Wiosna 2014: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Uszereguj pacjentów pod względem ryzyka hipoglikemii (od najmniejszego do najwyższego): |
|
| Wskazaniem do podania glukagonu jest hipoglikemia u pacjenta: |
|
| Objawy hipoglikemii mogą wystąpić jeśli stężenie glukozy we krwi będzie niższe niż: |
|
| Nieprzytomny chory na cukrzycę typu 1 został przywieziony na Izbę Przyjęć. W badaniach przyłóżkowych glikemia 16 mg/dl, wyczuwalny alkohol w powietrzu wydychanym. Postępowaniem I rzutu będzie: |
|
| Największa ilość jednostek insuliny na WW (wymiennik węglowodanowy) jest z reguły wymagana do: |
|
| Przeciwwskazaniem do terapii przy użyciu osobistej pompy insulinowej jest: |
|
| W algorytmie wielokrotnych wstrzyknięć przeciętne zapotrzebowanie na insulinę o przedłużonym działaniu stanowi: |
|
|
Wśród przeciwwskazań do kontynuacji leczenia za pomocą osobistej pompy insulinowej (OPI) wymienia się:
1) brak poprawy wyrównania metabolicznego cukrzycy ocenianej po roku leczenia za pomocą OPI; 2) nieusprawiedliwiona nieobecność na wizytach lekarskich (obecność na 1 wizycie w ciągu roku lub brak wizyt); 3) nieregularna wymiana zestawów infuzyjnych (rzadziej niż co 3 dni); 4) nieusprawiedliwiona nieobecność na wizytach lekarskich (obecność na dwóch tylko wizytach lekarskich w ciągu roku); 5) nieregularna wymiana zestawów infuzyjnych (rzadziej niż co 5 dni). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskazaniem do stosowania metforminy u osób z niewyrównaną metabolicznie cukrzycą typu 1 są następujące zaburzenia:
1) insulinooporność; 2) przerost brzusznej tkanki tłuszczowej; 3) hiperinsulinemia endogenna; 4) hipertrójglicerydemia; 5) hipercholesterolemia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Przeciwwskazaniami do kontynuacji leczenia osobistą pompą insulinową są:
1) 2 epizody cukrzycowej kwasicy ketonowej w ciągu ostatniego roku; 2) nasilone odczyny skórne w miejscu implantacji zastawów infuzyjnych mimo próby zmiany rodzaju zestawu; 3) brak kontroli w poradni diabetologicznej przez ostatni rok; 4) HbA1c > 9% w 2 kolejnych oznaczeniach. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wśród przeciwwskazań do refundacji zakupu osobistej pompy insulinowej przed 26. r.ż. wymienić należy wszystkie, z wyjątkiem: |
|
| Na zjawisko Somogyi wskazuje następujący profil glikemii: |
|
|
Do szybko działających analogów insuliny zalicza się preparaty:
1) Aspart; 2) Lispro; 3) Insuman Rapid; 4) Regular; 5) Glulizyna. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W przypadku potwierdzenia w samokontroli glikemii 267 mg/dl u 29-letniego chorego na cukrzycę typu 1 leczonego osobistą pompą insulinową w pierwszej kolejności należy: |
|
| W przypadku terapii pompowej dorosłych chorych na cukrzycę typu 1 nie wymagają podawania insuliny w fazie przedłużonej posiłki zawierające: |
|
| 26-latek z 5-letnim wywiadem cukrzycy typu 1 leczony metodą intensywnej insulinoterapii przy użyciu osobistej pompy insulinowej (OPI). Jakie postępowanie zalecisz pacjentowi w związku z planowanym udziałem w biegu półmaratońskim? |
|
|
Chorzy na cukrzycę typu 1 nie powinni przystępować do treningu fizycznego, gdy:
1) glikemia przekracza 16,7 mmol/l; 2) w moczu stwierdza się obecność ciał ketonowych; 3) na dnie oka stwierdzono mikroaneuryzmaty i krwotoczki; 4) stwierdzono obecność tętniaka aorty; 5) przy masie ciała powyżej 120% należnej masy ciała. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące badania SAVOR-TIMI:
1) oceniało ono wpływ linagliptyny na powikłania sercowo-naczyniowe; 2) zostało zakończone wcześniej niż przewidywano; 3) punktem końcowym badania był zgon sercowo-naczyniowy, zawał serca, udar mózgu; 4) liczba incydentów, które stanowiły pierwotny złożony punkt końcowy nie różniła się pomiędzy grupą otrzymującą badany lek, a grupą otrzymującą placebo; 5) w grupie leczonej badany lek obserwowano częstsze hospitalizacje z powodu niewydolności serca. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Na podstawie wyników którego z poniższych badań opracowano obecną zasadę terapii cukrzycy typu 2 polegającą na daleko posuniętej indywidualizacji doboru strategii i celów leczenia? |
