Jesień 2009: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| U chłopca po upadku z roweru wystąpił ból w okolicy lewego podżebrza. W wykonanym badaniu usg stwierdzono krwiak podtorebkowy śledziony wielkości 5 cm oraz niewielką ilość płynu w okolicy śledziony. Najwłaściwszym postępowaniem będzie: |
|
|
Tracheostomia u pacjenta z pourazowym masywnym stłuczeniem płuc ma na celu:
1) poprawę toalety drzewa oskrzelowego; 2) poprawę utlenowania krwi; 3) prowadzenie przedłużonej sztucznej wentylacji; 4) umożliwienie podawania dotchawiczo antybiotyków; 5) wyłączenie z wentylacji jamy ustnej i nosa. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Która z podanych przyczyn nie jest powodem ciasnoty powięziowej? |
|
| Manewr Pringla w uszkodzeniu urazowym wątroby to: |
|
| Która z wymienionych patologii może być przyczyną śmierci noworodka w okresie okołoporodowym? |
|
| Najbardziej prawdopodobną przyczyną obustronnych moczowodów olbrzymich u 4-miesięcznego chłopca są: |
|
| Jakie postępowanie należy zastosować w przypadku stwierdzenia jąder wędrujących u 5-letniego chłopca? |
|
| Stwierdzany w prenatalnym badaniu USG objaw „dziurki od klucza” jest charakterystyczny: |
|
| Jądro ostatecznie usadawia się w mosznie: |
|
| Wysoki poziom alfa-fetoproteiny matczynej (MSAFP) w II trymestrze ciąży, może być wyrazem: |
|
| Wniosek z konsultacji prenatalnej brzmi: zalecamy kontrole USG co tydzień, w razie pojawiania się obrzęku płodu przyspieszenie porodu po sprawdzeniu dojrzałości płuc płodu. Jeżeli nie wystąpi obrzęk płodu, poród o czasie, cesarskim cięciem w ośrodku dysponującym Oddziałem Intensywnej Terapii Noworodka i Oddziałem Chirurgii Dziecięcej. Operacja w pierwszych dniach życia. Rokowanie dobre. Jaką wadę rozwojową rozpoznano u płodu? |
|
|
Następujące stwierdzenia dotyczące wrodzonej przepukliny przeponowej tylno-bocznej są prawdziwe:
1) w ponad 80% przypadków jest to przepuklina rzekoma nie posiadająca worka; 2) po operacji i zamknięciu przepony, należy pozostawić w klatce piersiowej drenaż ssący z ujemnym ciśnieniem około 20 cm słupa wody; 3) obecność lewego płata wątroby w klatce piersiowej jest złym czynnikiem rokowniczym; 4) tomografia komputerowa jest badaniem rozstrzygającym o rozpoznaniu; 5) rozpoznanie przepukliny przeponowej u noworodka nie jest wskazaniem do natychmiastowej operacji. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Rodzice zgłosili się z dzieckiem 2-letnim do poradni chirurgii dziecięcej. Nie kojarzą momentu urazu. Dziecko trzyma kończynę górną wyprostowaną w stawi łokciowym, płacze przy próbach zginania w łokciu. Prawie pewne rozpoznanie to: |
|
| Żółtaczka, podwyższona temperatura oraz wyczuwalny guz w prawym podbrzuszu, to najprawdopodobniej: |
|
|
Następujące stwierdzenia odnośnie złamania obojczyka u dziecka są prawdziwe:
1) jest to najczęściej występujące złamanie; 2) często towarzyszą złamaniu uszkodzenia naczyń i nerwów biegnących za obojczykiem; 3) niezależnie od wieku dziecka najczęściej stosowanie jest leczenie zachowawcze; 4) w diagnostyce złamania przydatne jest badanie tomograficzne; 5) ze względu na powolny proces gojenia unieruchomienie należy utrzymać przez 8 tygodni. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Mankiet utworzony przez dno żołądka otaczające na całym obwodzie (360°) podprzeponowy fragment przełyku to operacja przeciwodpływowa (fundoplikacja) metodą: |
|
|
Wskazania do leczenia operacyjnego odpływu żołądkowo-przełykowego to:
1) niepowodzenie leczenia zachowawczego; 2) współistnienie przepukliny wślizgowej lub okołoprzełykowej; 3) zespół Barreta; 4) nietolerancja mleka krowiego; 5) nawracające biegunki lub krwawienia z przewodu pokarmowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W diagnostyce odpływu żołądkowo-przełykowego u dziecka najbardziej przydatne i decydujące o ustaleniu wskazań do leczenia operacyjnego jest: |
|
| 6-letnie dziecko rano zaczęło zgłaszać dolegliwości bólowe prawego stawu kolanowego oraz utykać. Od tyg. choruje na infekcję górnych dróg oddechowych. W badaniu klinicznym stawu kolanowego stwierdza się zwiększone ucieplenie, objaw balotowania rzepki, ruch w granicach normy. Najbardziej prawdopodobną przyczyną bólu i utykania jest: |
