Wiosna 2013: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Duże kryteria rozpoznawania ludzkiej wągrzycy to: |
|
| Pierwsze objawy choroby Chagasa po wtargnięciu pasożyta pojawiają się: |
|
| W leczeniu parenteralnym leiszmaniozy trzewnej stosowane są: |
|
| 5-letni chłopiec został przyjęty do szpitala z powodu gorączki utrzymującej się od 2 tygodni, powiększenia szyjnych węzłów chłonnych, zapalenia gardła, uogólnionej wysypki z towarzyszącym świądem skóry oraz obrzęków stawów skokowych. Objawy nie ustąpiły pomimo stosowania środków przeciwgorączkowych i antybiotyków. W ostatnich dwóch dniach choroby wystąpiło znaczne przekrwienie spojówek, „lakierowane” wargi oraz złuszczanie skóry dłoni i stóp. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest: |
|
| U matki noworodka w dniu porodu rozpoznano ospę wietrzną. Postępowanie u noworodka obejmuje: |
|
|
7-letnia dziewczynka, która 2 tygodnie wcześniej wróciła z Nigerii, gdzie przebywała przez 3 tygodnie bez profilaktyki p/malarycznej, została przyjęta do szpitala z powodu wysokiej gorączki z dreszczami, bólów głowy i osłabienia. W badaniu przedmiotowym: ciężki stan ogólny, tachykardia (AS > 125/min), hepatosplenomegalia. W badaniach laboratoryjnych: niedokrwistość (hemoglobina
9,8 g/dL), małopłytkowość 59x103/mL, leukopenia 2,1x103/mL, hiperbilirubinemia 2,48 mg/dL, APTT 41 s, obecność D-dimerów, wzrost stężenia CRP 165 mg/L. W diagnostyce różnicowej w pierwszym rzędzie należy podejrzewać: |
|
| U noworodka matki, która przebyła w II trymestrze ciąży ostre wzw typu B zastosujesz w profilaktyce wzw B: |
|
| Do Izby Przyjęć zgłosiła się leśniczyna z 6-letnim wnukiem, któremu 5 dni wcześniej usunęła kleszcza z okolicy przedniej ramienia. W miejscu usunięcia pojawił się rumień o średnicy około 3 cm z przejaśnieniem w części centralnej, rozszerzający się na okolicę łokcia. Chłopiec 4 miesiące wcześniej otrzymał szczepionkę p/kleszczowemu zapaleniu mózgu. Prawidłowe postępowanie u dziecka to: |
|
| Typowe powikłania ospy wietrznej u dzieci to: |
|
|
Wskaż opinie prawdziwe dla różyczki wrodzonej:
1) ryzyko zakażenia płodu zależy od wieku ciążowego w momencie infekcji u matki. Ryzyko wystąpienia różyczki wrodzonej jest najwyższe jeżeli kobieta choruje na różyczkę w pierwszym miesiącu ciąży, niższe (60-90%) gdy do zakażenia matki dochodzi w I trymestrze ciąży i poniżej 1% po 30-tym tygodniu ciąży; 2) wirus różyczki stanowi najczęstszą przyczynę wrodzonych zakażeń u ludzi; 3) dziecko z zespołem różyczki wrodzonej pozostaje zakaźne do 12. a nawet 18. miesiąca życia; 4) klasyczne objawy różyczki wrodzonej to zespół Gregga: zaćma, głuchota i wady serca; 5) klasyczne objawy różyczki wrodzonej to triada Sabina-Pinkertona: zapalenie siatkówki i naczyniówki, zwapnienia śródczaszkowe oraz wodogłowie lub małogłowie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Rozpoznanie wertykalnego zakażenia HCV stawiamy na podstawie: |
|
| Do Izby Przyjęć zgłosiła się 18-latka, która podczas pobytu w dyskotece została zakłuta igłą w okolicę prawego ramienia. Rana głęboka, długo krwawiąca. Dziewczyna nie była szczepiona p/wzw B. Prawidłowe postępowanie obejmuje: |
