Jesień 2006: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Alkaloza hypokaliemiczna jest charakterystyczna dla: |
|
|
Herniografia:
1) umożliwia rozpoznanie małej przepukliny okolicy pachwinowej; 2) umożliwia rozpoznanie małej przepukliny rozworu przełykowego; 3) umożliwia rozpoznanie przepukliny okołodwunastniczej; 4) polega na dootrzewnowym podaniu kontrastu; 5) polega na dootrzewnowym podaniu bawnika. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Niedokwistość oraz guz w prawym dolnym kwadrancie brzucha to często spotkany obraz w: |
|
| W przypadku rany postrzałowej zniszczenie tkanek w sąsiedztwie kanału rany zależy głównie od: |
|
|
Choroba Hashimoto jest:
1) przewlekłym limfatycznym zapaleniem tarczycy; 2) chorobą o podłożu immunologicznym; 3) postępującym zwłóknieniem gruczołu tarczowego i przylegających mięśni krótkich szyi; 4) zapalenie ślinianki przyusznej oraz tarczycy; 5) guzem przytarczyc. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Czynnikami usposabiającymi do powstania raka dróg żółciowych są: |
|
| W klasyfikacji stopnia zaawansowania raka jelita grubego Dukesa w stopniu: |
|
| Tamponadę krwawiących żylaków przełyku wykonuje się przy pomocy zgłębnika: |
|
| Wskazaniem do leczenia oszczędzającego w raku piersi jest: |
|
| Kryteria kwalifikacyjne do chirurgicznego leczenia otyłości to: |
|
| Na zakończenie operacji pękniętego tętniaka aorty brzusznej chirurg stwierdził trudności w zamknięciu powłok brzusznych z powodu ich dużego napięcia. Prawidłowe postępowanie w takim przypadku to: |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące złamania kości łódeczkowatej: |
|
| Chory został przywieziony do szpitala po tępym urazie brzucha. Z powodu krwawienia do jamy otrzewnowej wykonano laparotomię stwierdzając uszkodzenie wątroby IV stopnia. Nie mogąc opanować krwawienia chirurg powinien: |
|
| U chorego w trakcie badań okresowych stwierdzono rozwarstwienie aorty piersiowej z tętniakowatym poszerzeniem części zstępującej do 45mm. Chory ten: |
|
| Do prawej połowy wątroby należą segmenty: |
|
| W klasyfikacji wydolności wątroby Childa i Pugha ocenia się: |
|
| Krwisty wyciek z brodawki sutkowej jest najczęściej objawem: |
|
| Tętnica żołądkowo-dwunastnicza jest gałezią: |
|
| Wskaż fałszywe twierdzenie dotyczące obrażeń jelita cienkiego i krezki: |
|
|
Beznapięciowe metody operacji przepukliny pachwinowej to:
1) metoda Shouldice’a; 2) metoda Lichtensteina; 3) laparoskopowa metoda całkowicie przedotrzewnowa (TEPA); 4) metoda Rutkowa; 5) metoda Halstedta. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Po urazie czaszki doszło do wystąpienia tzw. wytrzeszczu tętniącego lewej gałki ocznej z zaburzeniami widzenia. Prawdopodobną przyczyną tego objawu jest obecność: |
|
| Zabiegiem, który nie znajduje zastosowania w leczeniu przetok okołoodbytniczych pozazwieraczowych jest: |
|
|
Wskazaniem do leczenia operacyjnego w trybie planowym u chorego z rozpoznaną chorobą Leśniowskiego-Crohna jelita cienkiego będzie:
1) obecność przetoki jelitowej; 2) perforacja jelita cienkiego; 3) pojawienie się ciężkich objawów pozajelitowego; 4) krwawienie do przewodu pokarmowego; 5) niepełna niedrożność. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Która metoda diagnistyczna oceny lokalizacji i zaawnsowania przetok i/lub ropni przyodbytniczych ma największą czułość i swoistość: |
|
| Podczas laparotomii w szpitalu powiatowym u 23-letniego chorego po urazie brzucha stwierdzono rozerwanie miąższu prawego płata wątroby obejmujące 40% płata. Prawidłowym postępowaniem doraźnym będzie: |
