Wiosna 2014: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Podczas kwalifikacji chorych na gruczolakoraka płuca do leczenia inhibitorami kinazy tyrozynowej receptora naskórkowego czynnika wzrostu (EGFR) należy ocenić obecność aktywujących mutacji EGFR oraz stan genu KRAS, ponieważ mutacje obu genów występują łącznie. |
|
| Pooperacyjna chemioterapia powinna stanowić element standardowego leczenia chorych na niedrobnokomórkowego raka płuca we wczesnych stadiach zaawansowania, z wyjątkiem: |
|
| Rozpoznanie złośliwego grasiczaka w stadium zaawansowania III, IV A wg Masaoka wymaga leczenia skojarzonego z uwzględnieniem resekcji, ponieważ umożliwia to radykalizację leczenia u około 50% chorych. |
|
| Zapalenie błon śluzowych jest powikłaniem chemioterapii i radioterapii, którego opóźnienie może dać profilaktyka paliferminą (czynnik wzrostu dla keratynocytów). W przypadku planowania radiochemioterapii narządów jamy brzusznej należy rutynowo rozważyć stosowanie wymienionego leku. |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące hiponatremii:
1) należy do zespołów paranowotworowych występujących najczęściej w przebiegu płaskonabłonkowego raka płuca; 2) częstą jej przyczyną jest zespół nieadekwatnego wydzielania hormonu antydiuretycznego; 3) przewlekła hiponatremia jest zwykle bezobjawowa; 4) w przypadku stężenia osoczowego sodu poniżej 125 mmol/l należy szybko wyrównywać niedobory podając stężone roztwory chlorku sodu celem uzyskania normonatremii w ciągu jednej doby. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W przypadku konieczności bezzwłocznej chemioterapii u kobiety w ciąży należy unikać najbardziej teratogennych cytostatyków, do których należą:
1) doksorubicyna; 2) winkrystyna; 3) metotreksat; 4) arabinozyd cytozyny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Jeśli w ramach chemioterapii paliatywnej raka trzustki nie planuje się leczenia według schematu FOLFIRINOX, standardowym leczeniem pierwszej linii jest: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) w przypadku kwalifikacji do leczenia uzupełniającego raka piersi chemioterapią sekwencyjną (4 x AC i 4 x docetaksel) i tamoksyfenem, podawanie tamoksyfenu należy rozpocząć od pierwszego podania docetakselu; 2) w przypadku wystąpienia „uderzeń gorąca” w trakcie leczenia tamoksyfenem należy rozważyć równoczesne leczenie fluoksetyną czy citalopramem (leki antydepresyjne); 3) u chorej w wieku 74 lat, zakwalifikowanej do chemioterapii uzupełniającej z powodu raka piersi należy dążyć do podania pełnych należnych dawek cytostatyków. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż zdania prawdziwe:
1) heparyny drobnocząsteczkowe są eliminowane z moczem, dlatego ich stosowanie u chorych z niewydolnością nerek wiąże się z wyższym ryzykiem powikłań krwotocznych; 2) chemioterapia u chorych hospitalizowanych wymaga rutynowej pierwotnej profilaktyki przeciwzakrzepowej; 3) u chorych onkologicznych po epizodzie zakrzepowo-zatorowym, u których stosuje się antagonistów witaminy K, należy dążyć do utrzymania INR w granicach 2,5-3,5. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż zdanie prawdziwe:
1) w przypadku występowania polineuropatii w stopniu 2 i większym u chorego ze szpiczakiem plazmocytowym, w planowaniu terapii należy unikać leków mogących pogłębić ten objaw; 2) neuropatia aksonalna objawiająca się parestezjami i kurczami mięśniowymi jest znanym działaniem ubocznym talidomidu; 3) w przypadku polineuropatii w przebiegu szpiczaka zaleca się lenalidomid z deksametazonem. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Która z odpowiedzi zawiera prawidłową kolejność pierwotnej lokalizacji przerzutów do wątroby pod względem częstości (od najczęstszej)? |
|
| Najważniejszym czynnikiem rokowniczym w raku piersi jest: |
|
