Jesień 2008: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Guzy neuroendokrynne układu pokarmowego występują rodzinnie w przebiegu:
1) gruczolakowatości wewnątrzwydzielniczej typu 1 (MEN 1); 2) gruczolakowatości wewnątrzwydzielniczej typu 2 (MEN 2); 3) nerwiakowłókniakowatości typu 1 (NF 1); 4) zespołu von Hippel-Lindaua (VHL); 5) zespołu Carney’a. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż zdanie fałszywe:
1) wzrost stężenia 1,25(OH)2D3 hamuje transkrypcję PTH, co jest wykorzystywane w leceniu wtórnej nadczynności przytarczyc; 2) transkrypcja genu PTH regulowana jest jedynie stężeniem wapnia zjonizowanego w surowicy krwi; 3) hipermagnezemia hamuje wydzielanie PTH; 4) komórki przytarczyc i komórki C zwiększają wydzielanie kalcytoniny w odpowiedzi na hiperkalcemię; 5) hiperkalcemia zawsze tłumi wydzielanie PTH. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do czynników farmakologicznych, zwiększających wydzielanie prolaktyny należą:
1) TRH; 2) estrogeny; 3) wazoaktywny peptyd jelitowy; 4) cemetydyna (podawana dożylnie); 5) werapamil. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Markerem swoistym dla rakowiaka jest: |
|
|
Do stanów związanych z występowaniem SIADH należą:
1) rak oskrzelopochodny płuca; 2) gruźlica; 3) urazy i infekcje CUN; 4) zakażenie HIV; 5) leczenie karbamazepiną. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Charakterystyczne dla zespołu McCuna Albrighta są:
1) dysplazja włóknista kości; 2) przebarwienia skórne (cafe au lait); 3) opóźnione dojrzewanie płciowe; 4) niedoczynność przysadki, tarczycy, przytarczyc; 5) obecność różnej wielkości torbieli jajnikowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż prawdziwe twierdzenie dotyczące indukcji ch. tarczycy przez stosowany leczniczo interferon alfa: |
|
| Wskaż zdanie fałszywe dotyczące zaburzeń wynikających z niedoboru jodu: |
|
| 52-letnia kobieta została skierowana do szpitala z powodu wielomoczu, nykturii i wzmożonego pragnienia. W wywiadzie zespół depresyjny i całkowita prawostronna mastektomia wykonana przed 10 miesiącami z powodu raka sutka. Wynik badań dodatkowych: Na+: 152 mmol/L, K+: 3,7 mmol/L, Ca++: 9,6 mg/dl, glikemia na czczo: 95 mg/dl, kreatynina: 0,9 mg/dl, osmolalność moczu: 160 mosm/kg wody. Najbardziej prawdopodobną przyczyną dolegliwości jest: |
|
|
Zaburzenia hormonalne obserwowane w zespole Klinefeltera obejmują:
1) podwyższone stężenie LH i FSH; 2) obniżone stężenie testosteronu; 3) zmniejszona odpowiedź po stymulacji LH-RH; 4) zwiększenie stosunku estradiol/testosteron; 5) zmniejszenie stosunku estradiol/testosteron. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W pierwszym trymestrze ciąży u ok. 20% ciężarnych stężenie TSH może być obniżone. Przyczyną jest: |
|
| Do konsultacji endokrynologicznej zgłasza się matka z 5-letnią dziewczynką, zaniepokojona powiększeniem gruczołów piersiowych dziecka. Badaniem klinicznym nie stwierdza się innych cech dojrzewania, wzrost dziecka jest adekwatny do wieku. Zaznacz twierdzenie fałszywe: |
|
|
Do stanów chorobowych mogących przebiegać z podwyższeniem poziomu hormonu wzrostu w surowicy należą niżej wymienione,
z wyjątkiem: |
|
|
Spośród niżej wymienionych stanów chorobowych zaznacz te, które przebiegają z podwyższeniem jodochwytności tarczycy:
1) wole guzkowe nadczynne; 2) niewydolność nerek; 3) stan po przebytym przed laty napromienianiu szyi i głowy; 4) stan po leczeniu węglanem litu; 5) nadczynność tarczycy w przebiegu wola jajnikowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z niżej wymienionych cech nie są charakterystyczne dla pierwotnej niedoczynności nadnerczy?
