Wiosna 2014: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Do czynników sprzyjających wystąpieniu Zespołu Zaburzeń Oddychania zalicza się: |
|
| Fizjologiczna wartość objętości oddechowej u noworodka wynosi: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące monitorowania równowagi tlenowej:
1) odczyt saturacji z lewej kończyny górnej może być zarówno przed-, jak i zaprzewodowy; 2) obecność dyshemoglobin nie zaburza odczytu pulsoksymetru; 3) NIRS umożliwia ocenę utlenowania narządów wewnętrznych; 4) różnica saturacji tętniczej i żylnej nie zmienia się w niewydolności oddechowej, a zmniejsza w niewydolności krążenia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) brak CPAP zwiększa przeciek prawo-lewy; 2) prawidłowy CPAP zmniejsza czynnościową pojemność zalegającą (FRC); 3) zbyt wysoki CPAP zmniejsza rzut serca; 4) zbyt wysoki CPAP zwiększa retencję CO2. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące przepływu płucnego: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące prężności dwutlenku węgla:
1) w IMV zmniejsza się poprzez zwiększenie częstości oddechów; 2) w IMV zmniejsza się poprzez zmniejszenie ciśnienia wdechowego; 3) w HFOV zmniejsza się poprzez zwiększenie amplitudy oddechowej; 4) w HFOV zmniejsza się poprzez zmniejszenie częstotliwości oscylacji; 5) w opcji BiPhasic tr zmniejsza się efektywniej aniżeli w nCPAP. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące BiPhasic triggered:
1) to wsparcie ciśnieniowe wyzwalane przez pacjenta; 2) westchnienia wyzwalane są przez wysiłek oddechowy pacjenta; 3) czas westchnienia powinien być standardowy; 4) to wsparcie ciśnieniowe wyzwalane regularnie co 5 s; 5) do wyzwalania westchnień służy brzuszny czujnik oddechów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zastosowanie westchnień do podawanego nCPAP nie powoduje:
1) zmniejszenia pracy oddychania; 2) rekrutacji pęcherzyków płucnych; 3) zahamowania oddechów spontanicznych; 4) zwiększenia pracy oddychania; 5) stymulowania uwalniania surfaktantu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Noworodek donoszony (masa ciała urodzeniowa 3800 g) prezentuje ciężką niewydolność oddechową w przebiegu wrodzonego zapalenia płuc. Nasilający się wysiłek oddechowy i hipoksemia były przyczyną zaintubowania noworodka i wdrożenia wentylacji wspomaganej ciśnieniowo-zmiennej metodą SIMV. Podwyższanie parametrów respiratora (PIP, f) i podaż tlenu (FiO2 = 1,0) nie poprawiają stanu noworodka, a wyniki kontrolnej gazometrii świadczą o narastaniu hiperkapnii. Kontrolne badanie radiologiczne klatki piersiowej wskazuje na zmiany niedodmowe. Jakie możliwe opcje może wziąć pod uwagę neonatolog? |
|
| Zastosowanie wspomagania oddechu typu nCPAP z wysokim ciśnieniem końcowo-wydechowym (PEEP) - powyżej 6-8 cm H2O może prowadzić do wystąpienia wszystkich niżej wymienionych, z wyjątkiem: |
|
| Jaką metodę wentylacji należy zastosować u noworodka z masą ciała 960 g będącego w 3. dobie życia, z pojedynczymi własnymi oddechami, leczonego z powodu ciężkiego RDS, po niedotlenieniu okołoporodowym, z IVH II st., mając do dyspozycji respirator Babylog lub Bear, w celu zapobiegania BPD? |
|
| Poproszony jesteś na blok porodowy. Interwencja dotyczy dziecka urodzonego w 27. tygodniu ciąży, o masie ciała 850 g. Matka otrzymywała steroidoterapię prenatalną w 26. tygodniu. Pomimo próby stabilizacji stanu dziecka w pierwszych minutach z zastosowaniem NCPAP z Fi 0,3, noworodek wymagał zaintubowania z powodu narastającego wysiłku oddechowego. Wskaż decyzję o leczeniu surfaktantem zgodną z obowiązującymi rekomendacjami: |
|
| Która z poniższych informacji dotycząca odruchu Moro jest nieprawdziwa? |
|
|
