Jesień 2006: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Najczęstszą postacią histopatologiczną pierwotnego raka nerki jest postać: |
|
| Spośród poniższych wrodzonych zespołów do rozwoju nowotworu nerki najbardziej predysponuje: |
|
| Która z poniższych anomalii genetycznych jest związana z częstym występowaniem wad kształtu i położenia nerek pod postacią nerki podkowiastej? |
|
| Nowoczesnym i skutecznym sposobem zapobiegania następstw (w tym ostrej niewydolności nerek) podawania dużych dawek metotreksatu jest podanie: |
|
| Które z poniższych należy do głównych kryteriów rozpoznania zespołu wątrobowo-nerkowego (wg International Ascites Club)? |
|
| Która z poniższych metod wykazuje największą przydatność w zapobieganiu uszkodzeniu nerek przez radiologiczne jodowe środki cieniujące? |
|
| Najczęstszą przyczyną ostrej niewydolności nerek u dzieci do 3. r.ż jest: |
|
| Rokowanie co do powrotu czynności nerek do pełnego wyzdrowienia w ostrej niewydolności nerek jest niejasne. Wielu pacjentów wymaga kontynuacji leczenia nerkozastępczego do końca życia lub daty wykonania transplantacji. U chorych z pierwotnym rozpoznaniem ostrej niewydolności nerek kontynuacji lecenia dializami wymaga: |
|
|
Wzrost stężenia kreatyniny w surowicy konieczny do rozpoznania ONN, nie jest do końca zdefiniowany. W ostatnich latach przedstawiono klasyfikację RIFLE (Risk, Injury, Failure, Loss, End-stage), która próbuje zaradzić temu problemowi. W tej klasyfikacji jako kryteria stosuje się: GFR i diurezę. ONN podzielono na 3 kategorie ciężkości (ryzyko, uszkodzenie, niewydolność)
i 2 kategorie dotyczące dysfunkcji nerek (utrata czynności i schyłkowa niewydolność nerek). Wg tej klasyfikacji stosując kryterium GFR niewydolność określa się jako: |
|
|
Wzrost stężenia kreatyniny w surowicy konieczny do rozpoznania ONN, nie jest do końca zdefiniowany. W ostatnich latach przedstawiono klasyfikację RIFLE (Risk, Injury, Failure, Loss, End-stage), która próbuje zaradzić temu problemowi. W tej klasyfikacji jako kryteria stosuje się: GFR i diurezę. ONN podzielono na 3 kategorie ciężkości (ryzyko, uszkodzenie, niewydolność)
i 2 kategorie dotyczące dysfunkcji nerek (utrata czynności i schyłkowa niewydolność nerek). Wg tej klasyfikacji stosując kryterium GFR utratę czynności określa się jako: |
|
|
Wzrost stężenia kreatyniny w surowicy konieczny do rozpoznania ONN, nie jest do końca zdefiniowany. W ostatnich latach przedstawiono klasyfikację RIFLE (Risk, Injury, Failure, Loss, End-stage), która próbuje zaradzić temu problemowi. W tej klasyfikacji jako kryteria stosuje się: GFR i diurezę. ONN podzielono na 3 kategorie ciężkości (ryzyko, uszkodzenie, niewydolność)
i 2 kategorie dotyczące dysfunkcji nerek (utrata czynności i schyłkowa niewydolność nerek). Wg tej klasyfikacji stosując kryterium GFR schyłkowa niewydolność nerek określa się jako: |
|
| Posocznica jest obecnie definiowana jako „zespół układowej reakcji zapalnej” -SIRS. Zaburzenia funkcji nerek bardzo często występują w posocznicy. Ostra niewydolność nerek wikłająca posocznicę pogarsza rokowanie u tych chorych. Śmiertelność chorych z posocznicą i ONN wynosi: |
|
|
Spośród wymienionych poniżej substancji wybierz te, które są nefrotoksynami często wywołującymi ostrą martwicę cewek nerkowych:
1) aminoglikozydy; 2) wankomycyna; 3) ampicylina; 4) amfoterycyna B; 5) glikol etylenowy; 6) cisplatyna; 7) cefotaksyma; 8) acyklowir. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wielomocz poobturacyjny jest to wielomocz stwierdzany: |
|
| Glomerulopatia anty-GBM jest wywołana przez: |
|
| Niedrożność tętnic nerkowych jest stosunkowo rzadką, ale istotną przyczyną ONN. Najczęściej jest spowodowana: |
|
| U chorych z ONN po zabiegach naczyniowych problemem może być różnicowanie pomiędzy zatorem cholesterolowym a: |
|
| Posocznica jest obecnie definiowana jako „zespół układowej reakcji zapalnej” - SIRS. Zaburzenia funkcji nerek bardzo często występują w posocznicy. Częstość występowania zależy od ciężkości posocznicy. Ostrą niewydolność nerek we wstrząsie septycznym stwierdza się u: |
|
| Leczeniem z wyboru w zespole wątrobowo-nerkowym jest: |
|
| Zespół wątrobowo-nerkowy jest to szczególna postać ONN. Które z poniżej wypunktowanych zdań charakteryzujących ten zespół jest prawidłowe? |
|
