Jesień 2008: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Pacjentka l. 57 z badania skryningowego, bez dolegliwości, bez wywiadu rodzinnego, badana pierwszy raz. Samopalpacja bez uchwytnych zmian. Wykonano badanie mammograficzne i usg. Wstępne określenie zmiany jako:
Pismiennictwo: 100 Rozpoznań Sutek, Seria Kieszonkowa pod redakcją naukową E. Wesołowskiej Birdwell, Morris, Wang, Parkonson. Medipage, Warszawa 2005. |
|
|
Pacjentka l. 60 zgłosiła się do Poradni Onkologicznej z bólami oraz zaczerwienieniem skóry lewej piersi. Dotychczasowe badania nie wykazywały zmian. Wywiad rodzinny ujemny. Wykonano badanie kliniczne, stwierdzono zgrubienie piersi, powiększone węzły chłonne pachowe, zgrubienia skóry okolicy pachowej lewej. Rozpoznano:
Piśmiennictwo: 100 Rozpoznań Sutek, Seria Kieszonkowa pod redakcją naukową E. Wesołowskiej, Birdwell, Morris, Wang, Parkonson. Medipage, Warszawa 2005. |
|
| Pacjentka l. 45 skierowania przez Poradnię Ginekologiczną do badania profilaktycznego, w wywiadzie liczne nowotwory w rodzinie. Wykonano mammografię i usg lewej piersi. Właściwe rozpoznanie i dalsze zalecenia to: |
|
| Pacjentka lat 40 z mutacją BRCA1, wyczuwalnym guzkiem prawej piersi, skierowana do badania mammograficznego. Okolice pachowe i nadobojczykowe wolne. Wskazania radiologa powinny być następujące: |
|
| Pacjentka skierowania z Poradni Endokrynologicznej z podejrzeniem wola Hashimoto do badania usg tarczycy. W trakcie zbierania wywiadu skarżyła się na pobolewania lewej piersi. Radiolog palpacyjnie stwierdził zgrubienie w górno-zewnętrznym kwadrancie lewej piersi, dół pachowy wolny. Skierowano pacjentkę na mammografię skryningową. Rozpoznanie i dalsze postępowanie powinno uwzględnić: |
|
|
Pacjentka l. 37 z Poradni Genetycznej, rozpoznaną mutacją BRCA1 , skierowana bez dolegliwości do badania mammograficznego, które uzupełniono o badanie MR. W badaniu tym rozpoznano ognisko wzmacniające się po 2-3 min. do 102%, a od 5 min. wzrost do 141% oraz linia plateau. W oparciu o przedstawione obrazy piersi należy wysunąć rozpoznanie:
Piśmiennictwo: "Mammografia w diagnostyce sutka" J. Dziukowa, E. Wesołowska 2006. |
|
| Pacjentka lat 50 z rodzinnym obciążeniem genetycznym( FBCA) przez wiele lat stosowała hormonoterapię zanim trafiła do Poradni Genetycznej. Mammografia wykazała utkanie bogato-gruczołowe. Skierowana do badania MR, które wykonano w obrazach T1iT2 zależnych przed i po podaniu środka cieniującego. Obrazy ze słabym wzmocnieniem kontrastowym. Należy rozpoznać: |
|
|
Pacjentka l. 49 z obciążeniem genetycznym BRCA1 po ujemnym badaniu palpacyjnym oraz mammografii została skierowana do badania MR, które wykonano w czasie T1 i T2 zależnym oraz po podaniu środka cieniującego. Krzywa wzmocnienia w 2 min – 13%, 3-4 min do 25%.
