Jesień 2008: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| W przypadku ciężkiej, przewlekłej niedomykalności mitralnej, bezwzględne wskazania do operacji kardiochirurgicznej (I klasa zaleceń) posiada pacjent: |
|
| Stenoza zastawki trójdzielnej to stan, w którym: |
|
| Docelowa wartość wskaźnika INR u pacjenta z wszczepioną protezą zastawki mitralnej firmy ST Jude Medical, bez innych czynników ryzyka powikłań zatorowo-zakrzepowych to: |
|
| Stenoza mitralna, rozpoznana w trakcie ciąży jest/może być: |
|
| Do protez zastawkowych wysokiego ryzyka powikłań zakrzepowo-zatorowych zalicza się zastawki typu: |
|
|
Doświadczony w zakresie wszczepiania układów resynchronizujących (CRT) operator, według europejskich wytycznych wszczepia rocznie conajmniej:
1) 60 tego typu urządzeń; 2) 40 tego typu urządzeń; 3) 20 tego typu urządzeń; 4) dodatkowo - przed rozpoczęciem wszczepiania układów CRT, wykonał wcześniej co najmniej 200 badań elektrofizjologicznych (ablacji), w tym zabiegi z kaniulacją zatoki wieńcowej; 5) dodatkowo - przed rozpoczęciem wszczepiania układów CRT, wykonał wcześniej co najmniej 200 zabiegów implantacji elektrostymulatorów lub ICD (jedno- lub dwujamowych); 6) dodatkowo - przed rozpoczęciem wszczepiania układów CRT, wykonał wcześniej co najmniej 200 koronarografii/zabiegów PCI. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskazaniem w obrębie I klasy zaleceń jest wszczepienie układu elektrostymulującego w nabytym bloku przedsionkowo-komorowym w sytuacji:
1) przewlekłego objawowego bloku przedsionkowo-komorowego (A-V) III stopnia; 2) przewlekłego objawowego bloku A-V II stopnia (Mobitz I); 3) bezobjawowego bloku A-V III stopnia; 4) bezobjawowego bloku A-V II stopnia (Mobitz II); 5) objawowego bloku A-V I stopnia ze znacznym wydłużeniem odstępu PR; 6) bloku A-V II stopnia po przezskórnej ablacji łącza A-V. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U pacjenta z chorobą węzła zatokowego kwalifikowanego do implantacji układu elektrostymulującego serce, z towarzyszącą bradykardią zatokową, bez bloku przedsionkowo-komorowego, bez niewydolności chronotropowej i występującymi okresowo tachyarytmiami przedsionkowymi, najbardziej optymalnym wyborem trybu stymulacji będzie:
1) zastosowanie stymulatora typu DDDR; 2) zastosowanie stymulatora typu AAIR; 3) zastosowanie stymulacji typu VVIR; 4) zastosowanie stymulacji typu VDDR; 5) minimalizacja stymulacji komór (MVP); 6) zastosowanie stymulatora wyposażonego w algorytmy stymulacji antytachyarytmicznej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Stymulatora serca nie należy wszczepiać (III klasa zaleceń) w przypadku przewlekłego bloku dwuwiązkowego lub trójwiązkowego, gdy: |
|
| Stałą stymulację serca w przebiegu ostrego zawału serca rozważać będziesz w przypadku: |
|
| Omdlenia wazowagalne: |
|
| Programując stymulator, należy kierować się dążeniem do osiągnięcia zsynchronizowanej z przedsionkami (u osób z rytmem zatokowym) stałej stymulacji dwukomorowej poprzez: |
|
| Wypisując ze szpitala osobę z wszczepionym stymulatorem serca należy bezwzględnie: |
|
| Plan kontroli długoterminowej osób ze wszczepionym stymulatorem serca obejmuje, według zaleceń europejskich: |
|
| Przewlekła stymulacja serca w trybie DDD u osób z zawężającą kardiomiopatią przerostową: |
|
| Wysokie dawki statyn rozważyć należy w celu poprawy rokowania pacjentów ze stabilną chorobą wieńcową u: |
|
| Operacja CABG u pacjenta ze stabilną dławicą piersiową, chorobą wielonaczyniową i cukrzycą: |
|
