Jesień 2008: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Czynnikiem zaostrzającym przebieg obrzęku limfatycznego w chorobie nowotworowej nie jest: |
|
| Podstawowym sposobem zahamowania limfotoku jest: |
|
| Z rogu tylnego rdzenia kręgowego informacja nocyceptywna jest przekazywana do wyższych pięter OUN przede wszystkim drogami zlokalizowanymi w przednio-bocznym kwadrancie istoty białej rdzenia kręgowego i w sznurach tylnych. Proszę zaznaczyć, która z dróg przewodzi informację o dokładnej lokalizacji oraz charakterze bodźca nocyceptywnego? |
|
| Powtarzalna aktywacja receptorów AMPA przez aminokwasy pobudzające (glutaminiany i asparaginiany), uwolnione przez działająca stymulację bólową, powoduje powstanie tzw. szybkich potencjałów synaptycznych i usunięcie jonów blokujących kanał jonowy sprzężony z receptorem NMDA. Proszę zaznaczyć które jony pełnią funkcję tego blokera? |
|
| Proszę zaznaczyć, które z wymienionych receptorów pełną (w świetle współczesnych badań) kluczową rolę w rozwoju procesów hiperalgezji i sensytyzacji? |
|
| W warunkach prawidłowych, podrażnienie włókien A beta nie ma wpływu na powstawanie doznań bólowych, jednakże uszkodzenie nerwu obwodowego jest czynnikiem stymulującym tworzenie wstęgi włókien nerwowych łączącej neurony od warstwy II do V rogu tylnego rdzenia kręgowego. Proszę zaznaczyć, które z wymienionych doznań jest następstwem tego procesu? |
|
|
W 2002 roku odkryto białko COX-3, które okazało się odmianą COX-1, powstającą na drodze potranskrypcyjnej modyfikacji jej mRNA. Aktywność tego białka jest hamowana już przez niskie stężenia niektórych leków przeciwbólowych i prawdopodobnie ten mechanizm odpowiada m.in. za ich działanie przeciwgorączkowe i przeciwzapalne. Proszę wskazać które leki hamują aktywację
cyklooksygenazy typu 3 (COX-3)? |
|
| Który z wymienionych opioidów nie powinien być stosowany w leczeniu bólu u chorego na nowotwór? |
|
| Zaznacz jaki jest wpływ stosowania NLPZ (niesteroidowych leków przeciwzapalnych) drogą parenteralną (doodbytniczo, dożylnie) na częstość występowania powikłań ze strony przewodu pokarmowego: |
|
| W przypadku wystąpienia działań niepożądanych podczas stosowania opioidowych leków przeciwbólowych należy: |
|
| Najczęstszą przyczyną bólów u chorego na nowotwór są zmiany nowotworowe w kościach a najczęstszym miejscem przerzutów do kości są: |
|
| Mechanizm działania paracetamolu jest bardzo złożony. Proszę zaznaczyć, które z poniżej wymienionych działań paracetamolu jest nieprawdziwe: |
|
| Proszę zaznaczyć jakie powikłanie mogło wystąpić u 60 l. pacjentki z rakiem żołądka, leczonej „przeciwbólowo” metadonem w stałej dawce od 10 dni, u której w celu leczenia zmian grzybiczych zastosowano dożylnie flukonazol? |
|
|
Pacjent z chorobą nowotworową gardła po radioterapii paliatywnej skarży się na zaburzenia połykania i ból. Jakie leki zastosujesz w
I rzucie? 1) 1% roztwór wody utlenionej; 2) roztwór nadmanganianu potasu; 3) benzydaminę; 4) 2% lignokainę, 1% prokainę, 0,25% bupiwakainę; 5) roztwór indometacyny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Radioterapia okolicy szyi i policzków powoduje zmianę składu i jakości śliny:
1) zmniejszenie gęstości i zwiększenie lepkości; 2) wzrost pH śliny; 3) wzrost zawartości w ślinie składników organicznych i spadek zawartości składników nieorganicznych; 4) obniżenie pH śliny; 5) zmniejszenie zawartości składników nieorganicznych i zwiększenie gęstości śliny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Suchość jamy ustnej jest problemem klinicznym u ponad 50% pacjentów zażywających opioidy i potęgowana jest przez stosowanie dodatkowo:
1) pilokarpiny; 2) leków przeciwdrgawkowych; 3) trójpierścieniowch leków przeciwdepresyjnych; 4) leków antycholinergicznych; 5) diuretyków. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Jakie zastosujesz postępowanie w suchości jamy ustnej u pacjenta z chorobą nowotworową po terapii steroidami i radioterapii szyi, z rozległymi odleżynami z wysiękiem, z brakiem apetytu, który na dobę przyjmuje ok. 1l płynów?
