Jesień 2009: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Główną przyczyną odległej niedrożności tętnicy po angioplastyce i stentowaniu jest: |
|
| U chorego po wszczepieniu protezy aortalno-dwuudowej z powodu tętniaka aorty brzusznej, 4 miesiące po operacji pojawiła się przetoka ropna w pachwinie lewej. W tomografii komputerowej stwierdzono obecność płynu wzdłuż całej protezy (również wzdłuż drugiego ramienia protezy). Który z podanych niżej sposobów należy zastosować jako najbardziej efektywną metodę leczenia zakażenia protezy naczyniowej? |
|
|
Angioplastyka i stentowanie tętnicy szyjnej wewnętrznej jest leczeniem z wyboru w następujących przypadkach:
1) w każdym przypadku zwężenia tętnicy > 70%; 2) przy ponownym zwężeniu tętnicy u chorych po zabiegach operacyjnych; 3) w zwężeniu tętnicy po radioterapii; 4) przy całkowitej niedrożności tętnicy szyjnej wewnętrznej po stronie przeciwnej; 5) w bezobjawowym zwężeniu tętnicy < 50%. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskazaniem do udrożnienia tętnicy szyjnej wewnętrznej są:
1) zwężenie 70% z pojedynczymi lub powtarzającymi się epizodami TIA; 2) bezobjawowe zwężenie 70% u chorych przy istnieniu zwężenia t. szyjnej wewnętrznej ponad 70% po stronie przeciwnej; 3) bezobjawowe zwężenie 70% u chorych poniżej 75 roku życia; 4) niedrożność tętnicy szyjnej wewnętrznej; 5) bezobjawowe zwężenie 50%. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Przeciekiem typu I po wszczepieniu stent-graftu aortalnego z powodu tętniaka aorty określamy: |
|
| Wskazaniem do leczenia endowaskularnego lub operacyjnego zwężenia tętnicy podobojczykowej jest: |
|
|
Wykonanie fasciotomii jest koniecznym uzupełnieniem operacji naprawczej w następujących przypadkach:
1) masywny obrzęk kończyny przed operacją; 2) wielogodzinny (ponad 6 godzin) okres ostrego niedokrwienia kończyny; 3) porażenie lub upośledzenie czynności mięśni z obrzękiem; 4) ostre niedokrwienie spowodowane niedrożnością poniżej tętnicy podkolanowej; 5) narastający obrzęk kończyny po operacji naprawczej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wybierz, które z poniższych stwierdzeń jest fałszywe w odniesieniu do tętniaka aorty brzusznej: |
|
|
Chromanie żylne jest wywołane:
1) żylakami kończyn dolnych; 2) niewydolnością głębokiego układu żylnego; 3) refluksem w żyłach głębokich kończyn dolnych; 4) nadciśnieniem żylnym; ) przewlekłym 5) niedokrwieniem kończyn. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W przypadku rozpoznania zespołu podkradania tętnicy podobojczykowej stwierdza się:
1) objawy niewydolności kręgowo-podstawnej mózgu; 2) odwrócenie przepływu krwi w tętnicy kręgowej po stronie zwężonej lub niedrożnej tętnicy podobojczykowej; 3) odwrócenie przepływu krwi w tętnicy kręgowej po stronie przeciwnej w stosunku do zwężonej lub niedrożnej tętnicy podobojczykowej; 4) objawy niedokrwienia splotu barkowego; 5) odwrócenie przepływu w tętnicy podstawnej mózgu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Obecnie jedną z zalecanych metod w pierwotnej profilaktyce zakrzepicy żył głębokich jest podawanie drobnocząsteczkowej heparyny. Wskaż, który z wymienionych poniżej parametrów należy kontrolować podczas stosowania tego rodzaju heparyny: |
|
| Wskaż w oparciu o konsensus TASC II, kiedy leczenie wewnątrznaczyniowe jest postępowaniem z wyboru lub powinno być preferowane w przypadku stwierdzenia zmian miażdżycowych w odcinku aortalno-biodrowym: |
|
| W ostatnich latach implantacja protezy wewnątrznaczyniowej tzw. stent-graftu stała się uznaną metodą leczenia tętniaków aorty brzusznej. Wskaż, które z wymienionych poniżej powikłań występuje statystycznie najczęściej po tego rodzaju operacji: |
