Wiosna 2014: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Jaki procent szans na postęp skrzywienia kręgosłupa ma chłopiec z młodzieńczą skoliozą w odcinku lędźwiowym o kącie skrzywienia 19° i testem Rissera 3? |
|
| U 3-letniego dziecka stwierdzono progresującą skoliozę o wartości 400 z półkręgiem na wysokości Th11. Stwierdza się także blok kostny po przeciwnej stronie kręgosłupa na poziomie Th9 - Th12. Lekarz powinien zalecić: |
|
| Stwierdzenie występowania następujących objawów: skrócenie kończyny dolnej i jej ustawienie w rotacji zewnętrznej, ograniczenia odwodzenia kończyny w stawie biodrowym oraz objawu Drehmana jest podstawą do rozpoznania klinicznego: |
|
| Jaki procent składu kości stanowi woda? |
|
| U kobiety w wieku 39 lat stwierdzono skrzywienie boczne kręgosłupa w odcinku Th4-Th12 wynoszące 65°. Kobieta ta od 3 lat skarży się na bóle w środkowym odcinku kręgosłupa. Leczenie powinno obejmować: |
|
| Stopa piętowa występuje w przebiegu: |
|
| Dziecko w wieku 8 lat trafiło do Izby Przyjęć po urazie prawego przedramienia. Lekarz zlecił wykonanie badania radiologicznego, które wykazało złamanie kości łokciowej z zagięciem odłamów ku przodowi i przednim zwichnięciem głowy kości promieniowej. Zaproponuj rozpoznanie i sposób leczenia: |
|
| Dziecko w wieku 8 lat doznało urazu przedramienia i łokcia prawego. Zastosowano gips ramienny przez 6 tygodni. Po tym czasie zdjęto unieruchomienie i zastosowano leczenie usprawniające. Po 3 miesiącach lekarz w Poradni Ortopedycznej stwierdził brak poprawy zakresu ruchów i wykonał zdjęcie radiologiczne, na których rozpoznał zastarzałe zwichnięcie głowy kości promieniowej po przebytym złamaniu typu Monteggia - typ I wg Bado. Zaproponuj dalsze postępowanie lecznicze: |
|
| 8-letni chłopiec doznał urazu przedramienia. Lekarz w Izbie Przyjęć stwierdził zniekształcenie przedramienia i stawu łokciowego. Zaplanuj wykonanie dalszych badań: |
|
| Złamanie typu Monteggia to złamanie: |
|
| Uszkodzenie obrąbka panewkowego występuje zwykle z: |
|
| Podział Sharrarda niedowładów i deformacji występujących u dzieci z przepukliną oponowo-rdzeniową charakteryzuje się dużą wartością prognostyczną w zakresie prognozowania ryzyka wystąpienia zwichnięcia stawów biodrowych. Najczęściej (w około 80% przypadków) zwichnięcia te występują u chorych zakwalifikowanych do grupy: |
|
| Stwierdzone współwystępowanie objawów wiotkości wielostawowej, arachnodaktylii, bocznego skrzywienia kręgosłupa, deformacji klatki piersiowej typu kurzej bądź lejkowatej, choroby Otto-Chrobaka wskazują na rozpoznanie: |
|
|
16-letni chłopiec uprawiający koszykówkę w drużynie szkolnej został skierowany przez lekarza medycyny sportowej z powodu bocznego skrzywienia kręgosłupa. W badaniu klinicznym i radiologicznym stwierdzono obecność skoliozy piersiowej jednołukowej typu 1. wg Lenkego, co odpowiada typowi 3. wg Kinga. Wartość kątowa skrzywienia wynosi 28°; test Rissera wynosi 4.
Decyzja terapeutyczna: |
|
| Chorobę Scheuermanna różnicuje się z: |
|
| Cykl chodu człowieka składa się z naprzemiennych faz podparcia obunożnego oraz podparcia jednonożnego występującego podczas przenoszenia kończyny przeciwnej. Cykliczność i symetria tych dwóch faz determinują harmonię chodu i jego prawidłowość określaną klinicznie jako chód prawidłowy. Faza podporu dwunożnego stanowi około: |
|
| Obecność skrócenia kończyny dolnej, koślawość kolana, deformacje goleni w postaci jej przedniego (przyśrodkowego) zagięcia najczęściej w obrębie 1/3 dalszej, brak kostki bocznej, koślawość stępu, niedorozwój stopy w postaci stopy 4- lub 3- promieniowej. Objawy stwierdzane bezpośrednio po urodzeniu. Stanowią podstawę do rozpoznania: |
|
| Kanonem współczesnego leczenia stopy końsko-szpotawej wrodzonej jest tzw. metoda Ponseti’ego. Polega ona na: |
|
| Badanie kliniczne 7-dniowego noworodka płci żeńskiej wykazuje obecność skrócenia lewej kończyny dolnej, ograniczenie odwodzenia lewej kończyny dolnej, poszerzenie obrysu stawu biodrowego lewego oraz ujemny objaw przeskakiwania (Ortolaniego) w obrębie stawu biodrowego lewego. Wywiad rodzinny obciążony wrodzonym zwichnięciem stawu biodrowego u matki dziecka. Stwierdzone objawy stanowią kliniczną podstawę do rozpoznania: |
|
|
Jałowa martwica bliższego końca kości udowej u dzieci jest najpoważniejszym powikłaniem rozwojowej dysplazji stawu biodrowego. Może wystąpić w następstwie:
1) leczenia odwodzącego; 2) prób zamkniętej repozycji i unieruchomienia bez wcześniejszego przygotowania wyciągowego; 3) niepodejmowania jakiegokolwiek leczenia; 4) operacyjnej repozycji stawu biodrowego; 5) przewężenia naczyń tętniczych dochodzących do głowy kości udowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W gruźlicy stawu biodrowego: |
|
