Wiosna 2015: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Który z niżej wymienionych leków redukuje tempo przyrostu średnicy aorty u pacjentów z zespołem Marfana? |
|
| Optymalnym leczeniem pacjenta dorosłego ze zwężeniem cieśni aorty i średnim gradientem w miejscu koarktacji wynoszącym 16 mmHg jest: |
|
| Jakie kryteria echokardiograficzne kwalifikują niedomykalność trójdzielną jako istotną? |
|
| Pacjenta po operacji metodą Glena zakwalifikowano do implantacji stymulatora serca z elektrodą endokawitarną. Podstawowym problemem związanym z tą procedurą jest: |
|
| Podczas kontroli pacjenta po przezskórnej udowej implantacji ECMO żylno-tętniczego z powodu skrajnej niewydolności oddechowej zaobserwowano nasiloną sinicę prawej kończyny górnej i głowy. Należy podejrzewać: |
|
| Trombogenność współczesnych protez zastawek mechanicznych serca (St.Jude, Carbomedics, On X) jest niska. Zalecany poziom INR wynosi 2,5, a nawet wg opinii producenta tych protez 2,2. Jednak istnieją czynniki wpływające na zwiększoną liczbę powikłań zakrzepowo-zatorowych i wymagające zalecanego INR 3,0. Wskaż takie czynniki: |
|
| Wskaż zalecenia ujęte w algorytmie leczenia ostrej niewydolności serca i wstrząsu kardiogennego: |
|
| Która z poniższych cech dotyczących ciężkiego zwężenia zastawki aortalnej jest prawdziwa wg obowiązujących z roku 2012 wytycznych ESC/EACTS dotyczących postępowania w nabytych wadach serca? |
|
| Wskaż cechę ciężkiego zwężenia zastawki mitralnej wg obowiązujących wytycznych ESC/EACTS w zakresie leczenia nabytych wad serca z roku 2012: |
|
| W zespole Eisenmengera w przebiegu VSD oraz jeśli stwierdza się wysiłkowy spadek saturacji u dorosłego pacjenta należy: |
|
| Które ze stwierdzeń dotyczących perfuzji jest nieprawdziwe? |
|
| Przełożenie dużych naczyń jest dość częstą i potencjalnie śmiertelną wadą serca. Które ze stwierdzeń jest nieprawdziwe? |
|
| Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu heterotaksji: |
|
| Które z poniższych zdań jest nieprawdziwe w odniesieniu do wad z czynnościowo pojedynczą komorą? |
|
| Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu niedorozwoju lewego serca (HLHS): |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zespołu Ebsteina:
1) płatek przegrodowy i tylny jest przemieszczony w głąb prawej komory; 2) sylwetka serca w badaniu rtg jest prawidłowa; 3) dodatkowe drogi przewodzenia i zaburzenia rytmu występują często; 4) przepływ płucny jest zwiększony (Qp/Qs większe od 1); 5) osłuchiwaniem serca stwierdza się szmer ciągły skurczowo-rozkurczowy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W krytycznej przewodozależnej koarktacji aorty saturacja O2 jest: |
|
| Wskazaniem do leczenia interwencyjnego są niżej wymienione wrodzone wady serca, z wyjątkiem: |
|
| Niezbalansowana forma kanału przedsionkowo-komorowego wymaga wieloetapowego leczenia operacyjnego według schematu (wg kolejności wykonania): |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące serca trójprzedsionkowego lewego:
1) jest formą nieprawidłowego rozwoju spływu żylnego systemowego; 2) embriologicznie ma wspólne pochodzenie z sercem trójprzedsionkowym prawym; 3) wadzie tej najczęściej towarzyszy ubytek w przegrodzie międzyprzedsionkowej; 4) istotą wady jest przepona (błona) dzieląca lewy przedsionek serca na część górną (dodatkową) i dolną (właściwą); 5) wymaga wieloetapowego leczenia operacyjnego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Dopasuj wrodzoną wadę serca do zespołu genetycznego, któremu często towarzyszy:
1) zespół Downa; 2) zespół Turnera; 3) zespół DiGeorge; 4) zespół Williamsa; a) koarktacja aorty; b) ubytek przegrody przedsionkowo-komorowej; c) zwężenie nadzastawkowe aorty d) przerwany łuk aorty. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Stwierdzenie odejścia lewej tętnicy wieńcowej od tętnicy płucnej w okresie noworodkowym jest wskazaniem do: |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące ubytku przegrody przedsionkowo-komorowej: |
|
| W tętniczym nadciśnieniu płucnym w ramach postępowania kardiologicznego i kardiochirurgicznego stosujemy niżej podane sposoby leczenia, z wyjątkiem: |
|
| Niekorzystny odległy wynik leczenia operacyjnego serca jednokomorowego sposobem Fontana („failing Fontan”) związany jest z niżej podanymi komplikacjami, z wyjątkiem: |
|
| Zmodyfikowane zespolenie systemowo-płucne sp. Blalocka-Taussig jest wykorzystywane w ramach paliatywnego leczenia w przypadku: |
|
| Sinusoidą wieńcową jest: |
|
| Które z poniższych stwierdzeń odnoszących się do całkowitego nieprawidłowego spływu żył płucnych do prawego przedsionka lub układu żylnego systemowego jest nieprawdziwe? |
|
| Który przebieg układu bodźcoprzewodzącego jest opisany nieprawidłowo? |
|
| W badaniu echokardiograficznym charakterystyczne dla CAVSD jest: |
|
