Wiosna 2014: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Przetoka perilimfatyczna manifestuje się: |
|
|
Dla uszu o prawidłowej budowie błony bębenkowej i kosteczek słuchowych w przypadku głuchoty odbiorczej w uchu lewym przy akustycznej stymulacji (szum biały 80 dB SPL) prawidłowo słyszącego ucha prawego należy oczekiwać:
1) obecności prawidłowego kontralateralnego odruchu strzemiączkowego, czyli w głuchym uchu lewym; 2) nieobecności prawidłowego kontralateralnego odruchu strzemiączkowego, czyli w głuchym uchu lewym; 3) obecności prawidłowego ipsilateralnego odruchu strzemiączkowego, czyli w zdrowym uchu prawym; 4) nieobecności prawidłowego ipsilateralnego odruchu strzemiączkowego, czyli w zdrowym uchu prawym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Chora lat 30, skarży się na jednostronne, postępujące upośledzenie słuchu z towarzyszącym szumem usznym, w badaniu otolaryngologicznym zwracają uwagę ścieczenie skóry przewodu słuchowego zewnętrznego, brak woskowiny oraz przeświecanie przez błonę bębenkową różowej błony śluzowej wzgórka. Diagnostykę różnicową w powyżej opisanym przypadku należy przede wszystkim przeprowadzić w kierunku: |
|
| Podaj prawidłowe rozpoznanie zespołu, który charakteryzuje się: (1) hipoplazją kości jarzmowej, (2) niedosłuchem o typie przewodnictwa wynikającym z malformacji ucha zewnętrznego, przewodu słuchowego zewnętrznego i kosteczek słuchowych, (3) hipoplazją żuchwy, (4) skośno-dolnym ustawieniem szpar powiekowych, (5) brakiem rzęs dolnej powieki. |
|
| Zatoka bębenkowa leży powyżej wyniosłości piramidowej (1), do tyłu od wzgórka (2) i okienka owalnego (3). W dolnej części zatoki przebiega nerw twarzowy (4). Wskaż prawidłowe elementy tego opisu: |
|
| Punktem topograficznym, świadczącym o dostatecznym otwarciu części przedniej zachyłka nadbębenkowego jest uwidocznienie: |
|
| Podczas typowego wszczepiania implantu ślimakowego wielokanałową elektrodę wprowadza się do: |
|
|
Wskaż prawidłowe rozpoznanie zespołu, który charakteryzuje się następującymi objawami:
* silny ból ucha promieniujący do gardła; * niedowład lub porażenie nerwu twarzowego; * jednostronne upośledzenie słuchu typu odbiorczego, z towarzyszącym szumem usznym; * zawroty głowy o charakterze układowym, z towarzyszącym oczopląsem skierowanym w stronę ucha zdrowego; * wykwity pęcherzowe na skórze małżowiny usznej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Badania histopatologiczne ogniska otosklerotycznego kości skroniowych osób z otosklerozą wykazały, że miejscem wyjścia zmian patologicznych jest warstwa: |
|
| Które z wymienionych więzadeł kosteczek słuchowych występują w uchu środkowym? |
|
| Pacjent przewieziony został z wypadku komunikacyjnego do oddziału SOR z widocznymi objawami urazu głowy po stronie prawej. Konsultujący laryngolog zaobserwował u chorego następujące objawy: ciężkie zawroty głowy z towarzyszącymi objawami wegetatywnymi (nudności i wymioty), znacznego stopnia obniżeniem słuchu po stronie prawej, oraz zaznaczone objawy porażenie obwodowego nerwu twarzowego prawego. Błona bębenkowa w uchu prawym zachowana. Powyższe dane mogą najbardziej sugerować: |
|
| Wskaż prawidłową kolejność stopnia uszkodzenia nerwu twarzowego od najlżejszej do najcięższej: |
|
| Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące przebiegu zakrzepowego zapalenia zatoki esowatej: |