|
| Moczownik spełnia w życiu zarodkowym i płodowym rolę: |
|
| Wodniak powstały po operacyjnym lub laparoskopowym leczeniu żylaków powrózka nasiennego rozwija się przypuszczalnie w następstwie: |
|
| U noworodka płci męskiej, w stanie ogólnym ciężkim z obustronnym wodonerczem, moczowodami olbrzymimi, znacznie powiększonym pęcherzem moczowym, pierwsze czynności po porodzie winny polegać na: |
|
|
Wskazaniem do operacji w chorobie Leśniowskiego-Crohna u dzieci może być:
1) naciek zapalny w okolicy ileum terminale niepoddający się leczeniu zachowawczemu; 2) przetoki jelitowe wewnętrzne i zewnętrzne; 3) zwężenie jelita upośledzające odżywienie dziecka; 4) samo rozpoznanie choroby jest wskazaniem do leczenia operacyjnego polegającego na usunięciu wszystkich fragmentów jelita objętych stanem zapalnym; 5) nie ma wskazań do leczenia operacyjnego choroby Leśniowskiego-Crohna w wieku dziecięcym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do czynników ryzyka rozwoju obumierającego zapalenia jelit należą:
1) wcześniactwo; 2) karmienie naturalne; 3) niedotlenienie okołoporodowe; 4) cukrzyca u matki; 5) niska urodzeniowa masa ciała. Prawidłowa odpowiedź to |
|
| Prawidłowe radykalne leczenie chirurgiczne wrzodziejącego zapalenia jelita grubego polega na: |
|
|
Prawdziwe są zdania:
1) potworniaki pod względem budowy histopatologicznej mogą być dojrzałe, niedojrzałe a także złośliwe; 2) część złośliwą potworniaka stanowi zwykle utkanie histologiczne raka zarodkowego, Yolk sac tumor lub germinoma; 3) najczęstszymi guzami germinalnymi u dzieci są potworniaki; 4) wszystkie guzy germinalne wydzielają AFP lub βHCG; 5) złośliwy guz jajnika to najczęściej seminoma. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Podstawową metodą leczenia mięsaków tkanek miękkich w stopniu T1N0M0 jest: |
|
| Celem zmniejszenia odległych skutków radioterapii u najmłodszych pacjentów zaleca się naprzemienne stosowanie radioterapii z chemioterapią, pozwala to na znaczne zmniejszenie dawek i uzyskanie takiego samego efektu terapeutycznego. |
|
|
Na zespół Hornera składają się objawy:
1) zwężenie szpary powiekowej; 2) zwężenie źrenicy; 3) zapadanie się gałki ocznej; 4) upośledzenie czynności gruczołów potowych; 5) światłowstręt. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Lokalizacja końca centralnego cewnika żylnego powinna zostać potwierdzona radiologicznie bezpośrednio po zabiegu: |
|
|
Potworniaki okolicy krzyżowo-ogonowej należą do często spotykanych guzów pochodzących z okresu życia zarodkowego. Jaka jest optymalna strategia postępowania u noworodka z tym guzem?
1) usunięcie guza możliwie najwcześniej po urodzeniu (w pierwszym tygodniu życia); 2) wykonanie przed zabiegiem radykalnym biopsji guza, ponieważ może on zawierać tkanki niedojrzałe histologicznie; 3) dokonanie przed zabiegiem radykalnym wyłonienia jelita grubego (przetoka jelitowa) w przypadku guza znacznych rozmiarów - ponieważ guz taki wywierając ucisk na odbytnicę powoduje niedrożność przewodu pokarmowego; 4) po usunięciu guza należy w dalszym ciągu tego samego zabiegu starannie odtworzyć stosunki anatomiczne dna miednicy mniejszej; 5) usunięcie potworniaka krzyżowo-ogonowego o dużych rozmiarach jest zabiegiem długotrwałym obciążającym noworodka. Odtworzenie anatomii krocza należy zatem wykonać w przyszłości, w drugim etapie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Androgeny i estrogeny: |
|
| W przypadku podejrzenia zespołu dziecka krzywdzonego: |
|
| Dziecko w wieku 12 lat doznało urazu głowy w wypadku samochodowym. W protokole badania w Oddziale Ratunkowym odnotowano: spontanicznie otwiera oczy, wypowiada niezrozumiałe dźwięki, odsuwa kończynę w reakcji na ból. Wg skali śpiączki Glasgow /Glasgow Coma Scale-GCS/. Która z przedstawionych poniżej ocen punktowych jest prawdziwa? |
|
| Rozpoznanie wrodzonej torbieli dróg żółciowych jest wskazaniem do: |
