Jesień 2012: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| U 6-tygodniowego niemowlęcia rozpoznano ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych o etiologii Streptococcus agalactiae. Antybiotykiem z wyboru w leczeniu tego dziecka jest: |
|
| W przypadku kontaktu z krztuścem w środowisku domowym chemioprofilaktykę zaleca się: |
|
| U noworodka stwierdzono wady rozwojowe kończyn oraz blizny na skórze tułowia i kończyn. Zakażenie jakim wirusem w pierwszej połowie ciąży może prowadzić do takiego obrazu klinicznego? |
|
| U 3-letniego chłopca wystąpiła gorączka, która utrzymuje się już 12. dzień, a ponadto stwierdza się powiększenie węzłów chłonnych szyi, przekrwienie spojówek, przekrwienie błon śluzowych jamy ustnej i gardła, zaczerwienienie warg, rumień dłoni i stóp, a w badaniach dodatkowych podwyższoną liczbę płytek krwi i leukocyturię. Biorąc pod uwagę najbardziej prawdopodobne rozpoznanie w leczeniu należy zastosować: |
|
| 7-letnie dziecko było leczone przed tygodniem z powodu paciorkowcowego zapalenia migdałków fenoksymetylpenicyliną doustnie. Według relacji matki otrzymało całą zaleconą kurację. Obecnie zgłasza się z powodu nawrotu objawów, a w wymazie z gardła ponownie wykryto antygen Streptococcus pyogenes. Jakie jest rekomendowane leczenie w takiej sytuacji? |
|
| 18-miesięczne dziecko chorujące na astmę oskrzelową miało przed 2 dniami kontakt z opiekunką chorą na grypę w okresie epidemii tej choroby. Dzisiaj dziecko wysoko gorączkuje, wykazuje słabe łaknienie, jest płaczliwe. Który z leków wymienionych niżej należałoby zastosować w tej sytuacji w pierwszej kolejności? |
|
| Do pediatry zgłaszają się rodzice z 20-miesięcznym dzieckiem, u którego obserwowali przez całą noc wysoką gorączkę, 1 x wymioty, a rano stwierdzili wyciek treści ropnej z jednego ucha. Lekarz w badaniu otoskopowym potwierdza ostre zapalenie ucha środkowego. Jakie leczenie powinno być wdrożone zgodnie z aktualnymi rekomendacjami? |
|
| Zgodnie z najnowszą definicją zawartą w obowiązujących regulacjach prawnych zakażenie szpitalne to: |
|
| Zgodnie z najnowszymi rekomendacjami EASL najważniejszym czynnikiem prognostycznym skuteczności leczenia, dodatkowo umożliwiającym indywidualizację terapii pacjentów z wzwC, jest: |
|
| W ciągu ostatnich lat stwierdzono znaczny wzrost zapadalności na CZCD (chorobę związaną z Clostridium difficile). Algorytmy badania w kierunku tego patogenu, zalecane przez ASM oraz ekspertów polskich to: |
|
| Rozpowszechnianie szczepów Enterococcus faecalis opornych na wankomycynę (VRE) jest skutkiem: |
|
| Naturalna oporność na flukonazol jest cechą: |
|
| „Złotym standardem” w diagnostyce tych bakterii jest hodowla w liniach komórkowych McCoy’a lub HeLa, następnie test immunofluorescencji (IF) z przeciwciałami przeciwko antygenom patogenu. Jest to zalecane, rzadko w Polsce wykonywane, diagnozowanie w kierunku: |
|
| Do 31 grudnia 2011 r. pacjentów z potwierdzoną gorączką Zachodniego Nilu, w wyniku zakażenia wirusem WNV, zidentyfikowano m. in. w: |
|
| Duża cylindryczna Gram-dodatnio barwiąca się bakteria, częsty czynnik sprawczy bakteriemii u pacjentów z nowotworem jelita grubego lub białaczką, to: |
|
| Pobierając do badania mikrobiologicznego mocz od pacjenta z założonym do pęcherza moczowego cewnikiem należy: |
|
| Które z wymienionych drobnoustrojów są czynnikiem etiologicznym antropozoonoz? |
|
| Jednymi z ważniejszych metod zapobiegania zakażeniom szpitalnym są różne zakresy i poziomy organizacyjne izolacji chorego. Celem izolacji ochronnej jest: |
|
| Według dotychczasowych obserwacji największą szansę skutecznego leczenia marawirokiem mają pacjenci zakażeni wariantem tropicznym HIV-1 o współczynniku FPR ≥ 10,0. Zgodnie z rekomendacjami ESAR i PTN AIDS z 2011 r. współczynnik ten ustala się metodą: |
|
| Leki przeciwwirusowe o wysokiej barierze genetycznej to między innymi: |
|
