Wiosna 2013: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Ciężki przebieg inwazji Giardia lamblia zagraża osobom z: |
|
| Zapalenie węzłów chłonnych krezkowych z objawami sugerującymi zapalenie wyrostka robaczkowego określone mianem choroby Masshoffa wywołuje: |
|
|
Prawdziwym stwierdzeniem dotyczącym toksyny botulinowej jest:
1) w Polsce w zatruciu jadem kiełbasianym dominuje typ B toksyny; 2) działanie toksyny botulinowej polega na hamowaniu uwalniania acetylocholiny w synapsach pomiędzy neuronami ruchowymi i włóknami mięśni; 3) uszkodzona synapsa ulega regeneracji po 3 do 6 miesiącach; 4) toksyna ma zdolność penetracji przez uszkodzoną skórę; 5) łatwo ulega inaktwacji, nawet w temperaturze < 100°C. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Prawdziwym stwierdzeniem dotyczącym zapalenia błony śluzowej żołądka o etiologii Helicobacter pylori jest:
1) chorują wyłącznie ludzie, którzy są jednocześnie jedynym źródłem zakażenia; 2) w ostatnich latach obserwuje się stopniowy wzrost zapadalności na chorobę wrzodową żołądka i dwunastnicy oraz raka żołądka związanych z zakażeniem H. pylori; 3) większość zakażeń ma charakter objawowy; 4) zakażenie H. pylori wiąże się z mniejszym ryzykiem rozwoju choroby refluksowej przełyku (GERD), przełyku Barretta i raka gruczołowego przełyku; 5) u chorych z zakażeniem H. pylori rozpoczynających leczenie NLPZ obserwuje się większe ryzyko powstawania wrzodów polekowych w trakcie terapii. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 26-letnia kobieta w 21 tygodniu ciąży, skarży się na bóle głowy utrzymujące się od kilku dni. W bad. przedmiotowym- temp 36,1 st. C, obj. oponowe ujemne, gardło lekko zaczerwienione, migdałki podniebienne bez nalotów, płuca osłuchiwaniem- szmer oddechowy pęcherzykowy prawidłowy, RR 150/90 mmHg, czynność serca miarowa 98/min. Jakie leczenie w pierwszej kolejności należy zalecić tej pacjentce ? |
|
| U 75-letniego pacjenta hospitalizowanego z powodu przewlekłej niewydolności serca, po powrocie z toalety wystąpiło nagłe zatrzymanie krążenia w mechanizmie migotania komór. Jakie leczenie należy natychmiast zastosować u tego chorego? |
|
|
U 19-letniej pacjentki w przebiegu posocznicy meningokokowej wystąpiły objawy kliniczne i laboratoryjne ostrej niewydolności kory nadnerczy. Wskaż wszystkie leki, które należy zastosować u tej pacjentki:
1) antybiotyki i.v.; 2) wlewy 0,9% NaCl i.v.; 3) insulinę w pompie infuzyjnej; 4) wlewy z 10% glukozy; 5) suplementację potasu i.v.; 6) hydrocortison i.v. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 44-letni mężczyzna z przepukliną pachwinową lewostronną, z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego leczony od 12 m-cy mesalazyną, zgłosił się do szpitala z powodu utrzymującej się od 3 dni intensywnej biegunki oraz silnych, rozlanych bólów brzucha. Przyjmował od 2 dni nifuroksazyd 4x2tab i loperamid 3x2 tab. W badaniach krwi: CRP - 129 mg/l (n: 1-10), OB: 60 mm po 1 godz., leukocytoza 28 tys./μl, erytrocyty - 3,0 mln/μl, Hb - 9,2 g/dl, poziom lipazy - 280 U/l (n: do 300). Na rtg przeglądowym jamy brzusznej stwierdzono poszerzoną okrężnicę w linii pośrodkowej ciała > 6 cm, bez cech wolnego powietrza pod przeponą. Jakie jest właściwe rozpoznanie u tego pacjenta? |
|
|
75-letnia kobieta z cukrzycą typu II leczona przewlekle metforminą, przyjęta została do szpitala z powodu nagłej duszności, suchego kaszlu i silnego bólu w klatce piersiowej. W bad. przedmiotowym-chora spocona, blada, RR 130/85 mmHg, temp. 36,7°C. W radiogramie klatki piersiowej widoczne są objawy zastoju w krążeniu płucnym. W badaniu morfologicznym krwi: Erytrocyty - 4,8 mln/mcl, Hb - 14 g/dl, leukocyty - 7,5 tys./mcl, glikemia włośniczkowa - 116 mg/dl.