| Wewnątrzwatrobowe zespolenie wrotno-sytemowe (TIPS-transjugular intrahepatic portosystem shunt) znalazło zastosowanie w leczeniu u pacjentów z zespołem: |
|
| Ostra niewydolność nerek w następstwie zespołu rozpadu guza (lizy guza) przebiega z triadą objawów metabolicznych będących wynikiem rozpadu komórek nowotworowych. Objawy te to: |
|
| W przypadku wystąpienia ostrej niewydolności nerek u kobiety w ciąży z anurią rozpoczniesz leczenie dializami przy kreatyninie: |
|
| Jednym z częstszych powodów występowania ONN na oddziale hematologicznym jest zespół rozpadu guza. W skład zespołu objawów oprócz ostrej niewydolności nerek wchodzą: |
|
| Ostre stłuszczenie wątroby w ciąży jest rzadką jednostką chorobową charakteryzującą się ciężkim przebiegiem oraz licznymi powikłaniami. Bardzo często przebiega z: |
|
| Parakwat i inne pochodne dipirydylowe używane są jako środki chwastobójcze. W przypadku zatrucia tymi środkami może dojść do wystąpienia ostrej niewydolności nerek. Wystąpienia ONN nerek możemy się spodziewać: |
|
| Nadciśnienie tętnicze jest jednym z najważniejszych czynników ryzyka śmierci sercowo-naczyniowej u chorych z schyłkową niewydolnością nerek. W leczeniu najważniejszą rolę odgrywa: |
|
| Gruźlica występuje wielokrotnie częściej u pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek niż u pacjentów z prawidłową funkcją nerek. Najczęściej jest to gruźlica płuc. W leczeniu stosuje się kombinację leków przeciw prątkowych. Leczenie powinno trwać: |
|
| Gruźlica występuje wielokrotnie częściej u pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek niż u pacjentów z prawidłową funkcją nerek. Najczęściej jest to gruźlica płuc. W leczeniu stosuje się kombinacje leków przeciw prątkowych. Podając Isoniasid należy pamiętać, że powinno się równocześnie podawać: |
|
| U chorych hemodializowanych głównym miejscem zakażenia jest: |
|
| Grzyby są odpowiedzialne za 2-5% zapaleń otrzewnej u chorych dializowanych otrzewnowo. Najczęściej czynnikiem etiologicznym jest: |
|
| Grzyby są odpowiedzialne za 2-5% zapaleń otrzewnej u chorych dializowanych otrzewnowo. Czynnikami predysponującymi są: |
|
| W przypadku zakażenia torbieli nerkowych można zastosować tylko niektóre antybiotyki i inne chemioterapeutyki. Nieprzydatne w leczeniu zakażonych torbieli są: |
|
|
Hormony pozanerkowe pozwalające nerkom utrzymać homeostazę w zakresie efektywnej objętości krwi krążącej to:
1) ADH; 2) aldosteron; 3) ANP; 4) endoteliny; 5) adenozyna. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Syntezę witaminy 1,25(OH)2D3 w nerce stymulują:
1) PTH; 2) hipokalcemia; . 3) hiperfosfatemia; 4) hipofosfatemia; 5) przewlekła kwasica oddechowa Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Równowaga kłębuszkowo-cewkowa w zakresie wydalania sodu ma istotne znaczenie dla utrzymania homeostazy. Która z definicji jest prawdziwa?
1) wielkość reabsorpcji cewkowej sodu w odpowiednim segmencie nefronu jest równa wielkości dostarczonego ładunku sodu; 2) reabsorpcja i sekrecja cewkowa sodu zmieniają się równolegle do zmian GFR; 3) procentowy wzrost GFR przebiega z nieco mniejszą procentowo reabsorpcją sodu w cewce proksymalnej co dostarcza do dalszej części nefronu zwiększony ładunek sodu; 4) procentowy wzrost GFR przebiega z procentowo większą reabsorpcją sodu w cewce proksymalnej co dostarcza do dalszej części nefronu zmniejszony ładunek sodu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zespół Alporta u osoby dorosłej:
1) dominuje u osoby płci żeńskiej; 2) jest częstą przyczyną przewlekłej niewydolności nerek; 3) podstawą rozpoznania histopatologicznego jest obraz mikroskopowy bioptatu nerki w mikroskopie elektronowym; 4) klinicznie cechuje się najczęściej zespołem nerczycowym; 5) rozpoznanie kliniczno-morfologiczne wymaga potwierdzenia badaniem genetycznym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Defekt zagęszczania moczu należy do wczesnych objawów:
1) kłębuszkowego zapalenia nerek; 2) nefropatii śródmiąższowo-cewkowej ostrej/przewlekłej; 3) polekowego uszkodzenia nerek; 4) nefropatii nadciśnieniowej; 5) moczówki nerkowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Dla ostrego popaciorkowcowego kłębuszkowego zapalenia nerek charakterystyczne cechy to:
1) początek choroby w każdej fazie ostrej infekcji bakteryjnej lub wirusowej; 2) krwiomocz typu „postpharyngitic”; 3) skłonność do samoistnej remisji; 4) konieczność agresywnego leczenia przeciwbakteryjnego, przeciwwirusowego oraz eliminacji ognisk zakażeń; 5) białkomocz subnerczycowy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Cechy charakterystyczne przebiegu i leczenia nawracających zakażeń układu moczowego u kobiet w wieku 18-65 lat:
1) Escherichia coli odpowiada za mniej niż 50% zakażeń; 2) kryterium znamiennej bakteriurii ≥ 10²/ml; 3) brak związku z aktywnością seksualną; 4) leczenie winno trwać 3 dni; 5) jeśli liczba nawrotów ≥ 3/rok, to po leczeniu należy prowadzić długotrwałą terapię „supresyjną”. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W badaniu USG jamy brzusznej nerki są obustronnie duże w:
1) zespole nefrytycznym; 2) cukrzycy; 3) amyloidozie; 4) torbielowatości rdzenia nerek; 5) nefropatii odpływowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Najczęstsze spośród wymienionych czynniki ryzyka nefropatii kontrastowej po urografii to:
1) stężenie kreatyniny 1,2-1,4 mg/dl u chorego bez cukrzycy; 2) chory odwodniony + wiek powyżej 70 lat; 3) odwodnienie u chorego z ZZSK leczonego przewlekle NLPZ; 4) NLPZ u osoby w wieku poniżej 60 roku życia; 5) szpiczak mnogi. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U młodej kobiety nawracające zakażenie układu moczowego jest najbardziej prawdopodobne jeśli:
1) zakażenie układu moczowego u matki + pierwszy epizod poniżej 15 roku życia + samorozpoznanie przez kobietę stosującą w antykoncepcji środki plemnikobójcze; 2) dyzuria + częstomocz + ból nadłonowy; 3) kolka nerkowa + ból lędźwiowy + dodatni objaw Goldflama; 4) krwiomocz; 5) dyzuria. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskazania do plazmaferezy w nefrologii klinicznej to:
1) zespół Goodpasture’a z obecnymi przeciwciałami przeciwbłonowymi; 2) zespół hemolityczno-mocznicowy /TTP; 3) mezangio-kapilarne kłębuszkowe zapalenie nerek bez krioglobulinemii; 4) łuszczyca; 5) zapalenie mięśniowo-skórne. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
We współczesnym schemacie leczenia ostrego niepowikłanego odmiedniczkowego zapalenia nerek lekami pierwszego rzutu są:
1) nitrofurantoina 4 x 100 mg przez 10 dni; 2) amoksycylina + klawulonian 2 x 1,0 g przez 10 dni; 3) norfloksacyna 2 x 400 mg przez 10 dni; 4) kotrymoksazol 2 x 960 mg przez 10 dni; 5) ciprofloksacyna 2 x 500 mg przez 10 dni. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Przewlekłą abakteryjną nefropatię śródmiąższowo-cewkową cechuje:
1) białkomocz nerczycowy; 2) ciężar właściwy ≤1020 + leukocyturia; 3) niedokrwistość równoległa do stopnia ograniczenia GFR; 4) wielomocz + nykturia; 5) alkaloza metaboliczna. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U pacjentów hemodializowanych ze zwiększonym ryzykiem krwawień najczęściej zalecane sposoby antykoagulacji to:
1) heparyna niefrakcjonowana (HNF) z siarczanem protaminy; 2) HNF w bolusie, a następnie ciągły wlew; 3) hemodializa bez heparyny; 4) drobnocząsteczkowa heparyna; 5)HNF + cytryniany (do linii tętniczej). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wysokoefektywna hemodializa (high-flux) wymaga:
1) dializatora wyposażonego w błonę o współczynniku ultrafiltracji 20-60 ml/h/mmHg; 2) przepływu płynu dializacyjnego 300-500 ml/min; 3) wody do dializy o zawartości amoniaku < 0,01 mg/l; 4) wody do dializy o zawartości endotoksyn pyrogennych ≤ 0,25 UE/ml; 5) przepływu krwi > 500 ml/min. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Czynnościowy niedobór żelaza u chorego z niedokrwistością nerkopochodną odróżniają od tzw. „zapalnego” niedoboru żelaza:
1) TSAT < 20%, ferrytyna 100-500 ng/dl; 2) odsetek hipochromicznych erytrocytów powyżej 10%; 3) podczas leczenia EPO systematyczny spadek stężenia ferrytyny do wartości ≥100 g/dl; 4) podczas dożylnego stosowania żelaza nie pojawia się odpowiedź na erytropoetynę; 5) podczas leczenia EPO wzrost ferrytyny z nagłym obniżeniem TSAT. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Jeśli u kobiety kamica szczawianowo-wapniowa przebiega z kwasicą metaboliczną hipochloremiczną, dobowym wydalaniem wapnia ≥250 mg/db oraz normokaliemią to należy podejrzewać:
1) hiperkalciurię nerkową idiopatyczną; 2) kwasicę cewkową typu dystalnego; 3) pierwotną nadczynność przytarczyc; 4) kamicę indukowaną nieodpowiednią dietą; 5) sarkoidozę. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
