Jesień 2010: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Manewr Sellicka zastosujesz: |
|
| Jakie elementy uwzględnisz oceniając stan pacjenta wg skali GCS? |
|
| Utrzymanie drożności dróg oddechowych u dzieci - jedno z podstawowych działań ratunkowych, nie zawsze jest czynnością łatwą. Wiąże się to z odrębnościami anatomicznymi w budowie dróg oddechowych dziecka. Z tego też względu u dzieci drożność dróg oddechowych najlepiej utrzymywać metodami przyrządowymi. Wskazaniem do założenia dziecku rurki ustno-gardłowej z mankietem uszczelniającym - COPA są: |
|
| Chłopczyk 5,5-letni podczas zabawy z młodszą siostrą zakrztusił się klockiem. Dziecko zbladło, zaczęło się krztusić, gwałtownie kaszleć „łapiąc powietrze”. Pogotowie wezwane przez rodziców przyjechało wciągu 5 minut, próby usunięcia ciała obcego poprzez uderzanie w okolicę międzyłopatkową oraz próba Heimlicha bezskuteczna. Doszło do utraty przytomności. Podjęta przez lekarza próba intubacji nie powiodła się. W tej sytuacji lekarz podejmie: |
|
| Które z poniższych zdań jest prawdziwe? |
|
|
6-miesięczne niemowlę z napadowymi bólami brzucha od kilku godzin, zwymiotowało 1 x treścią pokarmową. W wywiadzie 3 wolne stolce w dniu wczorajszym - dzisiaj po napadzie bólowym oddał stolec obfity z domieszką krwi. Dziecko w wieku 3 tygodni operowane z powodu wrodzonego zwężenia odźwierniaka, obecnie do dnia wczorajszego zdrowe, dobrze rozwijające się.
W badaniu przedmiotowym: w okresie między napadami bólu dziecko spokojne, bez cech infekcji ze strony układu oddechowego, uszy niebolesne. Brzuch miękki, niewielki opór w prawym dole biodrowym, perystaltyka dość żywa, per rectum - ślad krwi na palcu badającym. Na podstawie badania podmiotowego i przedmiotowego podejmujesz dalszą diagnostykę w kierunku: |
|
|
Dziewczynka lat 3 przywieziona do SOR przez rodziców w okresie 45 minut po wypiciu około 30 ml Panadolu. Dyżurny lekarz SOR w tym przypadku powinien:
1) nic nie robić uznając, że nie jest to dawka toksyczna; 2) wykonać płukanie żołądka; 3) bezwzględnie hospitalizować; 4) podać N-acetylocysteinę; 5) złożyć doniesienie do prokuratury o nieumyślne narażenie zdrowia i życia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do 3-miesięcznego dziecka wezwano pogotowie ratunkowe z powodu temperatury powyżej 39 stopni C, kaszlu i duszności. Przed podjęciem transportu do szpitala temperaturę należy obniżyć poprzez: |
|
| 7-miesięczne niemowlę zakatarzone i kaszlące od 2 dni, przywiezione przez rodziców do SOR z powodu bardzo dużego niepokoju i kilkakrotnych wymiotów. Jednocześnie rodzice podają, że zauważyli powiększenie się moszny po stronie prawej. Badaniem przedmiotowym stwierdzasz u dziecka katar, czerwone gardło, szmer pęcherzykowy zaostrzony obustronnie. Brzuch wzdęty ale niebolesny. Po stronie prawej w pachwinie guz schodzący do moszny dający się oddzielić od jądra. Prawidłowe działania to: |
|
| Dziewczynka 9-letnia, uczestniczka wypadku komunikacyjnego została przywieziona przez karetkę pogotowia ratunkowego z cechami urazu wielonarządowego. Badaniem przedmiotowym stwierdzono: stan ogólny ciężki, chora nieprzytomna bez reakcji na bodźce słowne i bólowe, z asymetrią źrenic, połowiczym prawostronnym niedowładem i dodatnim objawem Babińskiego po stronie prawej. Ponadto u dziecka stwierdza się duszność, a nad prawym płucem stłumienie odgłosu opukowego do dolnego brzegu łopatki oraz znaczne osłabienie szmerów. Akcja serca szybka > 150/min, tętno szybkie, słabo wypełnione. RR 73/64. Skóra blada, wilgotna, chłodna. Brzuch z cechami zasinienia w okolicy prawego łuku żebrowego, lekko napięty. Wykonane CT body wykazało krwiak podtwardówkowy w lewej okolicy ciemieniowej, złamania wieloodłamowe żeber 6-7-8 po stronie prawej z krwiakiem opłucnej oraz pęknięcie wątroby w obrębie płata prawego. W obliczu powyższych obrażeń kolejność leczenia będzie następująca: |
