Jesień 2010: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Wybierz prawidłową definicję nadciśnienia tętniczego wywołanego ciążą: |
|
| 50-letni mężczyzna z nadciśnieniem tętniczym, leczony skutecznie od 3 lat 5 mg ramiprilu, przestrzegający zaleceń dotyczących postępowania niefarmakologicznego, bez dodatkowych czynników ryzyka chorób układu krążenia, zgłosił się na wizytę kontrolną do poradni nadciśnienia tętniczego. U chorego od 12 miesięcy zarówno pomiary domowe, jak i gabinetowe wykazują prawidłową kontrolę ciśnienia tętniczego. Jakie powinno być dalsze postępowanie u przedstawionego pacjenta? |
|
| Konsultację w poradni nadciśnienia tętniczego należy rozważyć w następujących sytuacjach: |
|
| Zgodnie z wytycznymi PTNT i Kolegium Lekarzy Rodzinnych w Polsce z 2008 roku wizyty kontrolne po uzyskaniu prawidłowych wartości ciśnienia tętniczego oraz przy dobrej współpracy z chorym można zalecić w następujący sposób: |
|
| Wybierz prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia przeciwpłytkowego u chorych z nadciśnieniem tętniczym: |
|
| Wybierz prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia hipolipemizującego u chorych z nadciśnieniem tętniczym: |
|
| Do gabinetu lekarza POZ zgłosił się 85-letni mężczyzna, bez istotnej przeszłości chorobowej ze strony układu krążenia, z powodu utrzymywania się od kilku miesięcy podwyższonych wartości ciśnienia tętniczego. Jak wynikało z wywiadu wartości ciśnienia tętniczego w pomiarach domowych pozostawały w zakresie 160-165/60-70 mmHg. Na podstawie badania podmiotowego i przedmiotowego lekarz POZ stwierdził, że szacowane ryzyko sercowo-naczyniowe u chorego nie jest wysokie. Jakie postępowanie powinien zaproponować choremu lekarz POZ? |
|
| Wydalanie sodu z moczem dobowym wynoszące od 200 do 240 mmol/l świadczy o: |
|
|
Wartość 3 mg/dl stężenia CRP (białka C-reaktywnego) w surowicy krwi u chorego z nadciśnieniem tętniczym świadczy o:
1) współistnieniu ostrego stanu zapalnego; 2) przemawia za tym, że nadciśnienie tętnicze jest przewlekłą chorobą zapalną o niewielkim natężeniu; 3) jest czynnikiem ryzyka udaru mózgu; 4) jest czynnikiem ryzyka zawału serca. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W obturacyjnym bezdechu śródsennym nadciśnienie tętnicze wywołane jest przez:
1) pobudzenie układu parasympatycznego; 2) pobudzenie układu współczulnego; 3) upośledzenie czynności śródbłonka; 4) zwiększone stężenie insuliny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Hipotonia ortostatyczna:
1) jest objawem sztywności naczyń; 2) nie występuje w chorobie Parkinsona; 3) często występuje w cukrzycy; 4) przeciwwskazane jest podawanie midodryny; 5) uzyskuje się poprawę po stosowaniu fludrokortyzonu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Hipotonia ortostatyczna: |
|
|
Stężenie białka CRP obniża się w surowicy krwi po:
1) leczeniu statynami; 2) stosowaniu klopidogrelu; 3) terapii inhibitorami konwertazy angiotensyny; 4) żaden z powyższych leków nie obniża białka CRP w surowicy krwi. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zatrzymanie sodu w ustroju powodują:
1) angiotensyna II; 2) insulina; 3) przedsionkowy czynnik natiuretyczny; 4) aldosteron; 5) angiotensyna 1-7. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Stężenie adiponektyny w surowicy krwi jest obniżone w:
1) nadciśnieniu tętniczym; 2) zespole metabolicznym; 3) cukrzycy; 4) niewydolności serca. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Ciśnienie tętnicze podnosi:
1) angiotensyna II; 2) angiotensyna III; 3) angiotensyna IV; 4) angiotensyna 1-9; 5) angiotensyna 1-7. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Melatonina powoduje:
1) wzrost ciśnienia tętniczego; 2) spadek ciśnienia tętniczego; 3) nie wpływa na wartości ciśnienia tętniczego; 4) powoduje wzrost ciśnienia w nocy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Inhibitory fosfodiesterazy 5 (sildenafil, tadafil, wardenafil) powodują:
1) wzrost ciśnienia tętniczego; 2) spadek ciśnienia tętniczego; 3) obniżają ciśnienie w tętnicy płucnej; 4) działają kardiotoksycznie; 5) działają kardioprotekcyjnie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do leczenia w centrum urazowym, w przypadku, gdy jest pacjentem urazowym w rozumieniu art. 3 pkt 12 ustawy z dnia 8 września 2006 o Państwowym Ratownictwie Medycznym, kwalifikuje się osobę, u której występują co najmniej dwa spośród następujących obrażeń anatomicznych:
1) uraz tępy z objawami uszkodzenia narządów wewnętrznych brzucha; 2) amputacja kończyny poniżej kolana lub łokcia; 3) uszkodzenie rdzenia kręgowego; 4) złamanie kończyny z uszkodzeniem naczyń lub nerwów; 5) złamanie co najmniej dwóch proksymalnych kości długich kończyn lub miednicy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do leczenia w centrum urazowym, w przypadku, gdy jest pacjentem urazowym w rozumieniu art. 3 pkt 12 ustawy z dnia 8 września 2006 o Państwowym Ratownictwie Medycznym, kwalifikuje się osobę, u której występują co najmniej dwa spośród następujących zaburzeń parametrów fizjologicznych:
1) ciśnienie skurczowe krwi równe lub poniżej 80 mmHg; 2) tętno co najmniej 120 na minutę; 3) częstość oddechu poniżej 10 lub powyżej 29 na minutę; 4) stan świadomości w skali Glasgow (GSC) równy lub poniżej 10; 5) saturacja krwi tętniczej równa lub poniżej 90%. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wybierz prawdziwe stwierdzenia, w rozumieniu Rozporządzenia Ministra Zdrowia w sprawie centrum urazowego z dnia 18 czerwca 2010 (Dz.U. Nr 118, poz.803):
1) centrum urazowe zapewnia m.in. dostęp do angiografii i radiologii interwencyjnej, umożliwiający całodobowe i niezwłoczne wykonywanie badań bez konieczności przewożenia pacjenta urazowego specjalistycznymi środkami transportu sanitarnego; 2) w skład zespołu urazowego wchodzi: lekarz specjalista w dziedzinie torakochirurgii lub lekarz specjalista w dziedzinie kardiochirurgii; 3) w skład zespołu urazowego wchodzi lekarz szpitalnego oddziału ratunkowego posiadający tytuł specjalisty w dziedzinie medycyny ratunkowej; 4) pracami zespołu urazowego kieruje lekarz specjalista anestezjologii i intensywnej terapii. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Pacjent lat 43 zgłasza od godziny kołatanie serca. W badaniu stwierdzono RR 135/80 mm Hg, SO2 93%, nawrót kapilarny < 2 sekund, tętno 170/min miarowe. Zapis EKG wykazuje częstoskurcz z szerokimi zespołami QRS. W pierwszej kolejności należy rozważyć: |
|
| Poszkodowany w wypadku masowym 21-letni mężczyzna jest przytomny, oddycha z częstością 31/min, HR 138/min, większości poleceń nie spełnia. Wg systemu segregacji START powinien on zostać oznaczony kolorem |
|
| Które stwierdzenie dotyczące nadciśnienia tętniczego w ostrym okresie niedokrwiennego udaru mózgu jest prawdziwe? |
|
| Które stwierdzenie dotyczące rażenia piorunem jest fałszywe? |
|
| Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące tlenku węgla: |
|
| Czas nawrotu kapilarnego: |
|
| Podczas resuscytacji krążeniowo-oddechowej atropina powinna być podana: |
|
| Mężczyzna lat 65, przywieziony do SOR z powodu kołatania serca. Podczas badania zgłosił ból w klatce piersiowej, duszność, a następnie zasłabł. Tętno na tętnicy szyjnej zachowane. Po przyłożeniu łyżek defibrylatora na monitorze widoczny częstoskurcz miarowy z wąskimi zespołami QRS. Należy niezwłocznie: |
|
| Pacjent lat 48, zgłasza silny ból w klatce piersiowej promieniujący do pleców. W badaniu fizykalnym RR 165/100, HR 110/min, SO2 93%. Osłuchowo, szmer pęcherzykowy symetryczny. W RTG klatki piersiowej stwierdzono poszerzenie śródpiersia z przemieszczeniem tchawicy na prawo. Prawdopodobne rozpoznanie to: |
|
|
Pacjentka lat 67, obciążona POCHP, chorobą niedokrwienną serca, nadciśnieniem tętniczym, zgłasza nagłą, silną duszność od pół godziny. Przytomna, RR 210/110, HR 136/min, SO2 89%. Osłuchowo nad polami płucnymi obustronnie wysokie trzeszczenia.
