Wiosna 2014: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Dodatni wynik testu tuberkulinowego stwierdza się u dziecka: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Wśród początkowych objawów boreliozy nie występuje: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Jakie płyny do nawadniania doustnego należy stosować u dzieci z biegunką? |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Obniżenie narządów miednicy w III stopniu u 50-letniej kobiety może być przyczyną: 1) wysiłkowego nietrzymania moczu spowodowanego nadmierną ruchomością cewki moczowej; 2) nietrzymania moczu z przepełnienia pęcherza moczowego; 3) nietrzymania moczu spowodowanego pęcherzem neurogennym; 4) nietrzymania moczu spowodowanego niewydolnością zwieracza cewki moczowej; 5) nietrzymania moczu spowodowanego przewlekłą infekcją pęcherza moczowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Farmakologiczne przerwanie napadu drgawek w przebiegu rzucawki polega na: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Leki bezwzględnie przeciwwskazane w leczeniu nadciśnienia przewlekłego u ciężarnej to: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Laparoskopia znajduje zastosowanie w diagnostyce i leczeniu wielu schorzeń narządów jamy brzusznej i miednicy mniejszej. W którym z wymienionych przypadków endoskopia nie powinna być postępowaniem z wyboru? |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Rozpoznanie immunologicznej małopłytkowości wymaga spełnienia następujących kryteriów: 1) prawidłowe wartości parametrów układu krzepnięcia; 2) liczba płytek < 100 tys./mm3; 3) obecność w rozmazie krwi obwodowej megakariocytów; 4) prawidłowa lub zwiększona liczba megakariocytów w szpiku; 5) prawidłowa wielkość śledziony; 6) wykazanie obecności IgG wiążących się z płytkami. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Wskaż zdanie fałszywe dotyczące nosicielstwa i zakażeń paciorkowcem beta-hemolizującym, grupy B (GBS): |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Zalecane dawkowanie azydotymidyny (AZT) u pacjentki w trakcie terapii antyretrowirusowej w czasie cięcia cesarskiego wynosi: |
|
| U pacjentki z wywiadem zespołu policystycznych jajników i cukrzycy ciążowej w poprzedniej ciąży, po potwierdzeniu kolejnej ciąży należy: |
|
| Wskaż które z poniższych nie jest uzasadnieniem stosowania terapii pompą insulinową u dzieci i młodzieży: |
|
| Co to jest kalkulator bolusa? |
|
|
U 6-letniego dziecka z cukrzycą typu 1, które zostało przyjęte do kliniki z powodu wymiotów stwierdzono: poziom glukozy 12,7 mmol/l, K 3,7 mEq/l, Na 131 mEq/l, Cl 110 mmol/l, Ht 44%, pH 7,15, BE 10, cechy odwodnienia. Terapię należy rozpocząć od podania:
1) 0,9% NaCl; 2) insuliny w dawce 0,1j/kg/h; 3) 5% glukozy; 4) 15% KCl; 5) wodorowęglanów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Badanie w kierunku cukrzycy u chorych na mukowiscydozę przeprowadza się raz w roku od: |
|
|
Zgodnie z Zaleceniami PTD z 2013 roku:
1) brak jest przeciwwskazań do stosowania metforminy przy GFR ≥ 60 ml/min; 2) przy GFR 45-59 ml/min należy monitorować czynność nerek co 12 miesięcy; 3) przy GFR 30-44 ml/min możliwe kontynuowanie stosowania metforminy w zmniejszonej (do 50%) dawce; 4) przy GFR < 50 ml/min możliwe kontynuowanie stosowania metforminy w zmniejszonej (do 50%) dawce; 5) przy GFR 30-44 ml/min należy monitorować czynność nerek co 3 miesiące. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Test izometrycznego skurczu przedramienia: |