|
| Podanie potasu dożylnie w przebiegu leczenia śpiączki kwasiczej u chorego z cukrzycą typu 1 i eGFR 69 ml/min/1,73 m2 należy rozważyć, gdy stężenie potasu we krwi obniży się poniżej: |
|
|
Do leków o udowodnionym korzystnym wpływie na ryzyko sercowo-naczyniowe zalicza się:
1) metforminę; 2) gliklazyd; 3) glimepiryd; 4) rosiglitazon; 5) alogliptynę; 6) sitagliptynę; 7) liraglutyd; 8) kwas acetylosalicylowy; 9) glarginę; 10) dapagliflozynę. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Hospitalizacji w ramach "ostrego dyżuru" wymagają przypadki chorych z zespołem stopy cukrzycowej, z wyjątkiem: |
|
| 63-letni chory z cukrzycą typu 2 od 7 lat zgłosił się do poradni celem wykonania badań kontrolnych. Od 3 miesięcy zaobserwował u siebie "uczucie braku tchu" przy większym wysiłku. W wywiadzie dodatkowo: nadciśnienie tętnicze i dyslipidemia. W teście wysiłkowym stwierdzono obniżenie odcinka ST o 1,5 mm w odprowadzeniach II, III przy obciążeniu 10 MET bez towarzyszących objawów klinicznych. U tego chorego w pierwszej kolejności należy wykonać: |
|
| W ostrej fazie zawału mięśnia sercowego docelowe wartości glikemii u chorych na cukrzycę wynoszą: |
|
| W przypadku chorych na cukrzycę typu 2 gdy stężenia lipidów mieszczą sie w granicach normy, badania kontrolne profilu lipidowego należy wykonywać: |
|
| Wśród wskazań do amputacji powyżej kostki (tzw. "dużej") w przebiegu zespołu stopy cukrzycowej wymienić należy wszystkie, z wyjątkiem: |
|
|
Wskazaniem do wykonania testu wysiłkowego u chorych na cukrzycę jest:
1) palenie tytoniu; 2) dyslipidemia; 3) retinopatia nieproliferacyjna; 4) obecność mikroalbuminurii; 5) wiek powyżej 35. roku życia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Stężenie glukozy na czczo w zakresie 7,8-8,2 mmol/l, któremu towarzyszy wielomocz: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Biochemiczne kryterium rozpoznania hipoglikemii wg Zaleceń Polskiego Towarzystwa Diabetologicznego z 2013 to: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Wskaż leki, które nie potencjalizują działania pochodnych sulfonylomocznika: |
|
|
Wskaż autoprzeciwciała występujące w toczniu rumieniowatym układowym:
1) MPO-ANCA; 2) przeciwciała antykardiolipinowe; 3) przeciwciała przeciwmitochondrialne (AMA); 4) przeciwciała anty-C1q; 5) przeciwciała przeciw nulkeosomom. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Leczenie amyloidozy w przebiegu reumatoidalnego zapalenia stawów obejmuje:
1) stosowanie u wszystkich chorych inhibitorów ACE lub ARB; 2) kontrolę procesu zapalnego, wskazane utrzymanie poziomu SAA < 10 mg/l; 3) stosowanie leków biologicznych zmniejszających aktywność procesu zapalnego; 4) stosowanie bortezomibu - inhibitora proteazomu w celu zmniejszenia produkcji amyloidu; 5) stosowanie leków immunosupresyjnych zmniejszających aktywność procesu zapalnego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż postępowanie w opornych postaciach rozplemowej nefropatii toczniowej:
1) jeśli obserwuje się pogorszenie czynności nerek lub wzrost białkomoczu po 3 miesiącach leczenia indukcyjnego wskazane jest powtórzenie biopsji nerki; 2) należy zastosować alternatywny schemat pierwszego rzutu leczenia indukcyjnego; 3) w przypadku niepowodzenia początkowych schematów leczenia indukcyjnego można podjąć próbę leczenia rytuksymabem; 4) w przypadku niepowodzenia początkowych schematów leczenia indukcyjnego można podjąć próbę leczenia inhibitorami kalcyneuryny; 5) w przypadku niepowodzenia początkowych schematów leczenia indukcyjnego można podjąć próbę leczenia dożylnymi IgG. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż choroby nerek występujące w reumatoidalnym zapaleniu stawów:
1) krioglobulinowe mezangialno-kapilarne kzn; 2) rozplemowe mezangialne kzn; 3) mikroangiopatia zakrzepowa; 4) amyloidoza AA; 5) nefropatia błoniasta. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż alternatywne schematy leczenia podtrzymującego w terapii postaci rozplemowych nefropatii toczniowej (leczenie pierwszego rzutu):
1) cyklosporyna + prednizon; 2) mykofenolan mofetylu + prednizon; 3) azatiopryna + prednizon; 4) cyklofosfamid per os + prednizon; 5) metotrexat + prednizon. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W przebiegu zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C występuje zajęcie nerek w postaci:
1) nefropatii błoniastej; 2) krioglobulinowego mezangialno-kapilarnego kzn; 3) niekrioglobulinowego mezangialno-kapilarnego kzn; 4) nefropatii IgA; 5) mikroangiopatii zakrzepowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Najczęstszą postacią glomerulopatii w przebiegu marskości wątroby jest: |
|
|
Wskaż kryteria rozpoznania zespołu wątrobowo-nerkowego:
1) towarzyszące spontaniczne bakteryjne zapalenie otrzewnej; 2) stężenie kreatyniny w surowicy powyżej 133 mikromoli/l (1,5 mg/dl); 3) brak poprawy czynności nerek po dwóch dobach od odstawienia diuretyków i podaniu albumin w dawce 1 g/kg masy ciała na dobę; 4) stężenie sodu w moczu > 10 mmol/l; 5) białkomocz < 0,5 g/dobę. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż zdania prawdziwe dotyczące zakażenia wirusem Polyoma BK u biorców nerki przeszczepionej:
1) wirus BK latentnie zakaża komórki nabłonka dróg moczowych; 2) nefropatia BK to śródmiąższowe zapalenie nerki przeszczepionej; 3) objawy kliniczne nefropatii BK to gorączka, leukocyturia i krwiomocz; 4) postępowanie terapeutyczne polega w pierwszym rzucie na redukcji immunosupresji; 5) retransplantacja w przypadku przebytej nefropatii BK w poprzednim przeszczepie jest przeciwwskazana. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż leki immunosupresyjne powodujące zaburzenia gospodarki lipidowej u biorców przeszczepu nerki:
1) takrolimus; 2) azatiopryna; 3) mykofenolan mofetylu; 4) cyklosporyna A; 5) ewerolimus. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż leki immunosupresyjne, które może przyjmować biorczyni przeszczepu nerki w czasie ciąży:
1) cyklosporyna A; 2) takrolimus; 3) azatiopryna; 4) mykofenolan sodu; 5) ewerolimus. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W doborze dawcy i biorcy do transplantacji nerki konieczne jest spełnienie następujących warunków:
1) zgodność głównych grup krwi dawcy i biorcy; 2) identyczność głównych grup krwi dawcy i biorcy; 3) zgodność czynnika Rh dawcy i biorcy; 4) ujemna próba krzyżowa pomiędzy limfocytami dawcy a surowicą biorcy; 5) wspólny haplotyp w układzie HLA dawcy z biorcą. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do efektów pośrednich wywoływanych przez zakażenie CMV u biorcy przeszczepu nerki należą:
1) mikroangiopatia zakrzepowa w nerce przeszczepionej; 2) zwiększone ryzyko procesu ostrego odrzucania przeszczepu; 3) cukrzyca potransplantacyjna (NODAT); 4) zwiększona częstość zakażeń oportunistycznych; 5) zwiększone ryzyko sercowo-naczyniowe. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż zdania prawdziwe dotyczące nawrotu nefropatii IgA w przeszczepionej nerce:
1) nawrót jest częsty, powyżej 50% w obrazie histopatologicznym po 10 latach od przeszczepienia; 2) przebieg kliniczny najczęściej jest łagodny i nie prowadzi do szybkiej utraty przeszczepu; 3) włączenie MMF poprawia rokowanie; 4) schematy immunosupresji z odstawieniem glikokortykosteroidów zwiększają ryzyko nawrotu; 5) przeszczepienie nerki od żywego dawcy w przypadku nefropatii IgA w nerkach własnych potencjalnego biorcy jest przeciwwskazane. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Kiedy pacjent dializowany z nieczynnym przeszczepem nerki powinien być skierowany na zabieg graftektomii?