| Lekarz zespołu wyjazdowego pogotowia, ewakuując mężczyznę rannego w wypadku samochodowym, skaleczył się głęboko fragmentem karoserii, na którym znajdowała się znaczna ilość krwi pacjenta. Pacjent poinformował, że jest zakażony HIV-1. Lekarz powinien: |
|
| Lokalizacja twarzowo-szyjna, ale też płucna, brzuszna i w obrębie miednicy mniejszej, jest charakterystyczna dla zakażeń endogennych wywoływanych przez: |
|
| U matki 15-dniowego noworodka rozpoznano półpasiec. Prawidłowe postępowanie z dzieckiem obejmuje: |
|
| U noworodka z cechami zakażenia wewnątrzmacicznego i wodogłowiem stwierdzono w badaniach laboratoryjnych obecność przeciwciał p/TOXO w klasie IgM, IgG, przeciwciał anty-CMV w klasie IgG, eozynofilię w surowicy krwi oraz wysokie stężenie białka w płynie mózgowo-rdzeniowym. W tomografii komputerowej głowy wykazano masywne wodogłowie oraz zwapnienia śródmózgowe. Zalecane postępowanie to: |
|
| U 13-letniego chłopca leczonego z powodu krztuśca w 7-ej dobie hospitalizacji wystąpiła nagła duszność, pogorszenie stanu ogólnego, narastające cechy wstrząsu. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to: |
|
| Do powikłań krztuśca nie należy: |
|
|
8-miesięczna dziewczynka, karmiona naturalnie, wcześniej wielokrotnie leczona antybiotykami z powodu nawracających zakażeń układu oddechowego została przyjęta do szpitala celem diagnostyki stanów gorączkowych. Przy przyjęciu: masywne pleśniawki, powiększenie ślinianek, powiększenie węzłów chłonnych, wątroby i śledziony. W badaniach laboratoryjnych: niedokrwistość, małopłytkowość, wzrost aktywności AlAT. Prawidłowe postępowanie w tym przypadku to diagnostyka w kierunku:
1) zakażenia HIV; 2) zakażeń wirusami hepatotropowymi; 3) wrodzonej wady serca; 4) choroby metabolicznej; 5) wrodzonych schorzeń układu oddechowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 11-letnia dziewczynka po zaopatrzeniu chirurgicznym rany goleni w wyniku upadku z konia wymaga profilaktyki tężca. Dziecko było szczepione p/tężcowi w 6. rż. Obecnie dziewczynka jest leczona glikokortykosteroidami. Prawidłowe postępowanie to: |
|
| 2-letnie dziecko podczas zabawy zostało ugryzione w palec przez własnego psa (drobna rana paliczka środkowego palca drugiego ręki lewej). Pies został zakupiony w hodowli i od tego czasu mieszka z rodziną poszkodowanego dziecka, jest zaszczepiony p/wściekliźnie, nie kontaktuje się z innymi zwierzętami. Prawidłowe postępowanie zawiera odpowiedź: |
|
| Do pozawątrobowych postaci zakażenia HCV nie należy: |
|
|
Wskaż opinie prawdziwe dla wrodzonego zakażenia parwowirusem B 19:
1) transmisję przezłożyskową parwowirusa B 19 szacuje się na ok. 50%; 2) objawami zakażenia są: hepatosplenomegalia, żółtaczka, wylewy krwawe do skóry, zapalenie siatkówki i naczyniówki, małogłowie, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu, niedobór masy ciała; 3) objawami klinicznymi zakażenia parwowirusem B 19 u noworodka są uogólniony obrzęk z wysiękami w jamach opłucnowych, osierdziu, otrzewnej oraz niedokrwistość; 4) noworodki zakażone rozwijają zaburzenia słuchu, zaburzenia rozwoju psychomotorycznego, defekty zębów; 5) rozpoznanie potwierdza wykrycie specyficznych przeciwciał w klasie IgM we krwi noworodka lub pępowinowej oraz wirusowego DNA metodą PCR. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do powikłań ospy wietrznej nie należy: |
|
| Która z wymienionych poniżej metod diagnostycznych ma największe znaczenie (metoda z wyboru) w rozpoznaniu kleszczowego zapalenia mózgu (KZM)? |
|
|
W okresie noworodkowym i wczesnym niemowlęcym w zakażeniach ośrodkowego układu nerwowego (OUN) wśród czynników etiologicznych dominują:
1) Streptococcus agalactiae; 2) Neisseria meningitidis; 3) Streptococcus pneumoniae; 4) Escherichia coli; 5) Listeria monocytogenes. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które stwierdzenia dotyczące bakteryjnych zapaleń opon mózgowo-rdzeniowych (BZOM) są prawdziwe?
