Jesień 2003: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Autoimmunologiczne zapalenie wątroby rozpoznajemy przede wszystkim na podstawie:
1) podwyższonego stężenia IgG; 2) obecności przeciwciał tkankowych; zwłaszcza przeciw mięśniom gładkim, (SMA) i LKM; 3) zmian zapalnych (zazwyczaj znacznie nasilonych) w bioptacie wątroby; 4) obrazie klinicznym; 5) wzroście aktywności AlAT. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Niemowlę 6 mies., z masą ciała pomiędzy 10-25 centyl, żywione sztucznie, z objawami skazy wysiękowej, z prawidłową ciepłotą ciała zgłosiło się do pediatry z powodu nawracających biegunek. Podaj prawdopodobną przyczynę nawracających biegunek: |
|
| U pacjentów przyjmujących niesterydowe leki przeciwzapalne: |
|
|
Wskaż zdania prawdziwe:
1) przewlekłe przyjmowanie aspiryny zmniejszało śmiertelność z powodu raka jelita grubego o 40-50%; 2) dieta zawierająca tłuszcze roślinne (np. olej kukurydziany), poprzez przyspieszenie pasażu jelitowego i stymulację wydzielania żółci o działaniu bakteriobójczym może zmniejszać ryzyko raka jelita grubego; 3) przyjmowanie selektywnego inhibitora COX-2, celekoksybu może opóźnić konieczność wykonania kolektomii u pacjentów z polipowatością rodzinną nawet o 5 lat; 4) wykazano, że witamina D i wapń działają synergistycznie w zakresie hamowania karcinogenezy w jelicie grubym; 5) brakuje kontrolowanych badań potwierdzających skuteczność probiotyków w prewencji raka jelita grubego; 6) stosowanie kwasu foliowego, np. jako leku obniżającego stężenie homocysteiny, może zwiększać aktywność proliferacyjną błony śluzowej jelita grubego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskazaniem do radioterapii pooperacyjnej w przypadku raka odbytnicy są niekorzystne czynniki rokownicze stwierdzone w badaniu patomorfologicznym preparatu operacyjnego, takie jak:
1) naciekanie tkanki tłuszczowej okołojelitowej; 2) zajęcie przez naciek nowotworowy węzłów chłonnych, zwłaszcza z przekroczeniem ich torebki; 3) szerzenie się nacieku wzdłuż włókien nerwowych; 4) stopień dojrzałości raka G1. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż stwierdzenia prawdziwe dotyczące udziału amoniaku w patogenezie encefalopatii wątrobowej ( ew ):
1) amoniak zawarty w żyle wrotnej jest wytwarzany przez ureazę bakteryjną w jelicie grubym; 2) amoniak powstaje w procesie deaminacji glutaminy w jelicie cienkim; 3) wydajność wątrobowego wychwytu amoniaku podczas pierwszego przejścia przez wątrobę wynosi w przybliżeniu 60%; 4) w marskości wątroby korelacja pomiędzy stężeniem amoniaku we krwi a stanem świadomości jest dobra; 5) w piorunującej niewydolności wątroby zwiększone stężenie amoniaku we krwi żylnej wiąże się ze zwiększonym ryzykiem wgłobienia mózgu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż zdania prawdziwe, dotyczące autoimmunologicznego zapalenia wątroby (AZW):
1) utrzymujący się poziom AspAT>10x górnej granicy normy lub AspAT>5x górna granica normy wraz ze stężeniem gamma-globulin >2x górna granica normy są wskaźnikami zagrożenia śmiercią w przebiegu AZW; 2) brak p-ciał przeciwjądrowych (ANA) i przeciw mięśniom gładkim (SMA) w osoczu pacjentów z hepatopatią wyklucza rozpoznanie AZW; 3) pacjenci z AZW i marskością gorzej odpowiadają na leczenie, niż pacjenci z AZW ale bez marskości; 4) leczenie AZW powinno się kontynuować przynajmniej 3-6 miesięcy po normalizacji aktywności enzymów wątrobowych; 5) nawrót zapalenia wątroby po zaprzestaniu terapii AZW występuje częściej u pacjentów z obecnością przeciwciał przeciw rozpuszczalnemu antygenowi wątroby (SLA); 6) ciąża jest przeciwwskazana u pacjentów z AZW. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które z twierdzeń dotyczących epidemiologii i czynników ryzyka powikłań u chorych stosujących niesteroidowe leki przeciwzapalne jest fałszywe: |
