Jesień 2012: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Pacjentka l. 50 zgłosiła się w celu przeprowadzenia sanacji jamy ustnej. Przed trzema laty leczona była z powodu raka szyjki macicy operacyjnie i energią promienistą. Jest pod stałą opieką lekarza onkologa, czuje się dobrze. Jak należy postąpić? |
|
| W badaniu klinicznym stwierdzono w przednim odcinku dna jamy ustnej bliżej linii środkowej niebolesne uwypuklenie dobrze odgraniczone od otoczenia, o średnicy około 2 cm, miękkie, chełboczące, bez zmienionej błony śluzowej. Pacjent podaje, że zmiana pojawiła się przed kilkoma miesiącami i stopniowo powiększa się. Należy podejrzewać: |
|
| Bezwzględnym wskazaniem do operacyjnego nastawienia przemieszczonej kości jarzmowej przy izolowanym złamaniu tej kości jest: |
|
| Pacjentka lat 20 zgłasza się z powodu okresowych dolegliwości bólowych zęba 12. Ząb bez próchnicy, nieco obrócony w osi i przemieszczony bocznie. Brak zęba 13, odległość między zębami 12 i 14 ok. 3 mm. W przedsionku obecne twarde niebolesne wygórowanie. W obrazie rtg widoczny zatrzymany ząb 13 ułożony poziomo, dotykający koroną wierzchołek zęba 12. Należy: |
|
| Silne napadowe bóle twarzy obejmujące obszar unerwiany przez nerw trójdzielny, stwierdzenie obecności tzw. stref spustowych, brak przyczyny zębopochodnej, brak bólu między atakami, brak dolegliwości nocnych przemawia za: |
|
| Pacjentka lat 25 zgłosiła się z powodu utrudnionego wyrzynania się zęba 38. Podaje silne dolegliwości bólowe, trudności w rozwieraniu szczęk, w przełykaniu pokarmów, temperaturę ciała 38,2°C. Jest w 3 miesiącu ciąży. Dla opanowania stanu zapalnego należy zalecić antybiotyk z grupy: |
|
| U 26-letniej pacjentki usunięto ząb 15 ze wskazań ortodontycznych. Stwierdzono dodatnią próbę Valsalvy. Prawidłowe postępowanie to: |
|
| Operacja torbieli metodą Partsch II polega na: |
|
| Przeciwwskazaniem do zastosowania lidokainy do znieczulenia miejscowego jest: |
|
|
Powikłaniami w przebiegu ropnych procesów zapalnych tkanek miękkich części twarzowej czaszki mogą być:
1) niedrożność oddechowa; 2) zakrzepowe zapalenie żył; 3) ropień podokostnowy oczodołu; 4) zapalenie śródpiersia; 5) ropień mózgu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż stwierdzenia prawdziwe:
1) torbiel krwotoczna nie jest torbielą - nie ma bowiem łącznotkankowego mieszka wyścielonego od zewnątrz i wewnątrz nabłonkiem; 2) druga faza powstawania torbieli to proliferacja rozrostu nabłonka zbudowanego z komórek Malasseza; powstaje wówczas ziarniniak i ziarniniak torbielowaty; 3) mieszek torbieli zbudowany jest z trzech warstw: wewnętrznej, środkowej i zewnętrznej utworzonej z włóknistej tkanki łącznej; 4) zębopochodna rozwojowa torbiel zawiązkowa powstaje na skutek zwyrodnienia komórek gwiaździstych narządu szkliwnego; 5) wzrost torbieli następuje między innymi przez proliferację komórek nabłonka. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Leczeniem z wyboru w przypadkach zębiaka złożonego jest:
1) wyłuszczenie guza; 2) wyłuszczenie guza wraz z ekstrakcją sąsiadującego zęba; 3) wyłuszczenie guza wraz z resekcją odcinkową okolicznych tkanek; 4) okresowa obserwacja guza; 5) odbarczenie guza i obserwacja okresowa. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Torbiel boczna szyi:
1) leży najczęściej powierzchownie wzdłuż przedniej krawędzi mięśnia m-o-s; 2) występuje najczęściej w 3-4 dekadzie życia, ale nie ma tu ścisłych reguł; 3) należy ją różnicować ze zmianami swoistymi węzłów chłonnych, chłoniakami, tłuszczakami, i schorzeniami ślinianki podżuchwowej; 4) torbieli mogą towarzyszyć bóle gardła i trudności w połykaniu; 5) leczenie polega na usunięciu torbieli w całości. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż stwierdzenia prawdziwe dotyczące sialoz:
1) przyczynami sialoz mogą być zaburzenia hormonalne, metaboliczne, neurogenne; 2) zespół Sjögrena - pierwotny - występuje wówczas kiedy mamy do czynienia z kserostomią, zapaleniem tkanki łącznej, pierwotną marskością wątroby; 3) zespołowi często towarzyszą zaburzenia zagęszczania moczu i zapalenie śródmiąższowe nerek; 4) rozstrzygającym badaniem potwierdzającym rozpoznanie jest badanie histopatologiczne oraz badania serologiczne; 5) zespół Sjögrena częściej występuje u kobiet. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż stwierdzenia fałszywe:
1) okres inkubacji tężca wynosi 6-5 dni choć może przedłużać się do około 60 dni; 2) osobie, która uległa zranieniu, a przebyła cykl szczepień należy podać 1 ml anatoksyny jeżeli od ostatniego szczepienia minęło 12 miesięcy, a nie minęło więcej niż 12 lat należy zastosować 1 ml anatoksyny lub antytoksynę; 3) współwystępowanie rany z napromienianiem - należy podać wówczas 1 ml antytoksyny i anatoksynę; 4) jeżeli pacjent zraniony nie potrafi dodać żadnych dat należy podać 1 ml anatoksyny i antytoksynę; 5) jeżeli od ostatniego szczepienia minęło 12 miesięcy, a pacjent przebył pełen cykl szczepień należy zastosować anatoksynę. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż stwierdzenia prawdziwe:
1) brodawczak błony śluzowej zbudowany jest ze zrębu łącznotkankowego pokrytego nabłonkiem wielowarstwowym płaskim z ogniskami rogowacenia; 2) gruczolak jest nowotworem łagodnym pochodzenia nabłonkowego wywodzi się z gruczołów przydatków skórnych; nie ma własnej torebki łącznotkankowej; 3) nadziąślak włókniakowaty umiejscawia się na wyrostku zębodołowym obok najczęściej zniszczonego próchnicowo zęba; 4) włókniak niemowląt inaczej guz Abrikosowa - jest tworem o nieznanej etiologii; 5) nerwiak osłonowy może umiejscawiać się w obrębie języka powodując jego powiększenie i zaburzenia funkcji. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż stwierdzenia prawdziwe:
1) nerw żuchwowy dzieli się na: n. policzkowy, językowy, zębodołowy dolny, uszno-skroniowy, żuciowy; 2) ze splotu przyuszniczego (części górnej) odchodzą gałęzie skroniowe, jarzmowe, policzkowe; 3) ze zwoju skrzydłowo-podniebiennego odchodzą gałęzie nosowe tylne górne, dolne, boczne, nerwy podniebienne, gałęzie oczodołowe i gardłowe; 4) gałęziami przednimi tętnicy szyjnej zewnętrznej są: t. tarczowa górna, językowa, twarzowa; 5) przestrzeń policzkowa ograniczona jest od przodu m. śmiechowym, od tyłu przednią krawędzią m. żwacza, od góry łukiem jarzmowym, od dołu krawędzią żuchwy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż stwierdzenia prawdziwe dotyczące szkliwiaka desmoplastycznego:
1) jest jedynym typem szkliwiaka występującym częściej w szczęce niż w żuchwie; 2) w diagnostyce różnicowej należy barć pod uwagę dysplazję włóknistą; 3) w obrazie histopatologicznym charakterystyczne są małe pasma i wyspy komórek nabłonkowych rozproszone w obrębie zbitek tkanki łącznej zawierającej ogniska kościotworzenia; 4) guz rozwija się w sposób naciekający i cechuje się dużą aktywnością osteoklastyczną; 5) wznowy tej postaci sięgają około 40%. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wywodzi się z pozostałości listewki zębowej. Jego rozwój jest powolny. Pierwszym symptomem guza rozwijającego się wewnątrz kości szczęk jest przemieszczenie zębów bez ich rozchwiania i bez resorpcji korzeni. Objaw Vincenta pojawia się bardzo rzadko pomimo zdolności do nacieków okołonerwowych. Guz rzadko, ale może pojawiać się wieloogniskowo. Radiologicznie obraz jest niejednorodny z uwapnionymi ogniskami (obraz wirów, zamieci, baniek mydlanych). W obrazie CT tkanka nowotworowa widoczna jest jako ognisko zawierające grube beleczki kostne i rozproszone ogniska o wysokiej gęstości. W obrazie histopatologicznym stwierdza się brak torebki łącznotkankowej, zaś w utkaniu guza widoczne są komórki o jądrach olbrzymich lub z licznymi jądrami. W obrębie nowotworu, jak i w podścielisku łącznotkankowym, często obecne są drobne zwapnienia, beleczki kostne. W centralnej części guza może znajdować się niewyrznięty ząb. Leczenie guza jest tylko operacyjne. Jakiego rodzaju guza dotyczy powyższy opis? |
