Wiosna 2014: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Do setonów zastawkowych zalicza się: |
|
| Wskaż prawidłowe stwierdzenie: |
|
| Wskaż najbardziej prawdopodobną przyczynę jednostronnej jaskry zamkniętego kąta przesączania u pacjentki młodej lub w średnim wieku: |
|
| W celu zmniejszenia ryzyka wystąpienia hipotonii po operacji setonowej wskazane jest: |
|
| Zabieg cyklodializy polega na: |
|
| Przy rozpoznaniu stanu po ostrym zamknięciu kąta, tzw. zespołu poatakowego, stwierdza się następujące objawy, z wyjątkiem: |
|
| Spośród wymienionych najmniej prawdopodobną przyczyną hiperpigmentacji kąta przesączania jest: |
|
| Jaskra w przebiegu zespołu rzekomego złuszczania: |
|
| Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie dotyczące zespołu Posnera-Schlossmana: |
|
|
Które z poniższych powikłań mogą wystąpić śródoperacyjnie podczas witrektomii przez część płaską ciała rzęskowego?
1) uszkodzenie soczewki pacjenta; 2) zamknięcie tętnicy środkowej siatkówki; 3) wylew krwi do komory ciała szklistego; 4) przedarcie siatkówki; 5) obrzęk nabłonka rogówki. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Jakie powikłania może dać długotrwała tamponada olejem silikonowym?
1) obecność zemulsyfikowanego oleju w górnej części komory przedniej; 2) zapalenie błony naczyniowej; 3) zaćmę; 4) jaskrę wtórną; 5) emulsyfikację oleju w komorze ciała szklistego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Igła fletowa służy do:
1) usuwania dekaliny z gałki; 2) usuwania utopionych fragmentów jądra soczewki własnej; 3) drenażu podsiatkówkowego; 4) wymiany płyn - gaz; 5) ewakuacji skrzepików krwi z powierzchni siatkówki. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U pacjenta z przedarciowym odwarstwieniem siatkówki nieobejmującym plamki i z przedarciem olbrzymim w kwadrantach skroniowych należy wykonać: |
|
| Specyficznym objawem sarkoidozy są: |
|
| Badając pacjenta przed zabiegiem refrakcyjnym wykonuje się badanie refrakcji przed i po porażeniu akomodacji. U badanego pacjenta stwierdzono różnice w refrakcji 1,5 Dsph. Jakie postępowanie należy zalecić? |
|
| Pacjent po przebytym PRK z powodu krótkowzroczności przed 3 miesiącami skarży się na zamglone widzenie. Przyjmuje korekcję - 1,0Dsph/-1.0 Dcyl ax 50º. W badaniu w lampie szczelinowej widoczne są podnabłonkowe białawe zmiany. Jakie jest rozpoznanie i zalecenie dalszego postępowania? |
|
| U którego z pacjentów zasadne jest wykonanie powierzchownej korekcji laserowej a nie procedury LASIK? |
|
| Wskaż nieprawidłowe stwierdzenie dotyczące pierścieni śródrogówkowych (np. INTACS): |
|
| 75-letni pacjent zgłosił się do lekarza okulisty z powodu bólu i zaczerwienienia oka. Nasiliło się pogorszenie widzenia tym okiem. W badaniu stwierdzono ciśnienie wewnątrzgałkowe > 50 mmHg, mikrotorbielkowaty obrzęk rogówki, odczyn komórkowy i włóknikowy w komorze przedniej bez obecności osadów na śródbłonku rogówki, otwarty kąt przesączania. Soczewka przedstawiała obraz zaćmy dojrzałej. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to: |
|
| Które z badań należy wykonać u pacjenta z raną perforującą gałki ocznej oraz podejrzeniem obecności magnetycznego ciała obcego wewnątrzgałkowego? |
|
| Wodniak rogówki (hydrops): |
|
| Decyzja o technice operacyjnego leczenia opadania powiek powinna być przede wszystkim uzależniona od: |
|
|
W przypadku wykonywania witrektomii z powodu metalicznego ciała obcego wewnątrzgałkowego należy:
1) użyć dekaliny celem uniesienia ciała obcego; 2) pobrać materiał na badanie bakteriologiczne; 3) wykonać rezonans magnetyczny celem dokładnej lokalizacji ciała obcego; 4) usunąć błonę graniczną wewnętrzną siatkówki; 5) wykonać fotokoagulację siatkówki wokół miejsca, gdzie utkwiło ciało. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które z poniższych nie należy do powikłań, jakie obserwuje się w oczach z pourazowym wylewem krwi do komory przedniej? |
|
| Wymienione zmiany na dnie oka, towarzyszące makulopatii cukrzycowej wiążą się ze złą prognozą po wykonaniu laserowej fotokoagulacji siatkówkowej, z wyjątkiem: |
|
| W retinopatii cukrzycowej proliferacyjnej (PRC) wskazaniem do pars plana witrektomii (PPV) są wymienione sytuacje, z wyjątkiem: |
|
| Pacjent lat 28, niezgłaszający dolegliwości internistycznych, po powrocie z urlopu letniego zauważył plamę przed okiem prawym. W badaniu stwierdzono obniżenie ostrości wzroku do dali: V=0.1. Na dnie oka występowały ogniska „waciaste” w plamce, niewielkie krwotoczki śródsiatkówkowe wokół plamki, niewielkie uniesienie plamki oraz obrzęk tarczy n. II. Co jest najbardziej prawdopodobną przyczyną tych zmian? |
|
| Do powikłań ocznych rozwijających się u około 75% chorych z AIDS nie zalicza się: |
|
| W niedoczynności przytarczyc występuje: |
|
| Retinopatia paranowotworowa CAR (cancer - associated retinopathy) jest to zwyrodnienie siatkówki spowodowane: |
|
|
35-letni mężczyzna zgłosił się do SOR z powodu kaszlu, gorączki do 39°C, bólu prawej połowy klatki piersiowej i duszności narastającej od kilku dni. Z odchyleń od stanu prawidłowego stwierdzono stłumienie odgłosu opukowego i osłabienie szmeru pęcherzykowego nad prawym polem płucnym. W RTG klatki piersiowej widoczne jest zacienienie prawej jamy opłucnej, a w TK klatki piersiowej znaczna ilość wolnego płynu w jamie opłucnej, niedodma płuca prawego z ucisku przez płyn, opłucna nie pogrubiała.
Prawdopodobne rozpoznanie i leczenie to: |
|
| 33-letniego pacjenta leczono drenażem opłucnowym od kliku tygodni z powodu prawostronnego ropniaka opłucnej ze znaczną poprawą stanu ogólnego (nie gorączkuje, spadek leukocytozy, przyrost masy ciała). Wykonano kontrolną tomografię komputerową klatki piersiowej. W badaniu tym stwierdzono grubościenną komorę ropniaka wywołującą znaczną niedodmę płata dolnego płuca, o wymiarach 10 x14 cm. Najlepszym postępowaniem u tego chorego w tym momencie jest: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) izoniazyd może wywołać przełom nadnerczowy u chorych z przewlekłą niedoczynnością kory nadnerczy; 2) cykloseryna nie jest lekiem hepatotoksycznym; 3) streptomycyna powoduje zawroty głowy częściej niż amikacyna; 4) dawkowanie pyrazynamidu nie wymaga zmiany w przypadkach ciężkiego zmniejszenia wielkości przesączania kłębuszkowego u chorych na gruźlicę i przewlekłą chorobę nerek; 5) etambutol może powodować zapalenie nerwów obwodowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Przeciwwskazaniem bezwzględnym do punkcji jamy opłucnowej jest: |
|
| Przeciwwskazaniem bezwzględnym do biopsji przezklatkowej płuca jest: |
|
| O palcach pałeczkowatych mówi się kiedy kąt między łożyskiem paznokcia a powierzchnią dystalną paliczka dalszego wynosi powyżej: |
|
| Postać ciężką zespołu bezdechu śródsennego rozpoznaje się, gdy liczba bezdechów i spłyceń oddychania na godzinę snu wynosi więcej niż: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia odnoszące się do pozaszpitalnych zapaleń płuc (PZP):
1) lekiem pierwszego rzutu w łagodnym PZP leczonym ambulatoryjnie u osób uczulonych na penicylinę może być doksycyklina; 2) stężenie prokalcytoniny nie ma istotnego znaczenia przy podejmowaniu antybiotykoterapii w PZP; 3) u chorych, którzy zareagowali na zastosowane leki antybiotykoterapia powinna trwać 14 dni; 4) u wszystkich chorych hospitalizowanych, oprócz tych w najcięższym stanie klinicznym, należy rozważyć antybiotykoterapię sekwencyjną; 5) w umiarkowanym PZP u osób hospitalizowanych zaleca się stosować doustnie amoksycyklinę w połączeniu z klarytromycyną. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia odnoszące się do pozaszpitalnych zapaleń płuc (PZP):