|
| Do powikłań krztuśca należą: |
|
|
W rozpoznaniu kryptokokowego zapalenia mózgu i opon mózgowo-rdzeniowych pomocne jest stwierdzenie:
1) licznych korowych i podkorowych ognisk zawałów w MRI; 2) eozynofilii i wysokiego stężenia glukozy w płynie mózgowo-rdzeniowym; 3) pleocytozy limfocytarnej, podwyższonego stężenia białka i obniżonego stężenia glukozy w płynie mózgowo-rdzeniowym; 4) grzybni w preparacie bezpośrednim płynu mózgowo-rdzeniowego barwionego tuszem indyjskim; 5) bardzo wysokiego ciśnienia otwarcia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące kiły ośrodkowego układu nerwowego:
1) w ostatnich latach obserwuje się spadek zachorowań na kiłę OUN wśród zakażonych HIV; 2) jedynym antybiotykiem skutecznym w leczeniu kiły jest ceftriakson; 3) u 15-30% zakażonych krętkiem w drugiej fazie choroby dochodzi do zajęcia OUN; 4) częste jest jednoczesne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i naczyń; 5) zapalenie kiłowe dotyczy przede wszystkim podstawy mózgu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zapaleń mózgu:
1) w opryszczkowym zapaleniu mózgu zmiany zapalne zlokalizowane są w dolno-przyśrodkowych częściach płatów skroniowych; 2) w przyzakaźnych zapaleniach mózgu zmiany zapalne są zwykle ograniczone do płatów ciemieniowych; 3) w kleszczowym zapaleniu mózgu częściej niż w zapaleniach mózgu o innej etiologii występują objawy móżdżkowe i pozapiramidowe; 4) dla kleszczowego zapalenia mózgu typowy jest przebieg bez objawów ogniskowych, z przewagą objawów psychiatrycznych; 5) moment włączenia acyklowiru ma bezpośredni wpływ na wynik leczenia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż charakterystyczne cechy wirusowych zapaleń rdzenia kręgowego:
1) w przypadku poliomyelitis przebieg choroby jest dwufazowy; 2) brak jest leczenia przyczynowego; 3) współcześnie większość przypadków jest wywołana wirusami odry i różyczki; 4) badaniem z wyboru w diagnostyce obrazowej jest tomografia komputerowa; 5) u wszystkich chorych stosuje się intensywne leczenie przeciwzapalne deksametazonem. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych typu Mollareta:
1) najczęstszą przyczyną jest zakażenie HSV-2; 2) nawroty choroby trwają 3-5 lat; 3) często występuje zespół móżdżkowy; 4) mogą współistnieć zaburzenia czucia okolicy krzyżowo-lędźwiowej; 5) u niektórych chorych mogą wystąpić objawy zapalenia ślinianek. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do wskaźników skutecznej terapii przyczynowej bakteryjnych zapaleń opon mózgowo-rdzeniowych należy:
1) wzrost stężenia białka w płynie mózgowo-rdzeniowym; 2) zwiększanie odsetka granulocytów w płynie mózgowo-rdzeniowym; 3) wzrost stężenia glukozy w płynie mózgowo-rdzeniowym; 4) zwiększenie odsetka limfocytów w płynie mózgowo-rdzeniowym; 5) wzrost stężenia mleczanów w płynie mózgowo-rdzeniowym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które stwierdzenia dotyczące bakteryjnych zapaleń opon mózgowo-rdzeniowych (BZOM) są prawdziwe?