| W zaleceniach dotyczących farmakoterapii stabilnej choroby wieńcowej nacelowanych na poprawę kontroli dławicy i zmniejszenie niedokrwienia, leczenie metaboliczne (trimetazydyna, ranolazyna) wymieniane jest w klasie zaleceń: |
|
| Iwabradyna jest: |
|
|
U pacjentów przyjmujących długodziałające azotany nie należy jednocześnie stosować:
1) sildenafilu; 2) nebiwololu; 3) tadafilu; 4) wardenafil; 5) probukolu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Biopsji endomiokardialnej nie należy rozważać i wykonywać (III klasa zaleceń) w przypadku: |
|
| Opis zmian obserwowanych w badaniu mikroskopii elektronowej bioptatu mięśnia sercowego 56-letniej kobiety (znaczne zmniejszenie liczby pęczków miofibryli, liza pęczków miofibryli, zniekształcenie i zanik linii Z, rozpad mitochondriów oraz wakuolizacja kardiomiocytów, zmiany obejmujące > 35% kardiomiocytów w preparacie) może odpowiadać obrazowi: |
|
| Spośród poniższych przyczyn kardiomiopatii restrykcyjnej, najczęstszą patologią w praktyce klinicznej jest: |
|
| Biopsję endomiokardialną: |
|
| Arytmogenna kardiomiopatia prawej komory: |
|
| W przypadku współistnienia objawowej kardiomiopatii przerostowej z zespołem charakterystycznych cech fenotypowych (hiperteloryzm gałek ocznych, nieprawidłowości narządów płciowych, opóźnienie wzrostu, głuchota, plamy soczewicowate) podejrzewać będziesz: |
|
| Kardiomiopatia okołoporodowa: |
|
| Wysięk nowotworowy w osierdziu, związany jest najczęściej z: |
|
| Chemioterapeutykiem onkologicznym, który może najczęściej wywołać nagły zgon sercowy w trakcie wlewu dożylnego jest: |
|
| Spośród wymienionych poniżej, najczęstszą wadą wrodzoną serca noworodka jest: |
|
| Zespół niedorozwoju lewego serca (hypoplastic left heart syndrome - HLHS): |
|
|
Według tzw. weneckiej klasyfikacji klinicznej nadciśnienia płucnego, do podgrupy tętniczego nadciśnienia płucnego zalicza się przypadki tej choroby związane z:
1) chorobami tkanki łącznej; 2) infekcją HIV; 3) śródmiąższową chorobą płuc; 4) chorobami tarczycy; 5) chorobami zastawki aortalnej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W nadciśnieniu płucnym dowiedziono korzyści klinicznych ze stosowania:
1) epoprostenolu; 2) iloprostu; 3) bosentanu; 4) sitaxentanu; 5) ambrisentanu; 6) sildenafilu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zespół skróconego odstępu QT charakteryzuje: |
|
| Idiopatyczny częstoskurcz komorowy z drogi odpływu prawej komory: |
|
| U pacjenta z nawracającym napadowym migotaniem przedsionków, nadciśnieniem tętniczym, przerostem lewej komory serca, bez innych współistniejących schorzeń, jako lek antyarytmiczny podtrzymujący rytm zatokowy w warunkach polskich zalecisz: |
|
| Wrodzone zwężenie zastawki płucnej u dzieci: |
|
| Oceniając kardiologicznie dziecko z tetralogią Fallota, należy pamiętać, że: |
|
| Atypowy, jednoznaczny zespół WPW charakteryzuje: |
|
| Utrwalony częstoskurcz nawrotny z łącza (PJRT) charakteryzuje w zapisie elektrokardiograficznym: |
|
| Sarkoidozę serca: |
|
| Do częstszych wrodzonych wad serca, umożliwiających przeżycie do wieku dorosłego bez konieczności leczenia chirurgicznego lub interwencji kardiologicznych można zaliczyć: |
|
| Kobietę po przeszczepie serca, decydującą się na zajście w ciążę, poinformujesz, że: |
|
| Jeżeli do zawału serca dochodzi w wyniku potwierdzonej w koronarografii zakrzepicy w uprzednio wszczepionym stencie rozpoznasz zawał serca typu: |
|
| W sytuacji w której ciężka niedokrwistość pokrwotoczna jest przyczyną zawału bez uniesienia odcinka ST rozpoznasz zawał serca typu: |
|
|
Które z niżej wymienionych stwierdzeń dotyczących zespołu wczesnej repolaryzacji komór jest prawdziwe?