Propononowane rozpoznanie i dalsze postępowanie: |
|
| Mikrozwapnienia w skupisku w skali BIRADS 4 należy zweryfikować przy jak najmniejszym obciążeniu pacjentki: |
|
|
Wskazania do wykonania zdjęcia zgryzowego szczęki nie obejmują:
Piśmiennictwo: Podręcznik: Radiologia stomatologiczna. Różyło T.K., Różyło-Kalinowska I., Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa, 2007. |
|
| Makrodoncja to: |
|
|
Zmiany destrukcyjne w obrębie przyzębia brzeżnego uchwytne na zdjęciach rentgenowskich mogą pojawić się we wszystkich poniżej wymienionych stanach za wyjątkiem:
Piśmiennictwo: Podręcznik: Radiologia stomatologiczna. Różyło T.K., Różyło-Kalinowska I., Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa, 2007. |
|
| Duże przejaśnienie wokół zawiązka zęba otoczone osteosklerotyczną otoczką to najprawdopodobniej: |
|
| Pacjent lat 26 zgłosił się do lekarza stomatologa z powodu powoli narastającego stwardnienia w okolicy przedusznej, żuchwy i dna jamy ustnej. W badaniu klinicznym stwierdzono, iż z przetok w dnie jamy ustnej wydobywają się żółtawe ziarna. W badaniu rentgenowskim stwierdzono obecność nieostro odgraniczonych ognisk ostolizy z masywnymi nawarstwieniami okostnowymi w żuchwie. Obraz kliniczny i radiologiczny przemawiają za rozpoznaniem: |
|
|
Kostniaki czaszki i żuchwy występują w 80% w przebiegu:
Piśmiennictwo: Leszczyński S.: Radiologia . Tom I. |
|
|
Bogato unaczynione przerzuty w wątrobie powstają w przebiegu:
Piśmiennictwo: Prokop M., Galanski: Spiralna i wielorzędowa tomografia komputerowa człowieka. |
|
|
Zmiana ogniskowa w wątrobie ulegająca silnemu wzmocnieniu w fazie tętniczej, izointensywna w T1 i T2, zawierająca przewodziki żółciowe, w scyntygrafii prezentująca się jako guzek gorący, to:
Piśmiennictwo: Pruszyński B.: Radiologia- diagnostyka obrazowa. |
|
|
Który z poniższych objawów nie jest przeciwwskazaniem do operacji guza trzustki:
Piśmiennictwo: Prokop M., Galanski: Spiralna i wielorzędowa tomografia komputerowa człowieka. |
|
|
Prawidłowy obraz jelita cienkiego w dwukontrastowym wlewie:
Piśmiennictwo: Leszczyński S.: Radiologia. Tom I. |
|
|
W ostrym zapaleniu trzustki TK jamy brzusznej wykonujemy:
Piśmiennictwo: Prokop M., Galanski: Spiralna i wielorzędowa tomografia komputerowa człowieka. |
|
| Wskazaniem do badania dwukontrastowego górnego odcinka przewodu pokarmowego nie jest: |
|
|
Proszę wskazać prawdziwe zdanie z poniżej wymienionych:
Piśmiennictwo: Prokop M., Galanski: Spiralna i wielorzędowa tomografia komputerowa człowieka. |
|
| Proszę wskazać zdanie nieprawdziwe z niżej podanych: |
|
|
Pacjentka lat 45. W badaniu TK miednicy mniejszej ze środkiem kontrastującym stwierdzono powiększenie wielotorbielowate obu jajników o średnicy 60 mm i 70 mm. W obrębie torbieli obu jajników znajdowały się ogniska hiperdensyjne o współczynniku pochłaniania od ujemnych wartości w skali j. H. do gęstości kości układające się warstwowo. Marker Ca 125 w normie. Obraz TK torbieli jajników odpowiada:
Piśmiennictwo: Spiralna wielorzędowa tomografia komputerowa człowieka. M. Prokop ,M. Galanski, Thieme medipage 2007 |
|
|