1) pokrycie serotypowe koniugowanych szczepionek przeciw meningokokom obejmuje tylko dwa typy wywołujące aktywne zakażenie, to jest A i C; 2) w ostatnich latach w Polsce nie stwierdza się wzrostu odsetka izolatów N. meningitidis niewrażliwych na penicylinę; 3) testy aglutynacji lateksu umożliwiają wykrycie rozpuszczalnych antygenów N. meningitidis A, B, C, W135, Str. pneumoniae, paciorkowców grupy B i H. influenzae b; 4) w Polsce przypadki BZOM pozaszpitalnego u dorosłych są wywoływane najczęściej przez epidemiczne szczepy grupy C i nieepidemiczne grupy B N. meningitidis, Streptococcus pneumoniae i rzadko Haemophilus influenzae; 5) zakażenia wywołane przez Listeria monocytogenes częściej występują u alkoholików, w stanach immunosupresji, u cukrzyków, a także u kobiet w ciąży. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przewlekłych bakteryjnych zapaleń opon mózgowo-rdzeniowych:
1) część zapaleń jest wywołana przez bakterie rozwijające się wewnątrzkomórkowo; 2) w przebiegu zakażenia przewlekłego w płynie mózgowo-rdzeniowym dominuje odczyn limfocytarny; 3) zakażenia wywołuje przewlekły proces zapalny obejmujący z reguły sklepistość mózgu objawiający się zespołem czołowym; 4) w rozpoznaniu kiłowego zapalenia OUN wymagane jest stwierdzenie dodatnich odczynów serologicznych w surowicy i płynie mózgowo-rdzeniowym; 5) zakażenie gruźlicze OUN może być wynikiem spożycia niepasteryzowanego mleka krowiego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Jednym z rzadkich powikłań bakteryjnego, ropnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych jest zakrzepowe zapalenie zatoki strzałkowej. Która z wymienionych poniżej metod diagnostycznych ma największe znaczenie w rozpoznaniu tego powikłania? |
|
|
Charakterystyczne cechy zakażeń OUN wywołanych przez Streptococcus pneumoniae to:
1) śmiertelność w przebiegu zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych wynosi średnio 17-25%; 2) egzotoksyny pneumokoka stanowią jeden z najważniejszych czynników zjadliwości; 3) kolonizacja dotyczy 5-10% zdrowych dorosłych i 20-60% zdrowych dzieci; 4) zapadalność jest podobna niezależnie od wieku; 5) zachorowania najczęściej występują w miesiącach zimowych i wczesną wiosną. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Posocznica wywołana przez MSSA w pierwszej kolejności powinna być leczona: |
|
| W pneumokokowym zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych antybiotykiem z wyboru jest: |
|
| Leczenie empiryczne ropnego zapalenia opon mózgowo - rdzeniowych u pacjenta 50 letniego z ostrym zapaleniem ucha środkowego powinno obejmować: |
|
| Ciężkie zakażenie szpitalne wywołane przez Enterococcus sp. wymaga leczenia przyczynowego: |
|
| Okres leczenia przyczynowego ropnego zapalenia opon mózgowo - rdzeniowych zależy od czynnika etiologicznego. W przypadkach wywołanych przez Neisseria meningitidis wynosi: |
|
| Zapalenie płuc wywołane przez Klebsiella pneumoniae szczep wytwarzający metalo-beta-laktamazy może być leczone: |
|
| Znamiennie wysokie stężenie kwasu mlekowego, niskie glukozy oraz limfocytarny odczyn pleocytozy w płynie mózgowo-rdzeniowym jest charakterystyczny dla: |
|
| Które z wymienionych antybiotyków i leków przeciwgrzybiczych nie powinny być stosowane w zapaleniach OUN? |
|
| Powikłania neurologiczne po półpaścu nie obejmują: |
|
| Wskaż nieprawidłową odpowiedź dotyczącą zakażenia wywołanego przez Leptospira icterohaemorrhagiae: |
|
| Oporność bakterii na tetracykliny może być spowodowana obecnością mechanizmu: |
|
| Najczęstszym czynnikiem sprawczym tzw. biegunek podróżnych jest: |
|
| Znakomita większość rodzin wirusów ma genom zbudowany albo z jednoniciowego RNA, albo z dwuniciowego DNA. Jednoniciowy genomowy DNA jest swoisty dla jednej tylko grupy wirusów. Jej przedstawicielem jest: |
|
| W badaniu lekooporności E. coli, wyhodowanej w posiewie moczu, zastosowano test dyfuzyjno-krążkowy. Pierwszy krążek zawierał meropenem, drugi - meropenem oraz kwas boronowy. Średnica strefy zahamowania wzrostu bakterii przy krążku drugim była o 9 mm większa niż przy krążku pierwszym. Interpretacja - wykryto mechanizm oporności warunkowany obecnością: |