1) zakażenia meningokokowe występują endemicznie na całym świecie, a głównym źródłem są nosiciele, rzadziej chorzy; 2) w ostatnich latach w Polsce nie stwierdza się istotnego wzrostu odsetka izolatów Str. pneumoniae niewrażliwych na penicylinę; 3) bakterioskopowe badanie płynu mózgowo-rdzeniowego po wybarwieniu metodą Grama umożliwia wykrycie rozpuszczalnych antygenów N. meningitidis A, B, C, W135, Str. pneumoniae, paciorkowców grupy B i H. influenzae b; 4) w Polsce przypadki BZOM pozaszpitalnego, zwłaszcza w skrajnych grupach wiekowych, są wywoływane głównie przez Streptococcus pneumoniae; 5) pokrycie serotypowe koniugowanych szczepionek przeciw pneumokokom wśród BZOM jest niskie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W leczeniu bakteryjnych ropnych zapaleń opon mózgowo-rdzeniowych u dorosłych skuteczne są następujące antybiotyki:
1) aksetyl cefuroksymu; 2) cefalorydyna; 3) cefotaksym; 4) cefepim; 5) ceftazydym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wirusowych zapaleń opon mózgowo-rdzeniowych:
1) w Polsce u dzieci zapalenia wirusowe opon mózgowo-rdzeniowych są zwykle wywoływane przez enterowirusy i wirusy świnki; 2) w klimacie umiarkowanym od wiosny do jesieni obserwuje się wzrost zachorowań wywoływanych przez enterowirusy i arbowirusy; 3) zakażenia enterowirusowe szerzą się przede wszystkim drogą kropelkową, rzadko przez kontakt bezpośredni; 4) w zakażeniach enterowirusowych i arbowirusowych zapalenie opon ma zwykle przebieg dwufazowy; 5) zapalenie opon występujące w przebiegu świnki dotyczy blisko 65% chorych, częściej płci męskiej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Ropnie pierwotniakowe mózgu są wywoływane przez:
1) Entamoeba coli; 2) Entamoeba dispar; 3) Naegleria fowleri; 4) Entamoeba histolytica; 5) Toxoplasma gondii. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do charakterystycznych cech zakażeń OUN wywołanych przez Listeria monocytogenes należą:
1) częściej niż inne drobnoustroje powoduje niewielkie ropnie mózgu, zwłaszcza w części środkowej i w pniu; 2) Listeria monocytogenes jest czynnikiem etiologicznym ok. 5% zakażeń u noworodków; 3) śmiertelność zawiera się w przedziale 20-70%; 4) nie obserwowano zakażeń przezłożyskowych; 5) listerioza u dorosłych rozwija się z reguły jako zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zapaleń opon mózgowo-rdzeniowych wywoływanych przez Neisseria meningitidis:
1) obniżona wrażliwość N. meningitidis na penicylinę jest zjawiskiem rzadkim; 2) zakażenia N. meningitidis serogrupy C są najczęstsze u dzieci po ukończeniu 5 lat; 3) meningokoki serogrupy B powodują blisko 70% zakażeń u dzieci w pierwszym roku życia; 4) w Polsce nie wyizolowano do tej pory szczepów Neisseria meningitidis opornych na penicylinę; 5) najmniejszy odsetek zakażeń wywołanych serogrupą C meningokoków dotyczy osób w wieku 15-19 lat. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż charakterystyczne cechy wysypek występujących w przebiegu bakteryjnych ropnych zapaleń opon mózgowo-rdzeniowych:
1) w przypadku etiologii meningokokowej występują u ponad 50% chorych; 2) w zakażeniach meningokokowych wysypka pojawia się najczęściej w 4. dobie od pierwszych objawów choroby; 3) w zapaleniach o etiologii pneumokokowej wysypka występuje z podobną częstością jak w zakażeniach meningokokowych; 4) dla wysypek krwotocznych charakterystyczne jest ustępowanie zmian pod wpływem ucisku „objaw szklanki”; 5) u 20% chorych z inwazyjnym zakażeniem meningokokowym wysypka nie występuje. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Ropnie mózgu charakteryzują się:
1) w ok. 80% tworzą się w płatach czołowych, ciemieniowych i skroniowych; 2) rzadko, w ok. 20% występują w płacie potylicznym, móżdżku i pniu mózgu; 3) w ok. 70% przypadków są pojedyncze; 4) ropnie powstające w wyniku rozsiewu hematogennego są najczęściej pojedyncze i umiejscawiają się w płacie ciemieniowym; 5) związane z urazami penetrującymi są najczęściej wywołane przez Str. pneumoniae. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Płyn mózgowo-rdzeniowy w bakteryjnym ropnym zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych charakteryzuje:
1) zmętnienie i wzrost liczby elementów morfotycznych; 2) stężenie glukozy przekraczające wartość 50% poziomu we krwi; 3) granulocytarny odczyn zapalny; 4) wzrost stężenia chlorków; 5) podwyższenie stężenia mleczanów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W podjęciu podejrzenia kleszczowego zapalenia mózgu (KZM) pomocne jest stwierdzenie:
1) występowania porażeń spastycznych; 2) braku objawów poliradikulopatii; 3) dwufazowego przebiegu choroby; 4) porażenia obręczy barkowej; 5) normalizacji parametrów laboratoryjnych płynu mózgowo-rdzeniowego po 4 do 6 tygodniach, niekiedy po kilku miesiącach. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do wirusowych zapaleń mózgu rozwijających się w wyniku przeniesienia zakażenia drogą włókien nerwowych zalicza się:
1) zapalenie wywołane przez wirusy ECHO; 2) zapalenie mózgu wywołane przez wirus HIV; 3) środkowo-europejskie kleszczowe zapalenie mózgu; 4) wściekliznę; 5) zapalenie mózgu wywołane przez wirusy CMV. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż leki stosowane z wyboru w terapii inicjującej zakażenia kryptokokowego OUN u pacjenta po przeszczepie: |
|
|
Które stwierdzenia dotyczące bakteryjnego ropnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych o etiologii Streptococcus pneumoniae są prawdziwe?
1) zachorowania występują najczęściej w miesiącach zimowych i wczesną wiosną, w korelacji z zakażeniami wirusowymi dróg oddechowych; 2) szczepy pneumokoków niewrażliwe na penicylinę są wrażliwe na cefalosporyny III generacji; 3) nie zanotowano przypadków inwazyjnych zakażeń pneumokokowych wywołanych przez szczepy oporne na meropenem; 4) w Polsce najwyższa zapadalność potwierdzona laboratoryjnie występuje w grupie dzieci poniżej 5 r.ż. a wyższa niż przeciętna w grupie pacjentów powyżej 60 r.ż.; 5) śmiertelność w przebiegu zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych jest wyższa niż w posocznicy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U pacjenta wyjeżdżającego w rejon dużego nasłonecznienia a wymagającego przewlekłego leczenia przeciwbakteryjnego najbezpieczniej jest zastosować: |
|
| Zmiany w obrębie paznokci są najczęstsze w: |
|
| Który z leków podawanych ogólnie w łuszczycy wymaga 3-miesięcznego okresu karencji przed zajściem w ciążę zarówno u mężczyzn jak i u kobiet? |
|