| Podejmując leczenie operacyjne ubytku w przegrodzie międzykomorowej u pacjenta ze skorygowanym przełożeniem pni naczyniowych (L-TGA) obawiamy się w pierwszej kolejności: |
|
| Prawdopodobieństwo przeżycia 3 lat dzieci nieoperowanych z całkowitym kanałem przedsionkowo-komorowym nie przekracza: |
|
| Podstawą kwalifikacji CAVSD wg Rastelliego na typy A, B, C jest: |
|
| Podejrzenie HIT II (trombocytopenia indukowana heparyną typ II) uzasadnia: |
|
| Podejrzenie HIT II (trombocytopenia indukowana heparyną typ II) uzasadnia: |
|
| Szczególnie często do samoistnego zamknięcia ubytku przegrody międzykomorowej dochodzi w przypadku lokalizacji ubytku w: |
|
| Do obrazu klinicznego zespołu Fallota nie należy/ą: |
|
| Zespół Eisenmengera polega na: |
|
| Do operacji zakwalifikowano 3,5 kilogramowe niemowlę z zespołem Fallota bez zastawki pnia płucnego. Integralną częścią naprawy tej wady z użyciem zastawki biologicznej w zakresie naczyń płucnych będzie: |
|
| Które ze stwierdzeń dotyczących leczenia operacyjnego zwężenia cieni aorty jest nieprawdziwe? |
|
| 52-letni mężczyzna zgłosił się do kardiologa z powodu nawracających kołatań serca przy niewielkim wysiłku z uczuciem rozpierania w szyi. W wywiadzie ponadto jeden epizod utraty przytomności. W zapisie ekg rytm miarowy zatokowy z wydłużonym przewodnictwem przedsionkowo-komorowym (PQ 340ms), oś pośrednia, cechy przerostu lewej komory. Wskaż właściwe postępowanie u tego chorego: |
|
|
Oceniając wskazania do implantacji układu resynchronizującego należy kierować się:
1) nasileniem objawów; 2) echokardiograficznymi wskaźnikami dyssynchronii; 3) szerokością QRS; 4) stężeniem BNP; 5) frakcją wyrzutową lewej komory serca; 6) wynikiem spiroergometrii. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do izby przyjęć przywieziono 40-letniego mężczyznę po skutecznej reanimacji z powodu zatrzymania akcji serca w mechanizmie migotania komór. U chorego od kilku dni występowały stany podgorączkowe z powodu infekcji górnych dróg oddechowych. W badaniach biochemicznych, ECHO i koronarograficznym nie stwierdzono odchyleń od normy, natomiast w EKG i 24-godzinnym EKG metodą Holtera rejestrowano uniesienia odcinka ST w odprowadzeniach V1-V3, obraz bloku prawej odnogi pęczka Hisa, napadowe polimorficzne częstoskurcze komorowe. Ojciec pacjenta zmarł nagle w wieku 50 lat. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to: |
|
| Dla chorych z omdleniami przewiduje się wykonanie następującej procedury diagnostycznej: |
|
| 80-letnia chora straciła nagle przytomność w trakcie oglądania telewizji. Według rodziny utrata przytomności trwała około 3 minut. W trakcie incydentu chora nie oddychała i miała sine usta. Pełny powrót świadomości nastąpił przed przyjazdem karetki pogotowia. Zespół karetki stwierdził prawidłowe wartości ciśnienia tętniczego, rytm zatokowy 80/min z PQ 260 ms i LBBB. Jaka jest najbardziej prawdopodobna przyczyna omdlenia? |
|
| 16-letni pacjent ze stwierdzonymi cechami cechami zespołu preekscytacji doznał kolejnego napadu częstoskurczu. W trakcie napadu nagle poczuł się znacznie gorzej. Wezwany zespół pogotowia ratunkowego znalazł pacjenta resuscytowanego przez członków rodziny i wykonał jednorazową defibrylację migotania komór uzyskując powrót rytmu zatokowego. Jako profilaktykę nagłego zgonu sercowego pochodzenia należy zastosować: |
|
| Do izby przyjęć zgłosił się 40-letni pacjent z częstoskurczem z wąskimi zespołami QRS o częstości 200/min. W badaniu EPS, w elektrogramie z elektrody mapującej znajdującej się w zatoce wieńcowej (CS, bieguny 1-2), bezpośrednio za zespołem QRS (V) zarejestrowano lokalną aktywację lewego przedsionka (A’), która wyprzedzała wsteczną aktywację przedsionka w elektrogramie z elektrody umieszczonej na pęczku Hisa. Obraz ten charakterystyczny jest dla: |
|
| Do poradni zaburzeń rytmu serca zgłosiła się młoda kobieta z napadami szybkiego bicia serca, które występują w czasie aktywności, rzadziej w spoczynku. Czynnikami usposabiającymi napad są m.in. gwałtowna zmiana pozycji, kaszel. W badaniu EPS zarejestrowano skok przewodzenia (70 ms) w stymulacyjnej krzywej przewodzenia przedsionkowo-komorowego. Prawdopodobnym rozpoznaniem jest: |
|
| U pacjenta z blokiem odnogi pęczka Hisa (BBB) w zapisie EKG oraz z niewyjaśnionymi omdleniami wykonano badanie elektrofizjologiczne (EPS). Stwierdzono odstęp HV ≥ 70 ms. U opisanego pacjenta wszczepienie stymulatora serca w zaleceniach ESC określono jako: |
|
| Do poradni rozruszników serca zgłosił się 70-letni pacjent z powodu stymulacji mięśni barku w okolicy wszczepionego rozrusznika serca. Chory miał wszczepiony 3 lata temu układ stymulujący VVI z powodu utrwalonego migotania przedsionków z bradykardią. Przy przyjęciu w elektrokardiogramie zarejestrowano migotanie przedsionków z częstością komór do około 45/min oraz impulsy pochodzące z kardiostymulatora nieskuteczne bioelektrycznie. Najprawdopodobniej przyczyną powyższych nieprawidłowości było: |
|
