Wiosna 2015: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące chorób zatorowo-zakrzepowych w ginekologii onkologicznej: |
|
|
W ginekologii onkologicznej znajdują zastosowanie leki z następujących grup farmakologicznych:
1) selektywne modulatory receptora estrogenowego; 2) antagoniści receptora estrogenowego; 3) agoniści receptora estrogenowego; 4) progestageny; 5) inhibitory aromatazy; 7) analogi gonadoliberyny; 8) androgeny; 9) analogi somatostatyny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wydzielina z brodawki gruczołu piersiowego jest objawem pojawiającym się u 4,5% pacjentek poddających się badaniu piersi. W 48% przypadków jest spontaniczna, a w pozostałych 52% sprowokowana manipulacjami wokół brodawki. Wskaż fałszywe stwierdzenie: |
|
|
Które z niżej podanych czynników molekularnych uznane są za czynniki prognostyczne w raku jajnika?
1) czynnik indukowany hipoksją 1α (HIF-1α); 2) ekspresja receptora HER-2; 3) kompleks SDF1-CXCR4 (stromal cell-derived factor-1 i jego receptor CXCR4); 4) białko adhezyjne - Kadheryna E; 5) ekspresja receptora estrogenowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Jednym z elementów realizacji postulatu całkowitej resekcji zmian nowotworowych (T = 0 cm) w zaawansowanym raku jajnika, jest coraz częściej wykonywany przez ginekologów onkologów zabieg usunięcia śledziony. Wykonanie splenektomii nie wymaga usunięcia: |
|
| W leczeniu uzupełniającym mięsaków macicy nie ma zastosowania następujący protokół chemioterapeutyczny: |
|
| 71-letnia pacjentka z rozpoznaną niedomykalnością zastawki trójdzielnej, zgłosiła się do Kliniki Ginekologii Onkologicznej z powodu zmiany o charakterze wrzodziejącym w górnym odcinku tylnej ściany pochwy. Badaniem klinicznym oraz w badaniach dodatkowych stwierdzono nieruchomy guz naciekający ścianę miednicy po stronie lewej. Wykonane badania histologiczne oraz immunohistochemiczne potwierdziły pierwotnego raka pochwy. Właściwe postępowanie terapeutyczne to: |
|
|
Do czynników, które zwiększają ryzyko wystąpienia zaśniadu groniastego całkowitego należą:
1) samoistne poronienia w wywiadzie; 2) dieta uboga w β-karoten; 3) wiek powyżej 40 lat; 4) hormonalna antykoncepcja; 5) stymulacja owulacji. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Szacuje się, że 5-15% wszystkich przypadków raka jajnika i 6-7% przypadków raka piersi zależy od nosicielstwa mutacji w BRCA1/2. Wskaż nieprawidłowe stwierdzenie dotyczące tej grupy pacjentek: |
|
|
Schemat chemioterapii oparty na bleomycynie, etopozydzie i cisplatynie ma zastosowanie szczególnie w leczeniu:
1) dysgerminoma; 2) yolk sac tumor; 3) choriocarcinoma; 4) folliculoma; 5) carcinoma embryonale. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż mechanizmy ucieczki nowotworu spod nadzoru układu immunologicznego:
1) obniżenie ekspresji antygenów zgodności tkankowej klasy I i II; 2) zwiększona apoptoza limfocytów T i komórek NK; 3) produkcja i wydzielanie egzosomów; 4) hamowanie dojrzewania komórek dendrytycznych; 5) synteza i wydzielanie czynników immunosupresyjnych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
45-letnia pacjentka, operowana z powodu zaawansowanego raka jajnika (guz naciekający okoliczne struktury tkankowe miednicy mniejszej), w 7. dobie od zabiegu operacyjnego zgłosiła narastające stopniowo dolegliwości bólowe zlokalizowane po stronie prawej w okolicy talerza biodrowego, ogólne osłabienie oraz dreszcze. Klinicznie, w 8 dobie zaobserwowano wolno rozwijające się objawy „ostrego brzucha”; dodatkowo wzrost temperatury ciała, zmniejszone wydalanie dobowe moczu, leukocytozę powyżej 15 tys., zwiększone stężenie kreatyniny. W badaniu sonograficznym potwierdzono obecność przestrzeni o podwyższonej echogeniczności po prawej stronie miednicy mniejszej. Postępowanie diagnostyczno-terapeutyczne winno obejmować:
1) urografię, cystoskopię celem wykluczenia możliwości uszkodzenia struktur układu moczowego podczas operacji; 2) rezonans magnetyczny miednicy mniejszej; 3) natychmiastowy zabieg operacyjny; 4) ureteroilioneocystotomię; 5) odroczony zabieg operacyjny po 12 tyg. po uprzednim stentowaniu moczowodu oraz założeniu cewnika Foley’a do pęcherza moczowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Rak jajnika typu II to: |
|
|
Rozrodczak (dysgerminoma) to najczęstszy nowotwór germinalny jajnika, rozpoznawany głównie u kobiet między 10.-30. rokiem życia i rzadko po menopauzie. Leczenie operacyjne tego nowotworu jest determinowane głównie faktem diagnozowania tego nowotworu w młodym wieku oraz w dużym odsetku przypadków chęcią zachowania płodności u operowanych młodych kobiet. U młodych kobiet chcących zachować płodność leczenie kompleksowe przedstawia się następująco:
1) FIGO IA - jednostronne usunięcie przydatków, „staging”, bez konieczności leczenia uzupełniającego; 2) FIGO IB - jednostronne usunięcie przydatków z następową hormonoterapią Tamoxyfenem 2x 20 mg doustnie celem osiągnięcia efektu antyproliferacyjnego; 3) FIGO IB - jednostronne usunięcie przydatków z uzupełniającą chemioterapią; 4) FIGO IC - obustronne usunięcie przydatków z następową chemioterapią, w przypadku wystąpienia wszczepów w otrzewnej miednicy mniejszej; 5) FIGO II - jednostronne usunięcie przydatków, usunięcie wszczepów miednicy mniejszej oraz wdrożenie następowej chemioterapii. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Liczne badania genetyczne wykazały, że ryzyko wystąpienia wrodzonego raka jajnika związane jest z co najmniej trzema zespołami, których zmutowane geny przekazywane są jako cechy dominujące. Podczas badań wyodrębniono także szereg cech kliniczno-patologicznych różniących wrodzone raki jajnika od sporadycznych. Należą do nich:
1) wiek pacjentki, u której rozwija się nowotwór; 2) ekspresja receptora estrogenowego; 3) mutacje w genach BRAF, KRAS, ERBB2, PIK3CA; 4) typ histologiczny; 5) stopień kliniczny; 6) aktywność limfocytów Treg oraz FoxP3. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zmiany dotyczące jednego lub obu jajników, z mikroskopowo potwierdzonymi przerzutami do otrzewnej ściennej poza obrębem miednicy mniejszej, z lub bez naciekania pozaotrzewnowych węzłów chłonnych to w klasyfikacji FIGO z 2014 roku stopień zaawansowania: |
|
|
Poniżej podano cechy guzów jajnika o granicznej złośliwości (borderline ovarian tumors). Wybierz prawdziwe:
1) chore z tymi guzami mają bardzo dobre rokowanie; 2) guzy te nigdy nie dają nawrotów; 3) najczęstszą postacią histologiczną są guzy surowicze i śluzowe; 4) implanty (wszczepy) mają charakter inwazyjny lub nieinwazyjny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż cechy charakterystyczne dla guzów jajnika o granicznej złośliwości (borederline ovarian tumors):
1) występują w każdym wieku; najczęściej diagnozowane są u kobiet w wieku 34-40; 2) stwierdzane są w nich mutacje genu BRAF lub KRAS; 3) rozpoznawane są najczęściej w I stadium zaawansowania klinicznego; 4) większość z nich rozwija się obustronnie; 5) mają związek z mutacjami w BRCA1. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z niżej podanych czynników etiopatogenetycznych związane są ze wzrostem ryzyka rozwoju raka jajnika?
1) endometrioza z mutacją w genie ARID IA; 2) niepłodność zwłaszcza o niejasnej przyczynie; 3) wiek menarche; 4) stosowana antykoncepcja > 5 lat; 5) zmniejszona ekspresja receptora estrogenowego β. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż prawidłowe postępowanie u pacjentek będących nosicielkami mutacji genu BRCA: |
|
| Wskaż czynniki zwiększające ryzyko zachorowania na raka jajnika: |
|
|
Które twierdzenie dotyczące następstw profilaktycznego wycięcia przydatków (jajników i jajowodów) wykonywanego u nosicielek mutacji BRCA jest prawdziwe?
1) procedura ta u nosicielek mutacji BRCA1 redukuje znamiennie ryzyko rozwoju raka jajnika i jajowodu oraz ryzyko rozwoju raka piersi; 2) częściej występuje przedwczesna menopauza i co za tym idzie zespół metaboliczny; 3) rzadziej występują powikłania sercowo-naczyniowe; 4) stosowanie estrogenów po profilaktycznym wycięciu przydatków zwiększa ryzyko raka piersi u nosicielek mutacji; 5) usunięcie przydatków przed 45 r. życia zwiększa umieralność w grupie pacjentek nieotrzymujących estrogenów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Operacje cytoredukcyjne stosowane są również w nawrotowym raku jajnika. Pomocne są następujące kryteria kwalifikacyjne do tej operacji:
1) optymalna cytoredukcja w czasie pierwotnej operacji; 2) czas wolny od choroby > 12 m-cy; 3) kilka zmian nowotworowych w miednicy; 4) brak wodobrzusza; 5) czas wolny od choroby < 6 m-cy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż zakres limfadenektomii u 60-letniej pacjentki z rozpoznanym rakiem gruczołu Bartholina o średnicy 3 cm zlokalizowanym 5 mm od linii pośrodkowej ciała po stronie lewej: |
|
| Wskaż najczęstszą lokalizację czerniaka pochwy: |
|
| Wskaż zdanie nieprawidłowo opisujące raka gruczołu Bartholina: |
|
| Pięcioletnie przeżycie chorych na raka gruczołu Bartholina z przerzutami do węzłów chłonnych wynosi: |
|
| Wskaż zdanie prawidłowo opisujące mięsaki gładkokomórkowe: |
|
|
W którym z niżej podanych nowotworów germinalnych jajnika markerem może być hCG (human chorionic gonadotropin):
1) rak kosmówki (chorionepithelioma); 2) rozrodczak; 3) rak zarodkowy (carcinoma embryonale); 4) guz pęcherzyka żółtkowego (yolk sac tumor); 5) niedojrzały potworniak (immature teratoma). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Który z wymienionych zespołów genetycznych ma związek z rozwojem raka jajnika?