|
| Najczęstszą wadą rozwojową występującą u dzieci matek chorujących na cukrzycę ciążową jest: |
|
|
Wskaż prawdziwe zdanie dotyczące systemu ciągłego monitorowania glikemii (Continuous Glucose Monitoring System, CGMS):
1) mierzy poziom glukozy w krwi włośniczkowej; 2) mierzy poziom glukozy w płynie śródtkankowym; 3) uzyskana wartość odpowiada aktualnej glikemii; 4) fizjologiczne opóźnienie wynosi ok. 15 minut; 5) z reguły wymaga kalibracji; 6) zastępuje samokontrolę przy pomocy glukometru. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Glukometr wskaże wyższą niż w rzeczywistości wartość glikemii jeśli: |
|
|
Do powikłań, które mogą wystąpić po przeszczepieniu trzustki zalicza się:
1) infekcję i ropień wewnątrzbrzuszny; 2) zakrzepy w naczyniach przeszczepu; 3) infekcję wirusem cytomegalii; 4) insulinooporność i upośledzenie funkcji komórek β; 5) osteoporozę; 6) uszkodzenie trawienne pęcherza; 7) zwiększenie objętości i grubości mezangium w kłębuszkach nerkowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Efektem leczenia inhibitorami DPP4 nie jest: |
|
| Przyrostu masy ciała należy spodziewać się po zastosowaniu w terapii cukrzycy typu 2: |
|
|
Metformina:
1) wpływa bezpośrednio na czynność komórek β; 2) poprawia wydzielanie insuliny przez ograniczenie glukotoksyczności i lipotoksyczności; 3) hamuje (opóźnia) jelitowe wchłanianie glukozy, aminokwasów, kwasu foliowego, witaminy B12; 4) gromadzi się w ścianie jelita cienkiego, ale w znacznie mniejszym stężeniu niż w innych tkankach i narządach; 5) zmniejsza utlenianie kwasów tłuszczowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do działań niepożądanych pochodnych sulfonylomocznika II generacji zalicza się:
1) trombocytopenię i leukopenię; 2) trombocytopenię i leukocytozę; 3) znaczny wzrost stężenia AST, ALT; 4) ból głowy, osłabienie koncentracji, zaburzenia świadomości; 5) wysypkę, wykwity pokrzywkowe, osutkowe, rumień guzowaty. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które stwierdzenie dotyczące pochodnych sulfonylomocznika jest fałszywe? |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące monitorowania glikemii u chorych z cukrzycą:
1) chorzy stosujący doustne leki przeciwcukrzycowe i/lub analogi GLP powinni wykonywać skrócony profil glikemii raz w miesiącu; 2) do samokontroli glikemii zaleca się używanie glukometrów, których deklarowany błąd oznaczenia nie przekracza 15% dla stężeń glukozy ≥ 100 mg/dl i 15 mg/dl przy stężeniu glukozy <100 mg/dl; 3) samokontrola glikemii jest integralną częścią leczenia cukrzycy; 4) kontrola glukometrów wraz z oceną poprawności posługiwania się nimi powinna być przeprowadzana raz na 2 lata; 5) oznaczenia HbA1c należy wykonywać raz na kwartał u chorych nieosiągających celów leczenia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Metformina - lek stosowany na każdym etapie leczenia cukrzycy typu 2:
1) wpływa na utlenianie glukozy wiążąc się z błoną wewnętrzną mitochondriów; 2) poprawia wydzielanie insuliny przez ograniczenie glukotoksyczności i lipotoksyczności; 3) zakłóca utlenianie substratów I kompleksu dehydrogenaz fosforylacji oksydacyjnej; 4) zmniejsza syntezę ATP; 5) aktywuje kinazę białkową aktywowaną przez AMP. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W przypadku późnej rzeczywistej nieskuteczności pochodnej sulfonylomocznika:
1) nie należy stosować dawek pochodnych sulfonylomocznika większych od maksymalnych dobowych; 2) zwiększanie dawek pochodnych sulfonylomocznika powyżej maksymalnych dobowych może spowodować paradoksalny wzrost glikemii wskutek 'down regulation' receptora SUR 1; 3) obserwuje się obniżone stężenie peptydu C, zarówno u chorych szczupłych, jak i otyłych; 4) wcześniejszemu występowaniu późnej rzeczywistej nieskuteczności pochodnych sulfonylomocznika sprzyja starszy wiek i większa masa ciała. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do przyczyn późnej nieskuteczności pochodnych sulfonylomocznika zalicza się:
1) niewłaściwą dietę; 2) małą aktywność fizyczną; 3) stres; 4) zwiększenie insulinooporności; 5) zwiększenie niedoboru insuliny endogennej; 6) pogorszenie absorpcji pochodnej sulfonylomocznika spowodowane hiperglikemią; 7) cukrzycę typu LADA. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Przeciwwskazaniem do stosowania pochodnych sulfonylomocznika są:
1) cukrzyca typu 1; 2) śpiączki cukrzycowe; 3) ciąża u chorych na cukrzycę typu 2; 4) ostre zakażenie u chorych na cukrzycę typu 2; 5) leczenie insuliną u chorych na cukrzycę typu 2. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Pochodne sulfonylomocznika są lekami hipoglikemizującymi, pobudzają komórki β wysp trzustkowych do zwiększonego wydzielania insuliny. Dodatkowo:
1) działają pozatrzustkowo zwłaszcza na wątrobę; 2) zwiększają działanie insuliny w tkankach pozawątrobowych; 3) wpływają na śródbłonek; 4) wpływają na zachodzące w śródbłonku procesy miażdżycowe; 5) wpływają na nowotworzenie komórek β u wielu gatunków zwierząt, także u człowieka. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż stwierdzenia prawdziwe na temat pioglitazonu:
1) zmniejsza glikemię na czczo i poposiłkową; 2) w 70-80% jest wydalany przez nerki; 3) powoduje wzrost cholesterolu frakcji LDL, przy czym w obrębie tej frakcji prawdopodobnie dochodzi do korzystnego przesunięcia od małych gęstych aterogennych cząsteczek w kierunku subfrakcji cząsteczek dużych o mniejszej gęstości i aterogenności; 4) obniża stężenie trójglicerydów; 5) pioglitazonu nie należy zalecać chorym z rodzinną polipowatością jelita grubego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Stosowanie antagonistów SGLT-2 oprócz poprawy glikemii może wywołać:
1) zmniejszenie cukromoczu; 2) obniżenie hematokrytu; 3) redukcję masy ciała; 4) obniżenie ciśnienia skurczowego; 5) oligurię; 6) wzrost cholesterolu LDL; 7) niedocukrzenie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 88-letni pułkownik wojsk lądowych w stanie spoczynku choruje na cukrzycę typu 2 od 6 lat, bez istotnych przewlekłych powikłań, sprawny intelektualnie, cukrzyca jest leczona niefarmakologicznie. Pacjent jest szczupły (BMI 23,9 kg/m2), leczony ponadto jedynie z powodu nadciśnienia tętniczego i łagodnego przerostu stercza. Od czasu rozpoznania cukrzycy wartość hemoglobiny glikowanej HbA1c wahała się od 6,2 do 6,7%. Ostatnie oznaczenie wyniosło 7,3%, kilkakrotnie po obiedzie chory odnotował glikemie sięgające 205 mg/dl, chory zaniepokojony zgłosił się do lekarza. Jakie powinno być dalsze postępowanie dotyczące leczenia cukrzycy? |
|
| Wdrażanie insulinoterapii w cukrzycy typu 2 należy rozpoczynać od: |
|
|
Do klasycznych objawów niepożądanych dapagliflozyny zalicza się:
1) częstomocz; 2) wzmożone pragnienie; 3) niedocukrzenie; 4) grzybicę narządów płciowych; 5) wzrost hematokrytu; 6) zaburzenia krzepnięcia; 7) nieżyt górnych dróg oddechowych; 8) cukromocz. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Najwyższy indeks glikemiczny posiada: |