| Który z typów histologicznych raka piersi występuje częściej u kobiet z mutacją genu BRCA1? |
|
| U mężczyzn po 60. roku życia, najczęstszym nowotworem jądra jest: |
|
| Wskaż zdanie nieprawdziwe dotyczące raka jasnokomórkowego nerki: |
|
| Jaki odsetek (w przybliżeniu) raków piersi NST wykazuje immunohistochemicznie nadekspresję receptora HER2 i/lub amplifikację HER2? |
|
| W diagnostyce wycinków z raków płuc stosuje się obecnie oznaczenia immunohistochemiczne (głównie TTF1, p63 i p56). Rak niedrobnokomórkowy, bez jednoznacznej morfologii, z odczynami TTF1+, p63- i p56-, powinien być opisany następująco: |
|
| U 63-letniej chorej, nigdy niepalącej tytoniu, z niewielką dusznością w wywiadzie, stwierdzono w dolnym płacie lewego płuca zmianę budzącą podejrzenie raka z wysiękiem opłucnowym. Bronchoskopia jest negatywna. Na podstawie badania cytologicznego płynu z jamy opłucnej rozpoznano raka gruczołowego. Badania nie ujawniły innych ognisk nowotworu. W dalszym postępowaniu należy zaproponować: |
|
| U 66-letniego mężczyzny, palacza papierosów (25 paczkolat) w badaniu KT klatki piersiowej stwierdzono w szczycie prawego płuca guz z naciekaniem żebra. Węzły chłonne wnęki i śródpiersia nie są powiększone. W biopsji guza przez ścianę klatki piersiowej PS 1. Postępowaniem z wyboru w tej sytuacji jest: |
|
|
W międzybłoniaku opłucnej:
1) najczęstszym objawem jest duszność i ból w klatce piersiowej; 2) podstawową metodą rozpoznawania jest badanie cytologiczne wysiękowego płynu z jamy opłucnej; 3) w określeniu zasięgu nowotworu zalecane jest badanie PET; 4) stopień zaawansowania określa się na podstawie klasyfikacji TNM stosowanej w raku płuca; 5) skuteczność dwulekowych schematów chemioterapii jest większa niż chemioterapii jednolekowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wg zaleceń konferencji St. Gallen z roku 2013 usunięcia pachowych węzłów chłonnych można uniknąć u chorych na raka piersi:
1) z ujemnym wynikiem biopsji węzła wartowniczego; 2) z obecnością mikroprzerzutów w węzłach wartowniczych; 3) z zajęciem 1-2 węzłów wartowniczych u chorych poddanych amputacji piersi; 4) z zajęciem 1-3 węzłów wartowniczych u chorych poddanych amputacji piersi i radioterapii; 5) z zajęciem 1-2 węzłów wartowniczych u chorych poddanych leczeniu oszczędzającemu z napromienianiem całej piersi. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U 53-letniej chorej z rozpoznaniem potrójnie ujemnego raka piersi poddanej amputacji piersi i pooperacyjnej chemioterapii po 13 miesiącach doszło do miejscowego nawrotu w obrębie blizny operacyjnej. Leczenie powinno obejmować: |
|
|
Wg zaleceń konferencji St. Gallen z roku 2013 wskazaniem do zastosowania uzupełniającej chemioterapii u chorych na raka piersi są:
1) brak ekspresji receptorów steroidowych w komórkach raka; 2) niski stopień zróżnicowania raka; 3) wysoki wskaźnik Ki67; 4) obecność przerzutów do węzłów chłonnych niezależnie od ich liczby; 5) obecność naciekania naczyń chłonnych lub krwionośnych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wg zaleceń konferencji St. Gallen z roku 2013 wskazaniem do zastosowania uzupełniającej chemioterapii u chorych na raka piersi są:
1) brak ekspresji receptorów steroidowych w komórkach raka; 2) niski stopień zróżnicowania raka; 3) wysoki wskaźnik Ki67; 4) obecność przerzutów do węzłów chłonnych niezależnie od ich liczby; 5) obecność naciekania naczyń chłonnych lub krwionośnych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W przypadku stwierdzenia mutacji BRCA1 u chorej na raka jajnika największe nadzieje terapeutyczne wiąże się z: |
|
| U 25-letniej chorej, u której rozpoznano przetrwałą ciążową chorobę trofoblastyczną w II stopniu klinicznego zaawansowania i z 6 punktami w ocenie skali ryzyka stosuje się następujący schemat leczenia: |
|
