Wiosna 2014: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Do przeciwwskazań względnych do wykonania próby prowokacyjnej oskrzeli zalicza się:
1) FEV1 < 50% normy; 2) zawał serca w ostatnich 3 miesiącach; 3) niekontrolowane nadciśnienie tętnicze; 4) niezdolność do wykonania spirometrii; 5) tętniak aorty; 6) ciążę i karmienie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż wartość PC20 wyrażoną w mg/ml świadczącą o ciężkiej nadreaktywności oskrzeli w teście z metacholiną: |
|
| Wskaż przeciwwskazanie do wykonania donosowej próby prowokacyjnej z aspiryną: |
|
| U 40-letniej kobiety, pracującej w charakterze salowej w szpitalu, wystąpił śródoperacyjny wstrząs anafilaktyczny. W trakcie później prowadzonej diagnostyki alergologicznej w surowicy pacjentki wykryto obecność IgE alergenowo-swoistych dla pancuronium. U pacjentki w okresie poprzedzającym zabieg operacyjny nigdy nie stosowano środków farmakologicznych zwiotczających mięśnie. Prawdopodobną drogą uczulenia na pancuronium było narażenie zawodowe lub/i komunalne na: |
|
| Wskaż zdanie fałszywe dotyczące przeprowadzania wziewnych prób prowokacyjnych z aspiryną: |
|
| Zaznacz zdanie fałszywe dotyczące choroby trzewnej u dorosłych: |
|
| Dziecku choremu na celiakię, pozostającemu na diecie bezglutenowej należy podać: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Jaka liczba bąbli pokrzywkowych daje wynik 1 w skali aktywności pokrzywki? |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. O dodatniej próbie prowokacji oskrzeli wysiłkiem świadczy spadek FEV1 powyżej: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. (1)Perforacja wrzodu dwunastnicy powoduje pierwotne chemiczne zapalenie otrzewnej, (2)ze względu na porażenie perystaltyki jelitowej flora bakteryjna przenika do wolnej jamy otrzewnowej. |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Pacjent - uczestnik wypadku komunikacyjnego skarży się na ból biodra i kolana lewego. Klinicznie kończyna dolna lewa jest skrócona i ustawiona w rotacji zewnętrznej i przywiedzeniu, ruchomość biodra lewego jest znacznie ograniczona, ruchy w stawie kolanowym pełne - ale bolesne. Najprawdopodobniejsze rozpoznanie i właściwe postępowanie to: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Całkowite żywienie pozajelitowe (TPN) należy stosować u chorych, którzy z przyczyn chorobowych nie mogą lub nie chcą się odżywiać drogą przewodu pokarmowego. |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. U chorego po przebytym ostrym zapaleniu trzustki w wywiadzie 8 miesięcy temu, z bólami w środkowym nadbrzuszu i śródbrzuszu oraz nudnościami i okresowymi wymiotami, zobrazowano torbiel rzekomą ogona trzustki o średnicy 15 cm z dobrze wykształconą grubą ścianą. Spośród niżej wymienionych najlepszym sposobem leczenia w tym przypadku jest |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Guz chromochłonny: 1) może być umiejscowiony w ścianie pęcherza moczowego; 2) może być umiejscowiony wzdłuż naczyń biodrowych; 3) nie powinien być operowany techniką laparoskopową; 4) może być umiejscowiony w trzustce; 5) powoduje nadciśnienie tętnicze i rzuty gorączki. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Wartości ciśnienia tętniczego skurczowego i rozkurczowego w okresie nocy (snu) w automatycznym monitorowaniu ciśnienia tętniczego (ABPM) definiujące nadciśnienie tętnicze wg wytycznych ESC/ESH 2013 to odpowiednio: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Wadą nowych doustnych leków przeciwkrzepliwych - dabigatranu, apiksabanu i rywaroksabanu, w porównaniu z antagonistami witaminy K, jest: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Które stwierdzenie dotyczące badań czynnościowych w diagnostyce astmy jest fałszywe? |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. W leczeniu przewlekłym idiopatycznego włóknienia płuc zaleca się obecnie stosowanie: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Które stwierdzenie dotyczące zatrucia muchomorem sromotnikowym jest fałszywe? |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Oznaczanie którego hormonu nie jest niezbędne przed włączeniem terapii hormonalnej w trądziku kobiet dorosłych? |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Gorączka może towarzyszyć wymienionym poniżej chorobom skóry, z wyjątkiem: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Które stwierdzenie dotyczące farmakologicznego leczenia osteoporozy jest prawdziwe? |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. U 36-letniej kobiety w 26. tygodniu ciąży wykonano przesiewowy doustny test tolerancji z 50 g glukozy. W czasie 0’ testu stężenie glukozy wynosiło 89 mg/dl, a po 1h testu - 167 mg/dl. Jakie powinno być dalsze postępowanie? |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. U 