Jesień 2009: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Radykalność usunięcia oponiaka oceniamy na podstawie skal: |
|
| Do IP zgłosiła się 38-letnia pacjentka z powodu silnego bólu szyjnego odcinka kręgosłupa. Dolegliwości bólowe promieniują do tylnej powierzchni ramienia i przedramienia lewego. Odczuwa dokuczliwe parestezje na II i III palcu lewej ręki. W badaniu neurologicznym stwierdzono zaburzenia czucia na tylnej powierzchni ramienia oraz osłabienie odruchu z mięśnia trójgłowego. Wyżej wymienione objawy związane są z uciskiem korzenia: |
|
| Dostępy operacyjne do guzów nerwu VIII - które ze stwierdzeń jest prawdziwe? |
|
| W którym ze zbiorników płynu mózgowo-rdzeniowego można znaleźć nerw bloczkowy? |
|
| Regeneracja obwodowych włókien nerwowych u człowieka w warunkach fizjologii przebiega z prędkością: |
|
| Wskaż nieprawidłową odpowiedź dotyczącą rodzajów możliwych dostępów operacyjnych do komór bocznych: |
|
| Stymulacja nerwu błędnego jest uznaną przez Komisję ds. Żywienia i Leków (FDA) za skuteczną i bezpieczną metodą leczenia w: |
|
| Przecięcie włókien nerwowych w obwodowym układzie nerwowym prowadzi do: |
|
| Jaki wybrałby Pan/Pani najlepszy operacyjny w celu odbarczenia i stabilizacji kręgosłupa w przypadku urazowego jednopoziomowego uszkodzenia przedniej kolumny z przemieszczeniem odłamów i uciskiem rdzenia kręgowego w odcinku piersiowym Th4-Th11? |
|
| Skala Fishera określa dystrybucję i ilość wynaczynionej po krwotoku podpajęczynówkowym krwi na podstawie obrazowania tomografii komputerowej. Podaj, który z niżej przedstawionych stopni tej skali jest związany z największym ryzykiem powstania skurczu naczyniowego w obrębie tętnic mózgu po krwotoku z pękniętego tętniaka? |
|
| Niemowlę przyjęte zostało z objawami infekcji OUN (obj. oponowe, podwyższona temp. ciała i wymioty, wypełnione i napięte ciemiączko, napady padaczkowe). Badaniem przedmiotowym stwierdzono obecność w okolicy lędźwiowo-krzyżowej w linii środkowej zagłębienia skórnego z widocznym niewielkim kanałem. W okolicy niewielkie owłosienie skóry oraz naczyniak skóry. Jaką wadę rozwojową należy podejrzewać jako źródło infekcji? |
|
|
Celem głębokiej stymulacji mózgu w leczeniu choroby Parkinsona nie jest:
1) część wewnętrzna gałki bladej; 2) jądro boczne grzbietowe wzgórza; 3) jądro niskowzgórzowe; 4) jadro brzuszne przednie wzgórza; 5) jądro pośrednie wzgórza Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które z niżej wymienionych zastosowań spektroskopii rezonansu magnetycznego nie jest prawdziwe? |
|
| Ryzyko krwawienia z naczyniaka tętniczo-żylnego mózgu wynosi w stosunku rocznym: |
|
| W neuralgii nerwu trójdzielnego: |
|
| Głównym celem w leczeniu operacyjnym guzów przysadki jest: |
|
| W zespołach cieśni zaburzenie czynności nerwów i naczyń, jest zazwyczaj związane z następującymi mechanizmami, z wyjątkiem: |
|
| Której z poniższych demonstracji klinicznych nie należy oczekiwać w przypadku tętniaka rozgałęzienia tętnicy środkowej mózgu? |
|
| U chorych z ciężkimi urazami czaszkowo-mózgowymi dochodzi do hipermetabolizmu i hiperkatabolizmu. Sprawą pierwszorzędnej wagi jest więc czas wprowadzenia, sposób podawania i skład dietetyczny odżywiania. Z dotychczas przeprowadzonych badań na ten temat wynika, że: |
|