1) u pacjenta kwalifikowanego do retransplantacji należy planowo usunąć nieczynny przeszczep; 2) u bezobjawowego chorego nie należy planowo usuwać nieczynnego przeszczepu, ponieważ prowadzi to do immunizacji potencjalnego biorcy; 3) nerkę przeszczepioną należy usunąć jeśli występują objawy odrzucania: gorączka, ból, krwiomocz; 4) nerkę należy usunąć jeśli występują objawy przewlekłego stanu zapalnego z niedokrwistością oporną na ESA, złym poczuciem, chudnięciem, biegunką; 5) nerkę należy usunąć, jeśli utrata przeszczepu była spowodowana nawrotem FSGS. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Inhibitory mTOR (syrolimus, ewerolimus) mają następujące działania niepożądane:
1) małopłytkowość; 2) upośledzone gojenie się ran; 3) śródmiąższowe zmiany płucne; 4) owrzodzenia jamy ustnej; 5) bóle stawów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż zdania prawdziwe dotyczące nawrotu FSGS w nerce przeszczepionej:
1) nawrót może mieć miejsce w pierwszej dobie po transplantacji; 2) rytuksymab jest skuteczny w zapobieganiu i leczeniu nawrotu FSGS w nerce przeszczepionej; 3) jako leczenie pierwszego rzutu zaleca się surowicę antytymocytarną; 4) retransplantacja w przypadku utraty pierwszego przeszczepu z powodu nawrotu FSGS jest przeciwwskazana; 5) skuteczną metodą leczenia jest plazmafereza skojarzona z leczeniem immunosupresyjnym zawierającym duże dawki cyklosporyny A. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zgłoszono dawcę narządów, u którego stwierdzono dodatnie przeciwciała anty-HCV w surowicy. Wskaż właściwą alokację nerek zalecaną przez POLTRANSPLANT: |
|
|
Wskaż zdania prawdziwe dotyczące strategii leczenia nefropatii toczniowej:
1) nawrót należy leczyć według takiego samego schematu indukcji, przy którym uzyskano pierwszą remisję; 2) w przypadku stwierdzenia VI klasy nefropatii toczniowej nie należy włączać leczenia immunosupresyjnego, chyba, że istnieją wskazania pozanerkowe leczenia SLE; 3) narastające miano przeciwciał anty-dsDNA i obniżająca się aktywność dopełniacza, bez względu na objawy kliniczne, są wskazaniem do włączenia lub intensyfikacji leczenia immunosupresyjnego; 4) wszyscy pacjenci z nefropatią toczniową powinni przewlekle otrzymywać hydroksychlorochin; 5) u kobiet w ciąży z nefropatią toczniową należy odstawić hydroksychlorochin. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Kwasica mleczanowa występuje w przebiegu:
1) zatrucia glikolem etylenowym; 2) cewkowo-śródmiąższowego zapalenia nerek; 3) wstrząsu septycznego; 4) leczenia metforminą; 5) kwasicy cewkowej proksymalnej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