|
|
Zapalenie części skalistej kości skroniowej (petrositis) z wytworzeniem ropnia nadtwardówkowego szczytu piramidy charakteryzuje się:
1) ropnym wyciekiem z ucha; 2) silnymi bólami głowy zlokalizowanymi pozagałkowo; 3) porażeniem nerwu odwodzącego; 4) porażeniem nerwu bloczkowego; 5) porażeniem nerwu okoruchowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U osoby nerwowej, z nadczynnością tarczycy i zaćmą obuoczną, skarżącej się jednocześnie na zawroty głowy należy polecić wykonanie: |
|
| W diagnostyce przetoki perilimfatycznej należy wykonać: |
|
| Typowy objaw przetokowy stwierdzany jest przy badaniu: |
|
| Oczopląs ukryty (nystagmus latens) to oczopląs, który: |
|
| Pacjentka lat 35 zgłosiła się do Izby Przyjęć z powodu zawrotów, które przypominają niestabilność w czasie jazy windą. Chora parę dni temu przebyła uraz komunikacyjny. Nasilenie zawrotów wiąże ze zmianą pozycji, ale ponieważ od chwili wypadku jest bardzo nerwowa, nadpobudliwa ruchowo, zatem trudno jej być pewną, co do powiązania zawrotów z ruchem. Natomiast zdecydowanie neguje jakiekolwiek dolegliwości słuchowe. Rozpoznanie winno zmierzać w kierunku różnicowania: |
|
| Najczęstszą formą uszkodzenia obwodowej części narządu przedsionkowego są łagodne napadowe zawroty głowy ze zmiany położenia. Pewne rozpoznanie choroby można postawić w oparciu o: |
|
| Dyzartria jądrowa jest skutkiem obwodowego niedowładu lub porażenia mięśni unerwianych przez jądra nerwów czaszkowych, z wyjątkiem nerwu: |
|
|
Zaburzeniom czynnościowym przedsionka mogą towarzyszyć objawy podrażnienia układu autonomicznego np.: nudności i wymioty. Stwierdza się je w przypadkach:
1) choroby lokomocyjnej; 2) zapalenia błędnika; 3) wodniaka błędnika; 4) przetoki perylimfatycznej; 5) nagłego wypadnięcia czynności błędnika. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Najczęstszym powikłaniem przewlekłego zapalenia ucha środkowego z perlakiem jest: |
|
|
Rekomendacje dotyczące postępowania w leczeniu poszpitalnych zakażeń układu oddechowego zalecają wykonanie szybkich testów diagnostycznych celem potwierdzenia etiologii paciorkowcowej diagnozowanego zapalenia. Często problem braku testu wpływa na konieczność korzystania z innych wskazówek takich jak np.: skala Walsha tzw. skala ryzyka ostrego paciorkowcowego zapalenia gardła i migdałków, wg której do najistotniejszych kategorii ryzyka należą:
1) nasilony śluzowo-ropny nieżyt nosa, kaszel, temperatura około 38°C; 2) powiększenie węzłów chłonnych szyjnych górnych i zmiany na migdałkach; 3) temperatura ciała powyżej 38 °C i niedawny kontakt z osobą chorą na anginę; 4) ból gardła, zaburzenia przełykania i temperatura w granicach 37°C; 5) powiększone węzły chłonne szyi, śluzowy nieżyt nosa i temperatura powyżej 38°C. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Objaw przetokowy Henneberta występuje w kile wrodzonej i spowodowany jest: |
|
| Odczyn zapalny węzłów chłonnych między powięzią gardłową a przedkręgową (tzw. węzły Gilbetta) występuje w: |
|
| Ślina o charakterze wydzieliny głównie surowiczej jest produkowana przez śliniankę: |
|
| Która z niżej wymienionych prób nie bada zaburzeń równowagi? |
|
| W próbie obrotowej kanały pionowe przednie bada się w pozycji: |
|
| Urazy żuchwy są częścią złożonych urazów twarzoczaszki. Najczęściej złamaniu ulega: |
