Wiosna 2013: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Pacjent z objawami dławicy, przewlekłej niewydolności serca, dysfunkcji skurczowej lewej komory i z frakcją wyrzutową lewej komory poniżej 35% powinien zgodnie z wytycznymi ESC/EACTS dotyczącymi rewaskularyzacji serca być leczony kardiochirurgicznie jeżeli: |
|
| Troska i dbałość o pacjenta i dobre nie tylko wczesne, ale i odległe wyniki leczenia i zachowaną drożność pomostów jest jednym z głównych czynników wykonywania rewaskularyzacji tętniczej. Które z poniższych stwierdzeń są prawdziwe i udokumentowane? |
|
| Wytyczne ESC/EACTS podnoszą rangę i znaczenie kardiochirurga w rewaskularyzacji serca, ale stawiają jednocześnie wysokie wymagania. Które z poniższych stwierdzeń są prawdziwe i zgodne z wytycznymi ESC/EACTS rewaskularyzacji serca? |
|
| Prewencja wtórna po operacjach CABG wg wytycznych ESC/EACTS zaleca: |
|
| Które z poniższych twierdzeń dotyczących ciężkiego zwężenia zastawki aortalnej jest prawdziwe wg obowiązujących z roku 2012 wytycznych ESC/EACTS dotyczących postępowania w nabytych wadach serca? |
|
| Które z poniższych stwierdzeń dotyczących ciężkiego zwężenia zastawki mitralnej jest prawdziwe wg obowiązujących wytycznych ESC/EACTS w zakresie leczenia nabytych wad serca z roku 2012? |
|
| Jakie kryteria echokardiograficzne kwalifikują niedomykalność trójdzielną jako istotną? |
|
| Wskazania do operacji opuszki aorty wg obowiązujących od roku 2012 ESC/EACTS wytycznych dotyczą: |
|
| Wskazania do operacji ciężkiej niedomykalności aortalnej prawie zawsze obejmują: |
|
| Które z poniższych stwierdzeń nie jest prawdziwe w świetle obowiązujących wytycznych ESC/EACTS dotyczących nabytych wad serca? |
|
| Przeciwwskazaniami względnymi do zabiegu TAVI są w świetle wytycznych: |
|
| Wskazaniem do zabiegu operacyjnego (naprawa lub wymiana) jest obok rewaskularyzacji serca (CABG) w pozawałowej czynnościowej niedomykalności mitralnej: |
|
| Które z poniższych stwierdzeń dotyczących wskazań, klasy i poziomu wiarygodności do zabiegu operacyjnego w przewlekłej czynnościowej niedomykalności zastawki mitralnej zawartych w wytycznych ESC/EACTS są prawdziwe? |
|
| Zaleca się stosowanie doustnych leków przeciwkrzepliwych do końca życia u chorych z protezami biologicznymi serca, u których występują inne wskazania do antykoagulacji, z wyjątkiem: |
|
| Trombogenność współczesnych protez zastawek mechanicznych serca (St. Jude, Carbomedics, On X ) jest niska. Zalecany poziom INR wynosi 2,5. Jednak istnieją czynniki wpływające na zwiększoną liczbę powikłań zakrzepowo-zatorowych i wymagające zalecanego INR 3.0. Wskaż te czynniki: |
|
| Rozpoznanie czynnego infekcyjnego zapalenia wsierdzia (IZW) na zastawce serca można postawić w następującej sytuacji: |
|
| Stany kardiologiczno-kardiochirurgiczne o najwyższym ryzyku wystąpienia IZW, przy których w przypadku zabiegu wysokiego ryzyka zaleca się profilaktykę to: |
|
| Profilaktyka infekcyjnego zapalenia wsierdzia jest obecnie zalecana w przypadku: |
|
| Tzw. kryteria duże Duke dla rozpoznania infekcyjnego zapalenia wsierdzia to wg wytycznych: |
|
| Co nie należy do nagłych i pilnych wskazań do operacji w lewostronnym IZW zastawki serca własnej zgodnie z obowiązującymi wytycznymi ESC? |
|
| Infekcyjne zapalenie wsierdzia związane z wszczepialnymi urządzeniami kardiologicznymi(CDRIE) wymaga od zespołu leczącego: |
|
