Jesień 2009: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Podstawą rozpoznania czerniaka skóry jest: |
|
|
Wynik badania histopatologicznego z biopsji wycinającej czerniaka skóry powinien zawierać następujące informacje:
1) grubość zmiany w mm; 2) wskaźnik proliferacji; 3) szerokość marginesów (na boki i w głąb) wycięcia; 4) obecność i nasilenie stanu zapalnego; 5) obecność lub brak owrzodzenia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W przypadku, gdy zmiana podejrzana o czerniaka jest bardzo duża i owrzodziała, rozpoznanie czerniaka można ustalić na podstawie wyniku: |
|
|
Do biopsji węzła wartowniczego kwalifikują się chorzy na czerniaka skóry:
1) po szerokim wycięciu ogniska pierwotnego; 2) z grubością nacieku wg Breslowa co najmniej 1 mm; 3) z grubością nacieku wg Breslowa co najmniej 4 mm; 4) bez klinicznych cech przerzutów w regionalnych węzłach chłonnych i narządach odległych; 5) bez (mikro-)owrzodzenia na powierzchni czerniaka. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U chorego na czerniaka skóry uda o grubości 1,7 mm, margines wycięcia blizny po biopsji wycinającej zmiany pierwotnej powinien wynosić: |
|
|
Biopsja węzła wartowniczego u chorych na czerniaka skóry:
1) pozwala określić grupy wysokiego ryzyka rozsiewu nowotworu; 2) pomaga we właściwym określeniu stopnia zaawansowania; 3) zapewnia kontrolę regionalną; 4) wg WHO powinna być standardem postępowania, jeżeli brak klinicznych cech przerzutów do regionalnych węzłów chłonnych; 5) umożliwia kwalifikację do badań klinicznych wg jednakowych kryteriów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Najważniejsze czynniki rokownicze u chorych na czerniaka skóry to:
1) grubość (w mm; wg Breslowa) i obecność owrzodzenia ogniska pierwotnego, u chorych bez przerzutów; 2) poziom nacieku warstw skóry (wg Clarka), w czerniakach o grubości > 1 mm; 3) liczba zmienionych przerzutowo regionalnych węzłów chłonnych; 4) obecność naciekania poza torebkę węzła chłonnego; 5) lokalizacja przerzutów pozaregionalnych i aktywność LDH. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W czasie terapeutycznej limfadenektomii u chorego na czerniaka skóry, w spływie pachwinowym należy usunąć węzły:
1) chłonne okolicy pachwinowo-udowej, leżące poniżej więzadła pachwinowego w trójkącie udowym; 2) chłonne okolicy podbrzusznej, leżące powyżej więzadła pachwinowego; 3) biodrowe; 4) kulszowe; 5) zasłonowe. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 31-letnia kobieta w 2 miesiącu ciąży zgłosiła się z 5,5 cm guzem w kwadrancie górnym wewnętrznym piersi prawej. Chorą skierowano na mammografię - brak dodatkowych zmian patologicznych. W materiale pobranym w biopsji cienkoigłowej nacieki raka przewodowego piersi. Najodpowiedniejsze leczenie w przedstawionym przypadku powinno obejmować: |
|
| Jakie jest ryzyko występowania raka inwazyjnego w polipach gruczolakowatych jelita grubego o wielkości 2,0-2,9 cm? |
|
| Leczeniem z wyboru wg współczesnych standardów u chorych z rakiem kanału odbytu, jest: |
|
| 61-letnia kobieta zgłasza się z klinicznie 3-centymetrowym, ruchomym guzem piersi prawej. Węzły chłonne pachowe po stronie guza niepowiększone. Chorą skierowano na mammografię - potwierdzono obecność guza o nieostrych granicach, w całej piersi ujawniono rozsiane, linijne mikrozwapnienia. Chorą skierowano na biopsję gruboigłową, z której rozpoznano raka piersi: carcinoma ductale invasivum, II stopień RB, dodatnia ekspresja receptorów steroidowych. Pacjentka nie choruje przewlekle, nie miesiączkuje od 7 lat. Jakie leczenie będzie w tym przypadku optymalne? |
|
| Połącz odpowiednie stopnie klasyfikacji makroskopowej wczesnego raka żołądka według JGCS (Japanese Gastric Cancer Society) z ich opisem: |
|
| U chorych z miejscowo zaawansowanym rakiem żołądka stosuje się prawie całkowitą resekcję żołądka z limfadektomią D2, przy lokalizacji guza: |
|
| Do kryteriów kwalifikowania do grupy najwyższego dziedzicznie uwarunkowanego ryzyka zachorowania na raka piersi (prawdopodobieństwo zachorowania w przedziale od około 25% do 80%), kwalifikuje się kobiety: |