| Dodanie jednego z wymienionych leków do klasycznej chemioterapii u chorych na raka szyjki macicy poprawiło skuteczność leczenia (badanie GOG 240). Lekiem wspomnianym jest: |
|
|
Stosowanie chemioterapii nie jest rekomendowane w przypadku:
1) teratoma immaturum Ia G2; 2) dysgerminoma Ia G1; 3) polyembrioma Ia; 4) folliculoma Ia G2; 5) cystadenocarcinoma serosum ovarii Ia G1. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Chemioterapia o wysokiej gęstości dawki w przypadku raka jajnika zakłada podawanie paklitakselu (P) i karboplatyny (K) w następujących dawkach: |
|
| Następujące cechy wiążą się ze złym rokowaniem u chorych na glejaki o niskim stopniu złośliwości, z wyjątkiem: |
|
| Które powikłania radioterapii mają charakter podostry? |
|
| U 40-letniej chorej stwierdzono powiększone węzły chłonne pachy lewej, w wykonanej biopsji rozpoznano przerzut czerniaka. W wyniku przeprowadzonych badań nie stwierdzono ogniska pierwotnego na skórze, błonach śluzowych oraz w oku. Badania obrazowe nie wykazały również innych ognisk nowotworu. Właściwym postępowaniem jest: |
|
| U 50-letniej chorej stwierdzono guz tkanek miękkich zlokalizowany w mięśniu trójgłowym łydki (podpowięziowo) wielkości 10 cm. Po wykonanej biopsji gruboigłowej badanie histopatologiczne wykazało rozpoznanie alveolar soft part sarcoma. W badaniu tomografii klatki piersiowej nie stwierdzono zmian przerzutowych. Najwłaściwsze postępowanie obejmuje: |
|
| Największy wpływ na pozytywny wynik perfuzyjnej chemioterapii dootrzewnowej w hipertermii ma: |
|
| Gdy po wycięciu miejscowym raka odbytnicy stwierdzi się wyższy stopień zaawansowania niż wcześniej opisany: |
|
| Wskaż prawidłowe postępowanie w raku kanału odbytu: |
|
| W raku tarczycy wskazaniem do stosowania pooperacyjnej radioterapii jest: |
|
| Wskaż zastosowanie radioterapii w raku przełyku: |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące postępowania w nasieniaku jądra: |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące glioblastoma: |
|
| Wskazaniem do uzupełniającej radioterapii w oponiakach jest: |
|
| Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące indukcyjnej chemioterapii w leczeniu płaskonabłonkowego raka okolic głowy i szyi: |
|
| Które z powyższych stwierdzeń jest fałszywe? |
|
| Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące dodania cetuksymabu do radykalnej radioterapii płaskonabłonkowego raka okolicy głowy i szyi: |
|
| Wskaż stwierdzenie prawidłowo opisujące niekonwencjonalne frakcjonowanie dawki w radioterapii: |
|
| 19-letnia chora zgłosiła się z powodu bolesnej guzowatej masy wielkości 10 cm okolicy stawu kolanowego lewego zlokalizowanej w trzonie kości udowej z niewielkim naciekaniem tkanek miękkich. W wykonanych badaniach obrazowych i biopsji stwierdzono mięsaka Ewinga. Najwłaściwszym postępowaniem terapeutycznym jest: |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące diagnostyki i leczenia nowotworów podścieliskowych przewodu pokarmowego: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące inhibitorów BRAF stosowanych w leczeniu zaawansowanych czerniaków:
1) charakteryzują się dużym odsetkiem odpowiedzi, a odpowiedzi na leczenie obserwowane w badaniu PET występują szybko w ciągu kilku dni; 2) są skuteczne u chorych na czerniaki z obecnością mutacji BRAF V600; 3) w badaniu III fazy mediany przeżyć całkowitych pomiędzy chorymi leczonymi wemurafenibem oraz dakarbazyną nie różniły się istotnie; 4) najpoważniejsze powikłania dotyczą objawów autoagresji, np. immunologicznego zapalenia jelita; 5) częstym powikłaniem jest występowanie raków płaskonabłonkowych skóry; 6) dabrafenib wykazuje istotnie dłuższe przeżycia wolne od progresji choroby niż wemurafenib. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące mięsaków tkanek miękkich: |
|
| Wskaż fałszywe stwierdzenie na temat raka z komórek Merkla: |
|