|
| Glivec (Imantinib) jest lekiem stosowanym w leczeniu: |
|
| Przełyk typu "Dziadka do orzechów" charakteryzuje się: |
|
| Podwyższone ryzyko raka jelita grubego występuje: |
|
| Dawka promieniowania maleje ze zwiększaniem głębokości w napromienianej tkance. Jeżeli założymy, że dawka frakcyjna 2 Gy została zdefiniowana na głębokości 10 cm i czas napromieniania został obliczony: 1 min, to przy zmianie „punktu referencyjnego” na 5 cm czas napromieniania: |
|
| Jaki rodzaj promieniowania stosowanego w radioterapii jest wytwarzany w lampie rentgenowskiej? |
|
| Który z wymienionych aparatów stosowanych w radioterapii lub brachyterapii wytwarza promieniowanie jonizujące według tych samych praw fizyki, co lampa rentgenowska? |
|
| W którym ze współczesnych urządzeń stosowanych w radioterapii, wykorzystywana jest lampa rentgenowska? |
|
| Jednostką energii promieniowania fotonowego i elektronowego generowanego w liniowym przyspieszaczu elektronów jest: |
|
| Liniowy przyspieszacz elektronów wytwarza promieniowanie elektronowe o energii maksymalnej 20 MeV. Jaki jest przybliżony zasięg maksymalny promieniowania elektronowego: |
|
| Przy wykorzystaniu promieniowania elektronowego wymagane jest stosowanie specjalnych układów kolimujących, zakładanych na kolimator akceleratora. Układy te muszą być stosowane ze względu na zjawisko fizyczne: |
|
| Po zamontowaniu aparatu kobaltowego czas podania dawki frakcyjnej np. 2 Gy zdefiniowanej na głębokości 5 cm wynosił 1 min. Po 5 latach czas napromieniania dla identycznych warunków wynosiłby ok: |
|
| Dawkę frakcyjną 2 Gy zdefiniowano na głębokości 5 cm, dla odległości źródło - skóra 100 cm czas napromieniania chorego wynosił 200 JM (jednostek monitorowych). Przy zmianie SSD na 110 cm, czas napromieniania wyniesie: |
|
| Głębokość położenia „build-up” jest zależna od: |
|
| Na rysunku przedstawiono rozkład dawki w objętości (DVH) dla PTV. Jaka jest największa dawka w PTV, jeżeli dawkę 60 Gy zdefiniowano jako minimum (90% dawki) w PTV: |
|
| W której energii promieniowania fotonowego największy udział ma promieniowanie rozproszone? |
|
| W dozymetrii klinicznej używane jest pojęcie „stała ekspozycyjna”. Jest to wielkość, która łączy: |
|
| Czy stosując różne sposoby normalizacji dawki frakcyjnej, można w sposób jednoznaczny porównać dawki frakcyjne i całkowite? |
|
| IMRT - technika napromieniania z modulacją intensywności dawki polega na zmianie kształtu pola napromieniania w czasie seansu terapeutycznego. Technikę te wprowadzono do radioterapii, aby: |
|
| Który z wymienionych etapów planowania leczenia w radioterapii ma największy wpływ na powodzenie radioterapii? |
|
| Na podstawie chirurgicznej biopsji języka rozpoznano leukoplakię. W badaniu klinicznym stwierdzono powierzchowny egzofityczny, białawy naciek obejmujący większą część grzbietu języka po stronie prawej. Podaj rekomendowany sposób postępowania: |
|
| Kiedy powinno się przeprowadzać sanację uzębienia w stosunku do radioterapii (RT) jamy ustnej? |
|
| Który z poniżej wymienionych raków głowy i szyi w I stopniu klinicznego zaawansowania charakteryzuje się z reguły najmniejszą objętością nacieku pierwotnego? |
|
| Klinicznym wskazaniem do zastosowania hiperfrakcjonowania dawki w samodzielnej radioterapii jest rak: |
|
| Zarekomenduj sposób leczenia promieniami w zależności od zaawansowania raka gardła środkowego: |
|
| Klinicznym przeciwwskazaniem do zastosowania brachyterapii jako uzupełnienia dawki (boost) w samodzielnej radioterapii raka podstawy języka nie jest naciekanie: |
|
| Który z niżej wymienionych czynników nie ma wartości prognostycznej dla miejscowego wyleczenia raka migdałka? |
|
|
Przyporządkuj typ histologiczny do odpowiedniego stopnia klasyfikacji WHO raka nosogardła.
