Jesień 2006: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Która z informacji dotyczących choroby refluksowej przełyku (GERD) nie jest prawdziwa? |
|
| Objawem klinicznym somatostatinoma nie jest: |
|
| W ciężkich postaciach OZT może dojść do wystąpienia zmian skórnych. Należą do nich wszystkie wymienione, z wyjątkiem objawu: |
|
| Przyczyną przewlekłych biegunek mogą być następujące zaburzenia endokrynologiczne, z wyjątkiem: |
|
| Która z wymienionych chorób zapalnych jelita grubego, endoskopowo nie jest podobna do colitis ulcerosa? |
|
| Hipergastrynemia z podwyższonym BAO występuje we wszystkich wymienionych przypadkach, z wyjątkiem: |
|
| Które z niżej wymienionych leków obniżają ciśnienie w dolnym zwieraczu przełyku i mogą być przyczyną choroby refluksowej? |
|
|
38-letni pacjent z wieloletnim wywiadem w kierunku astmy oskrzelowej zostaje przyjęty do szpitala z powodu:
1) dolegliwości bólowych w klatce piersiowej od ok. 2-3 godzin; 2) ataku astmy oskrzelowej; 3) nudności; 4) wymiotów. Dolegliwości powyższe pojawiły się po umiarkowanym wysiłku fizycznym. Badania biochemiczne oraz EKG wykluczyły świeży zawał mięśnia sercowego. Które z objawów mogą towarzyszyć chorobie refluksowej przełyku? |
|
|
W przypadku spożycia silnego kwasu lub zasady i związanych z tym uszkodzeń przełyku mogą wystąpić następujące powikłania:
1) perforacja; 2) krwotok; 3) zapalenia środpiersia; 4) zwężenia przełyku. Które z powyższych powikłań należą najczęściej do fazy ostrej? |
|
|
Jakie choroby współistniejące należy brać pod uwagę u pacjentów z celiakią?
1) cukrzyca typu I; 2) autoimmunologiczne choroby tarczycy; 3) zespól Sjogrena; 4) pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z podanych objawów przemawiają przeciwko rozpoznaniu zaburzeń czynnościowych jelit?
1) gorączka; 2) jawne lub utajone krwawienie z odbytnicy (po wyłączeniu guzków krwawniczych); 3) początek objawów w starszym wieku; 4) wzdęcie brzucha. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Jaka może być etiologia zwężeń dróg żółciowych?
1) pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych; 2) przewlekłe zapalenie trzustki; 3) guz Klatskina; 4) cholangiocarcinoma. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
HBsAg (>6 miesięcy) dodatni, HBeAg dodatni, Anty-HBc-IgM ujemny lub dodatni z niskim mianem, Anty-HBc-IgG dodatni.
Jaka jest interpretacja poniższej konstelacji markerów serologicznych w zakażeniu HBV? |
|
|
Czynnikami wysokiego ryzyka w przebiegu krwotoku z przewodu pokarmowego są:
1) wiek pacjenta powyżej 60 lat; 2) wyjściowe stężenie hemoglobiny mniej niż 6-7 g%; 3) transfuzje krwi więcej niż 6 opakowań/24h; 4) wiek pacjenta powyżej 50. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Infliksymab w podtrzymującym leczeniu biologicznym choroby Leśniowskiego-Crohna powinno się stosować:
1) co 8 tygodni; 2) co 12 tygodni; 3) w przypadku zaostrzenia choroby niezależnie od czasu trwania przerwy w terapii; 4) jako połowę dawki podawanej w terapii indukcyjnej; 5) niezależnie od wyniku leczenia indukcyjnego, tzn. nawet w przypadku braku uzyskania remisji lub poprawy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
„Steroidooporność” w terapii choroby Leśniowskiego-Crohna lub colitis ulcerosa to:
1) jedno ze wskazań do intensyfikacji terapii, np. poprzez włączenie leczenia immunosupresyjnego lub biologicznego; 2) szybki nawrót objawów po zmniejszeniu dawki prednizonu do 15mg na dobę; 3) występowanie zagrażających życiu powikłań po sterydoterapii; 4) brak poprawy lub uzyskania remisji mimo stosowania pełnej dawki kortykosteroidów przez 4 tygodnie; 5) nawrót dolegliwości w ciągu 6 tygodni po odstawieniu prednizonu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż zdania prawdziwe:
1) produktem genu IBD1 (NOD2/CARD15) jest wewnątrzkomórkowy receptor dla antygenów bakteryjnych; 2) przeciwciała p-ANCA zawsze występują we krwi pacjentów z colitis ulcerosa a ich miano koreluje z aktywnością choroby; 3) neutrofile u pacjentów z nieswoistym zapaleniem jelit wykazują zwiększoną ekspresję molekuł sprzyjających ich adhezji do śródbłonka naczyń; 4) pacjentów z chorobą Leśniowskiego-Crohna charakteryzuje zwiększona aktywacja odpowiedzi humoralnej, a u chorych na wrzodziejące zapalenie jelita grubego występuje nasilona odpowiedź komórkowa; 5) dominującą rolę w obronie przed drobnoustrojami przedostającymi się do jelita odgrywają skupiska grudek limfatycznych i grudek limfatycznych samotnych określanych mianem MALT. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U podstaw patogenezy nieswoistych zapaleń jelit leży odpowiedź układu odpornościowego skierowana przeciwko bakteriom jelitowym i/lub produktom ich metabolizmu, która zachodzi na drodze fizjologicznej kaskady immunologicznej nie uruchamianej u osób zdrowych przez te czynniki. |
|
|
Wskaż zdania prawdziwe dotyczące popromiennego zapalenia odbytnicy:
1) najczęstszym powikłaniem radioterapii nowotworów wywodzących się z miednicy mniejszej jest ostre popromienne zapalenie odbytnicy; 2) ostrym popromiennym zapaleniem odbytnicy określa się występowanie biegunki z domieszką śluzu i krwi oraz daremnych parć na stolec w trakcie leczenia i do 6 miesięcy od zakończenia radioterapii; 3) przewlekłe popromienne zapalenie odbytnicy może rozwinąć się nawet po kilku latach od zakończenia radioterapii; 4) ze względu na podobieństwo do nieswoistych zapaleń jelit pochodne 5-ASA są skuteczne w terapii objawów przewlekłego zapalenia odbytnicy; 5) doodbytnicze wlewki z prednizolonu doodbytniczo w skojarzeniu z sulfasalazyną doustnie okazały się skuteczniejsze od sucralfatu w leczeniu objawów przewlekłego zapalenia odbytnicy; 6) argonowa koagulacja plazmowa (APC) jest skuteczną metodą redukującą nasilenie krwawień i konieczność przetaczania krwi u pacjentów z przewlekłym popromiennym zapaleniem odbytnicy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż fałszywe stwierdzenia:
1) zachorowanie na celiakię związane jest z predyspozycją genetyczną, której markerami są antygeny zgodności tkankowej HLA-DQ2 lub DQ8, występujące odpowiednio u 90-95% i 5-10% chorych; 2) w przypadku stwierdzenia pozytywnego wyniku badania serologicznego (obecności przeciwciał endomyzialnych i przeciwciał przeciwko tkankowej transglutaminazie) i negatywnego wyniku badania histopatologicznego błony śluzowej jelita cienkiego wskazana jest jedynie obserwacja pacjenta; 3) ryzyko wystąpienia celiakii jest większe u krewnych I stopnia zwłaszcza w przypadku obecności HLA-DQ2 lub DQ8; 4) celiakia występuje częściej niż w ogólnej populacji u chorych na cukrzycę typu 1, z autoimmunologicznymi chorobami tarczycy, z zespołem Downa, Williama, Turnera i z niedoborem IgA; 5) choroba występuje dwa razy częściej u mężczyzn niż u kobiet. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Następujące stwierdzenie dotyczące torbieli dróg żółciowych jest fałszywe: |
|
|
Wśród stwierdzeń dotyczących cytomegalowirusowego zapalenia przełyku wskaż prawdziwe:
