Jesień 2009: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
U 32-letniego mężczyzny w badaniu mielogramu znaleziono: 85% blastów, 4% erytroblastów, 1% mielocytów, 3% metamielocytów, 5% neutrocytów, 2% limfocytów; cytochemicznie wszystkie reakcje wypadły ujemnie. Immunofenotyp komórek blastycznych był następujący: CD2-, CD10+, CD13-, CD19+, CD33-, CD34+, CD41-. W badaniu cytogenetycznym stwierdzono anomalię kariotypu:
t(9;22)(q34;q11). Na podstawie podanego powyżej opisu ustal najbardziej prawdopodobne rozpoznanie i wybierz optymalny, rutynowy sposób dalszego postępowania terapeutycznego. |
|
| Potransfuzyjna choroba przeszczep przeciw biorcy (TA - GVHD) może wystąpić po przetoczeniu: |
|
| Przechowywanie w chłodni preparatów komórkowych krwi nie powoduje zahamowania wzrostu niektórych bakterii, z których szczególnie groźne jest: |
|
| W ostrej białaczce limfoblastycznej najlepsze rokowanie występuje w podtypie pre-pre-B cell, ponieważ w tym podtypie najczęściej występuje i określa rokowanie ekspresja antygenu CD10 (CALLA). |
|
| Które z poniżej wymienionych leków najczęściej stosuje się w leczeniu indukcyjnym ostrych białaczek limfoblastycznych? |
|
|
Które z poniższych organów nie są zajęte w przebiegu ostrej choroby przeszczep przeciw gospodarzowi (GvHD)?
1) płuca; 2) nerka; 3) jelita; 4) wątroba; 5) serce. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Który z poniższych leków stosuje się w leczeniu choroby GVHD?
1) prednizon; 2) cyklosporyna A; 3) talidomid; 4) mykofenolan mofetilu; 5) globulina antylimfocytarna. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z poniższych stanowi wskazanie do napromieniania komórkowych preparatów krwi?
1) biorcy allogenicznych komórek macierzystych krwi; 2) transfuzje u niedojrzałych (waga < 1500G) noworodków; 3) pacjenci w wieku podeszłym; 4) kobiety w ciąży; 5) chorzy po immunoablacji. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W której sytuacji klinicznej istnieją wskazania do wykonania badań w kierunku wrodzonej trombofilii? |
|
| Zespół nadlepkości może rozwinąć się w przebiegu następujących chorób: |
|
| Zaburzenia świadomości u chorych na szpiczaka mnogiego mogą być spowodowane następującymi przyczynami: |
|
| Dla zespołów mielodysplastycznych charakterystyczna jest: |
|
| Choremu w wieku 40 lat, u którego rozpoznano niedokrwistość oporną na leczenie z nadmiarem blastów w okresie transformacji zaproponujesz leczenie: |
|
| Które z podanych stwierdzeń dotyczących zespołu Sezary’ego jest prawdziwe? |
|
| U chorego na przewlekłą białaczkę limfocytową B komórkową z towarzyszącą niedokrwistością typu niedokrwistości towarzyszącej chorobom przewlekłym (Hb-8,5g/dL) są wskazania do zastosowania: |
|
| Zakażenie Helicobacter pylori ma związek z rozwojem następującego typu chłoniaka nieziarniczego: |
|
| Dla chłoniaków nieziarniczych, które rozwijają się u chorych na AIDS charakterystyczne jest: |
|
| Wtórne zespoły mielodysplastyczne związane ze stosowaniem cytostatyków mogą wystąpić u chorych leczonych: |
|
| W odniesieniu do samoistnej małopłytkowości autoimmunizacyjnej (ITP) prawdziwe są następujące stwierdzenia, z wyjątkiem: |
|
| Plazmafereza jest przydatna w: |
|
| Do typowych objawów samoistnej autoimmunizacyjnej plamicy małopłytkowej (ITP) należą: |
|
| 70-letni mężczyzna został przyjęty do oddziału hematologii z powodu uczucia zmęczenia, oddawania czerwonawego moczu i zimnych o zmienionym, wybitnie bladym kolorze palców rąk. Fizykalnie stwierdzono: bladość powłok i wyczuwalną śledzionę, bez limfadenopatii obwodowej. Badania laboratoryjne wykazały: Hgb 10,5g%, wyraźną autoaglutynację erytrocytów w rozmazie krwi bez fragmentów krwinek ale z obecnością sferocytów i liczbą retykulocytów 180tys./ul; Które z poniższych stwierdzeń jest niesłuszne? |
|
|
Wyraźnie dodatni bezpośredni odczyn Coombsa jest prawie zawsze spotykany w następujących stanach:
1) choroba zimnych aglutynin; 2) choroba hemolityczna noworodków na tle konfliktu Rh; 3) nocna napadowa hemoglobinuria; 4) niedokrwistość hemolityczna na tle niedoboru G-6PD; 5) choroba hemolityczna noworodków na tle niezgodności ABO. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Jakie powinny być pierwsze kroki postępowania z izolowaną, przypadkowo wykrytą, bezobjawową granulocytopenią 0,9tys./ul?