1) jest to łagodna nieprawidłowość zapisu EKG polegająca na obecności wysokiego punktu J obecna u 1-5% populacji; 2) częstość wystąpienia zespołu wczesnej repolaryzacji komór jest istotnie wyższa wśród pacjentów po nagłym zatrzymaniu krążenia; 3) wśród pacjentów po NZK zespół wczesnej repolaryzacji częściej występował u mężczyzn; 4) wśród pacjentów po NZK zespół wczesnej repolaryzacji częściej występował u osób u których do migotania komór doszło podczas snu; 5) wszystkie wyżej wymienione stwierdzenia są nieprawdziwe. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z niżej wymienionych stwierdzeń dotyczących mikroalbuminurii jest prawdziwe?
1) pojęcie mikroalbuminurii oznacza wydalanie z moczem ilości albuminy powyżej 300 mg/24 h; 2) mikroalbuminuria u chorych na cukrzycę typu 2 jest czynnikiem predykcyjnym rozwoju niewydolności serca oraz amputacji kończyn dolnych; 3) współistnienie mikroalbuminurii i nadciśnienia tętniczego nie potęguje ryzyka chorób sercowo-naczyniowych; 4) wraz ze zwiększeniem wydalania albuminy z moczem rośnie ryzyko zgonów z powodu udarów i zawału serca. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z niżej wymienionych stwierdzeń dotyczących otyłości są prawdziwe?
1) wskazaniem do chirurgicznego leczenia otyłości jest BMI powyżej 40 kg/m2; 2) wskazaniem do chirurgicznego leczenia otyłości jest BMI powyżej 40 kg/m2 i choroby towarzyszące po wielomiesięcznym nieskutecznym leczeniu dietą, ruchem i farmakoterapią; 3) wśród leków dostępnych w Polsce do leczenia otyłości są: sibutramina, amfetamina, rimonabant, orlistat; 4) jedną z nowszych prób leczenia otyłości jest zastosowanie techniki polegającej na wszczepieniu stymulatora, który pobudzając żołądek zwalnia pasaż treści pokarmowej oraz zmniejsza łaknienie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z niżej wymienionych stwierdzeń dotyczących tamponady serca jest prawdziwe?
1) do objawów klinicznych tamponady należą: hipotonia, bradykardia, tętno paradoksalne; 2) tętno paradoksalne polega na spadku ciśnienia rozkurczowego o ponad 10 mmHg w trakcie wdechu; 3) echokardiograficznym objawem każdej tamponady jest obraz tańczącego serca (swinging heart); 4) echokardiograficznym objawem tamponady jest zapadanie się prawego przedsionka, które rozpoczyna się w końcowej fazie rozkurczu i trwa do wczesnego skurczu; 5) najbardziej czułym i swoistym objawem echokardiograficznym tamponady jest zapadanie się drogi odpływu i wolnej ściany prawej komory w rozkurczu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Podwyższone wartości troponin mogą być związane z następującymi patologiami niewieńcowymi:
1) przełom nadciśnieniowy; 2) rozwarstwienie aorty, wada aortalna; 3) przewlekła lub ostra dysfunkcja nerek; 4) ostre schorzenia neurologiczne, w tym udar mózgu lub krwotok podpajęczynówkowy; 5) niedoczynność tarczycy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
