Jesień 2010: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Do prawego kąta żylnego szyjno-podobojczykowego nie uchodzą naczynia chłonne: |
|
| Która definicja najlepiej opisuje przerzuty do węzłów chłonnych szyi z nieznanego ogniska pierwotnego (carcinoma of unknown primary - CUP)? |
|
| Operacja selektywnego usunięcia węzłów chłonnych szyi (selective neck dessection- SND) u chorych na raka w obrębie części ustnej gardła lub krtaniowej części gardła polega na: |
|
| Operacja radykalna zmodyfikowana (modified radical neck dessection- MRND) usunięcia regionalnych węzłów chłonnych szyi polega na: |
|
| Które metody diagnostyczne uważasz za najlepsze w ocenie przedoperacyjnej węzła wartowniczego (sentinel lymph node) w nowotworach głowy i szyi? |
|
| Obustronne przerzuty raka (z pierwotnego raka wargi i jamy ustnej, części ustnej i krtaniowej gardła, krtani, nosa i zatok oraz gruczołów ślinowych) do węzłów chłonnych regionalnych lub do węzłów po stronie przeciwnej do guza, które nie przekraczają średnicy 6 cm w swoim największym wymiarze wg klasyfikacji TNM z 2001 roku ocenia się jako: |
|
| Najczęstszą przyczyną zaburzeń narządu głosu i mowy w chorobach tarczycy są: |
|
| Jakie struktury anatomiczne występują w trójkącie tętnicy szyjnej (trójkąt przedni szyi) u zdrowego? |
|
| Który czynnik jest najważniejszym w powstawaniu przerzutów do regionalnych węzłów chłonnych? |
|
| Najczęstszym nowotworem rozwijającym się na stropie nosowo-sitowym jest: |
|
| Wczesnymi objawami raka infrastruktury u osób bezzębnych są: |
|
| Typowa resekcja szczęki przyśrodkowa polega na wycięciu: |
|
|
Czynnikami złego rokowania w nowotworach masywu sitowo-szczękowego są przede wszystkim:
A$. naciekanie przedniego dołu czaszki, naciekanie szczytu oczodołu, naciekanie dołu skrzydłowo-podniebiennego. |
|
| Naciekanie płata czołowego przez nowotwór masywu sitowo-szczękowego objawia się: |
|
| W chirurgicznym leczeniu nowotworów szczęki oraz włókniaka młodzieńczego stosuje się przedoperacyjną embolizację tętnicy szczękowej. Aby zmniejszyć krwawienie śródoperacyjne zabieg ten należy wykonać: |
|
| Wczesne objawy nowotworu złośliwego jamy nosa to: |
|
| Brodawczak odwrócony (inverted papilloma) wychodzi najczęściej z: |
|
| Znaczny wpływ na rokowanie w raku masywu sitowo-szczękowego mają przerzuty do węzłów chłonnych: |
|
| W jamie nosa i zatokach przynosowych umiejscawiają się przerzuty nowotworów narządów odległych. Najczęściej są to przerzuty: |
|
| Linia (płaszczyzna) Ohngrena dzieli masyw sitowo-szczękowy na dwie części; nowotwory rozwijające się w każdej z nich cechują się odmiennym przebiegiem i rokowaniem. Linia ta przebiega: |
|
| Zaawansowanie T1 raka szczęki oznacza: |
|
| Nowotwory części ustnej gardła najczęściej rozwijają się w: |
|
| Blaszka przedtchawicza obejmuje: |
|
| Węzły chłonne szyjne podejrzane o przerzuty nowotworowe w USG charakteryzują się: |
|
| W raku jamy ustnej o zawansowaniu węzłów N 0 można wykonać następującą operację węzłową: |
|
| Przeciwwskazaniami do operacyjnego leczenia gardła dolnego są: |
|
| Rak dna jamy ustnej daje najczęściej przerzuty do węzłów: |
|
| Do czynników wywołujących refluks żołądkowo-przełykowy zalicza się: |
|
|
Konsekwencją długiego zalegania ciała obcego w nosie może być:
1) tworzenie się kamienia nosowego (rhinolithus); 2) krwawienia z nosa; 3) aspiracja ciała obcego do dróg oddechowych; 4) zapalenie zatok przynosowych; 5) powikłania oczodołowe i wewnątrzczaszkowe. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Odszczepiona tkanka tarczycy na nasadzie języka:
1) leży w okolicy foramen coecum; 2) rozpoznanie można potwierdzić robiąc scyntygrafię; 3) musi być usunięte niezwłocznie; 4) występuje zawsze w chorobie Basedowa. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Oparzenia płynnymi substancjami chemicznymi wywołują największe zmiany w obrębie następujących okolic anatomicznych:
1) migdałków podniebiennych; 2) ust przełyku /zespolenia z gardłem/; 3) korzenia języka; 4) rozwidlenia tchawicy; 5) rozworu przełykowego przepony. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Proszę zaznaczyć prawidłowo wyrażone obserwacje kliniczne:
1) ciała obce w tchawicy występują najczęściej u dzieci poniżej 5 roku życia; 2) ciało obce, u dorosłych, przemieszcza się najczęściej do prawego oskrzela głównego; 3) u dzieci ciało obce częściej lokalizuje się w oskrzelu lewym; 4) duże ciało obce uwięźnięte w krtani powoduje duszność wydechową i może prowadzić do uduszenia; 5) odruchowy laryngospasmus przesuwa ciało obce do tchawicy zmniejszając okresowo duszność. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Która z podanych poniżej angin nie dotyczy migdałków podniebiennych? |
|
| Wskaż zdanie fałszywe: |
|
| Ropień okołomigdałkowy jest najczęściej występującym powikłaniem anginy bakteryjnej. Należy go różnicować (przed nacięciem!) z innymi chorobami. Zaznacz prawidłową odpowiedź: |
|
| Z podanych poniżej wskazań do tonsilektomii wybierz nieprawdziwą odpowiedź : |
|
| Ropień języka jest zwykle następstwem zranienia języka. W większości przypadków zlokalizowany jest w trzonie i zwykle po jednej stronie. Wybierz prawidłowe postępowanie w tym przypadku: |
|
| Która z poniższych wypowiedzi dotycząca płonicy jest nieprawdziwa? |
|
| W przypadku ciała obcego w oskrzelu zasada Chevaliera-Jacksona zaleca: |
|
|
Lokalizację pozaślimakową niedosłuchu u pacjenta z jednostronnym ubytkiem słuchu nasilonym w zakresie tonów wysokich mogą potwierdzić uzupełniające się wyniki następujących badań:
1) schisacusis; 2) brak objawu wyrównania głośności; 3) brak odruchu z mięśnia strzemiączkowego; 4) obecność TEOAE; 5) zerowe wartości w próbie SISI. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Gen GJB2 odpowiedzialny za około 50% przypadków izolowanych niedosłuchów koduje: |
|
| W leczeniu subiektywnych szumów usznych, zgodnie z wytycznymi diagnostyczno-terapeutycznymi, zalecone jest stosowanie leków: |
|
| Optymalny wiek dziecka kwalifikowanego do implantu ślimakowego to: |
|
|
Patomechanizm uszkodzenia słuchu pod wpływem hałasu dla ekspozycji poniżej 125 dB SPL związany jest:
1) z mechanicznym uszkodzeniem błony podstawnej ślimaka; 2) ze stresem oksydacyjnym i produkcją w nadmiarze wolnych rodników; 3) nadmiernym wytwarzaniem kwasu glutaminowego na synapsie między komórką słuchową wewnętrzną, a włóknem nerwowym aferentnym; 4) nadmiernym wytwarzaniem neuroprzekaźnika pomiędzy komórką słuchową zewnętrzną, a włóknem eferentnym; 5) zaburzeniami krążenia w prążku naczyniowym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U pacjenta lat 60 z prawidłowym słuchem wystąpiły objawy obwodowego niedowładu nerwu twarzowego. Odruch strzemiączkowy zachowany prawidłowo. Objawy sugerują przeprowadzenie diagnostyki w kierunku: |
|
| U pacjenta z ubytkiem błony bębenkowej istnieje możliwość przeprowadzenia oceny czynności trąbki słuchowej w oparciu o: |
|
|
W leczeniu raka gruczołów ślinowych, postępowanie terapeutyczne zależy, między innymi, od zaszeregowania guza do grupy o niskiej (low grade), bądź wysokiej (high grade) złośliwości. Spośród 8 różnych rozpoznań histopatologicznych przedstawionych poniżej wskaż, w którym zestawie odpowiedzi znajdują się wyłącznie guzy o wysokiej złośliwości?