| Prawidłowe określenie warunków wykonania badania MRI u pacjenta, u którego została zastosowana sztuczna zastawka serca to: |
|
| U kobiety z protezą mechaniczną zastawki mitralnej, w I trymestrze ciąży należy: |
|
| U 68-letniego chorego z utrwalonym migotaniem przedsionków, z wszczepioną przed 10 laty mechaniczną zastawką w pozycję aortalną, po dwóch incydentach niedokrwiennego udaru mózgu i wieloletnim wywiadem choroby wrzodowej dwunastnicy, z potwierdzonymi endoskopowo nawrotami choroby, niezwiązanymi jednak z przedawkowaniem pobieranego przewlekle doustnego leku przeciwkrzepliwego, w terapii przewlekłej należy stosować: |
|
|
Bezwzględnymi przeciwwskazaniami do przezcewnikowego wszczepienia zastawki aortalnej (TAVI) są:
1) przewidywana długość życia > 1 roku; 2) poważne schorzenia towarzyszące, których stopień nasilenia daje duże prawdopodobieństwo braku poprawy jakości życia po TAVI; 3) EFLV < 20%; 4) wady innych zastawek serca, wymagające korekcji chirurgicznej; 5) dwupłatkowa zastawka aortalna; 6) choroba wieńcowa poddana rewaskularyzacji; 7) skrzeplina w lewej komorze serca; 8) infekcyjne zapalenie wsierdzia; 9) obecność blaszek miażdżycowych z balotującymi skrzeplinami w obrębie aorty wstępującej i/lub łuku aorty. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zgodnie z nową definicją zawału serca z 2012 roku, uniesienie odcinka ST w punkcie J w dwóch sąsiadujących odprowadzeniach, jako kryterium rozpoznawcze ostrego niedokrwienia mięśnia sercowego, powinno wynosić: |
|
| U chorego z cukrzycą z wielonaczyniową chorobą wieńcową lepsze wyniki leczenia rewaskularyzującego można oczekiwać po: |
|
| Czy należy rozważyć wymianę zastawki przed zajściem w ciążę w przypadku bezobjawowego poszerzenia prawej komory serca w przebiegu niedomykalności zastawki pnia płucnego? |
|
| W zespole Eisenmengera w przebiegu VSD oraz jeśli stwierdza się wysiłkowy spadek saturacji u dorosłego pacjenta należy: |
|
| Wśród leków przeciwpłytkowych i przeciwkrzepliwych, u chorych z ciężką niewydolnością nerek (klirens kreatyniny < 20 ml/min) i ostrym zespołem wieńcowym bez uniesienia odcinka ST przeciwwskazane są: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. W trakcie nagłych wzrostów ciśnienia tętniczego u ciężarnej nie stosuje się: 1) labetalolu; 2) nitroprusydku sodowego; 3) hydralazyny; 4) werapamilu; 5) nifedypiny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Lekiem II wyboru w leczeniu nadciśnienia u kobiet w ciąży jest: 1) labetalol; 2) metoprolol; 3) nifedypina; 4) isradypina; 5) klonidyna. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| (1) U chorych z nefropatią cukrzycową z towarzyszącym białkomoczem wskazane jest stosowanie leków blokujących układ RAA ponieważ (2) między innymi przesunięcie krzywej natriurezy ciśnieniowej w prawo odpowiedzialne jest za wzrost ciśnienia tętniczego u chorych z PChN. |
|
|
(1) U chorego z otyłością towarzyszącą nadciśnieniu tętniczemu za skuteczność terapeutyczną inhibitorów enzymu konwertującego odpowiada między innymi przeciwdziałanie zwiększonemu oporowi obwodowemu, (2) towarzyszącemu wysokiemu stężeniu leptyny
i pobudzeniu układu współczulnego obserwowanemu w tej grupie chorych. |
|
| (1) Ocena przerostu lewej komory wskazana jest u wszystkich chorych z nadciśnieniem tętniczym ponieważ (2) nasilenie przerostu lewej komory zależy wyłącznie od wartości ciśnienia tętniczego w czasie terapii. |