1) nawodnienie drogą pozajelitową; 2) leki przeciwgrzybiczne; 3) nawodnienie drogą doustną; 4) leki antycholinergiczne; 5) specjalistyczne opatrunki ograniczające wysięk. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Pilokarpina, której skuteczność wykazano w leczeniu suchości jamy ustnej indukowanej radioterapią:
1) jest parasympatykolitykiem; 2) stymuluje receptory muskarynowe; 3) ma niewielką aktywność beta-adrenergiczną; 4) zmniejsza zawartość mucyny w ślinie i zwiększa objętość śliny; 5) zwiększa zawartość mucyny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U pacjenta z SLA podłączonego do respiratora i wentylowanego w sposób nieinwazyjny, z powodu niewydolności oddechowej, przebywającego w warunkach domowych, nasila się ślinotok oraz ból kręgosłupa w odcinku lędźwiowo-krzyżowym. 5 lat temu trafił do szpitala z powodu incydentu krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego. Jakie grupy leków zastosujesz w leczeniu objawowym u tego pacjenta?
1) opioidy; 2) napromienianie ślinianek; 3) niesteroidowe leki przeciwzapalne; 4) paracetamol; 5) amitryptylinę. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Specyficzne dla zaawansowanej choroby nowotworowej zespoły zaburzeń motoryki to: |
|
| W przebiegu niedrożności porażennej nie występują: |
|
| Nieprawdą jest, że bezwzględnym przeciwwskazaniem do operacji nowotworu jamy brzusznej jest: |
|
| W fazie terminalnej choroby nowotworowej najczęstszą przyczyną czkawki jest: |
|
| Zespół ucisku rdzenia kręgowego występuje najczęściej w przebiegu: |
|
| Objawem ucisku na rdzeń kręgowy są: |
|
| Jaka sekwencja postępowania jest najwłaściwsza przy stwierdzeniu ucisku na rdzeń kręgowy? |
|
| Postępowaniem w panice oddechowej u chorego z nowotworem jest: |
|
| Podstawowe leczenie hiperkalcemii to: |
|
| W przypadku terminalnego pobudzenia, po wykluczeniu przyczyn odwracalnych, zastosujesz: |
|
| Najczęściej występujące objawy niepożądane przy stosowaniu opioidów to: |
|
| Często występujące objawy niepożądane petydyny stosowanej przewlekle w leczeniu bólu to: |
|
| 50-letni chory z rakiem trzustki z powodu bardzo ciężkich dolegliwości bólowych otrzymuje wzrastające dawki morfiny. Mimo tego ból się nasila, chory staje się splątany, występuje przeczulica (hiperalgezja) całego ciała. Chory nie zgadza się na inwazyjne metody leczenia bólu. Co zrobisz? |
|
| U chorej z rakiem żołądka, przerzutami do wątroby wystąpiły w tydzień po chemioterapii, pomimo stosowania ondasetronu, uporczywe nudności i wymioty. Zalecono nawadnianie parenteralne oraz wlew podskórny metoclopramidu 30 mg/dobę oraz haloperidolu 5mg/dobę. Wymioty zmniejszyły się po 2 dniach, całkowicie ustąpiły po 4, natomiast wystąpiło u chorej wzmożone napięcie mięśniowe, trudności z przewróceniem się z boku na bok, drżenia mięśniowe. Jaka była najbardziej prawdopodobna przyczyna? |
|
|
Które z leków o właściwościach przeciwwymiotnych wymienionych poniżej mogą być stosowane podskórnie?