|
| U 48-letniej kobiety z powodu raka usunięto dolny wewnętrzny kwadrant piersi prawej wraz z pachowymi węzłami chłonnymi. Wynik badania histopatologicznego: ogniska naciekającego raka przewodowego o średnicy 18 mm, w II stopniu złośliwości wg RB; ER dodatnie w 80% komórek, PgR dodatnie w około 20% komórek; Her2 1+ w badaniu IHC; 2/16 węzłów chłonnych pachowych zawierają przerzuty raka. Pacjentka nie choruje przewlekle, miesiączkuje regularnie. Zaproponuj dalsze postępowanie: |
|
|
U chorych z rakiem odbytnicy wskazania do radioterapii pooperacyjnej obejmują min.:
1) zajęcie węzłów chłonnych; 2) szerzenie wzdłuż włókien nerwowych; 3) przedziurawienie ściany jelita przez nowotwór lub chirurga; 4) wysoki stopień dojrzałości nowotworu; 5) naciekanie tkanki tłuszczowej okołojelitowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wyjątek od zasady całkowitego wycięcia tarczycy w przypadku raka dotyczy: |
|
| Częstość występowania cukrzycy w populacji osób starszych w Polsce i innych krajach rozwiniętych wynosi: |
|
| Orientacyjna częstość występowania depresji w populacji osób starszych w Polsce i innych krajach rozwiniętych wynosi: |
|
|
Które z poniższych należą do złożonych czynności życia codziennego (IADL)?
1) samodzielne posługiwanie się pieniędzmi; 2) samodzielne przyjmowanie leków; 3) samodzielne ubieranie i rozbieranie się; 4) samodzielne korzystanie z toalety; 5) samodzielne wychodzenie na zakupy; 6) samodzielne kąpanie się. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które z poniższych nie jest wskaźnikiem niedożywienia u osób starszych? |
|
| U 75-letniej kobiety badanie lekarskie wykazało szereg problemów. Który z nich powinien być rozpatrywany priorytetowo? |
|
| Główne przyczyny umieralności osób starszych w Polsce to: |
|
| Które z poniższych nie jest charakterystycznym przebiegiem choroby w starszym wieku? |
|
| W krajach rozwiniętych przeciętne dalsze trwanie życia w wieku 60 lat wynosi: |
|
| Zdolność do wykonywania wysiłku fizycznego ulega obniżeniu wraz z wiekiem z powodu: |
|
|
Wraz z wiekiem dochodzi do następujących zmian strukturalnych i funkcjonalnych:
1) zmniejszania się beztłuszczowej masy ciała; 2) zmniejszania się masy mięśni szkieletowych; 3) wzrostu % zawartości tkanki tłuszczowej; 4) obniżania się podstawowej przemiany materii (BMR); 5) spadku mocy mięśniowej; 6) zmniejszania się elastyczności mięśni, ścięgien i więzadeł. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Maksymalna częstość skurczów serca w czasie wysiłku fizycznego wynosi: |
|
| Które z poniższych twierdzeń dotyczących rehabilitacji kardiologicznej u osób starszych nie ma uzasadnienia w dotychczasowych badaniach naukowych? Rehabilitacja u pacjentów z choroba niedokrwienną serca: |
|
| Które z poniższych nie jest miarą wydolności fizycznej? |
|
| Bezwzględnym przeciwwskazaniem do wykonania próby wysiłkowej u osoby w zaawansowanym wieku jest: |
|
| Który z poniżej przytoczonych zestawów leków nie ma działania hiponatremizujacego u osób starszych? |
|
| Test Tinetti, w którym pacjent może uzyskać maksymalnie 28 punktów ocenia zagrożenia upadkami. Przy jakiej wartości punktowej testu zagrożenie upadkiem staje się poważne i ryzyko upadku przekroczy 75%? |
|
| Właściwe ciśnienie w kapilarach tkanki podskórnej okolicy kości krzyżowej i bioder jest czynnikiem determinującym ukrwienie tej okolicy. W tworzeniu odleżyny istotny jest czas niedokrwienia z powodu niedrożności naczyń kapilarnych. Graniczna wartość trwania w bezruchu, która nie zagraża powstaniem odleżyny w sytuacji bez obecności sił ścinających i wilgoci to okres: |
|
| Która z podanych poniżej wartości PaO2 służąca jako kryterium kwalifikacyjne, zobowiązuje lekarza do decyzji o domowym leczeniu tlenem chorego z niewydolnością oddechowa w przebiegu COPD? |
|
| Od którego roku życia w widoczny sposób spada przewodnictwo dopaminergiczne w istocie czarnej i prążkowiu u ludzi? |
|