1) w przełyku CMV replikuje się w fibroblastach warstwy podśluzówkowej oraz komórkach śródbłonka; 2) w leczeniu zapalenia skuteczny jest gancyklowir; 3) w badaniu endoskopowym widoczne są powierzchowne nadżerki z nieuniesionymi brzegami zlokalizowane w środkowej i dalszej części przełyku oraz owrzodzenia; 4) rozpoznanie ustala się na podstawie badania wycinków błony śluzowej przełyku uzyskanych w czasie endoskopii, które należy pobrać z brzegów owrzodzenia; 5) do powikłań zapalenia spowodowanego CMV należy zwężenie przełyku. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które z poniżej przedstawionych zdań dotyczących zespołu Zollingera i Ellisona jest nieprawdziwe? |
|
|
Do specyficznych markerów biochemicznych żołądkowo-jelitowo-trzustkowych guzów neuroendokrynnych zaliczamy:
1) chromograninę A; 2) insulinę, glukagon, gastrynę, VIP, somatostatynę; 3) neuronospecyficzną enolazę; 4) podjednostki α i β gonadotropiny kosmówkowej; 5) kwas 5-hydroksyindolooctowy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wśród twierdzeń dotyczących diagnostyki wrzodziejącego zapalenia jelita grubego wskaż nieprawdziwe: |
|
| Wśród określeń dotyczących leczenia żołądkowo-jelitowo-trzustkowych guzów neuroendokrynnych (GEP NET) wskaż nieprawdziwe stwierdzenie: |
|
| Wśród określeń dotyczących hormonalnie czynnych neuroendokrynnych guzów trzustki wskaż nieprawdziwe stwierdzenie: |
|
|
Czynnikami pogarszającymi rokowanie co do przeżycia w guzach neuroendokrynnych trzustki są:
1) płeć żeńska; 2) współwystępowanie zespołu MEN 1; 3) podwyższony poziom chromograniy A; 4) podwyższony poziom gastryny w przypadku gastrinoma; 5) brak receptorów progesteronowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskazaniem do wykonania badań genetycznych w chorobach trzustki są:
1) nawracające (2 lub więcej) ostre zapalenie trzustki o nieustalonej etiologii; 2) idiopatyczne przewlekłe zapalenie trzustki; 3) zapalenie trzustki, w wywiadzie rodzinnym, u krewnych pierwszego, drugiego stopnia; 4) niewyjaśniony epizod ozt wymagający leczenia szpitalnego u dziecka; 5) w każdym przypadku nawracającego ostrego zapalenia trzustki. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Profilaktyka antybiotykowa przed zabiegami endoskopowymi jest bezwzględnie wskazana w przypadku:
1) każdego pacjenta podczas zabiegu przezskórnej endoskopowej gastrostomii (PEG); 2) każdego pacjenta podczas zabiegu na drogach żółciowych w przypadku obstrukcji dróg żółciowych; 3) u pacjentów po przebytym zapaleniu wsierdzia przed zabiegiem rozszerzania przełyku; 4) u pacjentów z ciężką neutropenią przed zabiegiem sklerotyzacji żylaków przełyku; 5) u pacjentów z reumatyczną lub wrodzona wadą serca przed diagnostyczną kolonoskopią. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Częstą przyczyną biegunki u osób w podeszłym wieku są mikroskopowe zapalenia jelita grubego, których etiologia jest nieznana, lecz wiadomo, że bierze w niej udział nieprawidłowa odpowiedź immunologiczna na antygeny zawarte w świetle jelita i komórkach nabłonkowych oraz przyjmowanie niektórych leków, takich jak NSLPZ, IPP oraz leki prokinetyczne. |
|
|
Wskaż prawdziwe twierdzenia:
1) u ponad 90% pacjentów z celiakią występuje układ HLA klasy I - A1, B8 i klasy II - DR3 , DR7/DR5, DQ2, DQ8; 2) tkankowa transglutaminaza jast autoantygenem wykrywanym przez przeciwciała przeciw endomyzjum mięśni gładkich (EmA); 3) u chorych z celiakią najistotniejsze znaczenie ma obecność genów DQ2-A1*0501, B1*0201; 4) celiakia potencjalna dotyczy osób, u których występuje określony układ HLA: DQ-A1*0501/DQ-B1*0201; 5) tkankowa transglutaminaza jest zlokalizowana głównie podnabłonkowo. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W pierwszym typie autoimmunologicznego zapalenia wątroby występują następujące autoprzeciwciała i autoantygeny: |