1) przeprowadzić szczegółowy wywiad co do możliwej przyczyny granulocytopenii; 2) powtórzyć badanie morfologiczne krwi; 3) wykonać badanie szpiku kostnego; 4) podać G-CSF; 5) skierować do szpitala. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Jaki prosty test pozwoli na ocenę szpikowej rezerwy granulocytów? |
|
| Onkogen to jest: |
|
|
Cytostatyki, które powodują wczesne objawy uszkodzenia hemotopoezy (granulocytopenia 7-14 dni po podaniu dużej dawki) to:
1) arabinozyd cytozyny; 2) busulfan; 3) hydroksymocznik; 4) melfalan; 5) tiotepa; 6) cyklofosfamid; 7) antracykliny; 8) bleomycyna; 9) BCNU. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Największa dopuszczalna niezgodność w układzie HLA przy której udowodniono istnienie możliwości skutecznego przeszczepienia szpiku od dawcy rodzinnego to: |
|
| Podstawowym ograniczeniem wykorzystania komórek krwi pępowinowej jest ich liczba wynikająca z objętości jednostki tej krwi, która zwykle nie przekracza: |
|
| W leczeniu ostrej białaczki nielimfoblastycznej (OBNL), arabinozyd cytozyny (Ara-C) powinien być stosowany w długotrwałym wlewie dożylnym, ponieważ blasty białaczkowe usuwają ten lek z komórki z pomocą przezbłonowej glikoproteiny wielolekowej oporności - Pgp170. |
|
| Wskaż odpowiedź nieprawdziwą: |
|
| Najczęstszą zmianą cytogenetyczną w szpiczaku mnogim jest: |
|
|
Kladrybina (2-CDA):
1) należy do nowych analogów purynowych; 2) należy do nowych analogów pirymidynowych; 3) może być stosowana dożylnie, doustnie lub podskórnie; 4) największą skuteczność wykazuje w klasycznej postaci białaczki włochatokomórkowej; 5) największą skuteczność wykazuje w klasycznej postaci białaczki limfatycznej przewlekłej; 6) nie powinna być podawana przed arabinozydem cytozyny (ARA-C) ponieważ antagonizuje działanie ARA-C. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Chemioterapia dojamowa (doopłucnowa, dootrzewnowa) jest często cennym uzupełnieniem leczenia systemowego. Do leków, które mogą być stosowane dojamowo i takie podawanie jest z naukowego punktu widzenia uzasadnione, należą następujące cytostatyki,
z wyjątkiem: |
|
| U chorego na hemofilię B z inhibitorem czynnika IX i powikłaniami anafilaktycznymi po koncentratach zawierających czynnik IX lekiem z wyboru jest: |
|
| Immunoglobulina anty RhD (preparat dożylny) znajduje zastosowanie w leczeniu małopłytkowości samoistnej u osoby: |
|
| Ryzyko zakrzepicy żył głębokich zwiększają: |
|
| Protoonkogen, którego aktywacja powoduje najwięcej przypadków nowotworowych schorzeń krwi: |
|
|
Ostra białaczka promielocytowa (M3) charakteryzuje się:
1) na poziomie molekularnym dochodzi do fuzji genu RARalfa (receptora dla retinoidów) z innymi genami, najczęściej z genem PML znajdującym się na chromosomie 15; 2) powstaniem fuzyjnego białka PML-RARalfa, którego obecność hamuje transkrypcję szeregu genów. Odbywa to się poprzez wiązanie innych białek, które z kolei wiążą deacetylazę histonów zmieniającej konformację chromatyny, co właśnie hamuje transkrybcję genów; 3) ATRA (kwas transretinowy) powoduje uwolnienie białek wiążących deacetylazę histonów, co umożliwia transkrybcję genów i odblokowanie zahamowanego różnicowania promielocytów; 4) stwierdzenie translokacji (11:17) w białaczce promielocytowej może wiązać się z opornością na leczenie ATRA; 5) leczenie ATRA jest wystarczające do wyleczenia tego typu białaczki. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U kobiet w ciąży do wzrostu ryzyka zakrzepicy przyczyniają się następujące zmiany: |
|
| Podstawowy mechanizm wywoływania tolerancji układu odpornościowego w stosunku do własnych antygenów danego człowieka to: |
|
| Jakie objawy kliniczne daje sama neutropenia jako taka? |
|
| Rozpoznanie choroby przeszczep przeciw gospodarzowi powinno być potwierdzone: |
|
|
Monoterapia interferonem alfa (IFN-α) może prowadzić do całkowitej remisji hematologicznej:
1) przewlekłej białaczki szpikowej; 2) białaczki włochatokomórkowej; 3) szpiczaka mnogiego; 4) chłoniaka B-komórkowego strefy brzeżnej; 5) czerwienicy prawdziwej; 6) przewlekłej białaczki mielomonocytowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Jakie preparaty komórkowe krwi powinien otrzymywać biorca szpiku po przeszczepieniu w przypadku dużej niezgodności w układzie AB0? |
|
|
Które z poniższych twierdzeń są prawdziwe dla zespołu Felty’ego występującego w reumatoidalnym zapaleniu stawów?
1) występuje zwiększone ryzyko zakażeń bakteryjnych proporcjonalne do nasilenia neutropenii; 2) podanie czynników wzrostowych zmniejsza nasilenie neutropenii, ale może nasilać objawy choroby zasadniczej; 3) splenektomia pozwala na uzyskanie ustąpienia neutropenii u 90% chorych, ale u 10-20% z nich dochodzi do nawrotu neutropenii; 4) stanowi przeciwwskazanie do włączenia terapii cytotoksycznej choroby zasadniczej; 5) stanowi bezwzględne wskazanie do biopsji szpiku. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W chłoniaku płaszcza (Mantle Cell Lymphoma) występują następujące zmiany cytogenetyczne: |
|
| Przetoczenie preparatów krwi poinformowanemu, przytomnemu, dorosłemu choremu wymaga: |
|
| W odniesieniu do immunologicznej plamicy małopłytkowej (immune thrombocytopenic purpura, ITP) prawdziwe są następujące stwierdzenia, z wyjątkiem: |
|
| Przedłużenie czasu częściowej tromboplastyny po aktywacji (activated partial thromboplastin time, APTT) wskazuje na: |
|
