Wiosna 2014: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| U pacjentki w wieku 32 lat, z rozpoznaniem niepłodności pierwotnej od 3 lat uwidoczniono hiperechogenną strukturę, średnicy 1,5 cm modelującą linię endometrium, wpuklającą się w około 60% do jamy macicy - prawdopodobnie mięśniak. Czynnik męski niepłodności wykluczono. Rok wcześniej wykonano badanie HSG, uzyskując wynik - prawidłowy zarys cienia jamy macicy i widoczna obustronna drożność jajowodów. Najwłaściwszym postępowaniem w tym przypadku będzie: |
|
|
Rozpoczęcie diagnostyki przyczyn niepłodności po krótszym okresie niż 12 miesięcy regularnego współżycia, zaleca się parom, w przypadku których:
1) pacjentka ma więcej niż 30 lat; 2) wywiad lekarski wskazuje na zaburzenia rytmu krwawień o charakterze oligomenorrhoea lub amenorrhoea; 3) na podstawie badania podejrzewa się endometriozę; 4) wykonane badania wskazują na czynnik męski niepłodności; 5) występuje niepłodność u krewnych II stopnia (brat, siostra). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wysokie stężenie hormonu antymullerowskiego (AMH) jest charakterystyczne dla pacjentek z: |
|
|
Przeciwwskazania do założenia szwu okrężnego na szyjkę macicy stanowią:
1) letalne wady płodu; 2) płód martwy; 3) zakażenie wewnątrzmaciczne; 4) aktywne krwawienie z macicy; 5) skurcze macicy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia opisujące postępowanie podczas uszkodzenia pęcherza moczowego podczas cięcia cesarskiego:
1) uszkodzenie mniejsze niż 10 mm nie wymaga zaopatrzenia; 2) uszkodzenie zaopatruje się szwem dwuwarstwowym: pierwszą warstwę szwu zakłada się na błonę śluzową, drugą warstwę na mięśniówkę pęcherza; 3) wskazane jest wykonanie drenażu okolicy uszkodzonego pęcherza; 4) wskazane jest utrzymanie cewnika w pęcherzu moczowym przez 7-14 dni. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W przypadku niepowikłanego przebiegu porodu w ciąży bliźniaczej odstęp czasu pomiędzy porodami bliźniąt nie powinien być dłuższy niż: |
|
| Do czynników ryzyka wystąpienia dystocji barkowej podczas porodu nie należy: |
|
| Pacjentka 61 lat zgłasza się z powodu surowiczej wydzieliny z jednego przewodu brodawki sutkowej piersi prawej. Klinicznie i mammograficznie bez zmian. Wynik badania cytologicznego negatywny. W galaktografii widoczne ubytki wypełnienia w obrębie jednego z głównych przewodów mlecznych charakterystyczne dla brodawczaków. Wskaż dalsze postępowanie: |
|
| U 50-letniej pacjentki z wynikiem biopsji endometrium - rozrost endometrium z atypią, przy braku innych schorzeń, rekomendowanym postępowaniem jest: |
|
|
55-letnia pacjentka operowana z powodu guza jajnika prawego. Wykonano prawostronną adnexectomię. Wynik badania śródoperacyjnego- guz śluzowy o granicznej złośliwości. Wskaż zalecane postępowanie:
1) należy usunąć drugi jajnik; 2) należy wykonać histerektomię; 3) należy usunąć sieć większą; 4) należy usunąć wyrostek robaczkowy; 5) nie należy poszerzać zakresu operacji. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W leczeniu farmakologicznym ciąży ektopowej ma zastosowanie metotreksat. Do bezwzględnych przeciwwskazań do stosowania tego preparatu nie należy: |
|
| Najczęstszą przyczyną wielowodzia są: |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące torbieli jajników w ciąży: |
|
| W przypadku zagrożenia wystąpienia porodu przedwczesnego leczenie tokolityczne: |
|
| Który z niżej wymienionych sposobów nie stanowi metody rodzenia główki płodu przy porodzie w położeniu miednicowym? |
|
| Które ze zdań dotyczących zapobiegania perinatalnej transmisji HIV oraz postępowania z noworodkiem matek zakażonych HIV jest fałszywe? |
|
| Która z niżej przedstawionych sytuacji nie stanowi przeciwwskazania do zastosowania znieczulenia zewnątrzoponowego do porodu? |
|
| Który z poniżej wymienionych układów błon płodowych w ciąży bliźniaczej jest niemożliwy? |
|
| Obserwowane w zapisie kardiotokograficznym w trakcie porodu deceleracje wczesne są wynikiem ucisku: |
|
| Pępowina typowo jest zbudowana z: |
|
| Która z informacji dotyczących dystocji barkowej jest fałszywa? |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu przetoczenia między płodami - TTTS (Twin to Twin Transfusion Syndrome):