| Chory przebył ciężki uraz czaszkowo-mózgowy. GCS 5. W TK głowy stwierdzono; przemieszczenie komór z ich uciśnięciem, krwiak podtwardówkowy, TSH. Chorego operowano, usunięto krwiak, wykonano pełne odbarczenie. Po zabiegu prowadzony w oddechu kontrolowanym. Po 24 godzinach wykonano kontrolne badanie TK głowy w którym stwierdzono; utrzymujące się ale w nieznacznym stopniu przemieszczenie komór, cechy TSH, hypodensja w zakresie płata potylicznego po stronie przemieszczenia. Hypodensja wykazana w kontrolnym badaniu TK jest wynikiem: |
|
| Chory po urazie czaszkowo - mózgowym ma wykonane badanie TK głowy w 30 min od urazu. W badaniu tym stwierdzono - uciśnięcie komory bocznej z jej przemieszczeniem o 5 mm poza linię środkową, oraz ognisko stłuczenia w zakresie płata czołowego o średnicy około 5 cm. Na podstawie takiego obrazu TK kwalifikujemy chorego w skali Marshalla do kategorii: |
|
|
Które z poniższych zdań opisujących zastosowanie śruby wg Boehlera w leczeniu chirurgicznym urazów kręgosłupa jest prawdziwe?
1) używana do zaopatrywania złamań zęba obrotnika typu I wg Andersona; 2) używana do zaopatrywania złamań zęba obrotnika typu II wg Andersona; 3) zakładana z dostępu przedniego przez usta; 4) zakładana z dostępu przedniego podżuchwowego; 5) używana do repozycji przemieszczonego zęba obrotnika; 6) używana w złamaniach bez przemieszczenia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Pacjent z rozpoznanym krwotokiem podpajęczynówkowym, oceniony w skali śpiączki na 7 punktów, w skali krwotoku podpajęczynówkowego WFNS jest w grupie: |
|
| Które ze stwierdzeń dotyczących przerzutów do mózgu jest prawdziwe? |
|
| Wpływ PaCO2 na przepływ krwi w mózgowiu (CBF): |
|
|
Wskaż czynniki, które zwiększają średnie ryzyko krwawienia z tętniaka niepękniętego:
1) płeć żeńska, wiek powyżej 60 lat; 2) płeć męska, tętniak zlokalizowany w obrębie ICA lub MCA; 3) płeć męska, wiek poniżej 50 lat; 4) tętniak tylnej części koła tętniczego, średnica worka tętniaka powyżej 10 mm; 5) wiek 10 lat, tętniak bezobjawowy, średnica poniżej 5 mm. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Podejmując próby okluzji tchawicy u płodu z wrodzoną przepukliną przeponową, a także określając czynniki prognostyczne bierze się pod uwagę obecność wątroby w klatce piersiowej, a także stosunek pola powierzchni płuc do pola powierzchni głowy w badaniu obrazowym (USG lub MRI), przyjmując ten drugi wskaźnik (LHR) za prawidłowy, jeśli wynosi: |
|
| U płodu z rozpoznaniem prenatalnym myelomeningocele stawiane bywają w niektórych ośrodkach, w których istnieją warunki do wykonywania zabiegów na płodzie, wskazania do interwencji prenatalnej. Do zabiegów tych należą: |
|
|
Obrzęk nieimmunologiczny (hydrops universalis) jest zespołem groźnym dla życia płodu i manifestuje się obrzękiem tkanek miękkich (anasarca), obecnością płynu w opłucnej, otrzewnej, osierdziu, placentomegalią. Hydrops universalis jest wynikiem zaburzeń hemodynamicznych, które mogą wystąpić, gdy:
