej zakrzepicy żylnej pacjent jest leczony przeciwzakrzepowo doustnymi antagonistami witaminy K. Z powodu konieczności częstego modyfikowania dawki leku pacjent poprosił o wyjaśnienie wpływu diety i przyjmowanych leków na wartości INR. Do produktów żywnościowych/substancji osłabiających działanie przeciwzakrzepowe warfaryny i acenokumarolu należy: |
|
| Zalecaną profilaktyką przeciwzakrzepową u kobiet w wieku > 60 lat, planujących długotrwałą podróż samolotem (>8h) w klasie ekonomicznej, przyjmujących estrogeny jest: |
|
| U 40-letniej pacjentki rozpoznano nadciśnienie tętnicze. Pomimo wdrożenia leczenia występuje tendencja do utrzymywania się podwyższonych wartości ciśnienia skurczowego. W badaniu dupleksowym tt nerkowych stwierdzono upośledzenie przepływu w naczyniach segmentowych lewej nerki. W arteriografii obserwowano ogniskowe rozrosty w ścianie naczynia połączone na przemian z miejscami ścieńczeń, przypominających „sznur paciorków”. Na podstawie wymienionych objawów można podejrzewać występowanie u pacjentki: |
|
|
Powikłaniami towarzyszącymi rozwojowi dysplazji włóknisto-mięśniowej opisanej w pytaniu nr 96 mogą być:
1) mikrozatorowość obwodowa; 2) zakrzepica tętnicza; 3) rozwój tętniaków prawdziwych; 4) pęknięcie poszerzonych odcinków podczas próby angioplastyki; 5) rozwarstwienie ściany. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W celu rozróżnienia przyczyny zwężenia w udrożnionej tętnicy szyjnej pomiędzy zwężeniem przetrwałym a hiperplazją pierwsze kontrolne badanie ultrasonograficzne z obrazowaniem dopplerowskim należy wykonać po operacji po upływie: |
|
| Określeniami opisującymi zwężenie hemodynamicznie istotne w tętnicy nierozgałęzionej są wszystkie poniższe, z wyjątkiem: |
|
| U 57-letniego pacjenta przed 3 laty implantowano protezę aortalno-dwuudową z powodu zespołu Leriche’a. Od 3 tygodni występują stany podgorączkowe, a od wczoraj wymiotuje świeżą krwią. W badaniu gastroskopowym stwierdzono wpuklenie się ściany protezy do światła części wstępującej dwunastnicy. Leczeniem z wyboru jest usunięcie zakażonej protezy i wykonanie rekonstrukcji łożyska naczyniowego in-situ przy pomocy wszystkich poniższych, z wyjątkiem: |
|
| Cechami charakteryzującymi drenaż limfatyczny, stanowiący element kompleksowej terapii przeciwobrzękowej prowadzonej u pacjentów z obrzękiem limfatycznym są wszystkie poniższe, z wyjątkiem: |
|
| U 76-letniej kobiety przed 6 miesiącami implantowano żylny pomost udowo-podkolanowy. Przed 2 dniami wystąpiło ochłodzenie stopy ze spowolnieniem gry naczyniowej, zaburzenia czucia oraz skrócenie dystansu przejścia bezbólowego. Ruchomość stopy jest zachowana. U pacjentki zaplanowano wdrożenie miejscowego leczenia trombolitycznego. Do niezależnych czynników ryzyka krwawienia wewnątrzczaszkowego należą wszystkie poniżej, z wyjątkiem: |
|
| U 67-letniego pacjenta wykonywano kontrolne badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej z powodu wykrytego wcześniej tętniaka aorty brzusznej. Stwierdzono poszerzenie aorty poniżej poziomu odejścia tt nerkowych do maksymalnej średnicy 47 mm, z obecnością okrężnej strefy skrzeplin przyściennych. Jako przypadkowe znalezisko opisano obecność zakrzepicy żył wątrobowych. U pacjenta powinno się: |
|
| Fasciotomię w ostrym niedokrwieniu kończyny powinno się wykonać w przypadku: |
|
| Do pęknięcia aorty podczas urazu tępego dochodzi najczęściej na wysokości: |