|
| Wybierz najbardziej racjonalne postępowanie w przypadku połkniętego przez dziecko cieniodajnego ciała obcego obecnego w żołądku od kilku godzin: |
|
|
Nieoperacyjnego odprowadzenia wgłobienia jelitowego można dokonać przy pomocy:
1) ciśnienia hydrostatycznego kontrastu barytowego; proces odgłabiania monitorowany jest fluoroskopowo; 2) ciśnienia hydrostatycznego wywieranego przez inny, rozpuszczalny w wodzie kontrast; wlew odbywa się pod kontrolą fluoroskopową; 3) powietrza wprowadzonego do jelita grubego pod określonym ciśnieniem pod kontrolą fluoroskopową; 4) płynu lub powietrza wprowadzonego jak w punkcie 2 i 3, przy czym monitoring całej procedury opiera się na ocenie ultrasonograficznej; 5) dezinwaginacja może się dokonać samoistnie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U dziecka z zaburzeniami połykania i nasilonym odpływem żołądkowo-przełykowym wykonano fundoplikację i założono gastrostomię. Po ustąpieniu zaburzeń połykania oceniono, że gastrostomia nie już potrzebna. Aby ją zlikwidować należy: |
|
|
Zespół ciasnoty wewnątrzbrzusznej (abdominal compartment syndrome) towarzyszący rozległym urazom jamy brzusznej, stanom zapalnym i niektórym wadom wrodzonym może stanowić zagrożenie życia w wyniku następujących powikłań:
1) pogorszenia się wentylacji płuc (wzdęcie brzucha, uniesienie i unieruchomienie przepony); 2) zaburzeń hemodynamicznych: ucisku na żyłę główną dolną, zmniejszenia się dopływu krwi do prawego przedsionka; 3) zaburzeń czynności nerek w wyniku ucisku na żyły nerkowe i drogi odpływu moczu; 4) pogorszenia się perfuzji jelitowej; 5) wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Który z wymienionych elementów tylnego dostępu strzałkowego (PSARP) nie jest stosowany w wymienionej metodzie operacyjnej? |
|
| Który z biologicznych markerów jest typowy dla hepatoblastoma? |
|
| Które z badań jest najbardziej przydatne w przypadku objawów krwawienia z przewodu pokarmowego i przy podejrzeniu miejsca krwawienia w uchyłku Meckela? |
|
|
Manewr Kochera to rękoczyn chirurgiczny pozwalający na uwidocznienie i przeprowadzenie zabiegów w obrębie następujących narządów:
1) dwunastnicy; 2) trzustki; 3) tarczycy; 4) śledziony; 5) sprowadzenie jądra do moszny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Leczenie ciężkiej noworodkowej postaci nesidioblastozy polega najczęściej na: |
|
| Operacja SISTRUNKA dotyczy zaopatrzenia chirurgicznego: |
|
|
Jakie metody można zastosować w celu wydłużenia zarośniętego przełyku w celu zbliżenia zarośniętych końców oraz wykonania pierwotnego zespolenia przełyku?
1) metodę Howarda-Myersa polegającą na mechanicznym wydłużaniu bliższego odcinka przełyku np. za pomocą grubej sondy; 2) metodę Livaditisa polegającą na śródoperacyjnym wykonaniu okrężnych lub spiralnych nacięć błony mięśniowej bliższego odcinka zarośniętego przełyku; 3) metodę „przedniego płata” (anterior flap), polegająca na plastyce przedniej ściany górnej kieszonki zarośniętego przełyku; 4) odroczenie operacji zespolenia przełyku na czas kilku tygodni - w tym czasie następuje istotny wzrost długości. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wybierz najbardziej słuszne z poniższych stwierdzeń odnoszących się do leczenia operacyjnego niedrożności zewnątrzwątrobowych dróg żółciowych (NDŻ) u niemowląt: |
|
| Do klasycznych objawów wstrząśnienia mózgu należą: utrata świadomości, niepamięć wsteczna, objawy wegetatywne (wymioty, tachycardia). Utrata świadomości, choćby krótkotrwała, jest elementem niezbędnym by można było rozpoznać wstrząśnienie mózgu. Dokonaj merytorycznej oceny powyższych stwierdzeń: |
|
| Najbardziej racjonalnym postępowaniem w przypadku okołoporodowego złamania trzonu kości udowej ze znacznym przemieszczeniem będzie: |
|
|
Do odległych następstw rozległego urazu wątroby należą:
1) zespół Caroliego: torbiele przewodów żółciowych wewnątrzwątrobowych; 2) olbrzymiokomórkowe zapalenie wątroby; 3) hemobilia; 4) torbiel przewodu żółciowego wspólnego; 5) nadciśnienie wrotne. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