1) dużych rozmiarów guz (wielotorbielowata postać torbielowatości płuc) uciska centralne naczynia żylne upośledzając spływ krwi do prawego przedsionka); 2) guz taki jak w punkcie 1 uciska na przełyk powodując wielowodzie w wyniku upośledzonego krążenia płynu owodniowego (polyhydramnios); 3) w bogato unaczynionym guzie dużych rozmiarów (np. w przypadku potworniaka krzyżowo-ognowego, guza o charakterze CALM) mogą istnieć otwarte przetoki tętniczo-żylne; 4) bogato unaczyniony guz (jak w punkcie 3) przechwytuje znaczną objętość krwi docierającej do płodu; 5) uropatia zaporowa doprowadza do istotnego zmniejszenia objętości płynu owodniowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U pięciodniowego noworodka płci żeńskiej potwierdzono prenatalnie postawione rozpoznanie torbieli jajnika. Stwierdzono obecność prostej torbieli, bez dodatkowych elementów morfotycznych w świetle. Dziecko bez dolegliwości. Średnica torbieli 6 cm. Wybierz optymalny sposób postępowania: |
|
|
Wrodzoną torbielowatość płuc (CALM) rozpoznaną u płodu, można scharakteryzować w sposób następujący:
1) zmiany w zależności od wielkości torbieli (postać wielkotorbielowata i drobnotorbielowata), a także ich rozmieszczenia i rozległości, dzieli się (wg Stockera) na 3 podstawowe typy. Podział ten ma także znaczenie prognostyczne; 2) rozległe zmiany mogą powodować nieimmunologiczny obrzęk płodu (hydrops universalis); 3) w przypadku pojedynczych, dużych torbieli możliwa jest małoinwazyjna interwencja prenatalna: założenie drenażu torbielowo-owodniowego; 4) w przypadku rozległych lecz zlokalizowanych zmian zagrażających wystąpieniem hydrops universalis możliwe jest postawienie wskazań do prenatalnej resekcji malformacji; 5) u części płodów opisuje się prenatalną regresję zmian. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Klasyczne cechy zespołu Beckwitha-Wiedemanna to: omphalocele, przerost języka, hipoglikemia. Do obrazu klinicznego tego zespołu mogą należeć ponadto: |
|
| Określenie „nesidioblastosis” oznacza: |
|
| Obecność torbieli pośrodkowej szyi jest związane z: |
|
|
Nadciśnienie wrotne może być spowodowane blokiem przedzatokowym, zatokowym i pozazatokowym. Ten pierwszy jest typowy dla wieku dziecięcego i posiada następujące cechy:
1) może obejmować zarówno odcinek zewnątrzwątrobowy, jak i wewnątrzwątrobowy żyły wrotnej i jej rozgałęzień; 2) blok przedzatokowy zewnątrzwątrobowy spowodowany jest wrodzoną lub nabytą niedrożnością w dorzeczu żyły wrotnej; 3) nabyta niedrożność żyły wrotnej to zwykle skutek jej zakrzepicy; 4) blok przedzatokowy wewnątrzwątrobowy u dziecka może być wynikiem marskości żółciowej wątroby w następstwie atrezji dróg żółciowych; 5) w bloku przedzatokowym zachowana bywa prawidłowa czynność komórek wątrobowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Niezstąpienie jądra niesie za sobą ryzyko wystąpienia niepożądanych następstw, do których należą:
1) obniżenie płodności; 2) przemiana nowotworowa; 3) skręt niezstąpionego jądra; 4) wodniak jądra 5) żylaki powrózka nasiennego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Uważa się, że w jądrach niezstąpionych częściej niż w zstąpionych prawidłowo, występują nowotwory jądra. Najczęściej spotykany w niezstąpionym jądrze nowotwór to: |
|
| U chłopca z niezstąpionym jądrem w sytuacji, gdy przeszkodą w sprowadzeniu jądra do moszny są krótkie naczynia jądrowe, nasieniowód jest wystarczająco długi, poleca się wykonanie zabiegu Fowlera-Stephensa. Zabieg ten polega na: |
|
|
Do powszechnie przyjętych systemów oceny stanu dziecka po urazie należy PTS (Pediatric Trauma Score - Ocena Urazu Pediatrycznego). Do parametrów oceniających w tym systemie należą:
1) masa ciała; 2) oddech; 3) stan przytomności; 4) ciśnienie krwi; 5) obecność złamań; 6) uszkodzenia powłok. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zespół ciasnoty przedziałów powięziowych kończyny może wystąpić w wyniku:
1) urazu zmiażdżeniowego; 2) złamania kończyny; 3) zakrzepu lub zatoru tętnicy zaopatrującej kończynę; 4) obfitego pozanaczyniowego podania płynów (np. w obrębie przedramienia); 5) długotrwałego zastosowania pneumatycznej opaski uciskowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U ludzi pozbawionych śledziony obserwowano występowanie piorunującej posocznicy o bardzo ciężkim przebiegu i wysokiej śmiertelności (overwhelming postsplenectomy infection OPSI). Przyczynę tego stanu rzeczy upatruje się w fakcie, że utrata śledziony oznacza wypadnięcie następujących jej funkcji:
1) śledziona ma zdolność wychwytywania antygenów cząsteczkowych; działa jako filtr bakteryjny; 2) w śledzionie produkowane są opsoniny - przeciwciała opłaszczające antygen bakteryjny i przygotowujące go do fagocytozy; 3) nieprzygotowane w wyniku braku opsonizacji antygeny bakteryjne nie mogą być fagocytowane w wątrobie, gdzie prąd krwi jest zbyt szybki; 4) zwolnienie w zatokach żylnych śledziony prądu krwi sprawia, że nawet bez opsonizacji bakterie są tu fagocytowane; 5) w śledzionie powstaje tuftsyna - tetrapeptyd aktywizujący fagocytozę. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Uraz śledziony, doraźnie leczony z powodzeniem zachowawczo, może spowodować odległe następstwa, do których należą:
1) zakrzep żyły śledzionowej; 2) ektopowy rozsiew tkanki śledzionowej (splenosis); 3) nadmiernie ruchoma, wędrująca śledziona; 4) pourazowa torbiel rzekoma śledziony; 5) nadciśnienie wrotne; 6) zaburzenia krzepliwości krwi w wyniku nadmiernego wzrostu liczby płytek krwi. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U 10-letniego chłopca w 6 tygodni po izolowanym urazie trzustki rozpoznano torbiel rzekomą trzonu modelującą żołądek w badaniu rtg. Torbiel leży poza żołądkiem i dostęp do niej przez powłoki jest utrudniony. Optymalnym w tej sytuacji leczeniem zabiegowym będzie: |
|
| Ojcem chirurgii dziecięcej w Polsce, autorem pierwszego polskiego podręcznika poświęconego chirurgicznym chorobom dzieci, pierwszym konsultantem krajowym w tej dziedzinie był: |
|
| Wstępne postępowanie w niewydolności oddechowej polega na: |
|
| 10-letni chłopiec po upadku okrakiem na drabinie przy przyjęciu zgłasza silne dolegliwości bólowe w podbrzuszu. W badaniu fizykalnym stwierdza się napięcie powłok do wysokości pępka, wyciek krwi z cewki moczowej, krwiak w obrębie krocza. Przeciwwskazane jest: |
|
| Bezwzględnym wskazaniem do laparoskopii lub laparotomii zwiadowczej jest: |
|
| Zakwalifikowano do laparotomii zwiadowczej 10-letnie dziecko po urazie typu „wbicia na pal”. Śródoperacyjnie stwierdzono perforację na pograniczu esiczo-odbytniczym. Najwłaściwszym postępowaniem będzie: |
|
| Złamanie nadkłykciowe kości ramiennej i brak tętna na tętnicy promieniowej utrzymujący się po repozycji wymaga: |
|
| 12-letni chłopiec przy przyjęciu do szpitala demonstruje następujące objawy: słabo napięte nitkowate tętno, stłumienie tonów serca, objawy wstrząsu. W pierwszej kolejności podejrzewamy: |
|
