Jesień 2009: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Późny rozwój przerostu mięśnia sercowego w kardiomiopatii przerostowej jest charakterystyczny dla pacjentów z mutacją genu kodującego: |
|
| W klasyfikacji Forrestera profil zimny-mokry ostrej niewydolności serca odpowiada następującym parametrom hemodynamicznym: |
|
| Chory bez istotnej przeszłości chorobowej został przyjęty w trybie pilnym do oddziału ratunkowego z powodu nagłej, silnej duszności spoczynkowej. Przy przyjęciu chory przytomny, niespokojny, w logicznym kontakcie, w badaniu fizykalnym stwierdzono tachykardię (150/min), cechy zastoju nad płucami, głośny szmer skurczowy nad koniuszkiem, skurczowe ciśnienie tętnicze 80 mmHg, w zapisie EKG częstoskurcz z zespołami QRS o szerokości 120ms. U chorego należy: |
|
|
U chorego z kardiomiopatią niedokrwienną, obniżoną frakcją wyrzutową lewej komory (30%) przyjętego do oddziału z powodu narastającej od 2 dni duszności, ze zmniejszeniem ilości oddawanego moczu, w badaniu fizykalnym stwierdzono niewielkie obrzęki wokół kostek, podwyższone ciśnienie tętnicze (190/100 mmHg), tachykardię 130/min., cechy zastoju nad płucami,
SaO2 - 90%. W zapisie EKG tachykardia zatokowa, blok prawej odnogi pęczka Hisa. W leczeniu można zastosować: 1) furosemid 200mg i.v. w dawkach podzielonych lub we wlewie ciągłym przez pierwsze 6 godzin; 2) furosemid 1 g/24 godziny; 3) nitroglycerynę i.v pod kontrolą ciśnienia tętniczego; 4) dopaminę w dawce diuretycznej; 5) furosemid i.v. w dawkach podzielonych lub we wlewie ciągłym przez pierwsze sześć godzin nie przekraczając dawki 100 mg. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Chory lat 75 z pozawałowym uszkodzeniem lewej komory, (frakcja wyrzutowa lewej komory ok. 20%), z BMI 29kg/m2, z niemiarową czynnością serca 90-110/min. (w zapisie EKG migotanie przedsionków, z wywiadu wynika, że ma ono charakter utrwalony), z ciśnieniem tętniczym 90/70 mmHg, trzeszczeniami u podstawy płuc, spoconą skórą został przyjęty do oddziału ratunkowego z powodu silnej duszności spoczynkowej: otrzymał furosemid 80 mg i.v. w dawkach frakcjonowanych, tlen przepływ
4 l/min. W dalszym postępowaniu należy: 1) podać lek rozszerzający naczynia i.v. w małej dawce pod kontrolą ciśnienia tętniczego; 2) unikać leków rozszerzających naczynia z powodu niskiego ciśnienia tętniczego i ryzyka nasilenia hipotonii; 3) podać lek inotropowo dodatni w dużej dawce z powodu hipotonii; 4) podać lek inotropowo dodatni :początkowo w małej dawce i ewentualnie ją zwiększać; 5) podać krótkotrwały wlew leku obkurczającego naczynia (epinefryna) w celu czasowej poprawy perfuzji narządowej w tym nerkowej; 6) zwiększyć leczenie moczopędne. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Prawdziwe jest stwierdzenie dotyczące levosimendanu:
1) jest to lek uwrażliwiający na wapń i poprzez wiązanie wapnia z troponiną C w kardiomiocytach poprawiający kurczliwość serca; 2) jest to lek zaliczany do grupy leków inotropowych; 3) posiada słabe właściwości obkurczające naczynia; 4) posiada właściwości rozszerzające naczynia; 5) działanie leku zależy od pobudzenia beta-adrenergicznego; 6) działanie leku nie zależy od pobudzenia beta-adrenergicznego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które ze stwierdzeń dotyczących wentylacji nieinwazyjnej z dodatnim ciśnieniem końcowo-wydechowym ( NIV) w ostrej niewydolności serca jest prawdziwe?