|
| Wieloletnie obserwacje i analizy epidemiologiczne dowodzą, że najczęstszymi postaciami zakażeń szpitalnych są: |
|
| W obowiązującym rozporządzeniu Ministra Zdrowia na liście patogenów alarmowych wymienione są między innymi wirusy: |
|
| Planując strategię leczenia pacjenta zakażonego HIV-1, z koinfekcją HCV, lekarz zlecił typowanie HLA (identyfikacja pacjentów z allelem B* 5701) oraz oznaczenie polimorfizmu regionu rs1297986. Do badania należy pobrać krew: |
|
| Tropizm - tu: zdolność wirusa do wykorzystywania specyficznych receptorów na powierzchni komórki gospodarza - zaleca się oznaczać przed leczeniem zakażenia wirusem: |
|
| Toxoplasma gondii - czynnik sprawczy toksoplazmozy - ma złożony cykl życiowy. Zarażanie tym pierwotniakiem wywołuje postać rozwojowa: |
|
| Kleszcze są wektorem naturalnym patogenów wywołujących: |
|
|
78-letni mężczyzna z cukrzycą typu II leczony przewlekle gliklazydem (Diaprel), przyjęty został do szpitala z powodu nagłej duszności, silnego bólu w klatce piersiowej i suchego kaszlu. W bad. przedmiotowym: skóra blada, spocona, RR 130/85 mmHg, temp. 36,6 st. C. W rtg. klatki piersiowej stwierdza się cechy zastoju w krążeniu płucnym. W bad. morfologicznym krwi: Erytrocyty - 4,5 mln/mcl, Hb - 13,2 g/dl, leukocyty - 9,7 tys./mcl, glikemia włośniczkowa - 115 mg/dl. Wskaż wszystkie leki, które należy zastosować u tego chorego:
1) 500 ml 10% glukozy w szybkim wlewie dożylnym; 2) antybiotyk z grupy chinolonów lub cefalosporyn III generacji i.v.; 3) morfinę i.v.; 4) nitroglicerynę i.v.; 5) furosemid i.v. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Najbardziej czułym i swoistym markerem laboratoryjnym martwicy mięśnia sercowego jest: |
|
| Które z niżej podanych badań serologicznych należy wykonać, aby potwierdzić rozpoznanie celiakii u 18-letniego pacjenta z przewlekłą biegunką? |
|
| Które z niżej podanych zmian w zapisie spoczynkowym EKG sugerują rozpoznanie świeżego zawału ściany bocznej lewej komory serca u 50-letniego mężczyzny z ostrym, 2-godzinnym bólem w okolicy zamostkowej? |
|
|
65-letnia chora, bez cukrzycy, hospitalizowana z powodu ostrego zespołu wieńcowego z uniesieniem odcinka ST (STEMI), po przezskórnej interwencji wieńcowej (PCI), zostaje wypisana do domu. W bad. przedmiotowym przy wypisie: RR 110/60 mmHg, czynność serca miarowa 70/min, nad płucami szmer oddechowy pęcherzykowy prawidłowy. W bad krwi: prawidłowa aktywność aminotransferaz, normoglikemia, nieznaczna hipercholesterolemia, bez hiperkaliemii i bez cech niewydolności nerek, W badaniu ECHO serca-obniżona frakcja wyrzutowa lewej komory EF = 35%. Wskaż wszystkie leki, jakie należy zalecić tej pacjentce po wypisaniu ze szpitala, w celu prewencji wtórnej:
1) kwas acetylosalicylowy (ASA) codziennie do końca życia; 2) nitrat regularnie, codziennie do końca życia; 3) klopidogrel przez 12 miesięcy; 4) ACE-inhibitor lub bloker receptora dla angiotensyny (ARB); 5) antagonista aldosteronu; 6) beta-bloker; 7) statyna; 8) metformina. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U 56-letniego pacjenta z różą podudzia lewego, wystąpiła nagła duszność, kaszel, krwioplucie. Wysunięto podejrzenie zatorowości płucnej. Które z poniższych badań nie jest przydatne w diagnostyce u tego pacjenta? |
|
| 25-letni mężczyzna, niepalący papierosów, przyjęty został do szpitala z powodu intensywnej biegunki i wymiotów, po nadużyciu alkoholu. W trakcie hospitalizacji wystąpił u chorego pierwszy w życiu napad migotania przedsionków z czynnością komór ok. 100-110/min, bez hipotonii i bez bólu dławicowego. Rytm zatokowy powrócił po 2 godzinach, po uzupełnieniu niedoborów wodno-elektrolitowych i.v. W bad. echokardiograficznym bez zmian typowych dla organicznej choroby serca. Jakie leczenie należy zalecić temu pacjentowi przy wypisie, aby zapobiec nawrotom migotania przedsionków? |
|
