Jesień 2012: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Po zabiegu przeszczepiania płuc najlepszych wyników ocenianych na podstawie wczesnego (po 1 roku) jak i odległego (po 10 latach) przeżycia można spodziewać się u chorych na: |
|
|
54-letni chory na POChP (z FEV1=70% należnej, PaO2=76 mmHg, 2 zaostrzenia w ciągu ostatniego roku) z ustabilizowanym nadciśnieniem tętniczym (120/80 przy regularnym stosowaniu Perindoprilu 5mg/dobę i Bisoprololu 5 mg/dobę) i dobrze kontrolowaną cukrzycą (insulina 2x dziennie) bez objawów choroby niedokrwiennej serca planuje wycieczkę objazdową do Peru z tygodniowym pobytem w Cuzco i okolicach jeziora Titicaca (wysokość ok. 3812 m n.p.m.). Choremu należy odradzić wycieczkę z uwagi na możliwość wystąpienia ostrej choroby wysokościowej oraz ze względu na:
1) ryzyko zaostrzenia POChP; 2) ryzyko wystąpienia objawów choroby niedokrwiennej serca; 3) nadciśnienie tętnicze krwi; 4) pogorszenie kontroli glikemii. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U 36-letniej pracownicy zakładu wytwórczego gąbek poliuretanowych, palącej 10 papierosów dziennie od kilku miesięcy skarżącej się na bóle stawów rąk, kolan, osłabienie i stany podgorączkowe, od kilku dni nasilił się kaszel, pojawiła się duszność, 3 epizody krwioplucia, okresowo gorączka do 37,8 stopni C, obrzęki wokół kostek. Radiologicznie stwierdzono delikatne miąższowe zacienienia w obu płucach, a w badaniach laboratoryjnych podwyższone stężenia CRP, białkomocz i krwinkomocz. Podczas bronchofiberoskopii nie stwierdzono zmian przerostowych w drzewie oskrzelowym, ani śladów świeżego krwawienia czy skrzepów krwi, ale podczas pobierania popłuczyn pęcherzykowo-oskrzelowych w 3 porcjach po 50 ml stwierdzono czerwone zabarwienie 2 i 3 porcji odzysku. Najmniej prawdopodobną przyczyną zmian w płucach jest: |
|
|
U 56-letniego chorego na POChP (FEV1=1,78 tj. 49% należnej i PaO2= 63 mmHg) w czasie badania wysiłkowego na szczycie wysiłku obserwuje się:
1) zwiększenie rezerwy oddechowej; 2) zwiększenie oddechowego równoważnika dla dwutlenku węgla (VE/VCO2); 3) zwiększenie gradientu pęcherzykowo-tętniczego dla tlenu d(A-a)O2; 4) zwiększenie zużycia tlenu (VO2max); 5) zwiększenie stosunku wielkości fizjologicznej przestrzeni martwej do objętości oddechowej (VD/VT). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U 61-letniego chorego na samoistne włóknienie płuc z wyjściowymi parametrami spirometrycznymi FEV1 = 1,74 (73% nal.) i TLC =2,99 (68%) w czasie badania wysiłkowego można spodziewać się na szczycie wysiłku:
1) zmniejszonego zużycia tlenu na szczycie wysiłku (VO2max); 2) zmniejszonej wartości tętna maksymalnego; 3) zmniejszenia rezerwy oddechowej; 4) zmniejszenia gradientu pęcherzykowo-tętniczego dla tlenu d(A-a)O2; 5) zmniejszenia stosunku wielkości fizjologicznej przestrzeni martwej do objętości oddechowej (VD/VT). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U 61-letniego chorego na samoistne włóknienie płuc przed rozpoczęciem leczenia (encorton 20 mg+ azathioprin 150 mg+ ACC 1800 mg/dobę) wykonano badania czynnościowe (badanie I). Po upływie 6 miesięcy powtórzono badania (badanie II)
I badanie FEV1=1,91 (73% należnej) FVC=2,33 (70%) FEV1/FVC=82% TLC= 4,45 (77% nal.) DCO = 14,8 mmol/min/mmHg (60%) II badanie FEV1=2,18 (82%) FVC=2,70 ( 81%) FEV1/FVC=81% TLC= 4,92 (85%) 12,7 mmol/min/mmHg (53% należnej) U tego chorego należy stwierdzić: |
|
|
Chorobami przebiegającymi z powstawaniem rozstrzeni oskrzeli są:
1) reumatoidalne zapaleniu stawów; 2) choroba refluksowa przełyku; 3) zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa; 4) wrzodziejące zapalenie jelita grubego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż stwierdzenia fałszywe dotyczące zastosowania u chorych z bezdechem podczas snu automatycznego aparatu wytwarzającego dodatnie ciśnienie w drogach oddechowych tzw. auto-CPAP:
1) auto-CPAP można wykorzystać do ustalenia ciśnienia leczniczego, które zostanie zastosowane w zwykłym CPAP u chorych z ciężkim lub umiarkowanym obturacyjnym bezdechem w czasie snu; 2) auto-CPAP jest wskazany u chorych z ośrodkowym bezdechem podczas snu; 3) auto-CPAP jest wskazany w diagnostyce obturacyjnego bezdechu podczas snu; 4) auto-CPAP pozwala na ocenę skuteczności i tolerancji leczenia obturacyjnego bezdechu podczas snu; 5) auto-CPAP jest wskazany u chorych z zespołem hipowentylacji otyłych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż stwierdzenia prawdziwe dotyczące obturacyjnego bezdechu sennego (OBS):
