Jesień 2009: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Tachykardia u noworodka jest objawem: |
|
| Badanie przesiewowe u noworodków w kierunku mukowiscydozy wykonywane po 72 godzinie życia dziecka polega na: |
|
| Wskazaniem do intubacji w leczeniu zespołu zaburzeń oddychania jest: |
|
| U noworodków przebywających w inkubatorach z > 80% wilgotnością, dobowe zapotrzebowanie płynowe powinno rozpoczynać się od: |
|
| Ostrą hipokalcemię u noworodków donoszonych z prawidłową masa ciała można rozpoznać, gdy stężenie wapnia całkowitego jest niższe niż: |
|
| Czynniki upośledzające odpowiedź na szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B u noworodków to: |
|
| Lekami z wyboru w leczeniu wrodzonej toksoplazmozy są: |
|
| U 14-dniowego wcześniaka urodzonego po 30 tygodniach ciąży pojawiły się bezdechy, którym towarzyszyła bradykardia oraz zasinienie skóry. Wybierz postępowanie, które uważasz za najwłaściwsze: |
|
| INSURE to procedura, w czasie której wykonuje się: |
|
|
Stan noworodka urodzonego w 29 tygodniu ciąży z masą ciała 1350 g oceniono na 7 pkt. (po 1 za napięcie, oddychanie, kolor). W czasie osłuchiwania stwierdzono słabo słyszalne szmery pęcherzykowe, dziecko postękuje. Czynność oddechowa
ok. 60 oddechów/minutę. Saturacja 78 % (bez dodatkowej podaży tlenu). Optymalne postępowanie w sali porodowej będzie obejmowało: |
|
| Leczenie fenyloketonurii polega na: |
|
| Które z poniższych stwierdzeń jest prawdziwe? |
|
| Noworodek urodzony w terminie z IUGR, małogłowiem, wadą serca i cechami dysmorfii twarzy. Prenatalnie wykonane badanie cytogenetyczne wykazało prawidłowy kariotyp męski. Nie stwierdzono również infekcji z grupy TORCH. W diagnostyce różnicowej należy uwzględnić: |
|
| U noworodka żywionego wyłącznie pozajelitowo celem uzyskania przyrostu masy ciała o 10-15 g/kg/dobę należy dostarczyć energię w ilości: |
|
| U noworodka o masie ciała 1200 g żywionego całkowicie pozajelitowo, w 4 dobie życia stwierdzono poziom bilirubiny w surowicy krwi 15 mg/dl. Prawidłowe postępowanie to: |
|
|
„Nowa skala Apgar” oprócz klasycznych parametrów oceny stanu ogólnego noworodka, zawiera dane na temat:
1) stosowania tlenoterapii, PPV lub CPAP; 2) stosowania masażu pośredniego serca lub adrenaliny; 3) stosowania intubacji dotchawiczej; 4) oceny dojrzałości noworodka i jego masy ciała; 5) stosowania odsysania tchawicy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U noworodków matek chorych na cukrzycę w stosunku do całej populacji częściej spotykane są poniższe wady, z wyjątkiem: |
|
| Do wad powodujących sinicę w pierwszych dobach życia należą wszystkie niżej wymienione, z wyjątkiem: |
|
|
Niedojrzałość przewodu pokarmowego jako jeden z głównych czynników rozwoju martwiczego zapalenia jelit przejawia się m.in. w:
1) niskiej aktywności specyficznej acetylohydrolazy - enzymu powodującego degradację czynnika aktywującego płytki - PAF; 2) nieprawidłowej ilości wydzielniczej IgA; 3) zaburzeniu uwalniania endogennego NO; 4) niedojrzałości błony śluzowej jelit. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Po urodzeniu stwierdzasz osłabienie lub brak szmeru pęcherzykowego, brzuch poniżej klatki piersiowej, niską punktację w skali Apgar. W rtg klatki piersiowej spodziewasz się:
1) „mlecznych płuc”; 2) obrazu „burzy śnieżnej”; 3) widocznych pętli jelitowych. Myślisz o: 4) TTN; 5) ZZO; 6) przepuklinie przeponowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Obecność pęcherzyków gazu w ścianie jelit (pneumatosis intestinalis)w badaniu radiologicznym jest generalnie uznawana za objaw wystarczający dla rozpoznania martwiczego zapalenia jelit. Uszkodzenie błony śluzowej umożliwia wnikanie bakterii wytwarzających gaz, co w konsekwencji prowadzi do odmy śródściennej. |
|
| Glutamina, endogenny aminokwas, w stanach zwiększonego katabolizmu uważany jest za niezbędny do właściwego funkcjonowania układu: |
|
| Dla zidentyfikowania nosicielek paciorkowców grupy B w czasie ciąży należy wykonać rutynowy posiew z pochwy w 35-37 t.c. Profilaktykę okołoporodową (ampicilina) stosuje się u wszystkich kobiet nosicielek paciorkowca typu B, nawet w przypadku braku czynników ryzyka zakażenia wewnątrzmacicznego. |
|
| „Niska” pozycja cewnika w tętnicy pępowinowej oznacza, że jego końcówka znajduje się na poziomie Th10-L1. W tym przypadku głębokość położenia cewnika w cm określa wzór: masa ciała (kg)×3+9. |
|
|
Do działań niepożądanych steroidoterapii postnatalnej zaliczamy następujące zjawiska:
1) wapnica nerkowa; 2) apatia, senność; 3) przejściowa hipoglikemia; 4) wzrost ciśnienia śródgałkowego; 5) zaburzenia rytmu serca; 6) zaburzenia przepływów w naczyniach mózgowych; 7) kardiomiopatia przerostowa; 8) zwiększone ryzyko rozwoju retinopatii. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z następujących stwierdzeń dotyczące żywienia parenteralnego są prawdziwe:
1) zalecana jest umiarkowana podaż dożylna tłuszczów zawierająca 40-50% niebiałkowych kalorii; 2) w pierwszych dobach należy dostarczać odpowiednie objętości płynów w celu uzyskania diurezy 3-6ml/kg/h; 3) węglowodany powinny dostarczać 40-50%całkowitej podaży energii; 4) użycie 20% emulsji lipidowych w stosunku do 10% zmniejsza ryzyko hipertrójglicerydemii; 5) dążymy do żywienia na poziomie 150-160kcal/kg/dobę. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do początkowych objawów refluksu żołądkowo-przełykowego i choroby refluksowej przełyku u niemowląt należą wszystkie poniższe, z wyjątkiem: |
|
| W drugiej dobie po porodzie u matki, która urodziła noworodka w 36. tygodniu ciąży wystąpiły objawy ospy wietrznej. W tej sytuacji zaleconym postępowaniem u noworodka jest: |
|
| Wszystkie poniższe zdania dotyczące wirusa cytomegalii są prawdziwe, z wyjątkiem: |
|
| Wszystkie poniższe zdania dotyczące wirusa opryszczki są prawdziwe, z wyjątkiem: |
|
| U noworodka, u którego stwierdzamy wyrośla okolicy małżowiny usznej możemy podejrzewać przede wszystkim: |
|
| Leczenie porażenia splotu barkowego nie polega na: |
|
|
Do powikłań transfuzji wymiennej należą:
1) kwasica; 2) hipoglikemia; . 3) hipokaliemia; 4) hypercalcemia; 5) hipomagnezemia Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Diagnostyka zespołu Smith-Lemli-Opitz (SLO) polega w pierwszej kolejności na oznaczeniu: |
|
|
Do czynników infekcyjnych związanych z występowaniem hipotrofii należą:
1) kiła; 2) różyczka; 3) HIV; 4) ospa wietrzna; 5) Streptococcus agalactiae. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Najczulszym markerem wewnątrzmacicznego ograniczenia wzrastania płodu (IUGR) jest: |
|
| Prawidłowe postępowanie u noworodka matki z kiłą leczoną penicyliną krócej niż 4 tyg. przed porodem to: |
|
| U noworodka w badaniu przedmiotowym po urodzeniu stwierdzono: bliznowate zmiany skórne na kończynach, brak palców stóp, małoocze, małogłowie. W różnicowaniu należy wziąć pod uwagę: |