|
| Optymalny przepływ krwi przez „dojrzałą” przetokę tętniczo-żylną wytworzoną do celów dializy powinien wynosić: |
|
| Leczeniem z wyboru objawowego, istotnego hemodynamicznie zwężenia tętnicy szyjnej wewnętrznej u chorego nieobciążonego kardiologicznie jest: |
|
| Przeciekiem typu I po implantacji stentgraftu do tętniaka aorty brzusznej nazywamy: |
|
| APTT wydłużony 1,5-2,5 krotnie powinien być utrzymywany podczas leczenia: |
|
| U chorych z trombocytopenią indukowaną heparyną /HIT/ stosuje się Fondaparinuks, który wpływa głównie na zahamowanie aktywności czynnika: |
|
| U chorego po leczeniu wewnątrznaczyniowym tętniaka aorty brzusznej stwierdzono w kontrolnej angiotomografii komputerowej wsteczny napływ krwi do aorty z tętnicy krezkowej dolnej. Który jest to typ przecieku? |
|
| Istotą tzw. zespołu dziadka do orzechów (nutcracker syndrome) jest: |
|
|
Typowymi objawami przewlekłej niedrożności tętnicy krezkowej górnej są:
1) ból brzucha pojawiający się wkrótce po posiłku, trwający przez 1-3 godziny; 2) szybkie zmniejszanie masy ciała prowadzące do wyniszczenia; 3) nawracająca, trudna do opanowania biegunka; 4) nawracające epizody zatrzymania gazów i stolca o typie niedrożności porażennej; 5) przewlekłe zapalenie trzustki. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zakażenie przeszczepu naczyniowego, obejmujące przeszczep, tkanki otaczające, zespolenia naczyniowe bez klinicznych objawów krwawienia wg Skali Szilagyiego w modyfikacji Samsona to: |
|
|
Do udowodnionych przyczyn wrodzonej trombofilii należą:
1) niedobór białka S; 2) mutacja G20210A genu protrombiny; 3) oporność na aktywne białko C (APC-R); 4) niedobór protrombiny; 5) zespół antyfosfolipidowy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Podczas preparowania początkowego odcinka lewej tętnicy podobojczykowej, należy pamiętać o biegnącym pod łukiem aorty nerwie: |
|
| Urazy aorty mogą wywoływać niżej wymienione zmiany o zróżnicowanej patomorfologii, z wyjątkiem: |
|
| Długość szyi podnerkowej aorty, jej maksymalna średnica, kształt i kąt zagięcia uważa się za czynniki wpływające na ewentualną migrację stentgraftu, ponieważ wszystkie z nich zmniejszają siły tarcia pomiędzy protezą a ścianą aorty. |
|
| Tradycyjny zabieg naprawczy aorty brzusznej można przeprowadzić wykorzystując cięcie przezotrzewnowe poprzeczne, ale wiąże się to z większym odsetkiem powikłań pulmonologicznych, spowodowanych bólem pooperacyjnym nadbrzusza. |
|
| U pacjenta, u którego wykonano operację kardiochirurgiczną polegającą na wszczepieniu tętnicy piersiowej wewnętrznej do jednej z tętnic wieńcowych, przy współistnieniu niedrożności tętnicy podobojczykowej po tej samej stronie, mogą wystąpić objawy niewydolności wieńcowej w czasie pracy kończyny górnej. Najbardziej prawdopodobną przyczyną takiego stanu jest: |
|
| Jeśli podczas tradycyjnej operacji aorty brzusznej dojdzie do jatrogennego przecięcia moczowodu, w przypadku braku możliwości wykonania doraźnej operacji rekonstrukcyjnej tego moczowodu, należy wszczepić bliższy kikut moczowodu do skóry, gdyż postępowanie takie zabezpiecza przed zaciekiem moczu i powikłaniami septycznymi, a także znacznie ułatwia operację naprawczą moczowodu w przyszłości. |
|
| Najczęściej występującą postacią pierwotnego zapalenia dużych naczyń jest: |
|