|
|
Do zębopochodnych guzów niezłośliwych należą:
1) włókniakozębiak szkliwiakowaty; 2) zębaki; 3) guzy zębopochodne zawierające komórki cienie; 4) jasnokomórkowy rak zębopochodny; 5) zębopochodny rak zawierający komórki cienie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż stwierdzenia prawdziwe dotyczące resekcji korzeni zębów:
1) otwarcie zatoki szczękowej w trakcie resekcji wierzchołków korzeni zębów górnych wpływa niekorzystnie na wyniki leczenia; 2) korzystniejsze jest dwuetapowe wykonywanie resekcji korzeni zębów górnych np. w pierwszym etapie resekcja korzeni policzkowych, w drugim korzenia podniebiennego; 3) metoda resekcji korzeni zębów dolnych polegająca na wytworzeniu „klapki” kostnej nad resekowanym wierzchołkiem nie przyśpiesza warunków gojenia; 4) wypełnienie wsteczne resekowanych korzeni ma znacząco negatywny wpływ na wyniki leczenia w stosunku do wypełnienia bezpośredniego; 5) nawet przy prawidłowej resekcji dolnych zębów przedtrzonowych mogą pojawić się objawy uszkodzenia nerwu bródowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Transpozycja nerwu zębodołowego dolnego polega na:
1) skośnym wprowadzeniu implantów tak aby ominęły one kanał nerwu zębodołowego; 2) zniesieniu kości żuchwy wzdłuż przebiegu kanału nerwu zębodołowego dolnego i wypreparowaniu nerwu na całej długości; 3) poszerzeniu jedynie otworu bródowego i częściowym wypreparowaniu nerwu; 4) wykonaniu CT z rekonstrukcją 3D w celu dokładnego określenia przebiegu nerwu; 5) wypreparowaniu nerwu na odcinku w którym planowane jest umieszczenie implantów co zapobiega znacznemu ścieńczeniu trzonu żuchwy i jej złamaniu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż stwierdzenia prawdziwe dotyczące alveoplastyki transseptalnej:
1) przyśpiesza gojenie rany poekstrakcyjnej; 2) zmniejsza wrota rany przyczyniając się do ograniczenia infekcji; 3) wymaga przeprowadzenia w przyszłości plastyki wyrostka zębodołowego; 4) zmniejsza wolumen wyrostka zębodołowego; 5) przyśpiesza resorpcję wargowej części wyrostka zębodołowego żuchwy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż stwierdzenia prawdziwe:
1) u ludzi dorosłych 80% zmian guzowatych na szyi niezwiązanych z gruczołem tarczycowym to nowotwory; 2) niesymetryczne powiększenie jednego lub kilku węzłów na szyi u dorosłego prawie zawsze jest związane z nowotworem złośliwym; 3) wyleczalność spada do 20% jeśli stwierdza się przerzuty do węzłów chłonnych; 4) przerzuty do węzłów chłonnych szyjnych są najczęściej związane z rakiem płaskonabłonkowym umiejscowionym w obrębie głowy i szyi; 5) ryzyko wystąpienia mikroprzerzutów nigdy nie zależy od rozległości nacieku nowotworowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Przyczynami powiększenia węzłów chłonnych mogą być:
1) powiększenie fizjologiczne (np. emocje) u dzieci do 4. roku życia; 2) polekowe reakcje niepożądane; 3) zakażenie chlamydiami; 4) limfadenopatia silikonowa (uczulenie na polietylen, Cr, Ni, Co, Fe, Be, Zn, Ti); 5) sarkoidoza. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Cechami wspólnymi ropni okołożuchwowego i podniebienia twardego są:
1) przyczyną jest flora bakteryjna mieszana; 2) przewagę mają bakterie G -; 3) są ropniami podokostnowymi; 4) przebiegają ze zwiększoną temperaturą; 5) przyczyną są utrudnienia wyrzynania trzecich trzonowców. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia martwicy popromiennej:
1) polega na płukaniu obnażonej kości środkiem dezynfekującym; 2) usunięcie martwaka nie jest polecanym zabiegiem ze względu na dużą rozległość martwicy oraz dodatkowy uraz w obszarze słabo unaczynionym kości; 3) zamiast nekrektomi polecane jest stosowanie hiperbarycznej terapii tlenowej w celu przyśpieszenia rewaskularyzacji martwego odcinka kości; 4) zalecane jest szerokie stosowanie antybiotyków by nie dopuścić do rozprzestrzeniania się procesu zapalnego; 5) leczenie chirurgiczne polegające na usunięciu martwej kości i zamknięciu ubytku uszypułowanym płatem mięśniowo-skórnym jest najbardziej skutecznym zabiegiem. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zespół Melkerssona-Rosenthala:
1) jest schorzeniem ostrym; 2) przebiega z obustronnymi obrzękami twarzy; 3) towarzyszy mu centralne porażenie nerwu twarzowego; 4) towarzyszy mu zaburzenie słuchu; 5) niebolesny obrzęk obejmujący wargę górną jest stałym objawem klinicznym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż stwierdzenia prawdziwe:
1) gruźlica wrzodziejąca umiejscawia się głównie na wardze, policzkach i języku. Owrzodzenia mają tendencję do swoistego gojenia się; 2) gruźlica toczniowa, która pierwotnie obejmuję tylko skórę, przez ciągłość może obejmować wargę błony śluzowej policzka. Cechą charakterystyczną jest centralne gojenie owrzodzenia; 3) gruźlica rozpływowa charakteryzuje się powstawaniem twardego nacieku i tworzeniem zimnych ropni; 4) gruźlica kości części twarzowej czaszki najczęściej obejmuje szczękę; 5) regionalne węzły chłonne zawsze objęte są procesem zapalnym we wszystkich postaciach gruźlicy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wyciek ropny z przewodu słuchowego zewnętrznego występuje w: |
|
| Małżowiny uszne osiągają swoje wymiary około: |
|
| Zęby z niezakończonym rozwojem korzenia można po utracie reimplantować z zachowaniem żywej miazgi i możliwością jej rewaskularyzacji do: |
|
| Owrzodzenia występujące na błonie śluzowej warg, policzków, podniebienia, dziąseł, niekiedy na migdałkach i w gardle, pokryte białosinym nalotem bez odczynu zapalnego są charakterystyczne dla: |
|
| W symptomatologii tych zmian dominują objawy zatarcia demarkacji pomiędzy korzeniem zęba, szparą ozębnej i blaszką zbitą zębodołu - w ten sposób, że korzenie lub korona zęba łączą się z utkaniem kostnym. Opis ten dotyczy: |
|
| Tzw. ząb muszelka - shell tooth charakteryzuje się całkowicie ukształtowaną warstwą szkliwa, dużą komorą oraz całkowitym brakiem korzenia. Jest charakterystyczny dla: |
|
| Nerw odwodzący unerwia mięsień: |
|
| Uszkodzenie części ślimakowej tego nerwu powoduje hypoacusis lub anacusis. Jest to nerw: |
|
| Do usunięcia szczytu pozostawionego korzenia zęba po dawno przeprowadzonej ekstrakcji zęba. Stosowane jest cięcie: |
|
| Okres wylęgania wścieklizny trwa: |
|
| W profilaktyce przeciw wściekliźnie stosowane jest uodpornienie bierne dodatkowe w dniach: |
|
| Dobrze rozpuszcza się w wodzie i w alkoholu. Roztwory jej należy chronić przed światłem. Wykazuje dłużą siłę i długi czas działania przeciwbólowego nawet do 3 godzin. Maksymalna dawka wynosi 0,02-0,1 g. Jest to: |
|
| Zropienie krwiaka, ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie ślinianki na tle zastoju śliny z powodu kamicy są przykładami zapalenia: |
|
| Przez zrośnięcie się zwykłego zawiązku zęba z zawiązkiem nadliczbowym powstają: |
|
| Mięsień mostkowo-obojczykowo-sutkowy i czworoboczny unerwia nerw: |
|
| Występuje po dłuższym przebywaniu w pozycji leżącej i szybkiej zmianie pozycji z leżącej na stojącą. Jest to: |
|
| Uszkodzenie gałęzi zewnętrznej tego nerwu wywołuje upośledzenie ruchu skręcania w stronę przeciwną oraz unoszenia barku. Jest to nerw: |
|
| Wskazaniem do kardiowersji elektrycznej jest: |
|
| Ruchy wyważające na zewnątrz należy zastosować podczas usuwania: |
|
| Chorobę Cushinga powoduje zwiększone wydzielanie: |
|
|
Do nienabłonkowych torbieli szczęk nie należą:
1) torbiel resztkowa; 2) torbiel tętniakowa; 3) torbiel krwotoczna; 4) torbiel Gorlina; 5) torbiel zastoinowa. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