|
| 48-letni pacjent z rozpoznaną przed 2 laty marskością wątroby w przebiegu choroby Wilsona, po przebytych dwóch epizodach krwawienia z żylaków przełyku, przywieziony do szpitala z cechami dekompensacji klinicznej marskości. Wykonane wyniki badań dodatkowych: bilirubina całkowita-19 mg/dl, INR- 2,7, poziom albumin w surowicy- 2,4 g/dl, kreatynina-1,6 mg/dl, AST-170 U/L, ALT-210, AP-140 U/L, GGTP- 212 U/L. Najwłaściwszym postępowaniem będzie: |
|
|
Do znanych przyczyn hiperamylazemii, innych niż ostre zapalenie trzustki należą:
1) ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego; 2) niewydolność nerek; 3) marskość wątroby; 4) zapalenie otrzewnej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie dotyczące ruminacji: |
|
| Czynnikiem zakaźnym, który nie powoduje biegunki w mechanizmie wydzielniczym, jest: |
|
| 45-letni mężczyzna z dolegliwościami bólowymi stawów skokowych oraz przewlekłym zmęczeniem. W badaniu fizykalnym poza obrzękiem stawów skokowych także hepatomegalia. W badaniach biochemicznych: wzrost transaminaz z przewagą ALT oraz nieprawidłowa glikemia na czczo (IFG). Rozważysz: |
|
| Stwierdzenie u pacjenta w surowicy markera HBV w postaci HBsAg wskazuje na: |
|
| Aktywność międzyposiłkowa z obecnością tzw. migrujących kompleksów motorycznych (MMC) pojawia się w życiu płodowym między: |
|
|
Do czynników zmniejszających ciśnienie LES (dolnego zwieracza przełyku) należą:
1) posiłek tłuszczowy; 2) nitraty; 3) mleko; 4) morfina; 5) alkohol; 6) chleb; 7) banany. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż twierdzenie fałszywe dotyczące retinopatii Purtschera: |
|
|
Leczenie raka głośni we wczesnym stadium zaawansowania polega na zastosowaniu jednej z metod: radioterapii, usunięcia chirurgicznego w mikrolaryngoskopii lub na drodze laryngektomii częściowej z dojścia zewnętrznego. Do nowych metod leczenia należy terapia fotodynamiczna lub chemioterapia. Które z poniższych stwierdzeń są prawdziwe?
1) we wczesnym stadium raka głośni konieczne jest leczenie obejmujące szyjne węzły chłonne, ponieważ częstość przerzutów szerzących się przez węzły przedkrtaniowe jest stosunkowo wysoka; 2) hiperfrakcjonowane przyspieszone promieniowanie okazało się korzystne w przypadkach raka T2N0 ,a 5-letnie przeżycia są lepsze niż w przypadku leczenia chirurgicznego; 3) wykazano gorsze wyniki przezustnej chirurgii laserowej w przypadku zajęcia procesem chorobowym spoidła przedniego; 4) leczenie radioterapią i leczenie chirurgiczne uznaje się za metody równoważne w przypadkach T1 głośni; 5) laryngektomia częściowa z dojścia zewnętrznego pozostaje metodą z wyboru w leczeniu raka głośni we wczesnym stadium zaawansowania; 6) do zalet terapii fotodynamicznej należą: brak blizn, powtarzalność, minimalne objawy niepożądane i możliwość wykonania w trybie ambulatoryjnym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Następujące twierdzenia dotyczące głosu człowieka są prawdziwe:
1) czynność fonacyjna krtani zależy od trójwymiarowej struktury fałdów głosowych; 2) jakość głosu to cecha osobnicza i zależy od osobowości i stanu emocjonalnego badanego; 3) jakość głosu zależy od wielu czynników takich jak: aktualna temperatura ciała, stan uwodnienia, wypoczynku i czas, jaki upłynął od ostatniego posiłku; 4) obecnie prawie 60% zawodów wymaga umiejętnej wymiany informacji, której przekaźnikiem jest głos; 5) obecnie prawie 90% zawodów wymaga umiejętnej wymiany informacji, której przekaźnikiem jest głos; 6) jakość głosu po operacji laserowej zależy od głębokości resekcji struny głosowej, ilości i okolicy wyciętej tkanki. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Współcześnie stosowana metodyka badania głosu powinna sprostać następującym celom:
1) umożliwić diagnostykę etiologiczną schorzenia; 2) określić stopień i rozległość zmian w narządzie głosu; 3) ocenić jakość tworzonego głosu; 4) pozwolić na ustalenie rokowania; 5) umożliwić monitorowanie stwierdzonych odchyleń w narządzie głosu w sensie regresji, progresji lub stabilizacji stwierdzonych zmian. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Uzupełniające metody badania narządu głosu to:
1) stroboskopia; 2) szybki film; 3) glottografia; 4) metody fotoelektryczne; 5) laryngofotokymografia; 6) badanie elektromiograficzne; 7) pole głosowe; 8) holografia; 9) pomiar ciśnienia podgłośniowego; 10) pneumotachografia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Następujące twierdzenia dotyczące budowy fałdu głosowego są prawdziwe:
1) Hirano wykazał, że fałd głosowy ma strukturę warstwową; 2) wydzielić można 2 części fałdu głosowego o różnych właściwościach biofizycznych: powłokę śluzówkową i trzon; 3) fałd głosowy pokryty jest typowym nabłonkiem oddechowym (pole górne i dolne) oraz nabłonkiem wielowarstwowym płaskim nierogowaciejącym na wibrującej krawędzi fałdu; rozdziela je nabłonek cylindryczny; 4) plamki żółte to owalne zgrubienia warstwy pośredniej; 5) szczyt wyrostka głosowego nalewki zbudowany jest z chrząstki szklistej; 6) fałd głosowy charakteryzuje się odpowiednim rozkładem elastyczności: jest ona największa w jego części środkowej natomiast na obu końcach zwiększa się sztywność tkankowa. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Następujące twierdzenia dotyczące budowy mięśnia głosowego są prawdziwe:
1) mięsień głosowy należy do mięśni zwierających szparę głośni i napinających fałd głosowy; 2) jest częścią wewnętrzną mięśnia tarczowo-nalewkowego; 3) charakteryzuje go uporządkowany układ miofibrylli z obfitym nagromadzeniem mitochondriów; 4) cechuje go wzmożony metabolizm; 5) skurcz mięśnia głosowego lub pierścienno-tarczowego zwiększa sztywność fałdu głosowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W przypadku raka jamy ustnej o stopniu zaawansowania T3N0 (zmiana zlokalizowana w obrębie trzonu języka, penetrująca w kierunku dna jamy ustnej z naciekaniem żuchwy) leczeniem z wyboru jest: |
|
|
Do przyczyn upośledzenia drożności górnych dróg oddechowych istotnych w patomechaniźmie Obturacyjnego Bezdechu Podczas Snu należą:
1) deformacje szkieletu kostnego i/lub chrzęstnego nosa; 2) polipy nosa; 3) przewlekły nieżyt nosa (alergiczny i niealergiczny) z towarzyszącym obrzękiem lub przerostem małżowin nosowych; 4) guzy łagodne i złośliwe gardła, nosogardła, jamy nosowej oraz zatok przynosowych; 5) przerost migdałków podniebiennych, gardłowego lub językowego; 6) znacznie wydłużone podniebienie twarde i/lub miękkie oraz języczek; 7) przerost błony śluzowej gardła z licznymi fałdami śluzówki w obrębie ścian i łuków podniebiennych; 8) makroglossia i/lub micrognatia; 9) nisko położona kość gnykowa. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
