Jesień 2006: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| U 6-letniego dziecka po powrocie z lasu rodzice zauważyli tkwiącego w skórze klesza, którego natychmiast usunęli. Zwracają się do pediatry z prośbą o podjęcie działań profilaktycznych, gdyż na terenie, gdzie mieszkają, wystąpiło wiele przypadków boreliozy: |
|
| 9-letni chłopiec skaleczył się (niewielka rana cięta) w czasie zabawy w ogrodzie. Rodzice po przemyciu rany wodą utlenioną i odkażeniu skóry wokół założyli opatrunek i zgłosili się do lekarza rodzinnego z pytaniem o szczepienie przeciwko tężcowi. Z zapisu w Książeczce Zdrowia Dziecka wynika, że chłopiec otrzymał przed czterema laty szczepionkę DTaP. Wybierz prawidłowe postępowanie: |
|
| Rodzice 6-miesięcznego dziecka zgłaszają się do pediatry z prośbą o pilne szczepienie przeciwko ospie wietrznej, gdyż dziecko skontaktowało się wczoraj w poczekalni poradni z kilkuletnim chłopcem chorym na ospę wietrzną. Wskaż prawidłowe postępowanie: |
|
| Spośród niżej wymienionych wskaż, które powikłanie nie jest typowe dla ospy wietrznej: |
|
|
U 15-letniego pacjenta po przeszczepie szpiku rozwinęło się śródmiąższowe zapalenie płuc o bardzo ciężkim przebiegu, a konsultujący chorego okulista rozpoznał zapalenie siatkówki. Wskaż w kierunku jakiego zakażenia należy wykonać diagnostykę potwierdzającą i jaki lek należy zastosować.
1) wirus cytomegalii; 2) wirus Epsteina-Barr; 3) wirus Herpes simplex typu 1; 4) acyklowir; 5) gancyklowir. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zakażenie okołoporodowe wirusem cytomegalii charakteryzuje się niżej wymienionymi objawami, z wyjątkiem: |
|
| Obecność w surowicy krwi osoby zakażonej przeciwciał heterofilnych skierowanych przeciwko antygenom krwinek czerwonych barana lub konia wykorzystuje się w diagnostyce: |
|
|
Wybierz prawdziwe stwierdzenia dotyczące zakażenia wirusem RS (Respiratory syncytial virus):
1) wirus wykazuje powinowactwo do limfocytów; 2) zakażenie szerzy się najczęściej drogą kropelkową; 3) ciężki przebieg kliniczny obserwuje się u niemowląt urodzonych przedwcześnie; 4) ciężki przebieg kliniczny obserwuje się u dzieci z dysplazją oskrzelowo-płucną; 5) przechorowanie zapewnia trwałą odporność. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wirus grypy może być u dzieci przyczyną:
1) zapalenia płuc; 2) zapalenia ucha środkowego; 3) zapalenia krtani; 4) zapalenia mięśnia sercowego; 5) zespołu Reye’a. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zasadniczym powodem zalecenia szczepienia przeciwko grypie dzieci w wieku od 6 do 24 miesięcy jest: |
|
| U 17-letniego chłopca wystąpiła wysoka gorączka, która ustąpiła po 2 dniach. Po 1 dniowej przerwie gorączka powróciła i pojawiła się wysypka gruboplamista, grudkowa, zlewna, początkowo na twarzy i szyi, następnie pojawiła się na tułowiu i kończynach. Przedmiotowo stwierdzano silny, napadowy kaszel bez zmian osłuchowych, zapalenie spojówek oraz przekrwione śluzówki jamy ustnej i gardła. Na podstawie obrazu klinicznego najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to: |
|
| Wybierz nieprawdziwe twierdzenie dotyczące szczepienia dzieci przeciwko grypie: |
|
| Wybierz prawdziwe twierdzenie dotyczące szczepienia przeciwko odrze dzieci zakażonych wirusem HIV: |
|
| Z którą z niżej wymienionych chorób zakaźnych związane są następujące powikłania: aseptyczne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, niedosłuch, zapalenie trzustki? |
|
|
Wskaż prawdziwe twierdzenia dotyczące wirusów ROTA:
1) są często przyczyną biegunek u niemowląt i małych dzieci; 2) w obrazie klinicznym typowego zakażenia dominuje biegunka z odwodnieniem; 3) etiologię potwierdza się przez wykrycie specyficznych przeciwciał w surowicy krwi zakażonego dziecka; 4) w profilaktyce stosuje się doustną szczepionkę zawierającą żywe atenuowane wirusy; 5) wcześniaki są grupą podwyższonego ryzyka zakażenia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 10-dniowy noworodek był od urodzenia w kontakcie z matką, u której lekarz rodzinny rozpoznał dzisiaj krztusiec. Wybierz właściwe postępowanie z noworodkiem: |