Wskaż, jakie leczenie należy zastosować u tej pacjentki: 1) diuretyk i.v.; 2) antybiotyk o szerokim spectrum i.v.; 3) morfinę i.v.; 4) nitroglicerynę; 5) 500 ml 10% glukozy i.v. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Szczepienie przeciwko grypie jest zalecane ze względów epidemiologicznych następującym grupom osób:
1) osobom powyżej 55. roku życia; 2) pracownikom ochrony zdrowia; 3) pracownikom handlu i transportu; 4) zdrowym dzieciom w wieku od 6 miesięcy do 18 lat; 5) osobom z obniżoną odpornością. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Leczenie operacyjne może stanowić podstawę postępowania w przypadku następujących stopni zaawansowania raka szyjki macicy: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Postępowanie w przypadku raka odbytnicy zależy od stopnia zaawansowania pTNM: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. W przypadku podejrzenia raka odbytnicy każdy chory winien mieć wykonane: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną Klasyczna operacja wg Whipple’a, wykonywana z powodu raka trzustki, oznacza, że u chorego, poddanego takiej procedurze, wykonano: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Uwzględniając wyniki leczenia uważa się, że uzasadnione jest usuwanie przerzutów do wątroby z następujących nowotworów, z wyjątkiem: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Przeciwwskazaniem bezwzględnym do zastosowania leczenia oszczędzającego w raku piersi jest: |
|
| Celem przedoperacyjnego leczenia systemowego chorych na raka piersi jest zwiększenie odsetka zabiegów oszczędzających oraz poprawienie odległych wyników leczenia: |
|
|
Przerzuty nowotworowe do mózgu stanowią 20-40% nowotworów układu nerwowego:
1) udział przerzutów wśród nowotworów mózgu wzrasta z wiekiem; 2) źródłem przerzutów w około 45% jest rak płuc; 3) w 10% przypadków nowotwór pierwotny pozostaje nieznany; 4) skłonność do krwawienia mają przerzuty czerniaka, raka nerki, złośliwego nabłoniaka kosmówkowego i raka tarczycy; 5) przerzuty najczęściej umiejscawiają się na granicy pomiędzy substancją białą i korą mózgu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W przypadku przerzutów nowotworów do nadnerczy zaleca się: |
|
|
Węzły chłonne piersiowe:
1) są położone wzdłuż dolnego brzegu mięśnia piersiowego mniejszego; 2) odbierają chłonkę głównie z kończyny górnej, z wyjątkiem naczyń biegnących wzdłuż żyły odpromieniowej; 3) drogi chłonne prowadzą chłonkę od nich do węzłów chłonnych środkowych i szczytowych; 4) odbierają chłonkę z części okolicy przednio-bocznej klatki piersiowej i z piersi; 5) należą do nich węzły chłonne międzypiersiowe. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Uszkodzenie nerwu piersiowo-grzbietowego w trakcie limfadenektomii pachowej powoduje: |
|
| Warunkiem zastosowania trastuzumabu w leczeniu zaawansowanego raka żołądka jest obecność ekspresji białka HER2 w guzie: |
|
| Najczęstszą przyczyną krwiomoczu u mężczyzn powyżej 60 roku życia są w kolejności: |
|
|
Pacjenci po splenopankreatektomii wymagają:
1) sztucznego odżywiania pooperacyjnego przez 5 - 7 dni; 2) kontroli glikemii; 3) stosowania rutynowej antybiotykoterapii pooperacyjnej; 4) profilaktyki zakrzepowo-zatorowej; 5) wyrównania niedoborów wodno-elektrolitowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Podczas standardowej duodenopankreatektomii wykonywanej w intencji radykalnego leczenia raka głowy trzustki należy usunąć węzły chłonne:
1) więzadła wątrobowo-dwunastniczego; 2) trzustkowo-dwunastnicze - przednie i tylne; 3) krezkowe bliższe; 4) wnęki śledziony; 5) poniżej głowy trzustki po prawej stronie tętnicy krezkowej górnej i powyżej wzdłuż tętnicy wątrobowej wspólnej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do czynników usposabiających do nawrotu raka wątrobowo-komórkowego nie należy:
1) stopień marskości wątroby; 2) średnica guza < 5 cm; 3) istnienie guzków satelitarnych; 4) konieczność przetaczania krwi w czasie operacji; 5) obecność torebki guza. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Schemat badań kontrolnych chorych na mięsaki tkanek miękkich w pierwszych dwóch latach po leczeniu obejmuje:
1) wywiad i badanie przedmiotowe 4 x w roku; 2) ocenę sprawności wg WHO 4 x w roku; 3) rtg płuc 4 x w roku; 4) TK klatki piersiowej co 6 miesięcy; 5) scyntygrafię kości co 6 miesięcy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W zespole BRCA1 stwierdza się u pacjentki konstytucyjną mutację genu BRCA1. Cechy charakterystyczne dla raków piersi i jajnika są następujące, z wyjątkiem: |
|
| W rodzinach z HNPCC stwierdza się większą częstość występowania nowotworów narządu rodnego. U kobiet z rodzin z HNPCC zalecane są coroczne szczegółowe badania ginekologiczne, włącznie z dopochwowym badaniem ultrasonograficznym oraz histologicznym badaniem wyskrobin z jamy macicy. |
|
|
Stopień zaawansowania raka piersi o cechach pT1mi, pN1mi, M0 oznacza:
1) raka naciekającego poniżej 1 mm; 2) raka nienaciekającego poniżej 1 mm; 3) obecność mikroprzerzutów w 1-3 regionalnych węzłach chłonnych; 4) stopień I B zaawansowania klinicznego nowotworu; 5) przerzuty lub mikroprzerzuty w węzłach chłonnych piersiowych wewnętrznych (SNB). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Optymalnym sposobem postępowania w przypadku raka z nabłonka dróg żółciowych jest: |
|
| Rak śluzowy jelita grubego charakteryzuje się następującymi cechami,z wyjątkiem: |
|
| Średni wiek rozpoznania raka jelita grubego rozwijającego się w związku z mutacją genu APC i obecnością rodzinnej polipowatości gruczolakowej jelita grubego (FAP) wynosi około: |
|
| Do klasycznych wskazań do leczenia operacyjnego chorych z przerzutami odległymi w płucu należą: |
|
| Selekcja chorych do wideotorakoskopowego (VATS) wycięcia przerzutów z płuc powinna uwzględniać następujące elementy: |
|
| Obraz przerzutu w wątrobie, który ma duże, nieunaczynione centrum z charakterystyczną, okalającą obrączką na obwodzie w obszarze wzmożonego gromadzenia kontrastu w tomografii komputerowej jest najbardziej typowy dla raka: |
|
| Zaleca się, aby biopsję przerzutu w wątrobie wykonywać: |
|
| Źródłem przerzutów do nadnerczy jest najczęściej rak: |
|
| Grupa (poziom) VII węzłów chłonnych szyjnych to lokalizacja przerzutów odległych dla nowotworów złośliwych obszaru głowy i szyi, z wyjątkiem: |
|
| Stwierdzenie przerzutu w węźle chłonnym szyjnym z największym prawdopodobieństwem wskazuje na lokalizację ogniska pierwotnego w: |
|
| Dla oceny patologicznej węzłów chłonnych (pTNM) w preparacie z: |
|
| Standardowe leczenie chorych na raka płaskonabłonkowego brzegu odbytu o wielkości do 4 cm, bez towarzyszących przerzutów do regionalnych węzłów chłonnych i bez upośledzenia funkcji zwieraczy polega na: |
|
| Insulinoma i gastrinoma to: |
|
| Obecność czopa nowotworowego w żyle nerkowej lub w żyle głównej dolnej u chorych na raka nerki bez przerzutów w regionalnych węzłach chłonnych: |
|
| Do wskazań do paliatywnej nefrektomii u chorych na raka nerki należy: |
|
| W czasie rozszerzonych, wielonarządowych resekcji u chorych na raka żołądka przyjmuje się powszechnie, że uzasadnione jest przeprowadzenie operacji z objęciem następujących narządów sąsiednich, z wyjątkiem: |
|
| W przypadku rozpoznania raka żołądka typu rozlanego (Lauern II): |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie: |
|
| Ryzyko wystąpienia raka płaskonabłonkowego przełyku nie jest związane z: |
|
| Dokładność EUS w ocenie cechy T raka przełyku wynosi nieco ponad: |
|