68-letniej kobiety z prawidłową funkcją nerek przypadkowo stwierdzono hiperkalcemię (poziom wapnia całkowitego w surowicy krwi 2,92 mmol/l). Wyniki badań kontrolnych były następujące: Ca całkowity w surowicy: 2,95 mmol/l; iPTH 90 pg/ml (zakres normy - 10-60 pg/ml); stężenie Ca w moczu kontrolowane dwukrotnie - 0,5 mmol/l i 0,23 mmol/l. Wskaż stwierdzenia prawdziwe: 1) oznaczenie stężenia wapnia w moczu zostało najpewniej wykonane nieprawidłowo; 2) stężenie wapnia całkowitego w surowicy krwi przekracza górną granicę normy o ponad 0,25 mmol/l - pacjentka będzie wymagała leczenia operacyjnego; 3) należy obliczyć iloraz klirensu wapniowego do klirensu kreatyniny; 4) ryzyko wystąpienia hiperkalciurii u potomstwa pacjentki wynosi 50%. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Wśród osób, u których powinno przeprowadzić się przesiewowe badania w kierunku pierwotnego aldosteronizmu, oparte o obliczenie wartości wskaźnika ALDO/ARO należy wymienić: 1) chorych z lekkim stopniem nadciśnienia tętniczego; 2) chorych z umiarkowanym lub ciężkim stopniem nadciśnienia tętniczego; 3) chorych z nadciśnieniem tętniczym opornym na leczenie; 4) chorych z marskością wątroby; 5) chorych z incidentaloma nadnerczy; 6) chorych z niewydolnością nerek; 7) chorych z samoistną lub polekową hipokalemią; 8) chorych z hiperkaliemią i hiponatremią; 9) chorych z rodzinnym wywiadem nadciśnienia tętniczego występującego przed 40. rokiem życia; 10) krewnych I stopnia chorych z aldosteronizmem pierwotnym; 11) krewnych I stopnia chorych z incidentaloma nadnerczy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. 72-letni chory, z zaburzeniami orientacji, lecz bez ogniskowych objawów neurologicznych, przy przyjęciu do szpitala ma następujące wyniki badań laboratoryjnych: * stężenie glukozy w surowicy - 800 mg/dl * stężenie Na w surowicy - 135 mEq/l Stężenie sodu skorygowane względem stężenia glukozy wynosi u chorego: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. U pacjentów z cukrzycą typu 2 docelowe stężenie cholesterolu LDL: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. W przypadku chorych z nadciśnieniem tętniczym powikłanym przerostem lewej komory serca, jako preferowany lek hipotensyjny (klasa zaleceń IIa) należy zastosować: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Aktualnym celem leczenia hipotensyjnego w cukrzycy jest osiągnięcie wartości ciśnienia SBP / DBP: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Terminu „wczesna zakrzepica w stencie” wg Academic Research Consortium należy używać, gdy do zdarzenia dochodzi w czasie: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Wśród leków przeciwpłytkowych i przeciwkrzepliwych, u chorych z ciężką niewydolnością nerek (klirens kreatyniny < 20 ml/min) i ostrym zespołem wieńcowym bez uniesienia odcinka ST przeciwwskazane są: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. 63-letni chory zgłosił się do Izby Przyjęć z powodu dolegliwości bólowych w klatce piersiowej w dniu poprzednim. Początek bólu 28 godzin wcześniej. Przy przyjęciu bez stenokardii. Ciśnienie tętnicze 110/70, w EKG rytm miarowy 75/min, cechy dokonanego zawału ściany dolnej. Oznaczona troponina dodatnia. Dalsze postępowanie powinno obejmować: 1) leczenie reperfuzyjne za pomocą fibrynolizy swoistej dla trombiny; 2) leczenie reperfuzyjne za pomocą streptokinazy; 3) leczenie reperfuzyjne za pomocą pierwotnej angioplastyki wieńcowej; 4) leczenie zachowawcze, w tym kwas acetylosalicylowy i inhibitor P2Y12. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. W której z wymienionych sytuacji klinicznych u pacjenta ze STEMI nie należy zastosować leczenia reperfuzyjnego pierwotną angioplastyką wieńcową (PCI)? |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Bezobjawowa ciężka niedomykalność mitralna wymaga leczenia operacyjnego, gdy: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Operację aorty wstępującej należy wykonać: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. U 76-letniego pacjenta z utrwalonym migotaniem przedsionków, nadciśnieniem tętniczym, cukrzycą typu 2, z przewlekłą niewydolnością nerek z wartościami kreatyniny w osoczu powyżej 200 μmol/l, u którego rozpoznano ostry zespół wieńcowy i implantowano stent metalowy w terapii leczenia przeciwpłytkowego oraz przeciwkrzepliwego w najbliższym roku należy zastosować: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. 