Pacjentka lat 65 otyła z cukrzycą zgłosiła się do Pracowni Tomografii Komputerowej ze skierowaniem na badanie jamy brzusznej i miednicy mniejszej z objawami krwawień z narządu rodnego - postmenopauzalych, oraz dolegliwościami bólowymi w podbrzuszu. W badaniu TK miednicy mniejszej stwierdzono powiększoną macicę o zatartych zewnętrznych obrysach ,brakiem przestrzeni tłuszczowych pomiędzy sąsiednimi narządami (odbytnica i pęcherz moczowy). Zatarcie zarysów mięśni zasłonowych i gruszkowatych. Powiększone węzły chłonne miedniczne. W badaniu TK jamy brzusznej stwierdzono powiększone węzły chłonne w przestrzeni zaotrzewnowej o średnicy 20-50mm, wodonercze oraz poszerzenie obu moczowodów na całej długości. Obraz TK miednicy mniejszej i jamy brzusznej odpowiada:
Piśmiennictwo: Spiralna wielorzędowa tomografia komputerowa człowieka. M. Prokop ,M. Galanski, Thieme medipage 2007. |
|
| Pacjentka lat 48 zgłosiła się na badania TK miednicy mniejszej ze środkiem kontrastującym. W skierowaniu objawy kliniczne; bolesne miesiączkowanie (dysmenorrhea), bolesność w czasie stosunku (dyspareunia), niepłodność. W badaniu TK stwierdzono w jajniku lewym torbiel o średnicy 120mm o niejednorodnej densyjności (obszary hiperdensyjne i o densyjności wody). Torebka torbieli grubości do 3 mm bez wtrętów i zgrubień wewnętrznych. Marker Ca 125 w normie. Wyżej opisany przypadek odpowiada: |
|
| Pacjentka lat 30 zgłosiła się na badanie TK wielofazowe miednicy mniejszej, jamy brzusznej i klatki piersiowej. W badaniu TK miednicy mniejszej stwierdzono w znacznie powiększoną macicę z nieregularnymi, hipodensyjnymi ognikami w obrębie endometrium i myometrium .W fazie tętniczej widoczne są liczne naczynia kosmkowa te. Poza tym poszerzone są znacznie tętnice maciczne. Jajniki bez zmian. Marker beta-hCG w surowicy znacznie podwyższony. W badaniu TK jamy brzusznej i klatki piersiowej stwierdzono bogato unaczynione okrągłe zmiany ogniskowe w wątrobie, miąższu płuc i mózgu. Wyżej opisany przypadek odpowiada: |
|
|
Pacjentka lat 45. W badaniu wielofazowym TK miednicy mniejszej i jamy brzusznej stwierdzam nacieczenia siateczkowato-guzkowe krezki i sieci większej ze zwapnieniami, ulegające wzmocnieniu kontrastowemu. W jamie brzusznej i jamie Douglasa duża ilość płynu. Powiększone węzły chłonne biodrowe wewnętrzne, zewnętrzne, wspólne oraz przyaortalne , mają kształt okrągły i ulegają wzmocnieniu kontrastowemu. Zmiany ogniskowe słabo unaczynione występują trzustce, śledzionie, nadnerczach, nerkach, kościach .
Obraz TK miednicy mniejszej i jamy brzusznej odpowiada: |
|
| Pacjentka lat 30 z objawami klinicznymi podwyższona temperatura, ból dołem brzucha. W badaniu TK miednicy mniejszej stwierdzam wieloogniskowe torbielowate masy o nieostrych obrysach. Okoliczne więzadła i powięzie pogrubiałe .Po podaniu środka kontrastującego ściany mas torbielowatych ulegają wzmocnieniu. Obraz TK miednicy mniejszej odpowiada: |
|
|
Pacjent lat 23 z powiększonym niebolesnym jądrem zgłosił się do Pracowni TK ze skierowaniem na badania miednicy mniejszej jamy brzusznej i klatki piersiowej. W badaniach TK ze środkiem kontrastującym stwierdzono: powiększone węzły chłonne miedniczne, okołoaortalne. Ogniska meta do wątroby i miąższu płuc. Podwyższone markery LDH, AFP, beta hCG.