1) ca planoepitheliale keratodes; 2) lymphoepithelioma; 3) ca planoepitheliale nonkeratodes; 4) transitional cell carcinoma; 5) Schmincke tumor; 6) ca nondifferentiatum. I) WHO typ 1 II) WHO typ 2 III) WHO typ 3 Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Przyporządkuj odpowiedni nerw czaszkowy do otworu, którym wychodzi z podstawy czaszki:
1) szczelina oczodołowa górna; 2) otwór okrągły; 3) otwór owalny; 4) otwór żyły szyjnej. VI nerw odwodzący IX nerw językowo-gardłowy X nerw błędny XI nerw dodatkowy III nerw okoruchowy IV nerw bloczkowy V2 nerw szczękowy V3 nerw żuchwowy Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Naciekanie raka nosogardła w kierunku bocznym, poprzez otwór wewnętrzny trąbki słuchowej, może objawiać się porażeniem kilku nerwów czaszkowych. Podaj, o które nerwy chodzi? |
|
| Które ze stwierdzeń dotyczących współczynnika skuteczności biologicznej (ang. RBE) i liniowego współczynnika przekazywania energii (ang. LET) nie jest prawdziwe: |
|
| Zakładając napromienienie całego organu homogenną dawką promieniowania (frakcjonowanie 2 Gy/fx dziennie), uszereguj narządy pod względem malejącej promieniowrażliwości: |
|
| Podaj, które geny uczestniczą w inicjacji lub modulacji procesu apoptozy: |
|
| Występowanie w limfocytach licznych złamań i translokacji chromosomalnych, niedobory immunologiczne, zwiększenie zachorowalności na nowotwory złośliwe są wspólną cechą następujących zespołów chorobowych: |
|
|
W której fazie cyklu komórkowego zachodzi proces naprawy dwuniciowych pęknięć DNA typu łączenia niehomologicznych końców
(ang. non-homologous end joining NHEJ): |
|
| Funkcją białek produkowanych przez gen BRCA1 i BRCA2 jest głównie: |
|
| Prawdopodobieństwo zachorowania na raka piersi u kobiety, nosicielki mutacji w genie BRCA1, wynosi: |
|
| Wpływ na prawdopodobieństwo zachorowania na raka piersi u kobiet nosicielek zmutowanego genu BRCA2 mają: |
|
| Najbardziej czułym i swoistym testem wykrywającym mutacje w genach BRCA1 i BRCA2 jest: |
|
| Które ze stwierdzeń dotyczących naprawy uszkodzeń subletalnych jest nieprawdziwe: |
|
| Które ze stwierdzeń nie jest prawdziwe w odniesieniu do potencjalnego czasu podwojenia (Tpot): |
|
| Zaplanowano podanie dawki 44 Gy w 22 frakcjach techniką dwóch naprzeciwległych pól w obszarze śródpiersia. Maksimum dawki znajdowało się w regionie rdzenia kręgowego i wynosiło 130%. Jaka jest dawka biologiczna pochłonięta przez rdzeń kręgowy? |
|
| Zakładając wykładniczy wzrost guza nowotworowego oblicz, jaki czas upłynie od pierwszego podziału komórki nowotworowej do klinicznie wykrywalnego guza o objętości 1 cm3, jeśli czas podwojenia objętości wynosi 10 dni: |
|