1) uzyskanie w ocenie ciężkości PZP 2 punktów w skali CRB65 nie wymaga rozważenia leczenia szpitalnego; 2) duży odsetek pneumokoków jest w Polsce opornych na doksycyklinę; 3) w ciężkim PZP lekarz rodzinny, przed skierowaniem chorego do szpitala, powinien podać choremu antybiotyk doustnie; 4) lekiem pierwszego rzutu w leczeniu lekkiej postaci PZP jest klarytromycyna; 5) w umiarkowanym PZP leczonym szpitalnie przy nietolerancji penicylin można podać moksyfloksacynę doustnie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) rtg klatki piersiowej należy wykonać jak najszybciej u wszystkich chorych przyjmowanych do szpitala z powodu pozaszpitalnego zapalenia płuc; 2) u chorych na zapalenie płuc, którzy nie reagują na antybiotykoterapię emiryczną zdecydowanie należy rozważyć badanie mikrobiologiczne plwociny; 3) u osób przewlekle kaszlących i odkrztuszających plwocinę z utratą masy ciała, potami nocnymi oraz czynnikami ryzyka zachorowania na gruźlicę, należy wykonać badanie plwociny w kierunku Mycobacterium tuberculosis; 4) u chorych z obecnością antygenu Legionella w moczu nie zaleca się posiewu plwociny w kierunku pałeczek Legionella; 5) obecnie nie wykonuje się badań mikroskopowych plwociny barwionej metodą Grama ponieważ badanie jest nieswoiste. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia odnoszące się do POChP:
1) w kategorii B należy stosować długo działające cholinolityki lub długo działających β2-agonistów w połączeniu z wziewnymi glikokortykosteroidami; 2) stosowanie wziewnego glikokortykosteroidu zwłaszcza u chorych z FEV1 < 1,5 litra zmniejsza ilość zaostrzeń; 3) w 3-letnim badaniu TORCH stwierdzono, że kombinacja wziewnego glikokortykosteroidu z długo działającym β2-agonistą zmniejsza spadek FEV1 o 16 ml/rok; 4) przewlekłe stosowanie długo działającego cholinolityku grozi wytworzeniem tolerancji na ten lek; 5) dotychczas stosowane leczenie farmakologiczne nie wpływa na naturalny przebieg POChP. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) pneumocystoza należy do zakażeń oportunistycznych szczególnie często występujących u osób zakażonych HIV, może mieć u nich przebieg gwałtowny; 2) pneumocystozę ujawnia się dzięki posiewom plwociny na agarze Sabourauda; 3) u chorych na pneumocystozę może być prawidłowy obraz radiologiczny płuc; 4) w pneumocystozie zmiany radiologiczne to głównie gruboplamiste nacieki w polach górnych; 5) w leczeniu pneumocystozy lekami I rzutu są sulfametaksazol/trimetoprim w dawce 100-120 mg/kg/24h w czterech dawkach w postaci parenteralnej przez 2 tyg. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenie odnoszące się do astmy z nadwrażliwością na aspirynę (astmy aspirynowej):
1) tolerancję na aspirynę można wywołać tylko u chorych bez polipów nosa; 2) według hipotezy cyklooksygenazowej poaspirynowy skurcz oskrzeli wynika z blokowania COX-1; 3) polipy nosa dotyczą od 40 do 80% chorych na astmę aspirynową; 4) donosowe testy prowokacyjne z aspiryną są bardziej czułe i swoiste niż testy doustne; 5) w leczeniu astmy aspirynowej stosuje się te same stopnie leczenia jak w astmie nieaspirynowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia odnoszące się do gruźlicy płuc:
1) strategia DOTS zaleca leczenie gruźlicy standaryzowane, krótkoterminowe, prowadzone w sposób bezpośrednio nadzorowany; 2) w strategii DOTS bierze się pod uwagę wykrycie co najmniej 70% chorych z dodatnim rozmazem plwociny i odprątkowanie 85% przypadków gruźlicy nowo wykrytej z obecnością prątków w rozmazie plwociny; 3) system Expert MTB/RIF pozwala na ujawnienie tylko prątków gruźlicy opornych na rifampicynę; 4) wykrycie w plwocinie materiału genetycznego prątka gruźlicy zwalnia od badania metodą rozmazu; 5) mikobakterie można określić stosując metodę HPLC, określając swoiste kwasy mikolowe. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia odnoszące się do gruźlicy płuc:
1) w Polsce zaleca się, aby gruźlicę wykrywać w sposób czynny; 2) u osób zakażonych HIV podczas leczenia czynnej gruźlicy należy brać pod uwagę możliwość zakażenia nowym szczepem prątka, często lekoopornym; 3) wzrost udziału zachorowań wśród osób powyżej 65. roku życia nie stanowi miary sytuacji epidemiologicznej; 4) w krajach Unii Europejskiej nie ma kraju, w którym wskaźnik zapadalności na gruźlicę przekracza 45/100.000; 5) miarą poprawy sytuacji epidemiologicznej gruźlicy w Polsce jest zmiana udziału zachorowań na gruźlicę wśród dzieci. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W przypadkach ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń (dawniej ziarniniakowatość Wegenera) przebiegającej z rozlanym krwawieniem pęcherzykowym: |
|
| Wskaż prawidłowe stwierdzenie dotyczące testów opartych na pomiarze interferonu-γ wydzielanego przez komórki jednojądrzaste krwi po kontakcie z antygenami prątka gruźlicy (IGRA): |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) skala CRB65 nie bierze pod uwagę wartości ciśnienia tętniczego skurczowego i rozkurczowego; 2) pneumokoki w dużym odsetku są oporne na makrolidy, a oporność na erytromycynę oznacza także oporność na klarytromycynę i azytromycynę; 3) w leczeniu PZP wywołanych przez pneumokoki nie należy stosować połączenia amoksycyliny z klawulanianem; 4) wartość CRP 10 mg/l wskazuje na zapalenie płuc, przy innych objawach trwających ponad 24 godziny; 5) PZP wywołane przez wysokooporne na penicylinę Streptococcus pneumoniae (MIC > 8 mg/l) należy leczyć lewofloksacyną, moksyfloksacyną, wankomycyną, teikoplaniną, linezolidem. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia odnoszące się do dużych badań klinicznych u chorych na POChP:
1) w badaniu PATHOS stwierdzono, że kombinacja budezonid/formoterol wykazuje większą skuteczność w zapobieganiu zaostrzeniom POChP niż kombinacja flutikazon/salmeterol; 2) w badaniu klinicznym randomizowanym TORCH nie stwierdzono, aby leczenie kombinacją flutikazon/salmeterol zmniejszało ilość zaostrzeń POChP; 3) w leczeniu POChP zalecane jest stosowanie dwupropionianu beklometazonu z formoterolem wg metody MART czyli stosowania podtrzymującego i doraźnego; 4) u chorych leczonych przewlekle wziewnymi glikokortykosteroidami może wystąpić więcej zapaleń płuc niż po leczeniu lekiem rozszerzającym oskrzela; 5) w POChP nie zaleca się przewlekłego stosowania leków mukolitycznych i przeciwkaszlowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia odnoszące się do diagnostyki raka płuc:
1) klasyczne badanie radiologiczne klatki piersiowej jest najlepszą i najtańszą metodą przesiewową w wykrywaniu raka; 2) tomografia komputerowa charakteryzuje się 65% czułością i 75% swoistością; 3) w metodzie SPECT (pojedynczego fotonu) wykorzystywana jest somatostatyna znakowana technetem 99; 4) pozytonowa tomografia emisyjna w ocenie stanu węzłów chłonnych śródpiersia ma przewagę nad tomografią komputerową; 5) metoda SPECT jest najlepszą metodą obrazowania w diagnostyce raka płuca. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