1) zespół Lynch (dziedziczny rak jelita grubego bez polipowatości); 2) zespół Peutza-Jeghersa; 3) zespół Cowden; 4) zespół dziedzicznego występowania raka piersi i jajnika; 5) zespół Li-Fraumeni. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Najczęściej występującym objawem u chorych ze świeżo rozpoznanym szpiczakiem plazmocytowym są: |
|
| Jaki procent pierścieniowatych syderoblastów w szpiku upoważnia do ropoznania niedokrwistości opornej na leczenie z pierścieniowatymi syderoblastami (RARS)? |
|
| W hipereozynofilii idiopatycznej (iHE): |
|
| Wskaż prawdziwe określenie dotyczące zmian kostnych w przebiegu szpiczaka plazmocytowego: |
|
| W diagnostyce różnicowej makroglobulinemii Waldenstroma (MW) należy uwzględnić szpiczaka plazmocytowego klasy IgM. Zasadnicze cechy różnicujące MW to: |
|
| Do dyskrazji plazmocytowych zalicza się zespół POEMS, czyli osteosklerotyczną postać szpiczaka. Główne objawy choroby to: |
|
| Białaczka plazmocytowa stanowi 1-4% nowotworów zaliczanych do dyskrazji plazmocytowych. Charakteryzuje ją agresywny przebieg i krótki czas przeżycia. Kryterium rozpoznania białaczki plazmocytowej jest: |
|
| W badaniach laboratoryjnych u chorego na szpiczaka plazmocytowego występuje: |
|
| Zespół nadlepkości krwi występujący w przebiegu szpiczaka mnogiego charakteryzuje się: |
|
| Do objawów klinicznych typowych dla przewlekłej białaczki szpikowej należy: |
|
| Do typowych zmian w morfologii krwi obwodowej pacjenta z nowo rozpoznaną fazą przewlekłą przewlekłej białaczki szpikowej nie należy: |
|
| U pacjenta z nowo rozpoznaną przewlekłą białaczką szpikową leczonego imatynibem stwierdzono niepowodzenie leczenia (wg kryteriów ELN 2013) jeżeli: |
|
| Pacjent z nowo rozpoznaną przewlekłą białaczką szpikową leczony imatynibem osiągnął odpowiedź optymalną (wg kryteriów ELN 2013) jeżeli stwierdzono: |
|
| Wskazaniem do allogenicznego przeszczepienia szpiku kostnego u chorego na przewlekłą białaczkę szpikową jest: |
|
| Gen BCR-ABL w przewlekłej białaczce szpikowej: |
|
|
Dla atypowej przewlekłej białaczki szpikowej charakterystyczne są następujące cechy:
1) brak chromosomu Filadelfia, obecność genu BCR-ABL; 2) brak chromosomu Filadelfia i brak genu BCR-ABL; 3) obecność zmian dysplastycznych w linii neutrofilowej; 4) mediana czasu przeżycia 5 lat; 5) podwyższona leukocytoza. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Gammapatia monoklonalna oprócz dyskrazji plazmocytowych może towarzyszyć: |
|
|
Rozpoznanie gammapatii monoklonalnej o nieustalonym znaczeniu stawiamy na podstawie:
1) obecności białka monoklonalnego we krwi niezależnie od jego stężenia; 2) obecności białka monoklonalnego < 30 g/L; 3) obecności plazmocytów w szpiku < 10% komórek; 4) braku zmian narządowych charakterystycznych dla szpiczaka plazmocytowego CRAB (hiperkalcemia, niewydolność nerek, niedokrwistość, zmiany lityczne w kościach); 5) wykluczenia innych chorób, którym towarzyszyć może gammapatia monoklonalna. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Najczęstszym zaburzeniem cytogenetycznym w makroglobulinemii Waldenströma jest: |
|
| Które ze stwierdzeń dotyczących radioterapii chorych na szpiczaka jest prawdziwe? |
|