|
| U 75-letniego chorego po upływie sześciu miesięcy od leczenia tętniaka aorty brzusznej za pomocą stentgraftu stwierdzono w kontrolnej spiralnej tomografii komputerowej przeciek krwi zlokalizowany na wysokości szyi tętniaka. Wskaż, która z wymienionych poniżej metod może być skutecznym sposobem postępowania: |
|
| Wskaż, który z wymienionych poniżej typów przecieku krwi uważany jest za najczęstszą przyczynę występowania pęknięcia tętniaka aorty brzusznej po leczeniu wewnątrznaczyniowym przy użyciu stentgraftu: |
|
| Na ostry dyżur chirurgiczny zgłosił się 50-letni mężczyzna, u którego wystąpiły objawy ostrego niedokrwienia podudzia i stopy prawej. Wskaż, który z wymienionych poniżej tętniaków najczęściej powoduje zatorowość obwodową w tętnicach goleni: |
|
| Wybierz, która z wymienionych poniżej przetok tętniczo-żylnych uważana jest za najbardziej optymalny, pierwotny dostęp naczyniowy do przewlekłych hemodializ: |
|
| Wskaż, która z wymienionych poniżej prób służy do oceny wydolności tętniczego łuku dłoniowego ręki przed planowanym wytworzeniem przetoki tętniczo-żylnej do hemodializ: |
|
| Wskaż, które z poniższych stwierdzeń pozwala na rozpoznanie przykurczu Volkmana: |
|
| U 20-letniego mężczyzny w wyniku wypadku komunikacyjnego wystąpiło pourazowe pęknięcie aorty piersiowej. Wskaż najczęściej spotykaną lokalizacje urazu: |
|
| Wskaż, który z wymienionych poniżej nerwów jest najczęściej odpowiedzialny za wystąpienie objawów zespołu cieśni kanału nadgarstka: |
|
| U 72-letniego chorego z powodu zespołu Leriche’a przed 12 miesiącami wykonano rozwidlony przeszczep aortalno-dwuudowy z dakronu. Obecnie stwierdza się kliniczne i radiologiczne objawy zakażenia w okolicy zespolenia protezy naczyniowej z aortą brzuszną - który z wymienionych poniżej sposobów leczenia pozwala osiągnąć najlepsze wyniki? |
|
| Podaj procent występowania choroby Buergera u chorych z chorobami tętnic odwodowych: |
|
| Standardem w krytycznym zwężeniu tętnicy podobojczykowej jest: |
|
| Podaj wartości prawidłowe VRT /venous refiling time/ w teście wysiłkowym w badaniu pletyzmograficznym: |
|
| Do czynników ryzyka rozwoju tętniaka aorty brzusznej nie zaliczamy: |
|
|
Zespół górnego otworu klatki piersiowej można zdiagnozować poniższymi próbami klinicznymi, z wyjątkiem:
1) próby Adsona; 2) próby AER; 3) testu obojczykowo-żebrowego; 4) objawu Kehra; 5) objawu Ballancea. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Chorym z miażdżycowym niedokrwieniem kończyn dolnych zaleca się trening marszowy. Wskazane jest by poprawna terapia obejmowała: |
|
|
Wskazania do zabiegu operacyjnego udrożnienia tętnic szyjnych to wszystkie poniższe, z wyjątkiem:
1) objawowe zwężenie ICA 70% (po udarze, pojedyncze epizody TIA); 2) bezobjawowe zwężenie ICA 60% (niedoczynność tarczycy); 3) bezobjawowe zwężenie ICA 75%; 4) bezobjawowe zwężenie ICA 62% (wiek chorego 81 lat); 5) bezobjawowe zwężenie ICA 70% - wywiad neurologiczny, przed dużymi zabiegami operacyjnymi. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U chorego 60-letniego palacza (1 paczka/dobę), aktywnie pracującego zawodowo bez istotnych dodatkowych czynników ryzyka stwierdza się dystans chromania przestankowego lewej kończyny dolnej 350m. Dolegliwości od 4 lat uprzednio dystans chromania wynosił 450m. Aktualne pogorszenie od 3 miesięcy. W angioTK stwierdza się niedrożność tętnicy udowej wspólnej i głębokiej uda. U chorego: |
|
| U chorego 75-letniego, niepracującego zawodowo ocenianego jako NYHA III stwierdza się zmiany w zakresie lewej kończyny dolnej pod postacią martwicy palców od I do IV. W bezpośredniej angiografii dotętniczej stwierdza się niedrożność tętnicy udowej powierzchownej na odcinku 6 cm z drożnym dalszym odcinkiem tętnicy udowej oraz tętnic goleni. U chorego należy: |