|
| Dziecko 1,5-roczne przywiezione przez rodziców z powodu gorączki 38,5°C, kataru, kaszlu, wymiotów i licznych wolnych stolców. Badaniem przedmiotowym stwierdzono zapadnięte gałki oczne, język suchy, skóra mało elastyczna - fałd skórny (+), zaczerwienione gardło, nad polami płucnymi szmer pęcherzykowy, akcja serca miarowa, brzuch lekko wzdęty, bolesny przy dotyku w całości ale bez objawów otrzewnowych. W rozpoznaniu różnicowym uwzględnisz: |
|
| Wybierz zdania prawdziwe dotyczące leczenia reperfuzyjnego w zawale mięśnia sercowego STEMI: |
|
| 16-letni chłopiec znaleziony przypadkowo w styczniu nad ranem na śniegu. Chłopiec nieprzytomny, wydolny oddechowo, słabo reagujący na bodźce głosowe, z ust wyczuwa się wyraźnie zapach alkoholu. Po zdjęciu rękawic obie dłonie zimne, palce białe. Prawidłowe działanie to: |
|
| 16-miesięczne niemowlę z założoną zastawką komorowo-otrzewnową z powodu wodogłowia wrodzonego, zgłosiło się do SOR z powodu zauważenia przez matkę zaczerwienienia skóry nad drenem dootrzewnowym na klatce piersiowej. Poza tym stan ogólny dziecka dobry, pogodne, zjada chętnie, zainteresowane otoczeniem - rozwój psychofizyczny odpowiedni dla wieku. Jakie działania winien podjąć lekarz SOR? |
|
| Rodzice 4-letniej dziewczynki zgłosili się wraz z dzieckiem do SOR z powodu oparzenia obu stóp. Dziecko podczas zabawy na ściernisku wpadło w niezagaszone ognisko. Lekarz w SOR stwierdził: obustronne okrężne oparzenie palców obu stóp i śródstopia lewego. Paluch lewy na szczycie bladawy, pozbawiony naskórka. Pozostałe palce stopy lewej i śródstopie również pozbawione naskórka, z dnem rany różowym. Palce stopy prawej pokryte pęcherzami częściowo uszkodzonymi, dno rany oparzeniowej różowe. Jak należy postąpić w wyżej opisanym przypadku? |
|
| 1,5-roczne dziecko przywiezione do SOR przez rodziców z powodu oparzenia przedniej powierzchni uda kwasem siarkowym. Dziecko spokojne /rodzice w domu spłukali powierzchnię oparzenia zimną wodą i podali czopek z paracetamolu/, powierzchnia oparzenia obejmuje przednią powierzchnię uda tj. około 5% TBSA, dno rany biało-szare. Co powinien zrobić lekarz medycyny ratunkowej? |
|
| Algorytm postępowania w przypadku ukąszenia przez żmiję nakazuje bezwzględną hospitalizację każdego ukąszonego dziecka, niezależnie od stopnia nasilenia objawów przez: |
|
| Rodzice przynieśli 5-letnie dziecko do SOR zaniepokojeni jego utykaniem, które pojawiło się w dwa dni po upadku z rowerka. Dwa dni wcześniej chłopiec przewrócił się z rowerkiem i upadł na prawy bok. Ojciec pomógł mu się podnieść, dziecko z płaczem samodzielnie wróciło do domu. W dniu następnym pogodny, bawił się cały dzień nie skarżąc się na nic i następnego dnia rano zaczął zgłaszać ból prawej kończyny, oszczędzając ją przy chodzeniu. Lekarz medycyny ratunkowej badając chłopca nie stwierdził żadnych odchyleń od stanu prawidłowego poza ograniczeniem ruchomości w stawie biodrowym prawym. Co powinien dalej zrobić lekarz? |
|
| Które z niżej wymienionych objawów są charakterystyczne dla toksydromu cholinergicznego? |
|
| Który z niżej wymienionych objawów nie występuje w toksydromie opioidowym? |
|
| Wskaż błędne stwierdzenie: |
|
| Zgodnie z systemem START poszkodowany niechodzący, który oddycha z częstością 13/min, ma powrót włośniczkowy poniżej 2 sek. i spełnia polecenia zostanie oznaczony kolorem: |
|
| W systemie START opartym na ocenie stanu poszkodowanego sprawdzane są następujące parametry, z wyjątkiem: |