Noworodek donoszony, eutroficzny urodzony drogą cięcia cesarskiego z powodu przedwczesnego oddzielenia się łożyska. Ocena w skali Apgar to 0/2/5. pH krwi pępowinowej wynosiło 6,79. Rozważając przesłanie noworodka do ośrodka hipotermii oceniasz jego stan neurologiczny. Do objawów ciężkiej encefalopatii niedotleniowo-niedokrwiennej należą:
1) letarg; 2) całkowita wiotkość; 3) niepełny odruch Moro; 4) słaby odruch ssania; 5) rozszerzone, niereagujące na światło źrenice. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W przypadku noworodka donoszonego, urodzonego z objawami encefalopatii niedotlenieniowo-niedokrwiennej, do czynników świadczących o złym rokowaniu należą:
1) I stopień HIE w skali Sarnat Sarnat; 2) III stopień HIE w skali Sarnat Sarnat; 3) zapis EEG o typie cisza-wyładowanie; 4) zapis EEG bez typowych wrzecion sen-czuwanie; 5) wczesne występowanie drgawek. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Selektywna martwica neuronów to uszkodzenie: |
|
| Skala Sarnat jest stosowana do oceny: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenie/a:
1) łagodne zaburzenia neurologiczne dotyczą sfery ruchowej, somatognozji i koordynacji wzrokowo-ruchowej; 2) w badaniu usg przezciemiączkowym u tych dzieci najbardziej charakterystyczne są leukomalacje jamiste; 3) zaburzenia te mogą być w przyszłości przyczyną problemów szkolnych w tej grupie dzieci. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W badaniu usg przezciemiączkowym u noworodka urodzonego w 26 t.c. obserwowano krwawienie do robaka móżdżku. Najbardziej prawdopodobnym zaburzeniem neurologicznym w przyszłości u tego dziecka jest: |
|
| U noworodka urodzonego w 27 hbd wykonano badanie ultrasonograficzne przezciemieniowe, które ujawniło istnienie krwawienia do światła komór bocznych. W komorze prawej skrzep wypełniał 1/3 objętości komory i nie deformował jej światła. Komora lewa była wypełniona w całości, a trzon komory był poszerzony. U noworodka rozpoznano krwawienia: |
|
| Metodą z wyboru w Polsce w terapii retinopatii wcześniaczej stopnia III+ jest: |
|
|
Do przyczyn drgawek u noworodka zalicza się następujące zmiany stanu biochemicznego:
1) hipoglikemię; 2) zaburzenia jonowe w tym hipokalcemię i hipomagnezemię; 3) wrodzone bloki metaboliczne; 4) zaburzenia jonowe w tym hiperkalcemię i hipermagnezemię; 5) awitaminozę B6. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Konsekwencje neurologiczne leukomalacji okołokomorowych to:
1) zaburzenia motoryczne - najczęściej spastyczna diplegia; 2) drgawki; 3) wodogłowie pokrwotoczne; 4) zaburzenia poznawcze; 5) zaburzenia behawioralne. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Czynniki ryzyka krwawienia dokomorowego to m.in:
1) hipotensja; 2) hipoglikemia; 3) hiperbilirubinemia; 4) hiperkapnia; 5) kwasica. Prawidłowa odpowiedź to |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące hipotensji:
1) powinna być leczona w każdym przypadku średniego ciśnienia poniżej wieku płodowego w 1 d.ż.; 2) w razie braku reakcji na katecholaminy wskazane jest podanie hydrokortyzonu w dawce 5 mg/kg/dawkę co 8 godzin; 3) do 72 godz. po urodzeniu wartości ciśnienia skurczowego i rozkurczowego pozostają niezmienne; 4) ciśnienie obwodowe w stosunku do pomiaru centralnego jest zaniżone. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leków krążeniowych:
1) dopamina wpływa hamująco na wydzielanie TSH, hormonu wzrostu, prolaktyny; 2) milrinion - luzitrop ma działanie inotropowe i naczyniorozkurczowe; 3) dobutamina jest preferowana w pierwszej dobie u ELBW; 4) adrenalina w małej dawce powoduje rozkurcz naczyń obwodowych; 5) noradrenalina jest preferowana w posocznicy z niskim oporem obwodowym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Propranolol znajduje zastosowanie lecznicze w:
1) częstoskurczu nadkomorowym; 2) kardiomiopatii przerostowej; 3) nadczynności tarczycy; 4) naczyniakach kapilarnych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Aktualne zalecenia w Polsce dotyczące ligacji farmakologicznej przetrwałego przewodu tętniczego u wcześniaka w trzeciej dobie życia zakładają zastosowanie: |
|
| W czasie badania fizykalnego noworodka w pierwszych godzinach życia stwierdzono szmer nad sercem. Stan kliniczny dziecka był dobry: żywotne, bez cech duszności, skóra różowa, perfuzja obwodowa prawidłowa, niewielkie zasinienie stóp i dłoni, narządy miąższowe niepowiększone, tętno na tętnicach udowych wyczuwalne. Stwierdzenie szmeru mogło świadczyć o: |
|
| U noworodka urodzonego w 25 tyg. ciąży od 5. godziny życia obserwowano hipotensję, z ciśnieniami średnimi 19 mmHg. W badaniu echokardiograficznym stwierdzono drożny przewód tętniczy o średnicy 1,2 mm. Powinno zastosować się następujące leczenie: |
|
|
Do oddziału intensywnej opieki neonatologicznej przyjęto noworodki ur. w 28. tygodniu z ciąży bliźniaczej powikłanej zespołem TTTS. U jednego z dzieci w kolejnych dobach życia obserwowano nadciśnienie tętnicze. W badaniu echokardiograficznym stwierdzono cechy hipertrofii mięśnia sercowego. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tej sytuacji:
1) kardiomiopatia hipertensyjna występuje u bliźniąt „biorców” w ciąży powikłanej zespołem TTTS; 2) u obu bliźniąt stwierdzane są wysokie stężenia reniny - stąd kardiomiopatia hipertensyjna występuje u obu bliźniąt w ciąży powikłanej zespołem TTTS; 3) wysokie stężenia reniny wytwarzane są w układzie hipowolemicznego dawcy; 4) układ renina-angiotensyna-aldosteron zahamowany jest u biorcy; 5) kardiomiopatia występuje najprawdopodobniej w wyniku ekspozycji krążenia biorcy na wysokie stężenia reniny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące inwazyjnego zakażenia grzybiczego:
1) lekiem z wyboru w inwazyjnym zakażeniu jest liposomalna amfoterycyna B; 2) profilaktyka przeciwgrzybicza u ELBW obejmuje podawanie flukonazolu 2x w tygodniu; 3) w przypadku przeciwwskazań do podawania flukonazolu w profilaktyce można zastosować mykafunginę; 4) w niepowikłanej kandydemii czas leczenia wynosi 14 dni; 5) w udokumentowanym zakażeniu należy natychmiast usunąć cewnik donaczyniowy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które z poniższych badań, zgodnie z najnowszymi zaleceniami, należy zlecić podczas diagnostyki posocznicy o wczesnym początku? |
|
|
U noworodka urodzonego siłami natury w 39. t.c., powikłanej obecnością streptokoka grupy B w drogach rodnych, którego matka otrzymała antybiotyk 6 i 3 godziny przed porodem, właściwe postępowanie to:
1) pobranie posiewu krwi bezpośrednio po urodzeniu; 2) wykonanie oznaczeń CRP oraz leukocytozy z wzorem odsetkowym; 3) obserwacja noworodka przez 48 godzin; 4) wypis do domu po 48-72 godzinach; 5) wykonanie oznaczeń CRP oraz leukocytozy z wzorem odsetkowym tylko w przypadku występowania objawów sugerujących zakażenie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zajmujesz się noworodkiem urodzonym w 38. tygodniu ciąży, z objawami wczesnej posocznicy i zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych. Noworodek obecnie znajduje się w 4. dobie życia. W pierwszym posiewie z płynu mózgowo-rdzeniowego wyhodowano E. coli. Kolejny posiew płynu mózgowo-rdzeniowego jest jałowy. Wskaż prawidłowe postępowanie dotyczące antybiotykoterapii w tej sytuacji klinicznej: |
|
| Wskaż prawdziwe zdanie dotyczące leczenia hipotensji w wstrząsie septycznym u noworodków urodzonych przedwcześnie: |
|
|
W obrazie galaktozemii stwierdza się m.in.:
1) koagulopatię; 2) hipoglikemię; 3) hiperbilirubinemię; 4) agenezję nerek; 5) współistniejące zakażenie E. coli. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wśród poniższych stwierdzeń dotyczących wertykalnego przekazywania zakażenia HCV wskaż nieprawdziwe: |
|
|
Wskaż badania dodatkowe przydatne w diagnostyce krztuśca:
1) szybki test diagnostyczny; 2) limfocytoza w badaniu morfologii krwi; 3) brak zmian w obrazie rtg płuc; 4) pasmowate zagęszczenia wzdłuż cienia serca na zdjęciu rtg; 5) hodowla wirusa; 6) hodowla mikrobiologiczna; 7) testy serologiczne; 8) PCR. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż cechy wankomycyny:
1) jest glikopeptydem; 2) zawiera pierścień beta-laktamowy; 3) hamuje syntezę białek bakteryjnych; 4) hamuje syntezę ściany komórkowej; 5) jest aktywna przede wszystkim wobec bakterii Gram-dodatnich; 6) jest aktywna przede wszystkim wobec bakterii Gram-ujemnych; 7) powinna być stosowana w terapii empirycznej; 8) jest nefrotoksyczna. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Głównym objawem zakażenia parwowirusem B19 jest: |
|
| U noworodka urodzonego przedwcześnie w 3. tygodniu życia rozpoznano wstrząs septyczny w przebiegu posocznicy prawdopodobnie o etiologii Gram (-). Obserwowano bardzo szybko narastające cechy niewydolności krążenia z hipotensją i zatrzymaniem diurezy, pomimo stosowania dopaminy. Powinno się rozważyć: |
|
| Fazę kompensacyjną wstrząsu septycznego można podejrzewać u noworodka, u którego ciśnienie tętnicze jest jeszcze w granicach normy i występuje: |
|
|
Bezwzględnym wskazaniem do leczenia chirurgicznego NEC jest:
1) kwasica metaboliczna; 2) dodatni posiew krwi; 3) wolne powietrze w jamie brzusznej na zdjęciu RTG; 4) nietolerancja żywienia enteralnego; 5) brak perystaltyki. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Jakie wartości składników energetycznych należy zastosować wg najnowszych zaleceń żywieniowych w całkowitym żywieniu pozajelitowym w 1 d.ż. u noworodka z cechami IUGR (30 t.c. wg DOM; urodzeniowa masa ciała 1010 g) urodzonego w stanie dość dobrym (Apg. 7) i przyjętego do OITN z objawami średnio nasilonej niewydolności oddechowej (nCPAP)? |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) niemowlętom urodzonym o czasie karmionym piersią zaleca się dodatkową suplementację DHA (kwasu dekozaheksaenowego) w diecie; 2) niemowlętom urodzonym przedwcześnie zaleca się dodatkową suplementację DHA (kwasu dekozaheksaenowego) w diecie; 3) kobietom w ciąży nie zaleca się dodatkowej suplementacji DHA (kwasu dekozaheksaenowego) w diecie; 4) matkom karmiącym piersią zaleca się dodatkową suplementację DHA (kwasu dekozaheksaenowego) w diecie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U wcześniaka urodzonego w 28. t.c. w 2. tygodniu życia obserwuje się hiponatremię. Masa ciała dziecka wynosi 850 g. Dziecko odżywiane jest pozajelitowo, otrzymuje 110 ml płynów, dożołądkowo otrzymuje 6 ml mleka matki na porcję, ma wsparcie oddechowe w postaci CPAP. Przyczyn hiponatremii można się dopatrywać w: |
|
| Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące inhibitorów pompy protonowej: |
|
|
Suplement białka w terapii żywieniowej noworodków obecnie zalecany jest u noworodków:
1) żywionych wyłącznie pozajelitowo w pierwszym tygodniu życia jako wstęp do żywienia troficznego; 2) u noworodków ELBW karmionych pokarmem matki, u których powinien być podawany zamiast wzmacniacza pokarmu kobiecego; 3) u noworodków VLBW karmionych mlekiem modyfikowanym; 4) u noworodków ELBW karmionych mlekiem matki i wzmacniaczem; 5) u noworodków ELBW karmionych mlekiem modyfikowanym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskazaniem do założenia cewnika do tętnicy pępowinowej jest:
1) konieczność szybkiego przetaczania produktów krwiopochodnych; 2) ciężki stan pacjenta i konieczność częstego oznaczania równowagi kwasowo-zasadowej; 3) konieczność ciągłego inwazyjnego pomiaru ciśnienia tętniczego; 4) transfuzja wymienna metodą Diamonda; 5) stosowanie roztworów hipertonicznych np. > 10% glukozy, 2,1% wodorowęglanów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