1) rak gruczołowato-torbielowaty (adenoid cystic carcinoma); 2) rak śluzowo-naskórkowy (mucoepidermoid carcinoma), niski stopień złośliwości; 3) rak zrazikowo-komórkowy (acinic cell carcinoma); 4) rak przewodowy ślinianek (salivary duct carcinoma); 5) rak w gruczolaku wielopostaciowym (carcinoma ex pleomorphic adenoma); 6) rak płaskonabłonkowy (squamous cell carcinoma); 7) rak nabłonkowo-mioepitelialny (epithelial myoepithelial carcinoma); 8) gruczolakorak podstawnokomórkowy (basal cell adenocarcinoma). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Ocena diagnostyczna i decyzje terapeutyczne dotyczące guzów dużych gruczołów ślinowych winny uwzględnić zarówno skutki niepożądane i ryzyko związane z zakresem podjętego leczenia, jak i jego zaniechaniem. Które ze stwierdzeń dotyczących przedstawionego zagadnienia można uznać za poprawne?
1) biopsja aspiracyjna cienkoigłowa (BAC), wykonana pod kontrolą obrazu USG jest standardem w diagnostyce guzów dużych gruczołów ślinowych; 2) w diagnostyce guzów gruczołów ślinowych, nie posiadających cech klinicznych nowotworu złośliwego, BAC pod kontrolą USG nie wnosi istotnych informacji diagnostycznych; 3) czułość i swoistość BAC w diagnostyce nowotworów gruczołów ślinowych może wynosić ok. 90%. Zależy to zarówno od techniki badania, jak i doświadczenia patologa; 4) stopniowo powiększający się guz ślinianki przyusznej z okresowymi objawami zapalnymi i częściowym zmniejszeniem guza po lekach przeciwzapalnych, w którym 2-krotne badanie BAC nie wykazało komórek nowotworowych, jest zawsze wskazaniem do parotidektomii; 5) jeśli BAC guza ślinianki sugeruje rozpoznanie chłoniaka, z reguły konieczne jest wykonanie otwartej biopsji guza, bądź śródoperacyjne badanie patologiczne. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które ze stwierdzeń dotyczących guza w okolicy podżuchwowej są prawdziwe, bądź wysoce prawdopodobne i stanowią istotną wskazówkę w diagnostyce różnicowej?
1) krótki wywiad choroby, żywa bolesność i treść ropna w ujściu ślinianki przemawiają za zapalnym charakterem guza ok. podżuchwowej; 2) wyczuwalny, niebolesny guz w ok. podżuchwowej u pacjenta z potwierdzonym ogniskiem raka (T1) na brzegu języka to najprawdopodobniej przerzut do węzła chłonnego okolicy podżuchwowej; 3) guz zapalny o nieostrych granicach, z wyraźnym odczynem zapalnym, wciągający skórę ok. podżuchwowej i słabo reagujący na leczenie przeciwzapalne, należy różnicować z promienicą; 4) aby potwierdzić rozpoznanie promienicy konieczna jest biopsja otwarta podejrzanego guza; 5) najczęstszym nowotworem łagodnym ślinianki podżuchwowej jest gruczolak limfatyczny (guz Warthina), wolno rosnący i nie ulegający zezłośliwieniu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W chirurgicznym leczeniu perlakowego zapalenia ucha u dzieci należy dążyć do wykonania: |
|