|
|
Na indeks glikemiczny wpływają m.in:
1) proces gotowania; 2) zawartość błonnika w pożywieniu; 3) rozdrobnienie pokarmu; 4) zawartość białek i tłuszczów; 5) temperatura spożywanej potrawy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zgodnie z zasadami zdrowego żywienia, chory na cukrzycę powinien spożywać posiłki o indeksie glikemicznym wynoszącym: |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zaburzeń potliwości w cukrzycy: |
|
|
Wskaż cechy typowe dla cukrzycy typu LADA (Latent Autoimmune Diabetes in Adults):
1) wiek zachorowania powyżej 35. roku życia; 2) wiek zachorowania poniżej 35. roku życia; 3) leczenie insuliną bezwzględnie wymagane od początku zachorowania; 4) leczenie insuliną nie wymagane bezwzględnie w ciągu pierwszych 6 miesięcy od rozpoznania; 5) wysokie stężenie C-peptydu w surowicy; 6) niskie stężenie C-peptydu w surowicy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Lekiem antypsychotycznym o najsilniejszym działaniu diabetogennym jest: |
|
|
Do leków przeciwpsychotycznych o działaniu diabetogennym należą:
1) chlorpromazyna; 2) klozapina; 3) haloperidol; 4) tiorydazyna; 5) flufenazyna. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Po operacji bariatrycznej ominięcia żołądka typu Roux-en-Y u chorych na cukrzycę typu 2 dochodzi do poprawy glikemii znacznie wcześniej niż wystąpi znacząca klinicznie redukcja masy ciała. Obserwowana poprawa kontroli glikemii jest wynikiem: |
|
| W warunkach hiperglikemii, w następstwie glikacji białek i rozwoju stresu oksydacyjnego dochodzi do wielu wymienionych poniżej wewnątrzkomórkowych zaburzeń, z wyjątkiem: |
|
| Zjawisko nasilonej glikacji białek bezpośrednio odpowiedzialne jest za wszystkie wymienione następstwa, z wyjątkiem: |
|
|
Zjawisku glikacji przypisuje się aktualnie wiodącą rolę w rozwoju powikłań cukrzycy. Wskaż prawidłowe stwierdzenia na jego temat:
1) jest to reakcja enzymatycznego łączenia grupy aminowej białek z grupą aldehydową glukozy; 2) jest to reakcja nieenzymatycznego łączenia grupy aminowej białek z grupą aldehydową glukozy; 3) w wyniku glikacji białek tworzone są reaktywne dwowęglowe pochodne, takie jak aldehyd szczawiooctowy (glioksal), methylglioksal oraz 3-deoksyglukozon, które są prekursorami nieodwracalnych, końcowych produktów glikacji (AGEs); 4) poprzez związanie się AGEs ze swoistym receptorem RAGE na powierzchni wielu komórek dochodzi do zaburzeń ich czynności; 5) krzyżowe, za pośrednictwem AGEs, wiązanie długo żyjących białek ściany naczyniowej mikrokrążenia powoduje, że staje się ona cieńsza i bardziej podatna na odkształcanie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zwiększone ryzyko współwystępowania cukrzycy obserwuje się w następujących chorobach:
1) raku prostaty; 2) wirusowym zapaleniu wątroby typu C; 3) celiakii; 4) raku płuc; 5) raku wątroby. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wśród proponowanych mechanizmów odpowiedzialnych za uszkodzenie komórek beta trzustki w wyniku glukotoksyczności wymienić należy:
1) nasilenie apoptozy komórek beta w warunkach hiperglikemii; 2) nasilenie stresu oksydacyjnego; 3) nasilenie nieenzymatycznej glikacji; 4) wpływ hiperglikemii na procesy transkrypcji genów odpowiedzialnych za biosyntezę insuliny; 5) wpływ hiperglikemii na procesy transkrypcji genów odpowiedzialnych za wydzielanie insuliny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