| Lipofuscyna obecna w złogach barwnikowych na skórze u osób starszych ma związek z przemianą: |
|
| U chorego w 85 roku życia, z zespołem parkinsonowskim współistniejącym z zespołem otępiennym na tle naczyniowym, obok leków prokognitywnych leczeniem z wyboru jest dołączenie jako istotnego elementu terapii poprawiającego jakości życia: |
|
| W monitorowaniu zwężenia ujścia aortalnego u osób bez objawów klinicznych najistotniejszym parametrem rokowniczym w oparciu, o który należy wybrać moment zabiegu operacyjnego jest badanie: |
|
|
U pacjentów z przewlekła białaczką szpikową w celu właściwej diagnozy przeprowadza się badania w kierunku:
1) obecności transkryptu BCR/ABL; 2) obecności chromosomu Philadelphia; 3) obecności białka monoklonalnego w immunoelektroforezie; 4) aktywności fosfatazy alkalicznej granulocytów; 5) obecności syderoblastów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Dwukrotny posiew moczu z wynikiem powyżej 105 kolonii w 1 ml u pacjenta w 80 r.ż., bez choroby nerek w wywiadzie, nieprawidłowości układu moczowego, bez objawów dysurycznych, częstomoczu, nietrzymania moczu, bólów w lędźwiach, gorączki, przy niewielkim towarzyszący ropomoczu wymaga: |
|
| Leczenie steroidami polimialgii reumatycznej prowadzone jest u chorego od rozpoznania przez okres około: |
|
|
Które z poniżej wymienionych objawów są zakwalifikowane do grupy działań ubocznych benzodiazepin?
1) senność; 2) objawy upośledzenia funkcji poznawczych; 3) depresja; 4) zespół odstawieniowy; 5) zaburzenia psychomotoryczne; 6) wszystkie wcześniej wymienione objawy są w grupie działań ubocznych benzodiazepin. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 92-letni mężczyzna, rezydent zakładu opieki długoterminowej po złamaniu szyjki kości udowej przed 10 laty, nie chodzący od 5 lat (fotelowo łóżkowy tryb życia), z łagodnym zespołem otępiennym i wieloletnim nadciśnieniem tętniczym leczonymi donepexem 5 mg wieczorem, bisocardem 2 x 2,5 mg i goptenem 0,5 mg wieczorem, został skierowany na konsultację geriatryczną z powodu osłabienia, senności i pojawiających się od kilku dni w godzinach wieczornych objawów majaczenia w postaci pobudzenia, bezsenności, zaburzonej orientacji allopsychicznej i nadmiernej agitacji. Chory wyniszczony z dużymi zanikami mięśni. Stwierdzane objawy nie występowały nigdy wcześniej. Na kończynach dolnych pojawiły się: niewielkie obrzęki na stopach, a w EKG stwierdzono rytm zatokowy z częstością akcji serca do 80/min, bez cech niedokrwienia. Prawidłowe dotychczas wartości RR spadły do 100/70 w ostatnich dniach. Temperatura mierzona pod pachą w granicach od 35.9 do 36,7. W badaniach dodatkowych: leukocytoza 8,0 G/l, OB 40 w pierwszej godzinie. Hiponatremia 125 mmol/l. Dla opisanego stanu jakie badanie (według istotności diagnostycznej), oceniające stan chorego należy wykonać na pierwszym miejscu: |
|
| Izoforma allelu Apo 4 jest w chorobie Alzheimera stwierdzana z częstością od 35 do 40%. Jaka wartość procentowa odpowiada częstości występowania tego allelu w populacji kaukaskiej u osób zdrowych? |
|
|
Czy dbałość o stopy w postaci obciętych i pomalowanych starannie płytek paznokciowych u samotnej kobiety po 80 roku, życia może mieć związek ze sprawnością mierzoną skalą Katza - ADL?
1) tak, ma; 2) nie ma; 3) ma związek niewielki; 4) związek istnieje tylko w zakresie sprawności ruchowej; 5) związek istnieje w większości kryteriów ocenianych w skali ADL. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Czy dbałość o stopy w postaci obciętych i pomalowanych starannie płytek paznokciowych u samotnej kobiety po 80 roku, życia może mieć związek ze sprawnością mierzoną skalą Katza - ADL?
1) tak, ma; 2) nie ma; 3) ma związek niewielki; 4) związek istnieje tylko w zakresie sprawności ruchowej; 5) związek istnieje w większości kryteriów ocenianych w skali ADL. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do głównych objawów klinicznych w otępieniu z ciałami Lewy’ego należą - oprócz symptomów demencji: |
|
| Markerem potwierdzającym chorobę Alzheimera jako przyczynę otępienia jest: |
|