|
|
Najczęstszymi powikłaniami ostrego zapalenia ucha środkowego u dzieci są:
1) zapalenie wyrostka sutkowatego; 2) przewlekłe zapalenie ucha środkowego; 3) zrostowe zapalenie ucha środkowego (tympanoskleroza); 4) zapalenie szczytu piramidy kości skroniowej; 5) ropień płata skroniowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W zależności od źródła krwawienia, jeżeli nie jest możliwe zatrzymanie krwawienia z nosa innymi sposobami należy podwiązać: |
|
| Jakie struktury anatomiczne znajdują się w „trójkącie mięśniowym” szyi u zdrowego? |
|
| Najczęstsze wady rozwojowe na szyi, które mają związek z łukami skrzelowymi ujawniają się w postaci: |
|
|
Cysty i przetoki środkowe szyi:
1) są pozostałościami przewodu tarczowo-językowego; 2) łączą się z trzonem kości gnykowej; 3) często wpadają w plica sublingualis; 4) mogą wpadać do otworu ślepego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Najczęstsze przyczyny otalgii wtórnej związane z nerwem trójdzielnym to: |
|
|
Złamanie górnej ściany zatoki szczękowej, czyli dolnej ściany oczodołu może powodować:
1) przemieszczenie gałki ocznej do dołu; 2) krwiak i obrzęk tkanek miękkich wokół oczodołu; 3) zaburzenie czucia w zakresie nerwu podoczodołowego; 4) nasilenie dolegliwości bólowych przy ruchach gałki ocznej; 5) ograniczenie ruchomości gałki ocznej przy patrzeniu do boku. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Następstwem urazu dotyczącego ucha środkowego może być:
1) pęknięcie błony bębenkowej; 2) zapalenie ucha środkowego; 3) przerwanie ciągłości kosteczek słuchowych; 4) krwiak jamy bębenkowej; 5) płynotok uszny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż nieprawdziwe stwierdzenia w odniesieniu do ziarniniakowatości Wegenera:
1) cechuje się triadą objawów: oporny na terapie nieżyt nosa, guzkowate zmiany w płucach oraz narastające objawy niewydolności nerek; 2) tkanki oka i oczodołów są zajęte rzadko, dotyczy to około 10% pacjentów; 3) czułość testu IF-ANCA ocenia się na 80-90% w aktywnych formach choroby i 10-20% w postaciach nieaktywnych; 4) rozległa martwica chrząstki przegrody nosa powodująca jej zniszczenie i deformację nosa zdarza się w około 50-60% przypadków; 5) interwencje chirurgiczne w leczeniu rynologicznych objawów ziarniniakowatości Wegnera są częste i dotyczą około 60 % chorych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Chłopiec lat 14 zgłosił się do SOR z powodu nasilonego krwawienia z nosa. W wywiadzie podał powtarzające się od 3 miesięcy krwawienia z nosa o różnym nasileniu, którym towarzyszy pogarszanie się drożności nosa, a od miesiąca także upośledzenie słuchu. Negował nasilony nieżyt nosa, bóle i urazy głowy. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie i niezbędne badanie diagnostyczne po ustąpieniu krwawienia:
1) skaza krwotoczna; 2) nawykowe krwawienia z nosa; 3) polip krwawiący przegrody; 4) włókniak młodzieńczy; 5) APTT, płytki krwi; 6) morfologia, płytki krwi, czas trombinowy; 7) endoskopia nosa i nosogardła; 8) rynoskopia, diagnostyka słuchu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Co powinno wykonać się, jako pierwsze u pacjenta z ostrym zapaleniem nagłośni? |
|
|
Istnieje podejrzenie, że chory ma wyciek z nosa płynu mózgowo-rdzeniowego. Jakie badanie można zlecić lub wykonać celem potwierdzenia lub wykluczenia diagnozy?