Obraz TK miednicy mniejszej, jamy brzusznej i klatki piersiowej odpowiada: |
|
| Rak gruczołu krokowego naciekający na pęcherzyki nasienne i pęcherz moczowy w badaniu TK ze środkiem kontrastującym charakteryzuje się: |
|
| Pacjent lat 35 chory na cukrzyce z upośledzoną odpornością z objawami klinicznymi: gorączka, problemy z oddawaniem moczu i ból zgłosił się na badanie TK miednicy mniejszej ze środkiem kontrastującym. W badaniu TK stwierdzono niewielkiego stopnia symetryczne powiększenie gruczołu krokowego z obwodowymi i brzeżnymi wzmocnieniami środka kontrastującego nieregularnymi obszarami hipodensyjnymi. Obszary hipodensyjne ulegające brzeżnemu wzmocnieniu kontrastowemu wychodzą poza gruczoł krokowy, przekraczają przeponę miednicy, dochodzą do postawy prącia. Obrazy: kliniczny i TK odpowiada: |
|
| Pacjent lat 55. W badaniu TK miednicy mniejszej ze środkiem kontrastującym przypadkowo wykryto zmiany jednorodne hipodensyjne w powiększonym jądrze. Nie stwierdzono powiększonych węzłów chłonnych miednicznych i biodrowych. Obraz TK może odpowiadać: |
|
|
Eliminacja promieniowania rentgenowskiego o długich falach (miękkiego) z wiązki docierającej do pacjenta następuje na drodze:
Piśmiennictwo: Red. Bogdan Pruszyński, Diagnostyka obrazowa, 2000; Kurs CMKP: Fizyczne i techniczne podstawy radiologicznych metod obrazowania. |
|
| Promieniowanie elektromagnetyczne powstające w lampie rentgenowskiej składa się z: |
|
|
Rozdzielczość geometryczna (ostrość) (spatial resolution) uzyskiwanego w radiografii obrazu rejestrowanego metodą błona – folia nie zależy od:
Piśmiennictwo: Red. Bogdan Pruszyński, Diagnostyka obrazowa, 2000; Kurs CMKP: Fizyczne i techniczne podstawy radiologicznych metod obrazowania. |
|
| Energia (długość fal) promieniowania charakterystycznego, wychodzącego z lampy rentgenowskiej, zależy od: |
|
| Fluoroskopia (prześwietlenie, radioskopia) w porównaniu z radiografią (zdjęciem) na ogół obarcza pacjenta dawką promieniowania: |
|
| Przy badaniach małych dzieci (zalecenia mówią o wieku do 5 lat) można rezygnować z użycia kratki przeciwrozproszeniowej, gdyż: |
|
| Wprowadzenie do ustroju związku zawierającego paramegnetyk (np. gadolinium) powoduje: |
|
| Możliwość skrócenia czasu badania wraz ze wzrostem wartości indukcji pola magnetycznego nie wynika z tego, że przy wyższej wartości indukcji pola (wskaż błędną odpowiedź): |
|
| Nośnikiem informacji w tomografii rezonansu magnetycznego jest: |
|
| Nośnikiem informacji w tomografii komputerowej (transmisyjnej) jest: |
|
| Ucisk piersi stosowany w mammografii nie powoduje (wskaż błędną odpowiedź): |
|
| Bez skierowania podpisanego przez lekarza można wykonywać badania: |
|
| Zgodę na realizację programu badań przesiewowych wydaje: |
|
| Wewnętrzny audit kliniczny może być wykonywany przez: |
|
|
Wynik badania ultrasonograficznego u dziecka jest najmniej wiarygodny jeśli dotyczy oceny:
Piśmiennictwo: Marciński A. - Ultrasonografia pediatryczna. |
|
| W diagnostyce różnicowej torbielowatości gruczolakowej płuc obraz kliniczny i radiologiczny tej wady jest najmniej podobny do: |
|
|
W zespole dziecka maltretowanego najbardziej swoiste radiologiczne zmiany
kostne to: |
|
