Wiosna 2014: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Zwolnienie tempa wzrastania w czasie leczenia wziewnymi glikokortykosteroidami: |
|
|
Chorobami zawodowymi o etiologii alergicznej są:
1) azbestoza; 2) RADS; 3) płuco hodowców pieczarek; 4) choroba metali twardych; 5) beryloza. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Obecność limfocytozy w plwocinie indukowanej może wskazywać na:
1) alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych; 2) berylozę; 3) narażenie na pył organiczny; 4) zespół Corrao; 5) zespół astmopodobny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Lekarz alergolog, powziąwszy podejrzenie zawodowej etiologii choroby u pacjenta powinien: |
|
| 18-letni pracownik ogrodu botanicznego zachorował na astmę. U chorego stwierdzono dodatnie wyniki punktowych testów skórnych z pyłkami drzew. W przebiegu wziewnej próby prowokacyjnej z pyłkami drzew odnotowano 30% spadek FEV1s. Prawidłowe rozpoznanie to: |
|
|
Zawodowymi grupami ryzyka narażonymi na wystąpienie reakcji anafilaktycznych o etiologii zawodowej są:
1) strażacy; 2) pracownicy ochrony zdrowia; 3) dekoratorzy porcelany; 4) zatrudnieni przy produkcji polimerów; 5) zatrudnieni w przemyśle przetwórstwa ryb. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z poniższych substancji chemicznych mogą wywołać astmę?
1) chlor; 2) chloramina B; 3) chlorheksydyna; 4) amoniak; 5) metakrylan metylu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołów astmopodobnych:
1) występują najczęściej u zatrudnionych w przemyśle chemicznym; 2) charakteryzują się rozwojem neutrofilowego zapalenia oskrzeli; 3) mogą wystąpić podczas pierwszej ekspozycji na czynnik sprawczy; 4) zawsze towarzyszy im obecność nadreaktywności oskrzelowej; 5) częstość występowania w narażonej populacji nie przekracza 10%. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Za etiologiczną rolą lateksu gumy naturalnej w wywołaniu śródoperacyjnej anafilaksji przemawia:
1) wystąpienie reakcji bezpośrednio po podaniu oksytocyny; 2) opóźnione wystąpienie reakcji (po ok. 30 min po rozpoczęciu zabiegu); 3) zabieg ginekologiczno-położniczy; 4) obecność rozszczepu kręgosłupa u pacjenta; 5) uczulenie na avocado w wywiadzie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP) stanowi:
1) główną przyczynę chorobowości i śmiertelności na całym świecie; 2) chorobę możliwą do trwałego wyleczenia; 3) znaczne i rosnące obciążenie ekonomiczne i społeczne; 4) przewlekłą chorobę zapalną; 5) w większości przypadków rozpoznawana jest u osób młodych palących papierosy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Charakterystyczne dla POChP przewlekłe ograniczenie przepływu powietrza przez drogi oddechowe jest spowodowane przez:
1) obturację oskrzelików; 2) zwiększoną elastyczność płuc; 3) utratę przyczepów przegród międzypęcherzykowych do małych dróg oddechowych; 4) przewlekłą chorobę zapalną i zmiany strukturalne ścian oskrzeli i oskrzelików; 5) prawidłową drożność dolnych dróg oddechowych podczas wydechu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Czynnikami wpływającymi na rozwój i postęp POCHP są:
1) palenie tytoniu; 2) interakcje między genami a środowiskiem; 3) masa urodzeniowa dziecka (związek ze wzrostem i rozwojem płuc); 4) utrata przyczepów przegród międzypęcherzykowych do małych dróg oddechowych; 5) upośledzona drożność dolnych dróg oddechowych podczas wydechu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Najlepiej udokumentowanym genetycznym czynnikiem ryzyka rozwoju POCHP jest:
1) udział genu kodującego receptor β-3 adrenergiczy; 2) ciężki wrodzony niedobór α1-antytrypsyny; 3) udział genu kodującego receptor cholinergiczny typu α-nikotynowy; 4) utrata czynności płuc związana z genem kodującym metaloproteinazę 12 macierzy międzykomórkowej (MMP12); 5) polimorfizm receptora β-2 adrenergicznego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Ograniczenie przepływu powietrza przez drogi oddechowe w POCHP spowodowane jest przez:
1) obecność i rozległość procesu zapalnego ściany oskrzeli i oskrzelików; 2) rozdęcie płuc; 3) włóknienie i wysięk w świetle małych dróg oddechowych; 4) zmniejszoną miejscową ekspresję cytokin prozapalnych; 5) włóknienie płuc. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Badanie obrazowe klatki piersiowej w tym radiologiczne i tomografia komputerowa u chorych na POCHP:
1) nie pozwalają na rozpoznanie choroby; 2) w istotny sposób wpływają na rozpoznanie choroby; 3) są przydatne w rozpoznaniu różnicowym i do stwierdzenia istotnych chorób współistniejących; 4) brak jest przydatności w rozpoznaniu różnicowym i do stwierdzenia istotnych chorób współistniejących; 5) są najbardziej przydatne w przypadku rozważania możliwości leczenia operacyjnego zwłaszcza dla zmniejszenia objętości płuc. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Badanie czynnościowe oddychania a zwłaszcza pletyzmografia pozwala u chorych na POCHP na stwierdzenie:
1) pułapki powietrznej tj. (zwiększenie objętości zalegającej); 2) rozpoznanie choroby; 3) ocenę ciężkości POChP; 4) przydatności w rozpoznaniu różnicowym i do stwierdzenia istotnych chorób współistniejących; 5) narastania obturacji dróg oddechowych i statycznego rozdęcia płuc (zwiększenia całkowitej pojemności płuc). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W przebiegu POCHP istotne jest:
1) zaprzestanie palenia papierosów i narażenia na czynniki środowiskowe; 2) badanie TK płuc; 3) że wszystkie obecnie dostępne leki przyczyniają się do zahamowania utraty czynności płuc; 4) właściwe leczenie farmakologiczne, które może zmniejszyć objawy POChP, częstość i ciężkość zaostrzeń oraz poprawić ogólny stan zdrowia i tolerancję wysiłku; 5) dostosowanie leczenia farmakologicznego do potrzeb pacjenta i uzależnienie od ciężkości choroby, dostępności leków oraz odpowiedzi chorego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W rozwoju POCHP istotne znaczenie mają zakażenia dróg oddechowych ponieważ:
1) przebycie w dzieciństwie ciężkiego zakażenia układu oddechowego wiąże się ze zmniejszoną czynnością płuc i częstszym występowaniem objawów ze strony układu oddechowego w wieku dorosłym; 2) brak dowodów na to, że podatność na zakażenia odgrywa rolę w zaostrzeniach POChP; 3) wykazano, że zakażenie wirusem HIV przyspiesza rozwój rozedmy związanej z paleniem tytoniu; 4) stwierdzono, że gruźlica jest czynnikiem ryzyka POChP; 5) gruźlicy nie należy uwzględniać w rozpoznaniu różnicowym POChP. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Leczenie chorych z grupy A, tj. wykazujących niewielkie objawy i niewielkie ryzyko zaostrzeń obejmuje:
1) krótko działający β2-mimetyk w razie potrzeby; 2) długo działający β2-mimetyk + długo działający lek przeciwcholinergiczny; 3) glikokortykosteroid wziewny + długo działający β2-mimetyk; 4) krótko działający lek przeciwcholinergiczny w razie potrzeby; 5) krótko działający β2-mimetyk + krótko działający lek przeciwcholinergiczny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Najwięcej komórek Langerhansa w stanie spoczynku znajduje się w warstwie: |
|
| W przebiegu atopowego zapalenia skóry głównymi źródłami histaminy są: |
|
| System SCORAD ocenia u chorych na atopowe zapalenie skóry: |
|
| W których z niżej wymienionych okolic ciała następuje największa absorpcja miejscowych glikokortykosteroidów? |
|
| Bezwzględnym przeciwwskazaniem do podawania ogólnego cyklosporyny A są: |
|
|
Wskaż najważniejsze czynniki poprawy kontroli astmy:
1) zapewnienie specjalistycznej opieki lekarskiej; 2) poprawa dostępności hospitalizacji dla chorych na astmę; 3) zmniejszenie kosztów leczenia choroby poprzez redukcję ceny leków; 4) poprawa dostępności do specjalistycznych badań diagnostycznych; 5) ciągła poprawa wiedzy o chorobie i jej leczeniu oraz umiejętności stosowania leków przez chorych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Jakie sposoby edukacji chorych na astmę są najskuteczniejsze?