24-letni pacjent, do tej pory niechorujący, zgłosił się na rutynowe, okresowe badanie lekarskie do lekarza zakładowego w miejscu pracy. Wszystkie wykonane przez lekarza badania były w normie, za wyjątkiem EKG - stwierdzono rytm zatokowy o częstości 75/min z blokiem A-V III stopnia, z zastępczym rytmem komorowym o częstości 50/min. Pacjent pozostawał całkowicie bezobjawowy. Wykonano badanie UKG, które uwidoczniło prawidłową budowę serca, brak wad zastawkowych, normokinezę z frakcją wyrzutową lewej komory wynoszącą ok. 60%. Zgodnie z aktualnymi zaleceniami Europejskiego i Polskiego Towarzystwa Kardiologicznego pacjentowi należy zaproponować: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. U 52-letniego bezobjawowego pacjenta po przebytym 4 lata temu zawale serca stwierdzono w EKG blok przedsionkowo-komorowy III z częstością zespołów QRS 56/min. Jakie postępowanie należy zaproponować? |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. U pacjenta z wywiadem omdleń należy rozważyć stymulację serca, gdy udokumentowano bezobjawową pauzę > 3s w przebiegu zahamowania zatokowego, bloku zatokowo-przedsionkowego lub przedsionkowo-komorowego. |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące omdlenia z zatoki szyjnej: 1) dodatni wynik masażu zatoki szyjnej jest definiowany m.in. jako indukowana masażem pauza > 3 s; 2) dodatni wynik masażu zatoki szyjnej jest definiowany m.in. jako indukowana masażem pauza > 6 s; 3) zaleca się wszczepienie stymulatora w omdleniach z zatoki szyjnej, gdy dominujący jest zespół kardiodepresyjny, a omdlenia są nieprzewidywalne; 4) można rozważyć wszczepienie stymulatora w omdleniach z zatoki szyjnej, gdy dominujący jest zespół kardiodepresyjny, a omdlenia są nieprzewidywalne; 5) zespół zatoki szyjnej stanowi zagrożenie życia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Do toksycznego uszkodzenia wątroby u dzieci poniżej 6. r.ż. dochodzi po podaniu paracetamolu w dawce: 1) > 200 mg/kg w ciągu 8-24 godzin; 2) > 150 mg/kg/dobę przez 2 dni; 3) > 100 mg/kg/dobę przez 3 dni; 4) > 80 mg/kg/dobę niezależnie przez jaki okres czasu był podawany lek; 5) > 1 g/dobę. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Które warunki spełniają kryterium biegunki czynnościowej? 1) bezbolesne oddawanie 3 lub więcej nieuformowanych stolców dziennie; 2) utrzymywanie się objawów do 2 tygodni; 3) początek objawów pomiędzy 4. r.ż. a 5. r.ż.; 4) stolce oddawane są w okresie czuwania i w nocy; 5) nie występują cechy opóźnienia rozwoju fizycznego, o ile podaż energii jest odpowiednia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Które z podanych sytuacji nie są wskazaniem do profilaktycznego leczenia przeciwbakteryjnego? |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Nadciśnienie tętnicze występujące u dzieci z przewlekłą chorobą nerek (PChN): |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Zakażenie układu moczowego rozpoznaje się, jeśli z 1 ml moczu wyhoduje się następującą liczbę kolonii bakteryjnych (tzw. znamienna bakteriuria): 1) przy pobraniu moczu ze środkowego strumienia ≥ 105 u dziewczynek; 2) przy pobraniu moczu ze środkowego strumienia ≥ 104 u chłopców; 3) przy pobraniu moczu przez cewnikowanie pęcherza moczowego > 105 - rozpoznanie pewne; 4) przy pobraniu moczu przez cewnikowanie pęcherza moczowego 103 a 105 - rozpoznanie prawdopodobne; 5) przy pobraniu moczu po nakłuciu nadłonowym - każda liczba bakterii Gram-ujemnych i > 103 bakterii Gram-dodatnich. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Najczęstszymi przyczynami przewlekłego kaszlu u dzieci starszych są niżej wymienione, z wyjątkiem: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Do leków stosowanych w resuscytacji u dzieci nie należy: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Prawidłowe postępowanie w zespole intoksykacji u noworodków obejmuje m.in.: 1) utrzymanie glikemii w granicach 80-150 mg/dl; 2) po około 3 dobach leczenia możliwa podaż białka metodą dożylną; 3) wczesne rozważenie pozaustrojowych metod detoksykacji; 4) postępowanie objawowe. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Choroba Kawasaki to nekrotyzujące zapalenie tętnic współistniejące z zapaleniem śluzówkowo-skórno-węzłowym. Powikłaniem tej choroby są tętniaki naczyń wieńcowych. Do czynników ryzyka ich powstania zalicza się: 1) leukocytoza > 12 G/L; 2) trombocytoza > 350 G/L; 3) wysokie CRP; 4) albuminy < 3,5 g/dl; 5) wiek < 12 m.ż., płeć męską. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Które stwierdzenia dotyczące choroby kociego pazura są prawdziwe? 1) jest to choroba odzwierzęca wywołana przez gram ujemną pałeczkę tlenową Pasterella multocida; 2) w fazie I choroby w miejscu uszkodzenia skóry powstaje owrzodzenie znikające po 2-3 tygodniach; 3) w fazie II choroby obserwuje się powiększenie okolicznych węzłów chłonnych; 4) około 15% węzłów chłonnych ulega zropieniu; 5) u osób immunokompetentnych choroba ma najczęściej przebieg samo ograniczający z tworzeniem ziarniniaków. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