1) jest przeciwwskazana u chorych ze skurczowym ciśnieniem tętniczym < 100 mmHg ze względu na możliwy negatywny wpływ na wielkość rzutu serca i zwiększenie obciążenia następczego; 2) powinna być stosowana z dużą ostrożnością u chorych z niewydolnością prawej komory; 3) tryb wentylacji nieinwazyjnej należy rozważyć tak wcześnie jak to możliwe u chorego z obrzękiem płuc pochodzenia sercowego i nadciśnieniową postacią ostrej niewydolności serca; 4) wentylację nieinwazyjną należy stosować z dużą ostrożnością u chorych we wstrząsie kardiogennym; 5) analiza badań RCT oraz 3CPO wykazała poprawę parametrów klinicznych bez wpływu na umieralność u chorych poddanych wentylacji nieinwazyjnej; 6) wentylacja nieinwazyjna wymaga wysokich przepływów tlenu przy zastosowaniu zwykłej maski. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Chory z kilkugodzinną dusznością stopniowo nasilającą w godzinach nocnych, z przewlekłym kaszlem - zwłaszcza w godzinach porannych po uruchomieniu - po przebytym ambulatoryjnie przed 2 laty zawale mięśnia sercowego (aktualnie bez dławicy), wieloletni palacza tytoniu, nie stosujący regularnie leków zgłosił się do izby przyjęć. W badaniu fizykalnym stwierdzono: tachykardię 130/min, RR 150/90 mmHg, tachypnoe, pojedyncze trzeszczenia u podstawy płuc wydłużenie fazy wydechowej płuc, temp. 36.8 st C., w EKG wieloogniskowy częstoskurcz przedsionkowy. W badaniach stwierdzono następujące odchylenia: WBC 14 tyś,, pO278mmHg, pCO2 45mmHg, SaO2 90%, NT-p-BNP-900pg/ml, TNI-0,0ng/ml.U chorego najbardziej prawdopodobne wstępne rozpoznanie to: |
|
|
U chorych z przewlekłą niewydolnością serca, cukrzycą typu 2 oraz przewlekłą chorobą nerek prawdziwe jest stwierdzenie dotyczące leczenia:
1) inhibitor ACE lub bloker receptora angiotensyny można zastosować ale tylko przy stężeniu kreatyniny < 2.5 mg/dl; 2) inhibitor ACE oraz bloker receptora angiotensyny wywołują najczęściej przejściowe odwracalne zwiększenie stężenia kreatyniny, mocznika oraz spadku GFR; 3) antagoniści aldosteronu są alternatywą dla inhibitorów ACE lub blokerów receptora angiotensyny w hamowaniu układu renina-angiotensyna-aldosteron; 4) diuretyki pętlowe nie są wskazane u chorych z cukrzycą; 5) leki beta adrenolityczne nie powinny być stosowane w przebiegu cukrzycy oraz niewydolności serca ze względu na potencjalne zaburzenia glikemii; 6) inhibitor ACE lub bloker receptora angiotensyny stosowane przy stężeniu kreatyniny > 2.5 mg/dl wymaga nadzoru oraz ewentualnej konsultacji specjalisty. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U chorego z objawami ciężkiej niewydolności serca mimo pełnego leczenia, z implantowanym ICD przeciwwskazaniem do przeszczepu serca nie będzie:
1) niskie szczytowe zużycie tlenu pVO2 < 10 ml/kg/min; 2) gradient przezpłucny < 15 mmHg; 3) gradient przezpłucny > 15 mmHg; 4) nawracający nieutrwalony polimorficzny częstoskurcz komorowy; 5) naczyniowy opór płucny > 10 jedn. Wooda; 6) naczyniowy opór płucny 3 jedn. Wooda; 7) przebyta operacja usunięcia guza jelita grubego przed 7 laty. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Implantację CRT-D (resynchronizacja z funkcją defibrylatora) zaleca się u chorego z objawami niewydolności serca oraz:
1) w klasie czynnościowej NYHA II-IV mimo optymalnego leczenia; 2) w klasie czynnościowej NYHA III-IV mimo optymalnego leczenia; 3) z obniżoną funkcją skurczową ≤ 40%; 4) z obniżona funkcją skurczową ≤ 35%; 5) z QRS ≥ 110 ms; 6) z QRS ≥ 120 ms. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Bloker receptora angiotensyny powinno się zastosować w leczeniu u chorego z niewydolnością serca jeśli:
1) frakcja wyrzutowa lewej komory ≤ 40%; 2) frakcja wyrzutowa lewej komory ≤ 45%; 3) uzyskano stabilizację objawów klinicznych w klasie czynnościowej NYHA III przy leczeniu inhibitorem ACE oraz beta blokerem; 4) tylko chorzy w klasie czynnościowej NYHA IV mogą odnieść rzeczywiste korzyści z leczenia; 5) utrzymują się objawy kliniczne w klasie czynnościowej NYHA III-IV pomimo leczenia inhibitorem ACE oraz beta blokerem; 6) w trakcie leczenia inhibitorem ACE obserwowano wzrost kaliemii oraz kaszel. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Udowodnione korzystne działanie w leczeniu tętniczego nadciśnienia płucnego (poziom wiarygodności dowodów A) wykazują: |
|
|
Wskazaniem do wykonania oznaczenia wskaźnika uwapnienia tętnic wieńcowych jest:
1) badania przesiewowe w populacji małego ryzyka; 2) nietypowe objawy kardiologiczne u osoby z grupy małego ryzyka; 3) dodatkowe badanie diagnostyczne u osoby z wątpliwym wynikiem próby wysiłkowej; 4) podejrzenie ostrego zespołu wieńcowego; 5) ocena prognostyczna u osób bezobjawowych z grupy umiarkowanego ryzyka. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż statyny, które można stosować razem z cyklosporyną lub azolopochodnymi lekami przeciwgrzybicznymi, ponieważ nie są metabolizowane w szlaku cytochromów: |
|
| Które z leków mogą być zastosowane w leczeniu nadciśnienia tętniczego u ciężarnej, nie wykazującej objawów niewydolności serca? |
|
| Do charakterystycznych zmian występujących w skrobiawicy serca nie należy: |
|
|
Mężczyzna lat 55 z przebytym zawałem serca, przebytym udarem mózgu, z dolegliwościami dławicowymi klasy CCS II i postępującą niewydolnością serca i nerek. Na skórze czerwonopurpurowa wysypka. W EKG wysoki woltaż zespołów QRS. W obrazie echokardiograficznym uogólnione pogrubienie ścian mięśnia z upośledzeniem relaksacji lewej komory. W osoczu niska aktywność
α-galaktozydazy A. Jakie schorzenie rozpoznasz? |
|
| U kobiety lat 72 z niestabilną chorobą wieńcową wykonano koronarografię, w której stwierdzono trójnaczyniową chorobę wieńcową z krytycznym zwężeniem pnia lewej tętnicy wieńcowej. W badaniu echokardiograficznym frakcja wyrzutowa lewej komory obniżona (40%), a badanie usg wykazało krytyczne zwężenie (90%) lewej tętnicy szyjnej wewnętrznej (ICA), dotychczas bezobjawowe. Jaką strategię leczenia zalecisz? |
|
| Fałszywym jest stwierdzenie dotyczące małopłytkowości indukowanej heparyną (HIT): |
|
| Kobieta lat 69, u której z powodu niestabilnej choroby wieńcowej wykonano przed 3 miesiącami zabieg angioplastyki wieńcowej z wszczepieniem 2 stentów powlekanych środkiem antymitotycznym (DES), kwalifikowana jest do zabiegu ortopedycznego wymiany stawu biodrowego z powodu zmian zwyrodnieniowych za 6 miesięcy. Chora bez dławicy piersiowej i bez cech niewydolności serca. Ortopeda zaleca odstawienie leków przeciwpłytkowych - kwasu acetylosalicylowego (ASA) oraz klopidogrelu na 7 dni przed zabiegiem. Jakie postępowanie zalecisz? |
|
| Kobieta lat 38 z rozpoznaniem kardiomiopatii przerostowej, z asymetrycznym przerostem przegrody międzykomorowej osiągającym grubość 31mm, gradientem śródkomorowym w spoczynku 110 mmHg w czasie leczenia farmakologicznego, łagodną niedomykalnością mitralną, w klasie czynnościowej NYHA III, z hipotonią (90mmHg) i występującymi zawrotami głowy. Jakie postępowanie zalecisz u chorej? |
|
| Jedynym bezwzględnym przeciwwskazaniem do użycia tętnicy piersiowej wewnętrznej (LIMA) do pomostowania jest: |
|
| Wskaż prawidłowe zdanie porównujące waskulopatię serca przeszczepionego z typowymi zmianami miażdżycowymi: |
|
|
Do sinicznych wrodzonych wad serca ze zmniejszonym lub prawidłowym przepływem płucnym należą:
1) wspólny pień tętniczy; 2) wspólny przedsionek; 3) hipoplazja lewego serca; 4) zwężenie ujścia aorty; 5) atrezja zastawki trójdzielnej; 6) przetoka tętniczo żylna tętnicy płucnej; 7) wspólna komora ze zwężeniem tętnicy płucnej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zespół po perikardiotomii charakteryzuje się:
1) występowaniem co najmniej 2 miesiące po operacji; 2) częstością występowania 10-40% w populacji osób dorosłych po zabiegach kardiochirurgicznych; 3) łagodnym początkiem objawów; 4) gorączką; 5) bólem w klatce piersiowej o charakterze opłucnowym; 6) samoograniczającym przebiegiem. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Embolektomia metoda chirurgiczna u chorych z ostrą zatorowością płucną:
1) jest metodą historyczną, obecnie nie stosowaną; 2) jest wykonywana jedynie u chorych z pogranicza resuscytacji krążeniowo oddechowej; 3) nie może być wykonana po wcześniejszej trombolizie; 4) jest wartościową opcją terapeutyczną dla chorych z PE wysokiego ryzyka, u których leczenie trombolityczne jest bezwzględnie przeciwwskazane lub jest nieskuteczne; 5) jest wykonywana u chorych ze współistniejącym przetrwałym otworem owalnym i skrzepliną wewnątrzsercową; 6) jest metodą z wyboru leczenia pacjentek w ciąży. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawidłowe zdania dotyczące zabiegów kardiochirurgicznych w całkowitym przełożeniu dużych naczyń (CPDN):
1) pierwszym zabiegiem w wadzie był zabieg zaproponowany przez Blalocka i Hanlona w roku 1948 polegający na wycięciu części przegrody międzykomorowej; 2) wskazania do operacji Senninga są takie same jak do operacji Mustarda, z tym wyjątkiem, że wykonuje się ją u dzieci w wieku przedszkolnym; 3) rozpoznanie CDPN bez współistniejących anomalii jest w chwili obecnej wskazaniem do wykonania operacji metodą korekcji anatomicznej wg Jatena; 4) operacja korekcji anatomicznej musi być wykonana pomiędzy drugim, a piątym tygodniem życia dziecka; 5) dzieci z CPDN oraz ze znacznym zwężeniem tętnicy płucnej wymagają pilnego wykonania zespolenia systemowo płucnego; 6) obecnie w CPDN z uwagi na coraz lepsze wyniki leczenia septektomia znajduje coraz szersze uznanie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Kardiowersja elektryczna migotania przedsionków u pacjentów po przebytej sternotomii:
1) nie powinna być wykonywana; 2) wymaga zastosowania mocniejszego ucisku łyżek defibrylatora z uwagi na obecność zespoleń mostka; 3) zazwyczaj wymaga użycia niższego poziomu energii, z uwagi na obniżenie stężenia katecholamin po zabiegu; 4) powinna w miarę możliwości być wykonywana metodą przednio tylną, a przednia łyżka powinna być umiejscowiona po lewej stronie mostka między drugą a piątą przestrzenią międzyżebrową. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawidłowe twierdzenia dotyczące anomalii Ebsteina:
1) jest bardzo częstą wrodzoną wadą serca; 2) dotyczy wyłącznie zastawki trójdzielnej; 3) występuje w niej zniekształcenie płatków przegrodowego, oraz tylnego zastawki trójdzielnej z przemieszczeniem przyczepów do jamy prawej komory; 4) dzieli się na 4 typy wg Carpentiera; 5) w badaniu fizykalnym charakterystyczna jest wielotonowość; 6) u noworodków w ciężkim stanie przeprowadza się operację Starnesa; 7) dużym problemem po zabiegach korekcji są arytmie komorowe , które mogą u 20% chorych stanowić przyczynę zgonu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zespół Blanda, White’a i Garlanda to: |
|
|
Z poniższej listy wybierz przeciwwskazania do wykonania operacji pomostowania tętnic wieńcowych bez użycia krążenia pozaustrojowego:
1) średnica tętnic wieńcowych < 1,0 mm; 2) operacja w trybie natychmiastowym, wynikająca z nagłego zatrzymania krążenia; 3) konieczność dodatkowych zabiegów np. resekcji tętniaka lewej komory, lub korekcji pozawałowej niedomykalności zastawki dwudzielnej; 4) obecność mostków mięśniowych objawowych nad tętnicami; 5) obecność niewydolności nerek. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zaznacz prawidłowe stwierdzenia dotyczące wczesnego okołozawałowego pęknięcia przegrody międzykomorowej:
1) występuje u 1-3% z zawałem mięśnia sercowego; 2) szansę na przeżycie roku bez operacji ma około 40% pacjentów; 3) częściej występuje u osób > 70 roku życia; 4) występuje najczęściej od 2 tygodni do miesiące po incydencie wieńcowym; 5) charakteryzuje się bólem w klatce piersiowej o charakterze opłucnowym; 6) często ma samoograniczający przebieg. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U chorych z niewydolnością serca (LVEF £ 35%), u których współistnieje migotanie przedsionków, celem uniknięcia powikłań zakrzepowo-zatorowych zaleca się włączenie profilaktyki przeciwzakrzepowej w przypadku: |