|
| Wskaż zdanie fałszywe dotyczące dyspepsji czynnościowej u dzieci: |
|
| Wskaż zdanie fałszywe dotyczące zakażenia pałeczkami Yersinia enterocolica i pseudotuberculosis u dzieci: |
|
| Najczęściej stwierdzaną endoskopowo zmianą u pacjentów z zespołem wrzodu samotnego odbytnicy jest: |
|
| Głównym składnikiem antygenu endomyzjalnego specyficznego dla celiakii jest: |
|
| W celiakii stwierdza się zwiększoną liczbę limfocytów śródnabłonkowych IEL T z receptorem gamma/delta, których liczba zmniejsza się w czasie stosowania diety bezglutenowej. |
|
| Do nietypowych objawów choroby refluksowej przełyku należą: |
|
| Przewlekłe stosowanie inhibitorów pompy protonowej (PPI) zmniejsza stężenie witaminy B12 w surowicy, jednak można temu skutecznie zapobiegać suplementując te witaminę. |
|
|
Do endoskopowych cech morfologicznych błony śluzowej dwunastnicy, charakterystycznych dla zaniku kosmków jelitowych,
nie należy: |
|
| Krótko podawane omeprazol i lansoprazol wpływają na wyniki testu oddechowego 13 C, wykorzystywanego do diagnostyki zakażenia H. pylori, jednakże przerwanie ich stosowania pozwala już po tygodniu odczytać prawidłowo wyniki testu. |
|
|
Wskaż twierdzenia prawdziwe dotyczące Clostridium difficile:
1) gram +; 2) gram -; 3) beztlenowa; 4) wytwarza spory; 5) toksyna B sama nie działa, ale toksyna A działa silniej razem z B; 6) dzieci mają receptory dla Clostridium difficile. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Na schemat FOLFOX chemioterapii układowej w raku jelita grubego składają się: |
|
| Następująca konfiguracja markerów HBV (HbsAg dodatni, HbcAg dodatni, aHBc IgM dodatni) świadczy o: |
|
| Wskaż zdanie fałszywe dotyczące ostrego zapalenia trzustki: |
|
| Do powikłań kostnych i stawowych w przebiegu colitis ulcerosa zaliczamy wszystkie niżej wymienione, z wyjątkiem: |
|
|
Wskaż zdania prawdziwe dotyczące probiotyków:
1) najlepiej udokumentowane jest działanie niektórych probiotyków w leczeniu ostrej biegunki infekcyjnej; 2) wszystkie probiotyki są równie skuteczne w podtrzymywaniu remisji w colitis ulcerosa; 3) tylko nieliczne szczepy probiotyczne poddane zostały ocenie w prawidłowo zaplanowanych badaniach klinicznych; 4) probiotyki nie mają znaczenia w leczeniu nietolorancji laktozy; 5) drożdże Saccharomyces boulardi są skuteczne w zapobieganiu biegunce poantybiotykowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące hemochromatozy:
1) małe zagrożenie hepatoma; 2) zaburzenie wchłaniania żelaza; 3) w leczeniu stosuje się krwioupusty; 4) przeszczep wątroby nie powoduje wyleczenia; 5) w leczeniu stosuje się związki chelatujące. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zaznacz twierdzenia fałszywe dotyczące stosowania steroidów w chorobie Leśniowskiego-Crohna:
1) steroidy nie eliminują objawów choroby; 2) steroidy nie chronią przed nawrotami; 3) steroidy nie powodują ustąpienia zmian zapalnych błony śluzowej; 4) 50% pacjentów wykazuje steroidooporność; 5) 28% pacjentów ma steroidozależność. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 20-letnią kobietę przyjęto do szpitala w celu diagnostyki przewlekłej biegunki. Chora poddawana była szczegółowej diagnostyce uwzględniającej badania biochemiczne krwi, badania radiologiczne i endoskopowe przewodu pokarmowego. Pomimo pozostawienia chorej na czczo nadal utrzymywała się biegunka, a w badaniach biochemicznych stolca stwierdzono: wartość pułapki osmotycznej - 20 mOsm/l a osmolarność stolca - 290. Jak zinterpretujesz te wyniki? |
|