1) obniżenie wrażliwości na insulinę; 2) zwiększenie wydalania mocznika; 3) eozynopenia; 4) zmniejszona lipoliza. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Badaniem pozwalającym na jednoznaczne rozróżnienie zespołu Cushinga od stanów patologicznych mogących przebiegać z biochemicznymi wykładnikami hiperkortyzolemii jest: |
|
|
Rozpoznanie przedwczesnego wygaśnięcia czynności jajników można postawić na podstawie wszystkich wymienionych objawów,
z wyjątkiem: |
|
| Wymień endokrynopatie, mogące przebiegać z podwyższeniem poziomu wapnia w surowicy: |
|
| Lekiem antykoncepcyjnym zawierającym progestagen o działaniu antyandrogennym jest: |
|
| Kobieta chorująca na chorobę Gravesa-Basedowa, leczona tyreostatykiem w okresie ciąży urodziła dziecko z klinicznymi objawami nadczynności tarczycy i wolem. W badaniach dodatkowych wykonanych u noworodka stwierdzono: supresję TSH, wysokie stężenie wolnej tyroksyny i wysokie miano przeciwciał przeciwreceptorowych (TSH-R-Ab). Które ze stwierdzeń dotyczących przebiegu klinicznego i leczenia noworodka jest prawdziwe? |
|
| Noworodek płci męskiej z ciąży pierwszej, poród o czasie, masa urodzeniowa 3650g. Od 15 dnia życia pojawił się niepokój, utrata apetytu i wymioty. Przedmiotowo masa ciała 3460g, cechy odwodnienia. Sód w surowicy 118 mmol/l. Podejrzewając wrodzony przerost nadnerczy z utratą soli włączono leczenie Hydrocortisonem i Cortineffem, nie uzyskując znaczącej poprawy. Badania laboratoryjne wykazały podwyższone stężenie aldosteronu i prawidłowy poziom 17alfa-hydroksyprogesteronu we krwi. Stwierdzono też infekcję układu moczowego. Podejrzewać należy: |
|
| Który z wymienionych analgetyków opioidowch należałoby stosować u chorych z bólem nowotworowym o umiarkowanym natężeniu i objawami niedrożności jelit? |
|
| Leki należące do grupy antagonistów receptora NMDA powodują: |
|
| Zjawisko hiperalgezji opioidowej nie polega na: |
|
| W leczeniu hiperalgezji wywołanej podawaniem analgetyku opioidowego można zastosować następujące metody terapeutyczne: |
|
| U chorego z silnym bólem i niewydolnością nerek, który otrzymuje kodeinę drogą doustną w dawce 360 mg na dobę, zalecanym postępowaniem jest: |
|
| Wskazania do paliatywnej radioterapii nie obejmują: |
|
| Wybierz niewłaściwe określenie, dotyczące bólu przebijającego u chorych z zaawansowaną chorobą nowotworową: |
|
| W przypadku nudności i wymiotów wywołanych opioidami, występowanie objawów jest związane z aktywacją następujących struktur układu nerwowego: |
|
| Efekt przeciwwymiotny analgetyków opioidowych związany jest z aktywacją receptorów opioidowych zlokalizowanych w: |
|
| Efekt wywoływania nudności i wymiotów jest mniejszy podczas podawania: |
|
| Wybierz niewłaściwe określenie dotyczące stosowania bisfosfonianów u chorych z dolegliwościami bólowymi, wywołanymi przerzutami do układu kostnego: |
|
| Rotacja (zamiana) opioidów jest uzasadniona w przypadku: |
|
| Podawanie tramadolu nie jest zalecane w skojarzeniu z następującymi lekami: |
|
|
W trakcie badania fizykalnego u chorego stwierdzono obrzęk i zasinienie twarzy i szyi oraz przekrwienie spojówek. Pacjent skarżył się na bóle i zawroty głowy, uporczywą chrypkę oraz zaburzenia widzenia. Biorąc pod uwagę wyżej opisane objawy, u chorego spodziewasz się również wystąpienia:
1) stałego wypełnienia żył szyjnych; 2) rumienia heliotropowego wokół oczu; 3) obrzęku kończyn górnych; 4) powiększenia ślinianek przyusznych; 5) chromania żuchwy; Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Pacjent z wieloletnim POChP i rakiem płuca, ze względu na występującą duszność, korzystał w domu z koncentratora tlenu. Podczas ostatniego zaostrzenia przewlekłej niewydolności oddechowej, użył koncentratora z przepływem tlenu 6l/min. Po pewnym czasie u chorego wystąpiły objawy hipowentylacji, śpiączka i bezdech. Przyczyną zaistniałej sytuacji mogła być: |
|
| Gwałtowny przeszywający ból wzdłuż kończyn i tułowia występujący przy zgięciu szyi i kaszlu jest objawem charakterystycznym dla: |
|
| Zaburzenia mikcji i defekacji, zaburzenia czucia w segmentach krzyżowych, impotencja to objawy składające się na obraz: |
|
|
W leczeniu przełomu hiperkalcemicznego zastosujesz:
1) obfite nawodnienie dożylne; 2) furosemid dożylnie; 3) blokery kanału wapniowego dożylnie; 4) inhibitor pompy protonowej dożylnie; 5) glikokortykosteroidy dożylnie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Pacjent kieruje do lekarza dramatyczną prośbę o eutanazję. Podstawowym zadaniem lekarza jest rozpoznanie rzeczywistych powodów, którymi mogą być:
1) niepewność, co do przyszłości i lęk przed nieznanym; 2) poczucie osamotnienia i/lub ograniczenie przez innych jego własnej woli; 3) wyczerpanie spowodowane nadmiernym bólem i/lub innymi dolegliwościami; 4) zmęczenie długotrwałą chorobą, poczuciem braku sensu dalszego życia i cierpienia; 5) utrata nadziei, braku wiary w możliwości lekarza. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Krajowa Rada Opieki Paliatywnej i Hospicyjnej przy Ministrze Zdrowia podjęła działalność w: |
|
| Odległość od jednostki opieki paliatywnej do miejsca zamieszkania chorego nie powinna przekraczać: |
|
| Wielowymiarowość cierpienia totalnego pacjentów w okresie terminalnym obejmuje: |
|
| Preferowanym miejscem sprawowania specjalistycznej opieki paliatywnej jest: |
|
| Lekarz specjalista w dziedzinie medycyny paliatywnej: |
|
|
Zasady Opieki Paliatywnej to:
1) akceptacja nieuchronności śmierci; 2) akceptacja nieuchronności cierpienia; 3) możliwie dobra jakość życia chorego; 4) opieka nad chorym i rodziną; 5) zespołowy charakter opieki; 6) całościowy charakter opieki. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Charakterystyczne cechy obrzęku limfatycznego to:
1) bogatobiałkowy charakter gromadzącego się płynu; 2) znaczna podatność na działanie leków moczopędnych; 3) lokalne upośledzenie odporności; 4) uszkodzenie tkanek zajętych obrzękiem. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Najczęstszym powikłaniem obrzęku limfatycznego jest: |
|
|
W chorobie nowotworowej przyczyną powstawania obrzęku limfatycznego może być:
1) ucisk guza na naczynia chłonne; 2) przerzuty do węzłów chłonnych; 3) usunięcie operacyjne części układu chłonnego w czasie zabiegu chirurgicznego; 4) przebyta radioterapia okolicy węzłów chłonnych; 5) rozsiew nowotworu drogą powierzchownych naczyń chłonnych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Obrzęk limfatyczny najczęściej lokalizuje się na:
1) kończynach w ich części proksymalnej; 2) kończynach w ich części dystalnej; 3) twarzy; 4) przyległych do bloku odpływu segmentach tułowia; 5) narządach płciowych zewnętrznych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