|
| (1) Obwód pasa u chorych z nadciśnieniem jest lepszym niż BMI wskaźnikiem ryzyka występowania powikłań sercowo-naczyniowych ponieważ (2) zwiększona aktywność współczulna powoduje zmniejszoną reabsorpcję sodu w kanalikach nerkowych. |
|
| (1) Charakterystyczna dla nadciśnienia przebudowa/przerost koncentryczny lewej komory jest odpowiedzią na przeciążenie ciśnieniowe (2) stanowiąc czynnik ryzyka rozwoju zaburzeń relaksacji i związanej z nimi niewydolności serca z zachowaną frakcją wyrzutową. |
|
| Wskaż mechanizm odpowiedzialny za zahamowanie progresji choroby nerek u osób z nadciśnieniem w czasie stosowania leków blokujących enzym konwertujący angiotensynę I: |
|
| (1) U otyłych z nadciśnieniem tętniczym warto prowadzić badania przesiewowe w kierunku występowania obturacyjnego bezdechu śródsennego ponieważ (2) występowanie nawet łagodnej postaci OBS zwiększa ryzyko powikłań sercowo-naczyniowych. |
|
|
Wskaż kroki, które należy podjąć w przypadku stwierdzenia braku nocnego spadku ciśnienia tętniczego (non-dipping) w całodobowym monitorowaniu ciśnienia tętniczego:
1) diagnostyka obturacyjnego bezdechu sennego; 2) zastosowanie w terapii dodatkowej dawki leku w celu "wymuszenia" prawidłowego profilu ciśnienia; 3) diagnostyka powikłań narządowych; 4) zastosowanie częstszych dawek krótko działających blokerów układu RAA w celu "wymuszenia" prawidłowego profilu ciśnienia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z wymienionych zaburzeń stanowi czynnik zwiększonego ryzyka występowania powikłań sercowo-naczyniowych, u pacjenta stosującego diuretyki tiazydowe?
1) hipokalemia; 2) hiponatremia; 3) hipomagnezemia; 4) hiperkacemia; 5) hiperurykemia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Ograniczenie spożycia soli jest elementem leczenia niefarmakologicznego we wszystkich grupach chorych, z wyjątkiem: |
|
| U pacjenta w całodobowym monitorowaniu ciśnienia tętniczego zaobserwowano podwyższone wartości ciśnienia tętniczego z dużą zmiennością (wysokie SD) ciśnienia skurczowego w czasie aktywności dziennej. Wskaż stwierdzenie prawdziwe: |
|
| U 75-letniego pacjenta, bez współistniejącej choroby sercowo-naczyniowej, z izolowanym skurczowym nadciśnieniem tętniczym stosowanie beta-blokerów w terapii jest niezalecane ponieważ: |
|
| U pacjenta z cukrzycą typu 2 przeciętnie wartości ciśnienia tętniczego wynoszą 150/70- 176/86 mmHg, a zmierzona za pomocą tonometrii aplanacyjnej prędkość fali tętna - 17 m/s. Wskaż najpełniejsze wytłumaczenie tego zjawiska: |
|
| Zmniejszona skuteczność leków beta-adrenolitycznych w zapobieganiu incydentom sercowo-naczyniowym i udarom mózgowym, stwierdzona w badaniu CAFE, jest konsekwencją: |
|
| Europejska Karta Zdrowego Serca, dokument przyjęty przez Parlament Europejski w 2007 roku, w charakterystyce osób chcących zachować dobry stan zdrowia uwzględnia takie zachowania prozdrowotne jak: |
|
| Europejskie badanie przekrojowe, dokumentujące w jakim stopniu zalecenia prewencyjne realizowane są w praktyce (np. badanie EUROSPIRE III z lat 2006-2007), zgodne są w konkluzji, że najtrudniej osiągnąć współcześnie u leczonych pacjentów: |
|
| W wytycznych prewencyjnych ESC 2012 roku, w stosunku do chorych z nadciśnieniem tętniczym sugeruje się, aby ocenić ich system SCORE: |
|
| Uznanym czynnikiem wpływającym na rokowanie w nadciśnieniu tętniczym jest: |
|