|
| W leczeniu nadciśnienia płucnego nie stosuje się: |
|
| Do grupy zwiększonego ryzyka wystąpienia hipoglikemii u noworodka w pierwszych godzinach życia należą wszystkie wymienione sytuacje, z wyjątkiem: |
|
|
Zbyt wysoka wartość ciśnienia końcowo-wydechowego (CPAP) powoduje:
1) wzrost CO2; 2) wzrost rzutu serca; 3) wzrost uwodnienia płuc; 4) zmniejszenie wydalania moczu; 5) wzrost stosunku przestrzeni martwej do objętości oddechowej (Vd/Vt). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które zdanie dotyczące reakcji fizjologicznych i budowy anatomicznej układu oddechowego u noworodka jest nieprawdziwe? |
|
|
Wskaż choroby metaboliczne noworodka, powodujące nietolerancję poszczególnych składników mleka kobiecego:
1) galaktozemia; 2) tyrozynemia; 3) fenyloketonuria; 4) celiakia; 5) niedoczynność tarczycy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Stosowanie wsparcia oddechowego CPAP ma na celu: |
|
| Noworodek płci męskiej urodzony przedwcześnie w 27 t.c. z masą ciała 950 g. Od urodzenia wentylowany mechanicznie. W wywiadzie położniczym: odpływanie płynu owodniowego od 5 dni, podwyższone parametry infekcyjne matki. W 1. godzinie życia otrzymał surfaktant. W 2. dobie życia nagłe pogorszenie stanu ogólnego. Obserwowano sinicę uogólnioną, bradykardię, hipotensję, osłabienie szmeru pęcherzykowego, szczególnie po stronie lewej. Postaw rozpoznanie: |
|
|
Które z poniższych badań diagnostycznych trzeba wykonać aby potwierdzić postawioną diagnozę w pytaniu nr 99?
1) USG; 2) transiluminację przezklatkową; 3) rtg klatki piersiowej; 4) badanie równowagi kwasowo-zasadowej; 5) oznaczenie poziomu methemoglobiny w surowicy krwi. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Prawdziwe twierdzenia dotyczące żółtaczki pokarmu kobiecego to:
1) występuje po 1 tygodniu życia; 2) występuje tylko w 1 tygodniu życia; 3) może utrzymywać się 4-12 tygodni; 4) może utrzymywać się do 6 tygodni; 5) przyczyną jest obecność w mleku kobiecym lipazy lipoproteinoweji glukuronidazy; 6) występuje u ok. 1% noworodków; 7) występuje u ok. 10% noworodków; 8) odstawienie od piersi na 1-2 dni może służyć jako test potwierdzający tę postać żółtaczki, jeśli występuje spadek poziomu o co najmniej 2 mg%. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Noworodek donoszony urodzony w stanie dobrym, z ciąży I wypisany do domu w 3 dobie życia z żółtaczką o niewielkim nasileniu (poziom bilirubiny w dniu wypisu 11 mg%), bez czynników ryzyka nasilonej żółtaczki. W 8 dobie poziom bilirubiny 18mg% (związana 0,5mg%). Wykonano również inne badania dodatkowe (morfologię z rozmazem, CRP, badanie ogólne moczu), które nie odbiegały od normy. Dziecko pije z piersi chętnie, przybiera. W badaniu przedmiotowym poza zażółceniem powłok bez odchyleń. Najbardziej prawdopodobna przyczyna żółtaczki to: |
|
| Grupy ryzyka wystąpienia hiperglikemii to wszystkie niżej wymienione,z wyjątkiem noworodków: |
|
|
W profilaktyce zakażenia wirusem RS w grupach ryzyka skuteczne są:
1) szczepionki inaktywowane; 2) hiperimmunizowana immunoglobulina; 3) niespecyficzne immunoglobuliny dożylne; 4) humanizowane przeciwciała monoklonalne; 5) edukacja rodziców, opiekunów i personelu medycznego dotycząca zmniejszenia ryzyka ekspozycji i przenoszenia wirusa. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