| Przeciekom wewnętrznym typu II po wewnątrznaczyniowym leczeniu tętniaka aorty brzusznej za pomocą stentgraftu towarzyszy znaczne ryzyko powiększenia tętniaka i możliwość jego pęknięcia, dlatego przecieki te powinny być bez zwłoki leczone za pomocą technik tradycyjnych lub wewnątrznaczyniowych, a nie obserwowane. |
|
|
Podczas tradycyjnej operacji tętniaka aorty brzusznej tętnica krezkowa dolna może zostać podwiązana w wymienionych poniżej sytuacjach:
1) jeżeli ma niewielką średnicę i nie współistnieje zwężenie tętnicy krezkowej górnej; 2) jeżeli występuje dobry wypływ wsteczny po zdjęciu z niej zacisku naczyniowego; 3) jeżeli stan esicy nie budzi zastrzeżeń (m.in. w zakresie ukrwienia ściany jelita); 4) jeżeli drożna jest co najmniej jedna tętnica biodrowa wewnętrzna. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do najcięższych powikłań rozwarstwienia aorty piersiowej należą powikłania wymienione poniżej, z wyjątkiem: |
|
| W przewlekłej niewydolności żylnej (PNZ) u kobiet bezpośredni wpływ na mięśniówkę naczyń i powstawanie żylaków mają następujące hormony: |
|
| W zespole Klippela-Trenaunaya klasyczna triada objawów wynikająca z przetokowości tętniczo-żylnej to: |
|
| Zaopatrzenie zmian w tętnicy udowej wspólnej jest domeną chirurgii klasycznej a nie endowaskularnej. Co jest tego głównym powodem? |
|
|
Do operacji hybrydowych można zaliczyć:
1) wewnątrznaczyniowe wszczepienie stentgraftu z odgałęzieniami do tętnic trzewnych z powodu tętniaka piersiowo-brzusznego aorty; 2) jednoczasowe wszczepienie stengraftu jednostronnego z powodu tętniaka aorty brzusznej i wykonanie przeszczepu skrzyżowanego udowo-udowego; 3) wykonanie podczas jednej operacji przeszczepu aortalno-udowego z użyciem protezy dakronowej i udowo-podkolanowego z własnej żyły; 4) wyłączenie tętniaka piersiowo-brzusznego aorty za pomocą stentgraftu z jedoczasowym wykonaniem przeszczepów od tętnicy biodrowej do tętnic trzewnych; 5) przeszczep udowo-podkolanowy ze śródoperacyjnym stentowaniem tętnicy biodrowej zewnętrznej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U 55-letniego chorego, palącego papierosy występuje lewostronne chromanie przestankowe o dystansie ok. 200 m. Tętno jest dobrze wyczuwalne na lewej tętnicy udowej, niewyczuwalne na tętnicy podkolanowej i poniżej. Wskaż właściwy sposób postępowania w pierwszej kolejności u tego chorego: |
|
| U 70-letniego chorego przyjętego do szpitala z powodu bólu brzucha i okolicy lędźwiowej, rozpoznano pęknięcie tętniaka aorty brzusznej (o największym wymiarze poprzecznym 55 mm) do przestrzeni zaotrzewnowej, z niewielkim krwiakiem okołoaortalnym. Chory jest w stanie dobrym, ma skurczowe ciśnienie tętnicze 100 mmHg. W ramach przygotowania do pilnej operacji należy: |
|
| Kobieta lat 75 obciążona migotaniem przedsionków i przewlekłą niewydolnością krążenia została skierowana do oddziału chirurgii naczyń z powodu ostrego niedokrwienia prawej kończyny dolnej. Wiadomo że przyjmowała warfin a INR przy przyjęciu wynosił 1,8. Najlepszym sposobem postępowania będzie: |
|
| Najczęstszą przyczyną występowania zespołu żyły głównej górnej jest: |
|
| Do pierwotnych zapaleń naczyń zalicza się wszystkie poniższe, z wyjątkiem: |
|
| Powszechnie akceptowanymi objawami sugerującymi zwężenie tętnicy nerkowej są następujące objawy, z wyjątkiem: |
|
| Wskaż zdanie fałszywe na temat zespołu Ehlersa Danlosa - typ IV, postać naczyniowa: |
|
| Ostre rozwarstwienie aorty najczęściej rozpoczyna się w obrębie: |
|