1) objawem OBS jest nykturia, która może być następstwem wzrostu ciśnienia w jamie brzusznej w związku z nadmiernym wysiłkiem oddechowym podczas bezdechów; 2) powikłaniem OBS jest insulinooporność, która może być następstwem nadmiernego wydzielania katecholamin i niedoboru efektywnego snu; 3) objawem OBS jest nykturia, która wynika ze zwiększonej produkcji przedsionkowego hormonu natriuretycznego; 4) u chorych na OBS częstymi zaburzeniami rytmu serca są zahamowanie zatokowe i bloki przedsionkowo-komorowe w następstwie nadmiernej aktywności nerwu błędnego w czasie bezdechu; 5) u chorych na OBS częstym zaburzeniem rytmu serca jest tachykardia i częstoskurcz nadkomorowy spowodowane przebudzeniem i przewagą układu współczulnego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Czynnikiem wywołującym napad dny moczanowej jest: |
|
|
Mieszana choroba tkanki łącznej może przebiegać z objawami:
1) TRU (tocznia rumieniowatego układowego); 2) twardziny układowej; 3) RZS (reumatoidalnego zapalenia stawów); 4) ZZSK (zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa); 5) DM (zapalenia skórno-mięśniowego). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które stwierdzenie dotyczące postaci ograniczonej twardziny układowej jest prawdziwe? |
|
| Który z wymienionych leków zaleca się w leczeniu bardzo aktywnego, przewlekłego zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa bez zajęcia stawów obwodowych, gdy niesteroidowe leki przeciwzapalne i fizjoterapia nie są skuteczne? |
|
| Które przeciwciała zalicza się obecnie do kryteriów rozpoznania reumatoidalnego zapalenia stawów? |
|
|
Przed rozpoczęciem leczenia metotreksatem należy wykonać:
1) badanie morfologii krwi; 2) oznaczenie stężenia kreatyniny w surowicy; 3) oznaczenie aktywności ALT i AST w surowicy; 4) RTG klatki piersiowej (ważny z ostatniego roku). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W zespole antyfosfolipidowym: |
|
| Które stwierdzenie dotyczące zapalenia skórno-mięśniowego (DM) jest fałszywe? |
|
| Przeciwciała anty-dsDNA są swoistym markerem: |
|
| W ostrej fazie choroby Stilla z zajęciem serca należy zastosować: |
|
| Lekiem pierwszego wyboru w leczeniu tocznia rumieniowatego układowego jest: |
|
| W ostrym rozsianym krzepnięciu wewnątrznaczyniowym (DIC) obserwuje się niżej wymienione, z wyjątkiem: |
|
| Rozpoznanie ostrej białaczki szpikowej można postawić na podstawie: |
|
| Które stwierdzenie dotyczące szpiczaka plazmocytowego jest prawdziwe? |
|
| W której z wymienionych chorób nie występuje eozynofilia? |
|
| W niedokrwistości chorób przewlekłych, w odróżnieniu od niedokrwistości z niedoboru żelaza, stwierdza się: |
|
| W chorobie von Willebranda: |
|
| W czerwienicy wtórnej, w odróżnieniu od prawdziwej: |
|
| W zespołach mielodysplastycznych: |
|
| Pierwotna małopłytkowość immunologiczna: |
|
|
W hemofilii B przedłużony jest:
1) czas częściowej tromboplastyny po aktywacji (APTT); 2) czas protrombinowy (PT); 3) czas trombinowy; 4) czas krwawienia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie o ostrym kłębuszkowym zapaleniu nerek: |
|
| Co uznaje się za pierwszy objaw nefropatii cukrzycowej? |
|
| Kryterium rozpoznania ostrego uszkodzenia nerek (AKI) to: |
|
| U chorego z ostrym uszkodzeniem nerek wskazaniem klinicznym do rozpoczęcia leczenia nerkozastępczego są niżej wymienione stany, z wyjątkiem: |
|
| Które stwierdzenie dotyczące leczenia ostrego uszkodzenia nerek jest prawdziwe? |
|
| Ostra martwica kory nerek: |
|
|
Zespół nefrytyczny cechuje się wystąpieniem:
1) nadciśnienia tętniczego; 2) wielomoczu; 3) białkomoczu >3,5 g/d; 4) aktywnego osadu moczu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które stwierdzenie dotyczące nefropatii IgA jest fałszywe? |
|
| Których leków nie stosuje się w celu doraźnego zniesienia kolki nerkowej? |
|
| Leczenie bakteriomoczu bezobjawowego jest wskazane: |
|
| Jako powikłane zakażenie układu moczowego (ZUM) traktuje się: |
|
| W cukrzycy MODY, podobnie jak w cukrzycy typu 1: |
|
| U chorego na cukrzycę typu 2, u którego leczenie samą metforminą nie doprowadziło do osiągnięcia docelowej wartości HbA1c, można dołączyć: |
|
| Które z wymienionych doustnych leków przeciwcukrzycowych nie powodują dolegliwości ze strony przewodu pokarmowego? |
|
| Do kryteriów rozpoznania zespołu hiperglikemiczno-hiperosmolalnego u chorego na cukrzycę należy: |
|
| Które stwierdzenie dotyczące zespołu stopy cukrzycowej jest fałszywe? |
|
| Metodą z wyboru w przypadku nawrotu choroby Graves-Basedowa po wcześniejszym leczeniu operacyjnym jest: |
|
| W leczeniu przełomu tarczycowego nie zastosujesz: |
|
| Zespół nieadekwatnego wydzielania wazopresyny (SIADH): |
|
| W przewlekłej suplementacji glikokortykosteroidów we wtórnej niedoczynności kory nadnerczy stosuje się: |
|