|
| U 60-letniego chorego, z dyslipidemią, z chromaniem w obrębie lewej kończyny dolnej spowodowanym przez niedrożność tętnicy biodrowej zewnętrznej i leczonego zachowawczo z powodu braku zgody chorego na leczenie interwencyjne, następująca kombinacja leków jest najbardziej odpowiednia: |
|
| W przypadku wykrycia obecności bezobjawowego tętniaka tętnicy podkolanowej w terapii należy: |
|
| Amputacja kończyny dolnej sposobem Boyda polega na: |
|
| W którym typie tętniaka piersiowo-brzusznego wg klasyfikacji Crawforda nie są zajęte tętnice nerkowe? |
|
| Zespół rozwarstwienia aorty typu B polega na: |
|
| Jednym z powikłań po operacjach aorty brzusznej tętnic biodrowych jest niedokrwienne uszkodzenie rdzenia kręgowego z paraplegią. Częstość występowania tego powikłania to: |
|
| Zespół górnego otworu klatki piersiowej (TOS) - tzw. zespół Naffzinger’a to zespół: |
|
| Przeciwwskazaniem do terapeutycznej angiogenezy jest: |
|
| Zespół antyfosfolipidowy będący przyczyną zakrzepicy naczyń krwionośnych to: |
|
| Podczas strippingu żyły odpiszczelowej najczęściej dochodzi do uszkodzenia nerwu: |
|
|
Istotnym zjawiskiem mogącym wystąpić po implantacji stent-graftu z powodu podnerkowego tętniaka aorty brzusznej jest przeciek (endoleak). Typ II tego powikłania należy wiązać z:
1) nieszczelnością przylegania stent-graftu do aorty lub naczyń biodrowych; 2) wstecznym napływem z naczyń lędźwiowych do worka tętniaka; 3) odwróceniem przepływu w tętnicy krezkowej dolnej; 4) rozłączeniem fragmentów stent-graftu; 5) wzrostem przepuszczalności powleczenia stent-graftu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Przeciwwskazaniem do udrożnienia tętnicy szyjnej wewnętrznej jest:
1) ostra faza zawału mięśnia sercowego; 2) dokonany udar ze świeżym rozległym ogniskiem niedokrwiennym w badaniu KT; 3) niedrożność tętnicy szyjnej wewnętrznej; 4) bezobjawowe zwężenie równe 70% przy współistniejącej niedrożności przeciwległej tętnicy szyjnej wewnętrznej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W przypadku uszkodzenia tętnicy z masywnym krwotokiem istnieje konieczność rekonstrukcji:
1) początkowego odcinka tętnicy krezkowej górnej; 2) obwodowego odcinka tętnicy krezkowej górnej; 3) tętnicy nerkowej; 4) tętnicy żołądkowej lewej; 5) początkowego odcinka tętnicy śledzionowej; 6) tętnicy wątrobowej wspólnej przy nieuszkodzonej żyle wrotnej; 7) tętnicy podkolanowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Jakie postępowanie należy zalecić u kobiety, która zaszła w ciążę podczas stosowania długotrwałej wtórnej profilaktyki przeciwzakrzepowej doustnym antykoagulantem z powodu żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej? |
|
| Przewód piersiowy odprowadza chłonkę z: |
|
| Leki fibrynolityczne: |
|
| Chory lat 40, pasażer, przywieziony do szpitala tuż po wypadku komunikacyjnym - zderzenie czołowe pojazdów. Przytomny, skarży się na silny ból klatki piersiowej. Badaniem przedmiotowym: Stan ogólny ciężki, tętno 100/min, RR 130/60 mmHg, ostre niedokrwienie kończyn dolnych, niewyczuwalne tętno na tętnicach kończyn dolnych. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie wstępne: |
|
| U 25-letniego pacjenta po wypadku samochodowych stwierdzono wstrząs krwotoczny i podejrzenie, w badaniu CT z kontrastem klatki piersiowej, uszkodzenia aorty piersiowej. Najbardziej uzasadnionym postępowaniem z wymienionych u tego pacjenta będzie: |
|
| Wybierz najbardziej istotne czynniki ryzyka dla rozwoju choroby tętnic obwodowych (PAD): |
|