|
| Pacjentka 40-letnia z zaostrzeniem POCHP, która odkrztusza zwiększoną objętość ropnej plwociny, w pierwszej kolejności powinna otrzymać następującą antybiotykoterapię: |
|
| Przezskórna interwencja wieńcowa (PCI) bez poprzedzającej terapii fibrynolitycznej jest metodą z wyboru w leczeniu zawału serca z uniesieniem odcinka ST (STEMI), o ile może być wykonana w ciągu: |
|
| Pacjent w stanie astmatycznym w pierwszej kolejności powinien otrzymać: |
|
| Podwyższone stężenie troponin w surowicy krwi można stwierdzić u pacjenta: |
|
| W przypadku nagłego zatrzymania krążenia, niezależnie od liczby ratowników, masaż zewnętrzny serca oraz sztuczną wentylację należy prowadzić wg schematu: |
|
| Wskazaniem do zastosowania czasowej elektrostymulacji w zawale serca nie jest: |
|
| W zapisie EKG spoczynkowym zmiany typowe dla świeżego zawału serca ściany dolnej lewej komory to: |
|
| U pacjenta z niewydolnością serca w przebiegu choroby organicznej serca, u którego wystąpił napad migotania przedsionków, należy zastosować następujący lek: |
|
| U chorego bez czynników ryzyka powikłań zakrzepowo-zatorowych, u którego przeprowadzono skuteczną kardiowersję elektryczną z powodu migotania przedsionków, terapię p/krzepliwą acenokumarolem należy prowadzić: |
|
| U kobiety w ciąży, z nadciśnieniem tętniczym (RR 150/90 mm Hg), nie należy stosować: |
|
| U 55-letniej pacjentki z choroba Graves-Basedowa i kamicą nerkową, po urografii wykonanej z powodu kolki nerkowej, wystąpiła gorączka do 40°C, zlewne poty, niepokój psychoruchowy, biegunka, wzrost do RR 160/50 mm Hg, migotanie przedsionków z czynnością komór 120/min. W badaniach dodatkowych: leukocytoza z granulocytozą, glikemia 240mg%, mocz badanie ogólne - bez zmian. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to: |
|
| Jaki lek w pierwszej kolejności należy zastosować celem normalizacji ciśnienia tętniczego krwi u chorego z cukrzycą typu II? |
|
| U pacjenta z ostrym zespołem wieńcowym bez przetrwałego uniesienia ST (NSTEMI) nie stosuje się: |
|
| 25-letnia pacjentka, 3 miesiące po prawidłowym porodzie, u której od 2 miesięcy występuje biegunka bez gorączki, a od miesiąca także mierne obrzęki kończyn dolnych. W badaniach krwi: Hb-10,2g/dl, erytrocyty - 3,0mln, leukocyty- 8tys., MCV-68, płytki krwi-180tys, K-3,3mEq/l, białko całk.-52g/l, albuminy-20g/l, kreatynina-0,8mg/dl, w surowicy -obecne przeciwciała przeciw endomysium mięśni gładkich w klasie IgA, mocz badanie ogólne- bez zmian. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to: |
|
| Lekiem pierwszego wyboru kontrolującym chorobę u pacjenta z astmą przewlekłą lekką jest: |
|
| 45-letnia pacjentka, otyła BMI 30, z cukrzycą typu II i żylakami kończyn dolnych, u której w piątej dobie antybiotykoterapii z powodu róży kończyny dolnej, wystąpiła nagła duszność, kołatanie serca, ból w klatce piersiowej i kaszel. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to: |
|
| U pacjentki w ciąży z ciężkim nadciśnieniem tętniczym (RR 170/110), w celu normalizacji ciśnienia tętniczego krwi, w pierwszej kolejności należy zastosować: |
|
| W leczeniu przełomu tyreotoksycznego należy zastosować: |
|
| Pacjent z częstoskurczem z nieposzerzonymi zespołami QRS (bez niedoborów jonowych) po nieskutecznych manewrach zwiększających napięcie nerwu błędnego (masaż zatoki szyjnej i próba Valsalvy). Jaki lek antyarytmiczny należy zastosować w pierwszej kolejności? |
|
| 40-letni pacjent z cukrzycą typu II leczony dotychczas metforminą (uprzednio bez objawów dekompensacji cukrzycy), hospitalizowany z powodu rozsianego półpaśca z gorączką >38°C, glikemia na czczo 140mg%, 2 godz. po posiłku 300mg%. Jakie jest właściwe postępowanie? |
|
| U pacjenta z prawidłowo leczoną (wyrównaną) cukrzycą, wynik oznaczenia hemoglobiny glikowanej (odsetek) HbA1c we krwi żylnej powinien wynosić: |
|
|
Wskazaniem do zastosowania inwazyjnej wentylacji mechanicznej u pacjenta z zaostrzeniem POCH jest:
1) zatrzymanie oddechu; 2) śpiączka, zaburzenia świadomości; 3) hipoksemia PaO2 40 mmHg (podczas podawania tlenu); 4) znaczna kwasica (pH <7,25) i hyperkapnia (PaCO2 >70mmHg); 5) odksztuszanie dużej ilości wydzieliny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Bezwzględnym przeciwwskazaniem do zastosowania terapii fibrynolitycznej (streptokinaza) w ostrym zawale serca z uniesieniem odcinka ST jest:
1) skaza krwotoczna; 2) przebyte krwawienie z przewodu pokarmowego przed 3 miesiącami; 3) zabieg chirurgiczny w ciągu ostatnich 3 tygodni; 4) przebyte krwawienie z przewodu pokarmowego w ciągu ostatnich 30 dni; 5) przebyty udar krwotoczny mózgu (kiedykolwiek). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 30-letni mężczyzna, BMI 20, uprzednio zdrowy, w trakcie antybiotykoterapii z powodu róży kończyny dolnej prawej, zgłasza silny ból podudzia prawego mimo ustąpienia gorączki. W usg chorej kończyny stwierdzono cechy zakrzepicy żył głębokich podudzia. Jakie leczenie należy zastosować? |
|
| 25-letnia chora leczona od 3 tygodni thiamazolem (Metizol) w dużej dawce z powodu nadczynności tarczycy. Od 3 dni gorączka >39°C, silny ból gardła, owrzodzenia na śluzówkach jamy ustnej i białe naloty na migdałkach, tachykardia 120/min, RR 130/80. W badaniach krwi: erytrocyty- 4,1mln, Hb 11,6 g/dl, leukocyty 2,3tys. ALAT-30 j. U/l. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to: |
|
|
U pacjenta z ostrą hemolizą polekową (Hematokryt 20%), tachykardia >120/min, hipotonią i bólem w klatce piersiowej, w pierwszej kolejności należy:
1) odstawić lek, który wywołał hemolizę; 2) podać steroidy w dużych dawkach; 3) przetoczyć koncentrat krwinek czerwonych lub krwinek płukanych; 4) zastosować antybiotyk parenteralnie; 5) wykonać splenektomię. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Bezwzględnym wskazaniem do dializoterapii pacjenta z ostrą niewydolnością nerek jest: |
|
| 48-letnia kobieta z mięśniakowatą macicą, po leczeniu eradykacyjnym z powodu wrzodu żołądka i zakażenia H. pylori, podaje znaczne osłabienie. W badaniach krwi: Erytocyty 3,0mln, Hb-9,2g/dl, MCV-68, płytki krwi-180tys, leukocyty-5tys, retikulocytoza 8 promille, poziom żelaza w surowicy obniżony, całkowita zdolność wiązania żelaza TIBC - podwyższona, poziom ferrytyny obniżony, poziom transferyny - podwyższony, bezpośredni test antyglobulinowy (test Coombsa) ujemny. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to: |
|
|
Pacjent ze znaczną hypokaliemią K >5,8mmol/l i objawami niewydolności serca (nie leczony preparatami naparstnicy). Jakie leki natychmiast należy podać?
1) 10-20ml 10% roztworu gluconianu wapnia; 2) 50-100 ml 24-40% glukozy z dodatkiem insuliny (1j. na każde 3g podanej glukozy); 3) 30 g. soli wapniowej sulfonianu polistyrenu (Calcium Resonium) doodbytniczo; 4) 50ml 8,4% roztworu NaHCO3; 5) 500ml 0,9% NaCL + 20 ml 10% naCl i.v. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
70-letni mężczyzna RR 130/80, z nagłą dusznością, suchym kaszlem bez gorączki, blady, spocony, U podstawy obu płuc słyszalne liczne rzężenia, glikemia 120mg%, morfologia krwi prawidłowa, w rtg klatki piersiowej cechy zastoju w krążeniu płucnym. Jakie leczenie doraźnie należy zastosować?
1) leki rozszerzające naczynia; 2) diuretyki; 3) leki rozszerzające oskrzela; 4) antybiotyk o szerokim spectrum parenteralnie; 5) narkotyczny lek p/bólowy jeśli wystąpi ból w klatce piersiowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Priony są odpowiedzialne za chorobę: |
|
|
Które z wymienionych objawów i stanów mogą być pozawątrobowymi manifestacjami zakażenia HCV?
1) błoniastorozplemowe zapalenie kłębuszków nerkowych; 2) krioglobulinemia; 3) polineuropatia obwodowa; 4) depresja; 5) trądzik różowaty. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Osłabienie funkcji komórek T i NK, zaburzenia wyrównywania obwodowych niedoborów leukocytów, osłabienie funkcji komórek „pamięci immunologicznej”, słabsza reakcja na dotąd nieznane antygeny, gorsza odpowiedź limfocytów B na stymulację antygenów prezentowanych przez limfocyty T i ich zmiany w receptorach powierzchniowych to zaburzenia odporności typowe dla: |
|
| W ocenie „grading” bioptatu wątroby patomorfolog nie opisuje: |
|
