Jesień 2008: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Hemodiafiltracja jest coraz bardziej dostępną metodą leczenia nerkozastępczego. Mając sprzęt umożliwiający taki zabieg zastosuję go przede wszystkim u pacjentów: |
|
| Zaletą dializy jednogłowej stosowanej w leczeniu pacjentów ze schyłkową przewlekłą niewydolnością nerek jest przede wszystkim: |
|
| Kluczowym elementem zaburzeń metabolizmu kostnego jest zmniejszenie wchłaniania fosforu z przewodu pokarmowego. Jedynym preparatem wiążącym fosfor w przewodzie pokarmowym, który nie zawiera związków metali jest: |
|
| Klasyfikacja RIFLE jest przydatna w rozpoznawaniu ostrej niewydolności nerek. Proponowana klasyfikacja obejmuje oddzielne kryteria dla zwiększenia stężenia kreatyniny w surowicy (obniżenia wielkości GFR) i objętości moczu. Pacjent może/musi spełniać kryteria: |
|
| Klasyfikacja RIFLE jest przydatna w rozpoznawaniu ostrej niewydolności nerek. Według tej klasyfikacji niewydolność nerek (angielskie failure-F) stwierdza w kryterium oceny -GFR, gdy wystąpi: |
|
| Najczęstszą przyczyną nadciśnienia tętniczego u pacjentów po przeszczepieniu nerki jest: |
|
| W leczeniu nadciśnienia tętniczego nerkopochodnego powszechnie stosuje się leki blokujące układ renina-angiotensyna-aldosteron. W stadium IV i V PChN z poniżej wymienionych leków nie wymagają zmiany dawkowania leki, z wyjątkiem: |
|
| Leczenie zwłóknienia zaotrzewnowego może być farmakologiczne lub zabiegowe. W leczeniu zwłóknienia zaotrzewnowego z leków zastosowanie znalazły przede wszystkim: |
|
| Przewlekłe niebakteryjne cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek jest najczęściej wywoływane przez różne związki między innymi leki. Podstawą leczenia jest przede wszystkim, jeśli jest to możliwe, wyeliminowanie czynnika odpowiedzialnego za wywołanie choroby, oraz spowolnienie progresji przewlekłej choroby nerek. W chorobie tej u wszystkich chorych nawet z prawidłowymi wartościami ciśnienia tętniczego powinno stosować się: |
|
| W przypadku podejrzenia zwłóknienia zaotrzewnowego należy przede wszystkim rozpoznać potencjalnie wtórną przyczynę. Do przyczyn wtórnych należą: |
|
| W zwyrodnieniu wielotorbielowatym nerek typu 2 wskazaniami do nefrektomii są między innymi: |
|
| Przewlekłe niebakteryjne cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek jest najczęściej wywoływane przez różne związki między innymi leki. Podstawą leczenia jest przede wszystkim jeśli jest to możliwe, wyeliminowanie czynnika odpowiedzialnego za wywołanie choroby. W przypadku zaostrzeń procesu chorobowego powinno się zastosować: |
|
| W leczeniu pierwotnego i wtórnego gwałtownie postępującego kłębuszkowego zapalenia nerek, w leczeniu skojarzonym stosujemy najczęściej metyloprednizolon/prednizon i cyklofosfamid. W przypadku gdy nie można zastosować cyklofosfamidu to lekami alternatywnymi mogą być: |
|
| W badaniu rezonansu magnetycznego często stosowane są wzmacniające środki kontrastowe zawierające gadolinium. Powikłaniem wywołanym zastosowaniem gadolinium ograniczającym jego zastosowanie u ludzi z bardziej zaawansowanymi stadiami PCHN jest : |
|
| Najważniejszą chorobą nerek uwarunkowaną genetycznie jest zwyrodnienie wielotorbielowate nerek typu 2. Najbardziej typową informacją z wywiadu jest rozwój przewlekłej choroby nerek w zaawansowanym stadium już około 40-50 roku życia u najbliższych krewnych. Brak wywiadu rodzinnego nie wyklucza choroby ponieważ: |
|
| Nocne oddawanie występuje zwykle u chorych: |
|