Z leków wymienionych poniżej należy w pierwszej kolejności zastosować: |
|
| Mężczyzna lat 64 znajduje się w oddziale ratunkowym. W wywiadzie biegunka i wymioty od dwóch dni. Wśród leków, które przyjmuje, są furosemid i ACE inhibitor. Pacjent oddycha prawidłowo, RR - 85/50 mm Hg, nawrót kapilarny 5 sekund. W EKG: HR 126/min, widoczne spiczaste załamki T. Mężczyzna jest słaby, senny, blady, reaguje na głos. Należy w pierwszej kolejności rozważyć leczenie: |
|
| Jednorazowa dawka dożylna adrenaliny podczas prowadzenia ALS u dzieci to: |
|
| Podczas RKO w mechanizmie PEA > 60/minutę, adrenalinę należy podawać: |
|
| Młoda kobieta została wyłowiona z rzeki. Świadkowie zdarzenia relacjonują, że ostatnio widziana była około 9 godzin temu, kiedy wchodziła do wody. Pół godziny później wezwano służby ratunkowe, ponieważ kobieta nie wypłynęła. Poszukiwania rozpoczęto natychmiast. W chwili wyłowienia pacjentka bez oznak życia, brak tętna na tt. szyjnych, brak czynności oddechowej. Skóra zimna, występuje uogólniona sztywność mięśni uniemożliwiająca wykonanie ruchów biernych. W zapisie EKG asystolia. W tej sytuacji należy: |
|
|
Rozpoznanie śmierci mózgu, w rozumieniu Obwieszczenia Ministra Zdrowia z dnia 17 lipca 2007 r. określającego kryteria i sposób stwierdzenia trwałego, nieodwracalnego ustania czynności mózgu, wymaga następujących stwierdzeń:
1) chory jest w śpiączce; 2) chory jest sztucznie wentylowany; 3) przyczyna śpiączki jest nieznana; 4) wystąpiło uszkodzenie mózgu - pierwotne lub wtórne; 5) uszkodzenie mózgu jest nieodwracalne wobec wyczerpania możliwości terapeutycznych i upływu czasu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Rozpoznanie śmierci mózgu, w rozumieniu Obwieszczenia Ministra Zdrowia z dnia 17 lipca 2007 r. określającego kryteria i sposób stwierdzenia trwałego nieodwracalnego ustania czynności mózgu, wymaga następujących wykluczeń:
1) chorych zatrutych i pod wpływem niektórych środków farmakologicznych (narkotyki, neuroleptyki, środki nasenne, usypiające, zwiotczające m.m. poprzecznie prążkowane); 2) chorych w stanie hipotermii (≤ 35°C ciepłoty powierzchniowej); 3) chorych z zaburzeniami metabolicznymi i endokrynologicznymi; 4) noworodków poniżej 30 dnia życia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do rurki intubacyjnej można podać następujące leki: |
|
|
Rozpoznanie śmierci mózgu, w rozumieniu Obwieszczenia Ministra Zdrowia z dnia 17 lipca 2007 r. określającego kryteria i sposób stwierdzenia trwałego nieodwracalnego ustania czynności mózgu, wymaga m.in. wykonania badań stwierdzających:
1) trwały bezdech; 2) brak reakcji źrenic na światło; 3) brak odruchu rogówkowego; 4) brak ruchów gałek ocznych przy próbie kalorycznej; 5) brak jakichkolwiek reakcji ruchowych na bodziec bólowy zastosowany w zakresie unerwienia nerwów czaszkowych, jak również brak reakcji ruchowej w obrębie twarzy w odpowiedzi na bodźce zastosowane w obszarze unerwienia rdzeniowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskazaniem do wykonania intubacji dotchawiczej nie jest: |
|
| W przypadku, gdy istnieją jakiekolwiek wątpliwości, czy w zapisie widać asystolię czy niskonapięciowe VF: |
|
| Triadą Becka nazywamy: |
|
| Objaw Battle’a to: |
|
|
Wskaż prawidłowo zestawione pary lek-substancja odwracająca działanie leku:
1) morfina - nalokson; 2) midazolam - flumazenil; 3) fentanyl - narkotan; 4) dormicum - anexate; 5) midazolam - nalokson. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Objawami wstrząsu hipowolemicznego są:
1) tachykardia; 2) hipotensja; 3) tachypnoe; 4) zaburzenia świadomości; 5) wydłużony nawrót włośniczkowy Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Toczenie dużych ilości krystaloidów w niekontrolowanym krwawieniu:
1) powoduje koagulopatię z rozcieńczenia; 2) jest zawsze korzystne, ponieważ zapewnia odpowiednie ciśnienie tętnicze; 3) zmniejsza utratę krwi; 4) jest zalecane do czasu chirurgicznego zaopatrzenia miejsca krwawienia; 5) jest zalecane, jeżeli brak jest poprawy po wstępnym bolusie płynów (20 ml/kg). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U pacjenta z krwotokiem urazowym tzw. „śmiertelną triadę” stanowią:
1) koagulopatia; 2) hipotermia; 3) kwasica; 4) hipotonia; 5) bradykardia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Dokonaj oceny stanu pacjenta z urazem głowy używając skali Glasgow- zdezorientowany, otwiera oczy na polecenie głosowe, lokalizuje ból: |
|
|
Do NZK może dojść w następujących mechanizmach:
1) VF; 2) AF; 3) VT; 4) pVT; 5) PEA. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| „Toksydromem” cholinolitycznym nie jest: |
|