1) zespół przetoczenia pomiędzy płodami może powstać w przypadku ciąży bliźniaczej będącej skutkiem podziału zarodka po 4. dniu od dnia zapłodnienia; 2) zespół przetoczenia pomiędzy płodami może powstać w przypadku ciąży bliźniaczej będącej skutkiem podziału zarodka ≤ 4 dni od zapłodnienia; 3) do stopnia zaawansowania TTTS służy pięciostopniowa skala wg Quintero; 4) selektywną fetoskopowo-laserową fotokoagulację połączeń naczyniowych stosuje po 26. tygodniu ciąży. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Czynniki ryzyka związane z ciążą i porodem wskazujące na konieczność obecności neonatologa podczas porodu to:
1) ciąża wielopłodowa; 2) obecność smółki w płynie owodniowym; 3) przedwczesne odpływanie płynu owodniowego; 4) makrosomia płodu; 5) wiek ciążowy < 37. tygodnia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Najczęstszymi przyczynami wielowodzia w ciąży są:
1) cukrzyca; 2) wady serca; 3) konflikt serologiczny; 4) zakażenie (parwowirus B19, CMV); 5) nadciśnienie w ciąży. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do kryteriów diagnostycznych odwróconego przepływu tętniczego między bliźniętami /TRAP/ zalicza się m.in:
1) ciąże jednokosmkowe; 2) wielowodzie u płodu biorcy, małowodzie u płodu dawcy; 3) brak moczu w pęcherzu moczowym płodu dawcy; 4) prawidłowo zbudowany płód pracujący jako tzw. „pump twin” zapewnia cyrkulacje krwi w obu układach krążenia; 5) nieprawidłowy kształt ciała jednego z płodów bez widocznego serca „acardiac twin”. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Potworniak okolicy krzyżowo-guzicznej znacznych rozmiarów, o litej budowie, szybko rosnący, bogato unaczyniony wiąże się z największym ryzykiem wewnątrzmacicznego obumarcia płodu. W wyniku zwiększenia się łożyska naczyniowego dochodzi do wysokiego rzutu sercowego, niewydolności krążenia, a w końcowym stadium do uogólnionego obrzęku płodu. |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące potworniaka okolicy krzyżowo-guzicznej:
1) jest najczęstszym wrodzonym guzem litym; 2) do technik terapii wewnątrzmacicznej zaliczamy: odbarczenie zmian płynowych, częściową resekcję guza, laserowe zamknięcie światła naczyń guza, amnioredukcję, terapię digoksyną; 3) zabieg przeprowadza się między 32. a 34. tygodniem ciąży, wyłącznie w przypadku wady izolowanej; 4) wskazaniem do zabiegu jest niewydolność krążenia płodu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące przepukliny przeponowej: |
|
| U ciężarnych, u których stężenie BA (kwasów żółciowych) jest wyższe niż 40 μmol/l można rozpoznać ciężką postać ICP (cholestazy wewnątrzwątrobowej ciężarnych). Przeciwwskazane jest wówczas podawanie kwasu ursodeoksycholowego (UDCA), ze względu na działanie zwiększające stężenie endogennych kwasów żółciowych toksycznych dla komórek wątrobowych. |
|
|
Wskazaniem do cięcia cesarskiego, u ciężarnych chorych na padaczkę są:
1) zdiagnozowana padaczka u ciężarnej; 2) wystąpienie przynajmniej jednego napadu padaczkowego w trakcie ciąży; 3) utrwalone defekty neurologiczne i umysłowe u ciężarnej; 4) stan padaczkowy; 5) napad toniczno-kloniczny w czasie porodu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Atonia macicy jest wynikiem braku prawidłowego obkurczania się mięśnia macicznego i w 70-95% jest przyczyną wczesnych krwotoków poporodowych, stąd profilaktyka wystąpienia atonii jest równocześnie profilaktyką najcięższych, zagrażających życiu krwotoków. Wskaż prawidłowy zestaw czynników ryzyka atonii macicy:
1) wielowodzie; 2) małowodzie; 3) cukrzycę; 4) nadciśnienie indukowane ciążą; 5) wiek > 35 lat; 6) wiek < 18 lat. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W drugim okresie porodu podczas wytaczania główki płodu należy stosować ochronę krocza oraz ocenić wskazania do jego ewentualnego nacięcia. Wskaż prawidłowy zestaw wskazań do wykonania epizjotomii:
1) przypadki mało podatnych mięśni kanału rodnego; 2) ostry kąt podłonowy; 3) poród pierwiastki (zwłaszcza po 30 r.ż.); 4) rodzenie się główki niekorzystną płaszczyzną miarodajną. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W przypadku stwierdzenia u kobiety ciężarnej pierwszego epizodu klinicznego zakażenia wirusem opryszczki narządów płciowych zaleca się następujące postępowanie:
1) niezależnie od wieku ciąży w momencie rozpoznania zaleca się doustne lub dożylne podanie acyklowiru w standardowych dawkach do czasu zakończenia ciąży cięciem cesarskim; 2) jeżeli zakażenie wystąpiło w I lub II trymestrze ciąży zaleca się doustne lub dożylne podanie acyklowiru w standardowych dawkach do czasu porodu z możliwością ukończenia ciąży cięciem cesarskim; 3) jeżeli zakażenie wystąpiło w I lub II trymestrze ciąży zaleca się doustne lub dożylne podanie acyklowiru w standardowych dawkach do czasu porodu z możliwością ukończenia ciąży porodem drogami i siłami natury; 4) jeżeli zakażenia wystąpiło w III trymestrze ciąży zaleca się ukończenie ciąży cięciem cesarskim w terminie porodu oraz leczenie acyklowirem matki i noworodka; 5) jeżeli zakażenia wystąpiło w III trymestrze ciąży zaleca się ukończenie ciąży cięciem cesarskim jak najszybciej od momentu rozpoznania oraz leczenie acyklowirem matki i noworodka. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Łożysko nisko usadowione: |
|
|
Do czynników etiologicznych przedwczesnego oddzielenia łożyska zalicza się:
1) krótką pępowinę; 2) nadciśnienie tętnicze; 3) niedobór kwasu foliowego; 4) palenie tytoniu; 5) zażywanie kokainy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Przeciwwskazaniem do zastosowania leczenia β-mimetykami w czasie ciąży są:
1) choroby serca; 2) nadczynność tarczycy; 3) niewyrównana cukrzyca ciężarnej; 4) PROM; 5) czynna infekcja pochwy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Długość szyjki macicy krótsza niż 25 mm w badaniu ultrasonograficznym jest związana z istotnym statystycznie wzrostem ryzyka zakończenia ciąży przed 35. tygodniem ciąży tylko wtedy, gdy według skali Bishopa jej ocena nie przekracza 3 pkt. |
|
| Długość szyjki macicy w ciąży bliźniaczej bez objawów klinicznych wynosząca < 20 mm może być dobrym wskaźnikiem porodu przedwczesnego a badanie to należy wykonać między 20. a 24. tygodniem ciąży. |
|
| Pierwiastka w 8. tygodniu ciąży zgłosiła się do lekarza z objawami pieczenia i świądu w pochwie, uczuciem parcia na pęcherz moczowy. W badaniu ginekologicznym stwierdzono obfitą białą serowatą wydzielinę w pochwie, szyjkę macicy zamkniętą, trzon macicy rozpulchniony, wielkości męskiej pięści. Pacjentce należy zaproponować leczenie: |
|
|
Który z niżej wymienionych czynników należy do bezwzględnych przeciwwskazań do leczenia ciężarnej metotreksatem w przypadku ciąży ektopowej?
1) stężenie β-hCG powyżej 3500 IU/ml; 2) średnica afektu powyżej 4 cm; 3) stwierdzenie obecności czynności serca płodu w badaniu ultrasonograficznym; 4) ciąża heterotopowa; 5) zaburzenia hematologiczne. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Który z niżej wymienionych objawów nie stanowi kryterium diagnostycznego zakażenia bakteryjną waginozą (BV) wg Amstela? |
|
| Który z niżej wymienionych objawów nie jest typowy dla ciężkiego stanu przedrzucawkowego? |
|
| Ciężarna chorująca na cukrzycę ciążową rozpoznaną w 28 tc i leczoną dietą urodziła o czasie syna o masie 4350g. Pacjentka waży 95 kg przy wzroście 160 cm, rodziła już dwukrotnie, noworodki o masie 4200 i 4400 g, jej matka i siostra chorują na cukrzycę typu 2. Wskaż najbardziej prawdopodobne powikłania odległe u tej pacjentki: |
|
| Do lekarza prowadzącego zgłasza się ciężarna z dodatnim wynikiem testu ciążowego, celem dalszego prowadzenia ciąży. Pacjentka waży 95 kg przy wzroście 160 cm, rodziła dwukrotnie, noworodki o masie 4200 i 4400 g, jej matka i siostra chorują na cukrzycę typu 2. Wskaż właściwe postępowanie u tej ciężarnej: |
|
| U której z poniższych ciężarnych zalecane jest wykonanie testu obciążenia glukozą we wczesnej ciąży? |
|
| U 29-letniej pacjentki leczonej z powodu niepłodności i przygotowywanej do podania nasienia partnera, w 10. dniu cyklu stwierdzono w dopochwowym badaniu USG obecność pęcherzyka jajnikowego o średnicy 12 mm. W którym dniu cyklu należy zaplanować u pacjentki procedurę inseminacji domacicznej? |
|
| W którym z poniżej przedstawionych przypadków wewnątrzwątrobowej cholestazy ciężarnych istnieje najwyższe ryzyko niekorzystnego wyniku położniczego? |
|
| U której z poniższych pacjentek należy po porodzie zalecić profilaktyczną dawkę heparyny drobnocząsteczkowej? |
|
|
Do niekorzystnych czynników prognostycznych raka endometrium zalicza się:
1) typ raka o utkaniu jasnokomórkowym; 2) typ raka o utkaniu surowiczym; 3) wysoką ekspresję receptorów estrogenowych i progesteronowych; 4) dojrzałość histologiczną G3. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe sformułowania opisujące technikę cięcia cesarskiego sposobem Misgav Ladach:
1) powłoki brzuszne otwiera się metodą Joela-Cohena; 2) dokonuje się peritonizacji przedniego załamka otrzewnej; 3) dokonuje się zszycia powięzi szwem ciągłym; 4) nie zszywa się mięśni prostych brzucha. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
