Wiosna 2014: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Z wymienionych poniżej osób z nowo wykrytą cukrzycą wskaż osobę najbardziej zagrożoną rakiem trzustki: |
|
| Stosowanie którego z wymienionych leków nie zwiększa ryzyka wystąpienia cukrzycy? |
|
| U chorego z cukrzycą typu 2 stwierdza się na skórze tułowia brązowo-czerwone zmiany z rumieniem nekrolitycznym. Należy podejrzewać: |
|
| Bezwzględnym przeciwwskazaniem do kierowania pojazdami przez chorych na cukrzycę nie jest: |
|
| 49-letnia kobieta jest leczona metodą intensywnej funkcjonalnej insulinoterapii. Ze względów finansowych poprosiła lekarza rodzinnego o zmianę rodzaju insuliny doposiłkowej z szybko działającego analogu insulinowego na insulinę ludzką. Otrzymała preparat insuliny krótko działającej, pozostałe zalecenia (m.in. dawka insuliny) bez zmian. Od tego czasu zaobserwowała pogorszenie kontroli glikemii: hiperglikemię po 1,5-2 godzinach po posiłku z następującą po niej hipoglikemią. Jakie powinno być zalecenie lekarza, w momencie zmiany terapii? |
|
| U 69-letniego chorego z cukrzycą typu 2 od około 10 lat, leczonego dotychczas doustnie (wartość odsetka HbA1c 7,5%) stwierdzono dwukrotnie znaczną hiperlipidemię - stężenie triglicerydów 632 mg/dl (6,95 mmol/l) i 720 mg/dl (7,92 mmol/l). Prawidłowe zalecenie to: |
|
| 57-letnia aktorka teatralna, samotna, bezdzietna, chorująca na cukrzycę typu 2 od 4 lat, została przyjęta do oddziału chirurgicznego w celu przeprowadzenia laparoskopowej operacji polipa pęcherzyka żółciowego w trybie planowym, będzie to jej pierwszy poważny zabieg operacyjny w życiu. Wartość HbA1c oznaczona 10 dni wcześniej wynosiła 6,8%. W dniu wyznaczonego zabiegu rano glikemia wynosiła 289 mg/dl. Czy chora może być tego dnia operowana? |
|
|
W trakcie pierwszej wizyty w poradni diabetologicznej u 74-letniego mężczyzny, emerytowanego nauczyciela fizyki i chemii, chorującego na cukrzycę typu 2 od 14 lat, leczonego jedynie preparatami doustnymi stwierdzono w dzienniczku samokontroli glikemie na czczo 170-234 mg/dl, a po posiłkach - do 341 mg/dl. Oznaczona dwa tygodnie przed wizytą wartość hemoglobiny glikowanej HbA1c wynosiła 7,3%. Co należy wziąć pod uwagę podejmując dalsze decyzje terapeutyczne:
1) podawanie przez chorego nieprawdziwych danych w dzienniczku samokontroli; 2) wykonanie badania morfologii krwii obwodowej; 3) ostre zakażenie utrzymujące się od kilku dni; 4) błąd laboratoryjny; 5) ocenę daty ważności pasków testowych do używanego przez chorego glukometru; 6) spożywanie przez chorego sztucznych słodzików (np. ikodekstryny); 7) występowanie przewlekłego krwawienia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U 55-letniego kierowca autobusu miejskiego, dotychczas zdrowego, niezgłaszającego żadnych dolegliwości, w badaniach okresowych stwierdzono z odchyleń nadwagę (BMI 29,3 kg/m2), a w badaniach laboratoryjnych w warunkach na czczo triglicerydemię 351 mg/dl, glikemię 121 mg/dl i niewielki cukromocz. Czy badany choruje na cukrzycę? |
|
|
Pacjent z zespołem stopy cukrzycowej z wyczuwalnym tętnem na tętnicach stóp i cechami neuropatii obwodowej z zainfekowaną raną przodostopia obejmującą pełną grubość skóry, a obszar zaczerwienienia sięga do 1,5 cm od granicy owrzodzenia. Cech uogólnionej infekcji nie stwierdza się. Prawidłowe postępowanie w tej sytuacji wg klasyfikacji PEDIS obejmuje:
1) badanie mikrobiologiczne wraz z antybiogramem po oczyszczeniu martwicy, radiogram kości stopy i badania laboratoryjne (oznaczenie CRP i leukocytozy); 2) badanie mikrobiologiczne wraz z antybiogramem przed oczyszczeniem martwicy, radiogram kości stopy i badania laboratoryjne (oznaczenie CRP i leukocytozy); 3) posiew krwi z antybiogramem; 4) antybiotykoterapia empiryczna doustnie uwzględniająca obecność najczęstszej flory do wyniku antybiogramu; 5) wyrównanie glikemii. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W posiłku zawierającym 20 g węglowodanów, 10 g tłuszczu i 10 g białka znajduje się: |
|
| 22-latek z 6-letnim wywiadem cukrzycy typu 1 leczony metodą intensywnej insulinoterapii przy użyciu osobistej pompy insulinowej. W samokontroli glikemie 90 - 160 mg/dl (średnia glikemia 144 mg/dl). Średnie stężenie glukozy z zapisu systemem cgm: 132 mg/dl). Wskaż spodziewany wynik HbA1c: |
|
| U 16-letniej dziewczyny z niedosłuchem rozpoznano cukrzycę. Pacjentka nie zgłasza objawów typowych dla cukrzycy. W wywiadzie rodzinnym cukrzyca u matki i babci. BMI pacjentki 24 kg/m2. Na podstawie podanych danych wstępnie rozpoznasz: |
|
| U 22-latka przyjętego do szpitala z powodu ciężkiej kwasicy cukrzycowej ketonowej podano wyniki badań laboratoryjnych: glikemia: 800 mg/dl (44,4 mmol/l); pH 6,9, HCO3- 5 mmol/l, BE -27; stężenie w surowicy Na+ 128 mmol/l i K+ 5,9 mmol/l. Rzeczywiste stężenie sodu u pacjenta wynosi: |
|
| U 23-letniej otyłej kobiety (BMI 34 kg/m2), która zgłosiła się do ginekologa z powodu upławów i zaburzeń miesiączkowania, stwierdzono następujące nieprawidłowości w badaniach laboratoryjnych: stężenie w surowicy prolaktyny 600 μIU/ml (norma 70-510), kortyzolu na czczo 616 nmol/l (norma: 171-536), DHEA-S 345 μg/dl (norma: 99-340), glikemia na czczo 136 mg/dl (7,6 mmol/l), w 2 godzinie po posiłku 201 mg/dl (11,1 mmol/l). Na podstawie przedstawionych wyników można postawić rozpoznanie: |
|
|
U 20-letniej szczupłej kobiety rozpoznano cukrzycę (przygodne stężenie glukozy w osoczu krwi żylnej 220 mg/dl (12,2 mmol/l), stężenie glukozy w osoczu krwi żylnej na czczo 140 mg/dl (7,8 mmol/l). Brak objawów klinicznych cukrzycy. Wskaż badania, które zlecisz celem sklasyfikowania rozpoznanego zaburzenia metabolizmu glukozy i ustalenia uzasadnionego leczenia:
1) HbA1c; 2) stężenie we krwi anhydroglucitolu; 3) autoprzeciwciała; 4) stężenie peptydu C w surowicy; 5) test doustnego obciążenia glukozą. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które z wymienionych jest prawdziwe w odniesieniu do płynu owodniowego w ciąży powikłanej cukrzycą: |
|
| W diagnostyce w kierunku cukrzycy ciążowej u 32-letniej ciężarnej z towarzyszącym nadciśnieniem rozpoznanym przed zajściem w ciążę należy posłużyć się: |
|
| Która ze zmian strukturalnych w nerkach nie jest charakterystyczna dla cukrzycy? |
|
|
Do typowych objawów neuropatii autonomicznej w układzie krążenia należą:
1) bradykardia; 2) tachykardia spoczynkowa; 3) duża zmienność dobowa częstości pracy serca; 4) nadciśnienie tętnicze; 5) hipotonia ortostatyczna; 6) odwrócenie dobowego rytmu ciśnienia tętniczego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Cukrzyca może prowadzić do przewlekłego upośledzenia funkcji układu oddechowego w mechanizmie: |
|
| Do klasycznych objawów neuropatii cukrzycowej nie należy/nie należą: |
|
| Który z poniższych leków nie znajduje zastosowania w terapii bólowej postaci polineuropatii obwodowej? |
|
|
W celu rozpoznania neuropatii cukrzycowej należy wykluczyć inne przyczyny dysfunkcji nerwów obwodowych, takie jak:
1) nadużywanie alkoholu; 2) niedobór kwasu foliowego; 3) niedobór witaminy B12; 4) niedobór witaminy D; 5) stwardnienie rozsiane. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Neuropatia cukrzycowa, chociaż jest najwcześniej rozwijającym się powikłaniem choroby, to jednak w subklinicznej postaci (dysfunkcja włókien C) zazwyczaj trudno ją rozpoznać. Umożliwia to jednak jedno z wymienionych poniżej badań: |
|
|
Do czynników ryzyka rozwoju retinopatii cukrzycowej należą:
1) starszy wiek chorego; 2) czas trwania cukrzycy; 3) obecność nadciśnienia tętniczego; 4) przebyta operacja zaćmy; 5) brak wyrównania metabolicznego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W różnicowaniu stopy neuropatycznej od niedokrwiennej, za tłem neuropatycznym przemawiać będą:
1) obecność hiperkeratozy; 2) cechy osteolizy na zdjęciu Rtg stopy; 3) owrzodzenie zlokalizowane w części podeszwowej stopy; 4) blada, zimna skóra; 5) chromanie przestankowe. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do czynników decydujących o powodzeniu fotokoagulacji laserowej należą:
1) zachowanie przejrzystości ośrodków optycznych oka; 2) maksymalne poszerzenie źrenicy za pomocą środków farmakologicznych; 3) zadowalający stan pacjenta; 4) wyrównanie ciśnienia tętniczego; 5) wyrównanie profilu lipidowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Optyczna tomografia koherentna (OCT):
1) pozwala na ocenę siatkówki i przylegającej do niej części ciała szklistego; 2) jest bardziej przydatna do pomiaru grubości siatkówki w makulopatii cukrzycowej niż metoda fotograficzna; 3) umożliwia dokładną ocenę prędkości przepływu krwi w tętniczkach rzęskowych i tętnicy środkowej siatkówki; 4) jest jedyną metodą pozwalającą rozpoznać zaawansowaną retinopatię proliferacyjną w sytuacji krwotoku do ciała szklistego; 5) jest jedyną metodą pozwalającą rozpoznać zaawansowaną retinopatię proliferacyjną przy współistnieniu zaćmy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Makulopatia cukrzycowa:
1) częściej dotyczy chorych na cukrzycę typu 2 z retinopatią proliferacyjną; 2) wiąże się zawsze z obniżeniem ostrości wzroku; 3) może wystąpić na każdym etapie cukrzycy; 4) rozwija się w okolicy plamki; 5) podłożem zmian jest zmniejszenie przepuszczalności w mikrokrążeniu siatkówkowym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Najwcześniejszym objawem retinopatii cukrzycowej stwierdzanym jedynie w obrazie angiografii fluorosceinowej jest: |
|
| U pacjenta z cukrzycą typu 1 trwającą od 6 lat od 2 miesięcy nasila się częstość hipoglikemii. Należy podejrzewać, że: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące cukrzycy u chorych z mukowiscydozą:
1) rozpoznawanie zaburzeń gospodarki węglowodanowej różni się od standardów przyjętych dla populacji ogólnej - uzyskane wyniki często nie są jednoznaczne; 2) może występować przejściowy wzrost stężenia glukozy (przygodnego lub na czczo), chociaż wynik testu OGTT jest prawidłowy; 3) najczulszą metodą przesiewową w diagnostyce cukrzycy u osób z mukowiscydozą jest OGTT w połączeniu z ciągłym monitorowaniem wartości glikemii; 4) chorzy powyżej 12. roku życia przynajmniej raz w roku powinni być poddani badaniom przesiewowym w kierunku cukrzycy; 5) podstawą leczenia cukrzycy jest dieta z uwzględnieniem ograniczeń kalorycznych spożywanych pokarmów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W cukrzycy wikłającej akromegalię:
1) stosunkowo często dochodzi do rozwoju kwasicy ketonowej; 2) chorobowość z powodu powikłań mikronaczyniowych jest niska; 3) często dochodzi do bezwzględnego niedoboru insuliny; 4) dominującym zjawiskiem jest insulinooporność. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Upośledzoną wątrobową produkcję glukozy można stwierdzić w:
1) niedoczynności przysadki; 2) niedoczynności tarczycy; 3) niedoczynności kory nadnerczy; 4) zaburzeniach funkcji karboksylazy pirogronianiowej; 5) zaburzeniach funkcji syntetazy glikogenu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż zmiany skórne należące oprócz cukrzycy do klasycznych objawów towarzyszących glukagonoma: |
|
|
U dziecka chorego na cukrzycę typu 1:
1) wskazane jest szczepienie przeciwko grypie; 2) szczepienia powinny odbywać się zgodnie z kalendarzem; 3) wskazane jest szczepienie przeciwko ospie wietrznej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Terapia pompą insulinową nie powinna być wdrażana: |
|
| U 7-letniego dziecka z zespołem nerczycowym leczonym glikokortykosteroidami wystąpiła cukrzyca. Leczenie dietetyczne nie przyniosło skutku. Wskazane jest wdrożenie następującego leczenia: |
|
| U 10-letniego dziecka leczonego ciągłym podskórnym wlewem insuliny przy pomocy pompy insulinowej z HbA1c 6,6% w przypadku hospitalizacji przed planowym zabiegiem operacyjnym należy: |
|
| U dzieci i młodzieży z cukrzycą typu 2 występuje zwiększone ryzyko występowania następujących chorób lub zaburzeń: |
|
| U 5-letniego dziecka ze świeżo rozpoznaną cukrzycą typu 1 należy wykonać badania w kierunku: |
|
| Przy jakiej wartości pH krwi należy rozważyć podanie wodorowęglanów w leczeniu cukrzycowej kwasicy ketonowej u 10 - letniego dziecka chorego na cukrzycę? Jaka jest zalecana ilość wodorowęglanów? |
|
| U 16-letniego dziecka z mukowiscydozą, z masą ciała 50 kg, w celu wykrycia zaburzeń gospodarki węglowodanowej należy: |
|
| U dzieci w ciężkiej cukrzycowej kwasicy ketonowej leczenie zaczyna się od: |
|
| W przypadku wystąpienia ciężkiej hipoglikemii u dziecka z cukrzycą glukagonu nie podaje się: |
|
| U 2-5 letnich dzieci leczonych insuliną hipoglikemię należy rozpoznawać w przypadku glikemii poniżej: |
|
| U 15-letniego pacjenta z nowo rozpoznaną cukrzycą typu 2, z HbA1c - 9%, z niealkoholowym stłuszczeniem wątroby (ALAT - 240 mg/dl) leczenie należy rozpocząć od podania: |
|
| U 12-letniego dziecka z cukrzycą związaną z mukowiscydozą leczeniem z wyboru jest: |
|
| U 2-letniego chłopca z przetrwałą cukrzycą noworodkową docelowa wartość HbA1c wynosi: |
|