1) edukacja oparta o dostępne materiały informacyjne: ulotki, konspekty, gazety; 2) edukacyjne programy telewizyjne i radiowe, strony informacyjne o chorobie w internecie; 3) korzystanie z wiedzy i umiejętności innych chorych, np. poczekalnie, internet; 4) wykłady informacyjne o chorobie; 5) edukacja prowadzona przez lekarza w gabinecie w czasie kolejnych wizyt. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W powstawaniu tolerancji pokarmowej biorą udział trzy główne mechanizmy immunologiczne: anergia klonalna, delecja klonalna oraz aktywna supresja. Stosowanie małych dawek alergenu powoduje rozwój tolerancji na drodze: |
|
|
Czemu ma służyć nauka samokontroli w edukacji chorych na astmę?
1) nauczeniu chorych przestrzegania zaleceń przyjmowania leków; 2) nauczeniu umiejętności poprawnego przyjmowania leków; 3) przestrzeganiu terminów wizyt lekarskich; 4) nauczeniu umiejętności właściwego, samodzielnego reagowania chorego na nasilenie objawów choroby; 5) zmniejszeniu ryzyka zaostrzeń i doraźnych lekarskich interwencji. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zapalenie prostnicy i odbytnicy wywołane przez pokarm jest ważnym problemem klinicznym okresu niemowlęcego. Które z wymienionych stwierdzeń charakteryzują tę chorobę?
1) jest to najczęstszy rodzaj reakcji klinicznej IgE-niezależnej indukowanej szkodliwym pokarmem; 2) w obrazie klinicznym stwierdza się zaczerwienienie okolicy okołoodbytniczej (wyprzenie); 3) niemowlętom z tym zespołem chorobowym karmionym dotychczas mieszanką mleczną lub sojową należy w pierwszej kolejności zastosować leczniczo hydrolizat białek mleka krowiego, a przy braku poprawy mieszankę elementarną; 4) w rozpoznaniu pomocne jest badanie endoskopowe dolnego odcinka przewodu pokarmowego z oceną histologiczną; 5) dolegliwości ustępują zazwyczaj do 2. r.ż. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Nauka prowadzonej przez chorych na astmę samokontroli choroby powinna obejmować ocenę ciężkości astmy w oparciu o:
1) wykonywanie pomiarów PEFR; 2) ocenę objawów klinicznych; 3) wykonywanie Testu Kontroli Astmy; 4) ocenę zużycia leków doraźnych; 5) wykonywanie badań nadreaktywności oskrzeli. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wystąpienie pokrzywki po zastosowaniu omalizumabu jest wskazaniem do: |
|
| Wskaż prawidłowe stwierdzenie dotyczące postępowania z pacjentem leczonym omalizumabem, u którego stwierdzono pasożytniczą infekcję jelitową: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenie odnoszące się do POChP:
1) kwestionariusz mMRC - zmodyfikowany kwestionariusz oceny stopnia duszności - ocenia tylko duszność w skali 1-6; 2) test CAT w 10 pytaniach ocenia stan kliniczny pacjenta; 3) wskaźnik BODE uwzględnia wskaźnik masy ciała, wielkość obturacji, nasilenie duszności i zdolność do wysiłku; 4) w zindywidualizowanej ocenie chorego bierze się pod uwagę dwa przedziały wartości FEV1 - poniżej i powyżej 50%. Łagodne i umiarkowane zaburzenia to FEV ≥ 50% wartości należnej; 5) u palaczy tytoniu z objawami ze strony układu oddechowego należy wykonać spirometrię. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż charakterystyczne cechy postaci utajonej celiakii:
1) objawów chorobowych nie stwierdza się lub są bardzo słabo wyrażone; 2) w badaniu bioptycznym stwierdza się typowe dla celiakii zmiany zanikowe; 3) chorzy spożywają produkty zbożowe bez konsekwencji klinicznych; 4) objawy chorobowe mogą wystąpić w stanach sprzyjających (infekcja, ciąża, stres, zwiększone dobowe spożycie glutenu); 5) przeciwciała w surowicy pojawiają się tylko w okresach występowania objawów chorobowych u pacjenta. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia odnoszące się do leczenia POChP:
1) w badaniach INTRUST wykazano, że połączenie indakaterolu z tiotropium lepiej poprawia czynność płuc niż leki te stosowane osobno; 2) w badaniu TORCH preparat Seretide u chorych na astmę był skuteczniejszy niż Symbicort; 3) w badaniu PATHOS zastosowano preparaty Symbicort versus Seretide dla oceny ich wpływu na zaostrzenia POChP; 4) w badaniu INSPIRE u chorych leczonych tiotropium obserwowano więcej zapaleń płuc niż u osób leczonych flutikazonem; 5) indakaterol w porównaniu z salmeterolem lepiej poprawiał czynność płuc i w większym stopniu zmniejszał duszność. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zestaw podstawowy do płatkowych testów kontaktowych nie zawiera: |
|
|
Podłożem dla alergenów używanych w standardowych zestawach do płatkowych testów kontaktowych jest:
1) wazelina; 2) woda; 3) maść salicylowa; 4) maść cholesterolowa. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wynik wątpliwy płatkowego testu kontaktowego to:
1) brak reakcji w I odczycie i wyłącznie reakcja rumieniowa w II odczycie testu; 2) wyłącznie reakcja rumieniowa w I i II odczycie testu; 3) wyłącznie reakcja rumieniowa w I odczycie testu i brak reakcji w II odczycie; 4) brak reakcji w obrębie testów, ale w tracie testowania zaostrzenie czynnych zmian skórnych; 5) silny świąd w obrębie testów bez widocznych zmian skórnych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Usuniecie okluzji z testowanych substancji w trakcie płatkowych testów kontaktowych następuje, od momentu założenia: |
|
| Końcowy odczyt płatkowego testu kontaktowego dokonuje się: |
|
|
Przed założeniem testów kontaktowych należy:
1) odstawić leki przeciwhistaminowe 30 dni przed testem; 2) odstawić ogólnie podawane glikokortykosteroidy trzy tygodnie przed testem; 3) przez 14 dni przed testem nie aplikować miejscowych glikokortykosteroidów na skórę w obrębie pól testowych; 4) w trakcie testowania nie stosować glikokortykosteroidów miejscowych na czynne zmiany skórne; 5) nie spożywać ciężko strawnych posiłków. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Jeżeli pokrzywka nie wykazuje remisji pomimo zastosowania leku przeciwhistaminowego drugiej generacji przez okres 2 tygodni - należy: |
|
|
Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące zasad wykonywania próby prowokacji doustnej glutenem:
1) jest to próba powszechnie stosowana do rozpoznawania celiakii; 2) rozpoznanie celiakii zostaje potwierdzone, jeżeli przeprowadzony pod kontrolą lekarską test prowokacji spowoduje w ciągu kilku miesięcy nawrót objawów; 3) prowokacja glutenem polega na podawaniu glutenu w dawce 0,05 g glutenu na kg masy ciała na dobę; 4) okres podawania glutenu dla wykazania ewentualnego zaniku kosmków wynosi 3-6 miesięcy; 5) w trakcie podawania glutenu oznacza się miana przeciwciał EMA i ARA - ich pojawienie się jest wskazaniem do przerwania prowokacji glutenem i wykonania biopsji jelita cienkiego; 6) prowokacja doustna glutenem może być wykonywana w każdym wieku; 7) szczególnie zaleca się przeprowadzenie prowokacji przed 6. rokiem życia oraz w okresie pokwitania; 8) próbę tę stosuje się zwykle po 2-letnim okresie stosowania diety. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Terapia pierwszego wyboru w przypadku pokrzywki przewlekłej to: |
|
| Do obowiązujących badań dodatkowych w pokrzywce ostrej należy: |
|
| Zespół alergii jamy ustnej jest odmianą: |
|
| W przypadku utrzymywania się pokrzywki powyżej 6 tygodni należy wykonać: |
|
| Pokrzywka przewlekła może towarzyszyć wymienionym infekcjom, z wyjątkiem: |
|
| Do rozpoznawania pokrzywki autoimmunologicznej służy: |
|
| Złe samopoczucie, podwyższona temperatura i bóle stawowe towarzyszą pokrzywce: |
|