1) metoklopramid; 2) deksametazon; 3) haloperidol; 4) lewomepromazyna i prometazyna. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które z poniższych najtrafniej opisują objawy charakterystyczne dla hyperkalcemii? |
|
|
Które z poniższych twierdzeń jest/są prawdziwe w odniesieniu do mechanizmów prowadzących do hyperkalcemii?
1) hyperkalcemia jest skutkiem miejscowej osteolizy powodowanej przez szereg mediatorów uwalnianych przez komórki nowotworowe obecne w miejscach przerzutów; 2) hyperkalcemię powoduje białko PTH-podobne produkowane przez guz nowotworowy; 3) w niektórych nowotworach, np. ziarnicy złośliwej, hyperkalcemia może być spowodowana przez zwiększoną produkcję kalcytriolu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Objawowa niewydolność nadnerczy:
1) występuje po zniszczeniu ponad 90% miąższu nadnerczy; 2) może wystąpić w wyniku terapii octanem megestrolu lub przewlekłego leczenia kortykosteroidami; 3) może przebiegać z objawami nieswoistymi, takimi jak osłabienie, utrata łaknienia, nudności i wymioty oraz hipotonia ortostatyczna; 4) w badaniach krwi obserwuje się hiponatremię i hiperkalemię. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W przypadku krwawienia z pęcherza moczowego można zastosować następujące sposoby postępowania, z wyjątkiem: |
|
|
Częstomocz u pacjenta z zaawansowaną chorobą nowotworową może być następstwem:
1) podrażnienia mechanicznego pęcherza przez proces nowotworowy; 2) zastosowania leków moczopędnych; 3) hiperkalcemii; 4) zmian popromiennych pęcherza. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż, które z poniższych twierdzeń dotyczących bólu u osób w podeszłym wieku są prawdziwe:
1) pomimo szerokiej dostępności leków przeciwbólowych, problem niedostatecznego leczenia bólu u osób starszych jest powszechny; 2) przyczynia się do tego przekonanie o mniejszej wrażliwości na ból i większej tolerancji bólu przez osoby w podeszłym wieku, nieporozumienia na temat skuteczności i bezpieczeństwa opioidów u osób starszych; 3) pacjenci w podeszłym wieku silniej reagują na leki opioidowe; mniejsze dawki opioidów są w tej grupie chorych skuteczne, przy czym najbardziej istotna w ocenie efektu jest szybkość narastania dawek, a nie dawka bezwzględna; 4) większość badań i doświadczenie kliniczne wskazują również na większe ryzyko wystąpienia działań niepożądanych opioidów u osób w starszym wieku. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Kortykosteroidy znajdują zastosowanie w przypadku duszności z powodu:
1) zespołu żyły głównej dolnej; 2) Lymphangitis carcinomatosa; 3) miejscowego obrzęku oskrzeli po napromienianiu; 4) zaostrzenia przewlekłej oskrzelowej choroby płuc współistniejącej z rakiem płuc. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z poniższych twierdzeń charakteryzujących podstawowe zasady opieki paliatywnej są prawdziwe?
1) opieka paliatywna jest opieką całościową, obejmuje wszystkie ważne sfery życia: somatyczną, psychiczną, społeczną duchową; 2) w opiece nad chorym priorytetową rolę odgrywa troska o potrzeby psychiczne; 3) opieka paliatywna powinna być sprawowana zespołowo; 4) opieka paliatywna powinna obejmować nie tylko pacjenta, ale też jego rodzinę. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wg Torance'a odleżyna III stopnia to: |
|
| Infekcję w odleżynie charakteryzują: |
|
| „Idealny opatrunek wg Tunera”: |
|
| Hydrokoloidy to opatrunki zbudowane z: |
|
| W patogenezie odleżyn kluczową rolę odgrywa: |
|
| W profilaktyce przeciwodleżynowej największe znaczenie ma: |
|
| Do zewnętrznych czynników powstawania odleżyn zaliczamy: |
|
| Do wewnętrznych czynników ryzyka powstawania odleżyn należą: |
|