|
| W ciągu każdej minuty od zatrzymania krążenia skuteczność defibrylacji zmniejsza się o: |
|
| U 6-letniego dziecka oparzeniu uległa skóra prawej kończyny dolnej, okolicy krocza oraz brzucha. Jaki to procent powierzchni ciała? |
|
| Jako kryterium leczenia szpitalnego przyjęto powierzchnię oparzenia przekraczającą: |
|
| Zgodnie z formułą Parklanda zapotrzebowanie na płyny w oparzeniach jest następujące: |
|
| Spośród czterech poniższych stwierdzeń dotyczących podania magnezu w trakcie resuscytacji wskaż fałszywe: |
|
| W czasie resuscytacji nie wolno podawać leków następującymi drogami: |
|
| Zaznacz zdanie fałszywe dotyczące zespołu Stevensa-Johsona: |
|
| Przyjęcie do szpitala dziecka z napadami drgawkowymi jest wskazane w następujących przypadkach, z wyjątkiem: |
|
|
W przypadku obrażenia kręgosłupa w diagnostyce obrazowej stosuje się standardowe badanie „trójobrazowe”, składające się z następujących projekcji:
1) pływaka; 2) skośnej; 3) w przodozgięciu; 4) w tyłozgięciu; 5) przez otwarte usta; 6) A-P. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące złamania Jeffersona: |
|
| Hiponatremia rzekoma występuje wtórnie do ciężkiej hiperglikemii, hiperproteinemii lub hiperlipidemii. Stężenie sodu w surowicy obniża się, lecz całkowita zawartość sodu w organizmie pozostaje nie zmieniona. |
|
| Do przyczyn nerkowych hipokaliemii należą wszystkie z niżej wymienionych, z wyjątkiem: |
|
| Przyczyną zasadowicy oddechowej jest: |
|
| Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące hipomagnezemii: |
|
| Który z niżej wymienionych leków jest przeciwwskazany w stanie przedrzucawkowym u kobiety ciężarnej? |
|
| Które z twierdzeń dotyczących lidokainy jest nieprawdziwe? |
|
| Które z twierdzeń dotyczących bloków przedsionkowo-komorowych serca jest nieprawdziwe? |
|
| Bezwzględnym przeciwwskazaniem do trombolizy w ostrym zespole wieńcowym nie jest: |
|
| Kryteria Ransona są wskaźnikami prognostycznymi w przypadku: |
|
| U młodej zdrowej kobiety stwierdzono nieobumarłą, nie pękniętą ciążę pozamaciczną. Do zalecanych metod leczniczych należą: |
|
| Która z niżej wymienionych przyczyn należy do potencjalnie odwracalnych w nagłym zatrzymaniu krążenia i wymaga leczenia w trakcie resuscytacji krążeniowo-oddechowej? |
|
| U nieprzytomnego oparzonego, spalone włoski nosowe, ślady sadzy na języku oraz drobne pęcherze na twarzy, są wskazaniem do: |
|
| Do szpitalnego oddziału ratunkowego zgłosiła się matka z 19-letnią córką (60 kg), która 2 godziny wcześniej zjadła 20 tabletek paracetamolu po 500 mg w celu samobójczym. Po około godzinie od zażycia leków wymiotowała. W wywiadzie atopia, uczulenie na penicylinę i salicylany. W chwili przyjęcia pacjentka nie zgłaszała dolegliwości, nie stwierdzono odchyleń od stanu prawidłowego w badaniu przedmiotowym. W opisanym przypadku należy: |
|
| Z niżej wymienionych, wskazaniem do przyjęcia oparzonego do szpitala, jest: |
|
|
Do szpitalnego oddziału ratunkowego przywieziono mężczyznę, który około 30 minut wcześniej przypadkowo wypił łyk preparatu do udrażniania rur kanalizacyjnych zawierającego NaOH. Chory skarżył się na pieczenie w gardle, przełyku oraz ból w nadbrzuszu. W badaniu przedmiotowym stwierdzono oparzenie języka, tylnej ściany gardła, bolesność nadbrzusza podczas palpacji.
W opisanym przypadku: |
|
| Wybierz fałszywą odpowiedź dotyczącą zaawansowanych działań resuscytacyjnych u chorego w hipotermii z migotaniem komór: |
|
| Leczenie pacjenta z bólem w klatce piersiowej, ciśnieniem tętniczym 90/60 i zaburzeniami świadomości, u którego występuje miarowy częstoskurcz z wąskimi zespołami QRS, polega na: |
|