|
| Zespół Haissaguerre’a to: |
|
|
U 70-letniego pacjenta z podejrzeniem zatoru tętnicy płucnej, po złamaniu kończyny dolnej przed 3 tygodniami, z krwiopluciem i akcją serca 100/min, bez cech wstrząsu i bez hipotensji należy zastosować następujący schemat postępowania:
1) bezzwłocznie wykonać tomografię komputerową (jeżeli jest dostępna) i po potwierdzeniu diagnozy zatoru wdrożyć trombolizę; 2) w przypadku niedostępności tomografii komputerowej wykonać badanie echokardiograficzne, a po stwierdzeniu przeciążenia prawej komory wdrożyć trombolizę; 3) wykonać tomografię komputerową (jeżeli jest dostępna) i po potwierdzeniu diagnozy zatoru wdrożyć leczenie antykoagulacyjne; 4) wykonać oznaczenie poziomu D dimeru przy użyciu wysokoczułego zestawu, a w przypadku ujemnego wyniku zaniechać leczenia zatoru tętnicy płucnej; 5) wykonać oznaczenie poziomu D dimeru przy użyciu wysokoczułego zestawu, w przypadku dodatniego wyniku wykonać tomografię komputerową, po potwierdzeniu zatoru w tomografii kontynuować leczenie antykoagulacyjne. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zaznacz stany, w których dochodzi do wzrostu stężenia troponin pod nieobecność objawów ostrego zespołu wieńcowego:
1) amyloidoza; 2) twardzina układowa; 3) sepsa; 4) hemochromatoza; 5) sarkoidoza. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Fałszywie dodatnie rozpoznanie zawału serca w EKG możliwe jest w przypadku:
1) zapalenia pęcherzyka żółciowego; 2) krwotoku podpajęczynówkowego; 3) hiperkaliemii; 4) zespół Brugadów; 5) preekscytacji. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zgodnie z nową uniwersalną definicją zawału serca:
1) zwiększenie stężenia troponin do wartości przekraczającej 3x 99 percentyl URL nakazuje rozpoznanie MI w związku z PCI; 2) zawał serca związany przyczynowo z zakrzepicą w stencie (udokumentowaną angiograficznie lub w badaniu pośmiertnym) określamy jako typ 4b zawału serca; 3) rozpoznanie dorzutu zawału jest uzasadnione jeśli stężenie troponiny w drugiej próbce jest o 20% wyższe niż pierwszej ( wartość ta powinna być wyższa niż 99 percentyl URL); 4) zawał serca w związku z CABG określamy jako typ 5 zawału serca; 5) uniesienie odcinka ST w EKG jest wystarczające dla rozpoznania zawału serca. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zalecane dawki jednocześnie podawanych leków przeciwpłytkowych u chorego ze STEMI wynoszą:
1) ASA 150-325 mg + klopidogrel 75 mg doustnie u chorego bez leczenia reperfuzyjnego; 2) ASA 150-325 mg + dawka nasycająca klopidogrelu 300 mg u chorego w wieku ≤ 75 lat, u którego zastosowano leczenie fibrynolityczne; 3) ASA 150-325 mg + dawka nasycająca klopidogrelu 300-600 mg + bolus abciximabu 0,25 mg/kg mc. (a następnie wlew 0,125 µg/kg/min) u chorego poddanego pierwotnej PCI; 4) ASA 150-325 mg + klopidogrel 300 mg doustnie u chorego bez leczenia reperfuzyjnego; 5) ASA 150-325 mg + dawka nasycająca klopidogrelu 300 mg u chorego w wieku ≥ 75 lat, u którego zastosowano leczenie fibrynolityczne. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Niekorzystnymi rokowniczo czynnikami u chorych z objawami ostrej niewydolności serca są:
1) wysokie stężenie sodu; 2) wysokie stężenie mocznika i kreatyniny; 3) wysokie stężenie troponin; 4) niskie stężenie troponin; 5) niskie stężenie kreatyniny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż zdania prawdziwe:
1) u chorych z wielokształtnym częstoskurczem komorowym zależnym od katecholamin leczenie opiera się na stosowaniu amiodaronu; 2) nową obserwacją poczynioną u chorych z idiopatycznym migotaniem komór jest częstsze występowanie w EKG cech wczesnej repolaryzacji w odprowadzeniach znad ściany dolnej lub bocznej; 3) w zespole Brugadów dochodzi do skrócenia czasu trwania potencjału czynnościowego wybiórczo w warstwie podnasierdziowej prawej komory, co prowadzi do śródściennej dyspersji repolaryzacji i stwarza warunki do arytmii typu reentry; 4) zespół krótkiego QT wiąże się z rodzinnym występowaniem zaburzeń rytmu serca i/lub nagłego zgonu sercowego; 5) zespół Andersen i Tawila manifestuje się liczną arytmią komorową (często w postaci bigeminii) oraz wstawkami VT dwukierunkowego lub polimorficznego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Chory z objawami ostrej niewydolności serca w III klasie wg klasyfikacji Forrestera wymaga:
1) zastosowania diuretyków; 2) przetaczania płynów; 3) zastosowania leków rozszerzających naczynia; 4) zastosowania leków inotropowo dodatnich; 5) zastosowania leków obkurczających naczynia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż zdanie nieprawdziwe:
1) negatywny wynik oznaczenia D dimeru za pomocą wysoce czułego testu wyklucza w sposób bezpieczny zatorowość płucną u chorych z niskim lub pośrednim prawdopodobieństwem jej wystąpienia; 2) pomiar D dimeru w teście umiarkowanie czułym wyklucza zatorowość płucną jedynie w przypadku jej niskiego prawdopodobieństwa; 3) stwierdzenie zakrzepu w tętnicach płucnych aż do poziomu tętnic segmentalnych w jedno lub wielorzędowej CT nie można uznać za wystarczające potwierdzenie zatorowości płucnej u większości chorych; 4) prawidłowy wynik scyntygrafii perfuzyjnej w sposób bezpieczny wyklucza zatorowość płucną; 5) główną rolą echokardiografii u chorych z zatorowością płucną niewysokiego ryzyka jest dalsza prognostyczna stratyfikacja do kategorii umiarkowanego lub niskiego ryzyka. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Spośród objawów echokardiograficznych sugerujących obecność ostrej zatorowości płucnej u osoby bez wcześniej występującej choroby płucno-sercowej:
1) najwyższą pozytywną wartością predykcyjną charakteryzują się objaw 60/60 oraz objaw McConnella; 2) najwyższa swoistość charakteryzuje cechy przeciążenia RV; 3) najwyższa negatywna wartość predykcyjna charakteryzuje objaw McConnela; 4) najniższą czułość wykazuje objaw 60/60; 5) najwyższą czułość wykazuje objaw McConnella. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wg wytycznych Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego ablacja migotania przedsionków stanowi leczenie drugiego rzutu podtrzymujące rytm zatokowy u chorych z nawracającym migotaniem przedsionków. W niektórych przypadkach w leczeniu drugiego rzutu oprócz ablacji wytyczne pozwalają także na wybór leczenia farmakologicznego. Jaki lek może być alternatywną dla ablacji migotania przedsionków jako leczenie drugiego rzutu? |
|
|
Charakterystycznymi elementami zapisu EKG obserwowanymi w badaniu wykonanym u pacjenta w hipotermii mogą być:
1) fala Osborne’a lub fala J; 2) artefakty wynikające z drżeń mięśniowych; 3) migotanie przedsionków; 4) wydłużenie QT; 5) poszerzenie zespołów QRS; 6) skrócenie odcinka PQ. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zamykanie przewodu tętniczego rozpoczyna się od: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) im krótszy wiek płodowy tym większe ryzyko wystąpienia przetrwałego przewodu tętniczego; 2) steroidoterapia prenatalna zmniejsza częstość występowania przetrwałego przewodu tętniczego; 3) brak szmeru nad sercem w 1 dobie życia jest dobrym wskaźnikiem zamkniętego przewodu tętniczego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe odpowiedzi:
1) objawy echokardiograficzne drożnego przewodu tętniczego pojawiają się jednoczasowo z objawami klinicznymi; 2) nowoczesna diagnostyka przetrwałego przewodu tętniczego opiera się na objawach klinicznych i echokardiograficznych; 3) szerokość przewodu tętniczego w badaniu echokardiograficznym > 1.5 mm w 1 d.ż. u noworodków urodzonych przedwcześnie jest najlepszym wskaźnikiem prognostycznym znamienności hemodynamicznej przetrwałego przewodu tętniczego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