1) oznaczenie poziomu cukru w dostarczonej próbce płynu; 2) oznaczenie β2-transferryny w badanej próbce; 3) oznaczenie poziomu żelaza w badanej próbce; 4) ocena wyglądu wyschniętej plamy płynu z nosa z charakterystyczną aureolą. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Pośrednie ustawienie fałdu głosowego w przypadku uszkodzenia nerwów krtaniowych występuje: |
|
|
Wskaż stwierdzenia charakteryzujące zaburzenia oddychania podczas snu u dorosłych:
1) zaburzenia oddychania podczas snu (ZOPS) charakteryzują się występowaniem bezdechów (brak przepływu powietrza przez drogi oddechowe) o jednostkowym czasie trwania nie krótszym niż 10 s, z towarzyszącymi spadkami wysycenia tlenem krwi tętniczej minimum o 4%, pojawiającymi się przynajmniej 5-krotnie w ciągu godziny w czasie 6-godzinnej kontroli snu; 2) częściej występują ZOPS typu obwodowego niż centralnego i są głównie tematem zainteresowań laryngologów oraz występują częściej u mężczyzn (4%) niż u kobiet (2%); 3) stopień nasilenia ZOPS - częstość AHI SaO2 (%); norma <5 >95, lekki 5-19 >85, umiarkowany 20-39 >65, ciężki >40 <65; 4) leczenie zachowawcze polega na zastosowaniu aparatury podającej w czasie snu do dróg oddechowych chorego strumień powietrza o ciśnieniu niższym od atmosferycznego o 5-10 cm H2O (continuous positive airway pressure - CPAP); 5) do oceny objawów powszechnie stosowana jest skala senności Epworth. Test składa się z 8 pytań, na które stawia się odpowiedzi w 4-punktowej skali. Suma punktów poniżej 18 pkt oceniania jest jako norma. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) po ezofagoskopii ze skaleczeniem ściany przełyku wykonuje się kontrolne badanie radiologiczne po upływie 24 godz.; 2) powikłania będące wynikiem perforacji ściany przełyku to m.in. zapalenie śródpiersia, które obarczone jest niską śmiertelnością (2-5%); 3) ok. 30% przypadków ciał obcych przełyku wymaga postępowania chirurgicznego - ezofagotomii w celu ich usunięcia; 4) po ezofagoskopii ze skaleczeniem ściany przełyku obserwuje się chorego pod kątem obecności niepokojących objawów - bólów w klatce piersiowej, okolicy międzyłopatkowej lub szyi, duszności, tachykardii i tachypnoe oraz gorączki; 5) po ezofagoskopii ze skaleczeniem ściany przełyku pozostawia się pacjenta na nawodnieniu dożylnym przez 4-12 godz., następnie wprowadza dietę płynną, a w 2. dobie dietę papkowatą. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do miejscowych objawów zakrzepowego zapalenia zatoki jamistej zalicza się:
1) gorączkę septyczną z dreszczami; 2) narastający ból głowy; 3) narastający ból zagałkowy; 4) postępującą utratę wzroku (mogącą prowadzić do ślepoty); 5) objawy oponowe. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Dzienna ilość produkowanej śliny wynosi: |
|
| U młodego mężczyzny z objawami fluktuacyjnego, szybko postępującego (na przestrzeni kilku miesięcy) niedosłuchu czuciowo-nerwowego, szumami usznymi i zawrotami głowy oraz objawami ocznymi pod postacią światłowstrętu, łzawienia i bólu oka należy z największym prawdopodobieństwem podejrzewać: |
|
|
Urazy bezpośrednie błony bębenkowej powstają w wyniku:
1) urazu podczas oczyszczania ucha; 2) pęknięcia blizny błony bębenkowej podczas nurkowania; 3) uderzenia w ucho otwarta dłonią; 4) oparzenia chemicznego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Nieprawdą jest, że: |
|