| Nefropatię kontrastową rozpoznajemy po wykluczeniu innych przyczyn niewydolności nerek, u chorego u którego po przeprowadzeniu badania z użyciem kontrastu stwierdzono: |
|
| Czynnikiem ryzyka nefropatii kontrastowej nie jest: |
|
| 42-letni mężczyzna bez wcześniejszego wywiadu chorobowego został przyjęty do kliniki z powodu osłabienia, hipotonii, utraty masy ciała o 10 kg w przeciągu ostatnich 5 miesięcy, obrzęków kończyn dolnych, uogólnionego powiększenia węzłów chłonnych, hepatomegalii, kreatyniny do 2 mg% oraz białkomoczu > 3,5 g/d. Nerki w USG w wymiarze podłużnym 13,5 cm., w USG serca cechy kardiomiopatii restrykcyjnej. Najbardziej prawdopodobną przyczyną niewydolności nerek u tego chorego jest: |
|
|
Wskaż prawdziwe twierdzenia dotyczące amyloidozy:
1) amyloidoza pierwotna zajmuje głównie narządy miąższowe: śledziona, nerki, wątroba, gruczoły dokrewne; 2) amyloidoza wtórna dotyczy tkanek pochodzenia mezodermalnego: nerwy obwodowe, skóra, język, stawy, serce, wątroba; 3) w amyloidozie AA białkiem tworzącym złogi jest białko ostrej fazy, osoczowy amyloid A, związany z apolipoproteinami o wysokiej gęstości; 4) złogi amyloidu w nerce odkładają się po endotelianej stronie naczyń kłębuszków nerkowych, następnie rozprzestrzeniają się na błonę podstawną kłębuszków i naczyń oraz mezangium; 5) do rozpoznania amyloidozy AL. konieczna jest biopsja nerki. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Chorym z torbielowatym zwyrodnieniem nerek w 1. stadium przewlekłej choroby nerek należy zalecić: |
|
| Wg kryteriów Ravine’a u chorego poniżej 30. roku życia możemy rozpoznać torbielowate zwyrodnienie nerek na podstawie USG gdy: |
|
| Do czynników pogarszających rokowanie w ADPKD nie należy: |
|
| Do metafilaktyki chorych z kamicą nerkową nie należy: |
|
|
Badania przesiewowe w kierunku cukrzycowej choroby nerek powinny być wykonywane corocznie u chorych z cukrzycą typu 1 w 5 lat po rozpoznaniu cukrzycy i u chorych na cukrzycę typu 2 od chwili rozpoznania cukrzycy i powinny obejmować:
1) oznaczenie stosunku stężeń albumin do kreatyniny w przygodnej próbce moczu; 2) oznaczenie stężenia kreatyniny w surowicy i obliczenie eGFR; 3) oznaczenie albuminurii w dobowej zbiórce moczu; 4) oznaczenie mikroalbuminurii; 5) oznaczenie albuminurii w przygodnej próbce moczu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskazaniem do koronarografii na podstawie jedynie wywiadu u chorego kwalifikowanego do przeszczepu nerki bez cech klinicznych choroby niedokrwiennej serca jest: |
|
| Bazując na pomiarze osoczowego stężenia czynnika natriuretycznego typu B (BNP lub NT-proBNP), diagnoza niewydolności serca jest prawdopodobna, jeżeli stwierdzamy: |
|
|
U pacjenta z przewlekłą niewydolnością serca, można spotkać następujące nieprawidłowości w badaniach biochemicznych:
1) CRP > 10 mg/l; 2) INR > 2,5; 3) albuminy > 45 g/l; 4) Na+ < 135 mmol/l; 5) hemoglobina < 12 g/dl. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Za najsilniejszy czynnik predykcyjny złego rokowania w przewlekłej niewydolności serca spośród poniższych należy uznać: |
|
| Spośród poniżej podanych, niefarmakologicznych metod optymalizacji leczenia przewlekłej niewydolności serca, nieprawdziwa informacja dotyczy: |
|
| Według aktualnych wytycznych, u bezobjawowego pacjenta z niewydolnością serca i obniżoną frakcją wyrzucania, otrzymującego już optymalne dawki inhibitora ACE, beta-adrenolityku i diuretyku, należy rozważyć: |
|
|
W ramach prewencji pierwotnej, wszczepienie kardiowertera-defibrylatora (ICD) rekomenduje się w I klasie zaleceń (dowód klasy A) u chorych:
1) z pozawałową dysfunkcją lewokomorową i frakcją wyrzucania lewej komory ≤ 35%; 2) przebytym epizodem częstoskurczu komorowego/migotania komór; 3) co najmniej 40 dni od dokonania się zawału serca; 4) w II lub III klasie NYHA, otrzymujących optymalną farmakoterapię; 5) rokujących przeżycie > 1 roku w zadawalającym stanie; 6) tylko z pozaniedokrwienną etiologią niewydolności serca. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Kacheksja w przebiegu przewlekłej niewydolności serca: |
|
|
Wśród leków zalecanych (I klasa zaleceń) do stosowania w ostrej niewydolności serca znajdują się:
1) diuretyki pętlowe; 2) wazodilatatory; 3) dobutamina; 4) dopamina; 5) milrinon; 6) lewosimendan. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W zakresie terapii przewlekłej niewydolności serca, dowiedziono obecnie jednoznacznie, że: |
|
| Do czynników predysponujących do zatorowości żylnej, ale o stosunkowo słabej sile predysponującej zalicza się: |
|
| Prawdopodobieństwo ostrej zatorowości płucnej, u pacjenta z wysuniętym podejrzeniem tej jednostki chorobowej jest duże, jeżeli: |
|
| W algorytmie postępowania u pacjenta z podejrzeniem zatorowości płucnej, ale bez cech wysokiego ryzyka, z oszacowanym niskim lub pośrednim prawdopodobieństwem zatorowości, badaniem pierwszego rzutu jest: |
|
| U chorego z zatorowością płucną, leczonego wlewem z heparyny niefrakcjonowanej (UFH), kontrolny czas APTT wynoszący pomiędzy: 46-70 s powinien wiązać się z: |
|
|
80-kilogramowy mężczyzna może w ramach terapii przeciwkrzepliwej w zatorowości płucnej być leczony z zastosowaniem:
1) enoksaparyny w dawce 80 mg co 12 h; 2) enoksapryny w dawce 120 mg raz na dobę; 3) fondaparinuxu w dawce 7,5 mg raz na dobę; 4) fondaparinux w dawce 2,5 mg raz na dobę. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U kobiety w trzecim trymestrze ciąży, diagnozowanej z powodu ostrej zatorowości płucnej, najmniejsza dawka promieniowania, jaką otrzymałby płód związana jest z wykonaniem: |
|
| Małopłytkowość poheparynowa (HIT - heparin-induced trombocytopenia): |
|
|
Zator tłuszczowy (fat embolism):
1) może być konsekwencją złamania kości długiej; 2) może być konsekwencją zabiegów liposukcji; 3) z reguły objawy występują w 12-36 h po zadziałaniu czynnika sprawczego; 4) rokowanie jest z reguły pomyślne; 5) zatorowość dotyczy z reguły tylko łożyska płucnego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Bezwzględnym przeciwwskazaniem do podawania fibrynolizy u chorych z masywną, ostrą zatorowością płucną jest: |
|
| U chorych z zatorowością płucną dużego ryzyka, do zalecanych u wszystkich zasad postępowania (I klasa zaleceń) należą poniższe rekomendacje, z wyjątkiem: |
|
|
Wybierz parametry echokardiograficzne, odpowiadające rozpoznaniu ciężkiej niedomykalności mitralnej:
1) Vena contracta 0.9 cm; 2) objętość niedomykalności R Vol 55 mL/uderzenie; 3) frakcja niedomykalności RF 40%; 4) ERO 52 cm2. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 55-letni mężczyzna, z niską frakcją wyrzucania (LVEF < 30%), chorobą trójnaczyniową, przebytym ponad 3 miesiące temu zawałem serca, bez innych schorzeń, kwalifikowany do planowej operacji kardiochirurgicznej pomostowania aortalno-wieńcowego, otrzyma w skali EuroSCORE: |
|
| Największe ryzyko zgonu okołooperacyjnego związane jest z: |
|
| Spośród osób z niedomykalnością aortalną, w pierwszej kolejności operowany powinien być (I klasa zaleceń): |
|
| Spośród poniższych osób ze stenozą aortalną, w pierwszej kolejności operowany powinien być (I klasa zaleceń): |
|