| Proszę wskazać prawdziwe stwierdzenie dotyczące operacji rekonstrukcyjnej biodra dziecięcego wg Degi: |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące torbieli tętniakowatej kości: |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące szpiczaka mnogiego (plasmacytoma): |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące chrzęstniakomięsaka śródkostnego (chondrosarcoma): |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące złamań nadkłykciowych kości ramiennej u dzieci: |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wrodzonego zwichnięcia stawu kolanowego: |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące dysplazji włóknistej kości: |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wrodzonego niedorozwoju bliższego końca kości udowej: |
|
| Operacją zalecaną w zaawansowanych zmianach zwyrodnieniowych stawu nadgarstkowo-śródręcznego I ręki jest: |
|
| Zastarzałe, zmiażdżeniowe uszkodzenie długiego prostownika kciuka u osoby wykonującej pracę fizyczną wymaga: |
|
| Badanie funkcji powierzchownego zginacza palców ręki zwane testem Apleya polega na: |
|
| Totalny kościozrost promieniowo-łokciowy: |
|
| U 18-miesięcznego dziecka z wrodzonym brakiem kości promieniowej i 90° koślawym ustawieniem ręki oraz brakiem kciuka w jednej kończynie i palcozrostem z cechami palcozrostu szczytowego palec długi/serdeczny w drugiej należy wykonać leczenie etapowe: |
|
| Twórcą, konstruktorem polskiej endoprotezy głowy kości promieniowej jest: |
|
| Wskazaniem do założenia endoprotezy głowy kości promieniowej jest: |
|
| Badaniem obrazowym pokazującym najlepiej szczegóły stawu ramiennego takie jak stan obrąbka, uszkodzenia kostne, stan pierścienia rotatorów jest: |
|
| Narastający krwiak podpaznokciowy wymaga: |
|
| Dziecko w wieku 17 miesięcy upadło z własnej wysokości doznając urazu lewej kończyny górnej. Lekarz w Izbie Przyjęć po ocenie klinicznej stwierdził zniekształcenie łokcia i zlecił wykonanie badania radiologicznego łokcia w dwóch projekcjach. Zaproponuj właściwe rozpoznanie: |
|
| Tak zwany „fałszywy profil” to projekcja stawu biodrowego umożliwiająca najlepiej ocenę: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. U pacjenta z seronegatywnym zespołem antyfosfolipidowym celem wtórnej profilaktyki powikłań zakrzepowych powinno się włączyć: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Do nowych kryteriów zespołu Sjögrena wg ACR z 2012 r. nie należy: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Wśród inhibitorów TNF alfa stosowanych w leczeniu RZS podawany dożylnie jest: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Podawanie ranelinianu strontu: 1) jest szczególnie wskazane w osteoporozach wtórnych; 2) jest przeciwwskazane u osób z wysokim ryzykiem chorób sercowo-naczyniowych; 3) przy leczeniu wieloletnim jest związane z ryzykiem złamań atypowych k. udowej; 4) nie jest rekomendowane u mężczyzn ze względu na brak rejestracji w UE; 5) jest efektywne ze względu na hamowanie przez sole strontu czynnika RANKL pobudzającego osteoklastogenezę. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Wg nowych zaleceń EULAR remisję u chorych na RZS można rozpoznać, gdy SDAI ≤ 3,3 lub pacjent spełnia definicję remisji wg kryteriów ACR-EULAR spełniając następujące warunki: 1) liczba stawów bolesnych i obrzękniętych ≤ 1; 2) wartość OB ≤ 28 mm po 1 h; 3) wartość CRP ≤ 1 mg/ml; 4) wartość ogólnej aktywności choroby w ocenie pacjenta w skali VAS ≤ 1 (skala 0-10); 5) czas trwania sztywności porannej ≤ 10 min. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Do najczęstszych bakterii odpowiedzialnych za ropne zapalenia stawów należy: 1) Staphylococcus aureus; 2) Campylobacter jejuni; 3) Staphylococcus epidermidis; 4) Staphylococcus pyogenes; 5) Enterobacter agglomerans. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Do najczęstszych objawów nawracającego zapalenia chrząstek należą: 1) zapalenie chrząstek nosa; 2) zmiany zapalne w narządzie wzroku; 3) nawracające zapalenie zatok obocznych nosa; 4) jałowe zapalenie kości; 5) artropia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U pacjenta diagnozowanego w kierunku reumatoidalnego zapalenia stawów stwierdza się:
* obrzęk obu nadgarstków; * obrzęk 2 stawów śródręczno-paliczkowych; * obrzęk powyższych stawów utrzymuje się od ponad 8 tygodni; * obecne przeciwciała anty-CCP (o niskim mianie); * znacznie przyśpieszone OB. Według punktowego systemu kwalifikacyjnego ACR/EULAR z 2010r. pacjent ten winien zostać oceniony na: |
|
| U chorych z aktywną postacią tocznia rumieniowatego układowego stwierdza się zmniejszone stężenie składowych C3 i C4 dopełniacza, będące wynikiem tworzenia kompleksów immunologicznych. |
|
| Nadciśnienie tętnicze zwiększa ryzyko wystąpienia dny moczanowej ponieważ zmniejszając przepływ nerkowy w rezultacie nasila nerkową reabsorpcję moczanów. |
|
