Wiosna 2015: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Wytyczne ESH/ESC 2013 zalecają podawanie aspiryny kobietom z wysokim ryzykiem stanu przedrzucawkowego: |
|
| Najbardziej typowym objawem encefalopatii nadciśnieniowej jest: |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące nadciśnienia złośliwego: |
|
|
Obraz tylnej leukoencefalopatii w badaniu rezonansu magnetycznego (PRES) może wystąpić w:
1) nadciśnieniu złośliwym; 2) rzucawce; 3) trakcie terapii bewacyzumabem (Avastin); 4) zapaleniach naczyń; 5) zakrzepowej plamicy małopłytkowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące braku spadku nocnego ciśnienia tętniczego (non-dipping): |
|
| W trakcie całodobowego pomiaru ciśnienia tętniczego chory powinien: |
|
| Kobieta w wieku 65 lat została skierowana z powodu złej kontroli ciśnienia tętniczego. Leczona od 3 miesięcy schematem 3-lekowym (losartan 100 mg, hydrochlorotiazyd 25 mg, amlodypina 10 mg), w trakcie wizyty wartości ciśnienia tętniczego (średnia z 3 pomiarów) - 158/70 mm Hg. Najlepszy wybór dla chorej to: |
|
| Zgodnie z wytycznymi ESH/ESC 2013 docelową wartość ciśnienia tętniczego poniżej 140/85 mm Hg zaleca się u: |
|
| W których badaniach klinicznych spironolakton był włączony w schemat terapeutyczny? |
|
| Zakaz stosowania inhibitorów konwertazy angiotensyny w ciąży: |
|
| Wystąpienie nadciśnienia wywołanego ciążą: |
|
| U 65-letniej chorej z cukrzycą rozpoznano nadciśnienie oporne, potwierdzone ABPM (średnia dobowa 155/94 mmHg, tętno 64/min). Chora od kilkunastu tygodni jest niezmiennie leczona ramiprylem 10 mg/dobę, indapamidem 2,5 mg, amlodypiną 10 mg, metforminą 3 x 850 mg/dobę, gliklazyd MR 60 mg/dobę. W ostatnich badaniach laboratoryjnych krwi: kreatynina 1,5 mg/dl, potas 5,2 mEq/l, HbA1C 7,2%. Najlepszy wybór dla tej chorej to: |
|
| Badanie dna oczu u pacjenta z nadciśnieniem tętniczym: |
|
| U pacjenta, który nie osiąga docelowej wartości stężenia LDL-cholesterolu pomimo stosowania 80 mg atorwastatyny należy: |
|
| Nadciśnienie tętnicze w przebiegu obturacyjnego bezdechu śródsennego: |
|
| Wytyczne ESH/ESC 2013 zalecają u pacjentów z dobrą kontrolą ciśnienia tętniczego ocenę powikłań narządowych: |
|
| Do objawów sugerujących nadciśnienie naczyniowo-nerkowe nie należy: |
|
| Do istotnych przyczyn złej kontroli ciśnienia tętniczego w skali populacyjnej należy: |
|
| Sytuację epidemiologiczną dotyczącą nadciśnienia tętniczego w Polsce w latach 2002-2011 najlepiej charakteryzuje stwierdzenie: |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące strategii leczenia pacjentów z nadciśnieniem tętniczym i chorobą naczyniowo-mózgową: |
|
| Do ograniczeń metody stratyfikacji łącznego ryzyka sercowo-naczyniowego zawartej w wytycznych ESH/ESC 2013 należy brak uwzględnienia: |
|
| W ocenie zaburzeń snu w diagnostyce zespołu bezdechu śródsennego stosuje się skalę: |
|
| Pacjentka lat 65 z pierwotnym hiperaldosteronizmem w przebiegu obustronnego przerostu rozpoznanym przed 3 miesiącami, otrzymuje 50 mg spironolaktonu. W trakcie ostatniej wizyty wartości ciśnienia tętniczego 145/86 mm Hg, HBPM - 140/84 mm Hg. Chora otrzymuje bisoprolol 5 mg oraz rosuwastatynę 10 mg. Dolegliwości nie zgłasza. W badaniach laboratoryjnych surowicy: kreatynina 1,2 mg/dl, potas - 4,4 mEq/l. Najlepsze postępowanie dla tej pacjentki: |
|
| Klasa II rekomendacji dla postępowania terapeutycznego oznacza, że: |
|
| Przy prowadzeniu ambulatoryjnego monitorowania ciśnienia tętniczego za zadowalające należy uznać badanie, podczas którego uzyskano odsetek zaplanowanych pomiarów ciśnienia w ciągu dnia i nocy wynoszący co najmniej: |
|
| Nadciśnienie białego fartucha charakteryzuje: |
|
| Preferowanym lekiem hipotensyjnym u biorcy przeszczepu allogenicznej nerki otrzymującego inhibitor kalcyneuryny jest: |
|
|
Do czynników zwiększających ryzyko rozwoju nadciśnienia tętniczego u biorcy przeszczepu allogenicznej nerki należy:
1) opóźnione podjęcie czynności przez przeszczep; 2) niewydolność przeszczepu; 3) obecność własnych nerek; 4) stosowanie glukokortykosteroidów; 5) wzrost masy ciała. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zwężenia tętnicy do przeszczepionej nerki: |
|
| Wskaźnik Sokolowa-Lyona dla oceny przerostu lewej komory uwzględnia wielkość załamków: |
|
|
Parametrami w badaniu echokardiograficznym, które wskazują na zwiększone ryzyko powikłań sercowo-naczyniowych u pacjenta z nadciśnieniem tętniczym są:
1) wzrost masy lewej komory; 2) wielkość lewego przedsionka; 3) koncentryczny typ przerostu lewej komory; 4) mniejsza prędkość napływu mitralnego; 5) subkliniczna dysfunkcja skurczowa. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Pomiar stężenia cystatyny C w surowicy ma na celu: |
|
| Największą wartość predykcyjną powikłań sercowo-naczyniowych u pacjenta z nadciśnieniem tętniczym ma wynik badania: |
|
| Wartość wskaźnika kostka-ramię (ABI) równa 1,35: |
|
| Do leków preferowanych w leczeniu nadciśnienia tętniczego u pacjenta z rozpoznanym tętniakiem aorty należą: |
|
|
Badania układu moczowego u pacjenta z nadciśnieniem tętniczym, które pozwalają ocenić ryzyko sercowo-naczyniowe uwzględniają:
1) pomiar stężenia kreatyniny; 2) pomiar stężenia mocznika (BUN); 3) wyliczaną wartość przesączania kłębuszkowego; 4) ocenę wielkości nerek (USG); 5) pomiar wydalania albuminy w jednorazowej porcji moczu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wytyczne ESH/ESC 2013 zawierają następujące zalecenia dotyczące stylu życia:
1) ograniczenie spożycia soli do 10-12 g dziennie; 2) zaleca się ograniczenie spożycia alkoholu do nie więcej niż 10-30 g etanolu dziennie (odmiennie u mężczyzn i kobiet); 3) zaleca się systematyczny wysiłek fizyczny, tj. co najmniej 30 min dynamicznego wysiłku o umiarkowanej intensywności w ciągu 2-4 dni w tygodniu; 4) zaleca się zwiększone spożycie warzyw, owoców i ubogotłuszczowych produktów mlecznych; 5) zaleca się zmniejszenie masy ciała do BMI 30 kg/m2. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do preferowanych leków u chorego z nadciśnieniem tętniczym i wartością GFR wynoszącą 25 ml/min należą:
1) chlortalidon; 2) amylorid; 3) indapamid; 4) hydrochlorotiazyd; 5) furosemid; Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż stwierdzenie opisujące miejsce beta-adrenolityków w terapii nadciśnienia tętniczego: |
|
| Które z poniższych zjawisk wykrywanych poprzez ambulatoryjny pomiar ciśnienia tętniczego (ABPM) nie wiąże się z większym ryzykiem powikłań narządowych? |
|
|
Wskaż kliniczne wskazania do pomiarów ciśnienia tętniczego poza gabinetem lekarskim w celach diagnostycznych:
1) nadciśnienie 1. stopnia w gabinecie lub w przychodni; 2) wysokie ciśnienie tętnicze w gabinecie lub w przychodni u osób bez powikłań narządowych i z małym łącznym ryzykiem sercowo-naczyniowym; 3) wysokie prawidłowe ciśnienie tętnicze w gabinecie lub w przychodni z bezobjawowymi powikłaniami narządowymi; 4) znaczna zmienność ciśnienia tętniczego w gabinecie lub w przychodni podczas tej samej wizyty lub różnych wizyt; 5) spadki ciśnienia tętniczego w odpowiedzi na zmianę pozycji ciała. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do objawów retinopatii nadciśnieniowej III stopnia wg Keitha, Wagenera i Barkera należą:
1) krwawienia do siatkówki; 2) ogniska waty; 3) wysięki twarde; 4) mikrotętniaki; 5) obrzęk plamki żółtej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U 42-letniej kobiety z otyłością trzewną (BMI 32 kg/m2), depresją i nadciśnieniem tętniczym w wywiadzie stężenie kortyzolu oznaczone rano wynosi 22 µg/dL (N=10 to 20 µg/dL). Wybierz najlepsze postępowanie dla chorej: |
|
| Wskaż prawidłowy opis wykonania testu hamowania wydzielania kortyzolu małą dawką deksametazonu: |
|
| Test hamowania wydzielania kortyzolu dużą dawką deskametazonu ma na celu: |
|
| W monoterapii nadciśnienia tętniczego nie należy stosować: |
|
|
Wskaż wszystkie okoliczności z wymienionych poniżej, które powodują zawyżenie wartości ciśnienia tętniczego:
1) wypalenie papierosa; 2) pomiar w pozycji stojącej pacjenta; 3) pomiar ciśnienia na kończynie dolnej; 4) zbyt duży rozmiar mankietu w stosunku do obwodu ramienia; 5) pomiar bezpośrednio po wysiłku fizycznym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Rozpoznanie nadciśnienia tętniczego u dziecka wymaga uwzględnienia:
1) wieku; 2) masy ciała; 3) płci; 4) wartości powierzchni ciała; 5) wzrostu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 55-letni palacz tytoniu z kilkunastoletnim wywiadem nieleczonego nadciśnienia tętniczego został przywieziony do Izby Przyjęć z powodu epizodu bólu w klatce piersiowej. W trakcie pobytu w SOR wykluczony ostry zespół wieńcowy w oparciu o badanie EKG i pomiar stężenia troponiny, w badaniu ECHO - podejrzenie rozwarstwienia aorty typu B. Wartość ciśnienia tętniczego 180/ 115 mm Hg, tętno 110/min. Kreatynina 1,3 mg/dl. Najlepszy wybór dla tego pacjenta to: |
|
| Skala SCORE (Systematic COronary Risk Evaluation) pozwala na ocenę ryzyka wystąpienia: |
|