| Wśród licznych powikłań colitis ulcerosa rak dróg żółciowych należy do jednych z najpoważniejszych, co więcej występuje częściej niż u osób bez objawów nieswoistych zapaleń jelit. Jego występowanie jest ściśle związane z obecnością zmian o typie cholangitis sclerosans: |
|
| Nabyte uchyłki jelita grubego są drobnymi przepuklinami błony śluzowej przez błonę mięśniową okrężnicy, ich ścianę tworzą błony śluzowa i surowicza, a występują na całej długości jelita grubego. |
|
|
32-letnia kobieta z 5-letnim wywiadem ch. Crohna, nieodpowiadająca na leczenia preparatami 6-merkaptopuryny, mesalazyny oraz budesonidu rozpoczęła terapię infliximabem w dawkach 5 mg/kg/mc/d w cyklu 0-2-6 tydzień, a następnie, co 8 tygodni. Dodatkowo otrzymywała methotreksat 15 mg i.m. 1 /tydzień. Po 3 iniekcji infliksimabu stwierdzono ustąpienie bólów skurczowych w jamie brzusznej oraz zmniejszenie liczby wypróżnień. Po 12 miesiącach terapii u chorej wystąpiły zaburzenia równowagi oraz drętwienia stóp i dłoni, które narastały w przeciągu następnych miesięcy. W bad. neurologicznym stwierdzono średniego stopnia ataxię kończyn górnych i dolnych, dodatni prawostronny odruch Babińskiego, nasiloną spastyczność kończyn górnych i dolnych i zaburzenia czucia w dłoniach o stopach. Bad. MRI mózgu nie wykazało zmian, natomiast MRI rdzenia kręgowego uwidoczniło ograniczone uszkodzenie rdzenia na poziomie C2-3. W bad. płynu mózgowo-rdzeniowego stwierdzono jedynie podwyższony poziom komórek jednojądrzastych. Po odstawieniu infliximabu oraz włączeniu metyloprednizonu objawy powoli ustąpiły.
W kontrolnym badaniu MRI rdzenia kręgowego nie uwidoczniono nowych uszkodzeń, a istniejące uległy regresji. Które z wymienionych poniżej uszkodzeń centralnego układu nerwowego po terapii infliximabem, byłoby najbardziej prawdopodobne u tej pacjentki? |
|
|
Leczenie endoskopowe przewlekłego zapalenia trzustki obejmuje:
1) sfinkterotomię brodawki dwunastniczej większej i mniejszej; 2) protezowanie przewodu trzustkowego; 3) poszerzanie zwężeń przewodu trzustkowego; 4) usuwanie złogów z przewodu trzustkowego; 5) endoterapia trzustkowych zbiorników płynowych; 6) leczenie zwężeń PŻW. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Spośród wymienionych metod terapeutycznych wskaż te o najwyższej użyteczności na początkowym etapie leczenia u pacjenta z przewlekłym zapaleniem trzustki, z dolegliwościami bólowymi w nadbrzuszu, u którego doszło do wytworzenia pseudotorbieli o średnicy 6 cm w obszarze trzonu trzustki:
1) endoskopowa pseudocystogastrostomia lub pseudocystoduodenostomia; 2) protezowanie przewodu trzustkowego; 3) przezskórny drenaż pseudotorbieli; 4) podawanie somatostatyny; 5) leczenie chirurgiczne. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W leczeniu chorych z pierwotnym stwardniającym zapaleniem dróg żółciowych (PSC), zastosowanie kwasu ursodeoksycholowego (UDCA) i metronidazolu wykazało przewagę nad leczeniem wyłącznie UDCA, ponieważ drobnoustroje mogą być jednym z czynników etiologicznych PSC. |
|
| Chory lat 46 zgłosił się do lekarza z powodu zażółcenia powłok skórnych oraz świądu skóry. Aktywności transaminaz oraz stężenie bilirubiny całkowitej były w normie. Stwierdzono 5-krotne podwyższenie aktywności FALK oraz GGTP. Serologiczne markery WZW typu B i C były ujemne. Stwierdzono w surowicy obecność przeciwciał ANA w mianie 1:160 oraz SMA w mianie 1:80. Nie wykryto przeciwciał AMA. W wykonanym badaniu ECPW opisano prawidłowy cholangiogram a w bioptacie wątroby uszkodzenie dróg żółciowych z naciekami zapalnymi w przestrzeniach wrotnych. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie u tego chorego to: |
|
