Jesień 2012: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Do zawodów bezpiecznych dla chorych na cukrzycę należą:
1) te, w których praca odbywa się wyłącznie na dziennej zmianie; 2) praca, podczas której można znaleźć czas na dodatkowe posiłki; 3) zawody związane z przygotowaniem i sprzedażą żywności (praca umiarkowanie ciężka fizycznie); 4) zawody możliwe do kontynuowania także w przypadku pojawienia się przewlekłych powikłań cukrzycy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Najważniejszym elementem prewencji pierwotnej udaru mózgu u 60-letniego otyłego mężczyzny z 12-letnim wywiadem cukrzycy typu 2, nadciśnieniem tętniczym, dyslipidemią i podwyższonym stężeniem białka C-reaktywnego (CRP) w surowicy jest: |
|
|
Wskaż zdania prawdziwe o badaniu ACCORD (Action to Control Cardiovascular Risk in Diabetes):
1) w grupie leczonej intensywnie w porównaniu z grupą leczoną standardowo stwierdzono zwiększoną umieralność z przyczyn sercowo-naczyniowych; 2) w grupie leczonej intensywnie w porównaniu z grupą leczoną standardowo stwierdzono większy przyrost masy ciała; 3) korzyści z intensywnego leczenia hipoglikemizującego stwierdzono u osób z wyjściową HbA1c > 8,0%; 4) badanie przerwano przedwcześnie z powodu zwiększonej umieralności w grupie leczonej standardowo; 5) w grupie leczonej intensywnie docelowa wartość HbA1c wynosiła < 6,0%. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Według zaleceń PTD 2009 u chorych na cukrzycę stężenie frakcji LDL cholesterolu powinno wynosić powyżej 100 mg/dl (> 2,6 mmol/l), a u chorych na cukrzycę z chorobą niedokrwienną serca powyżej 70 mg/dl (>1,9 mmol/l). |
|
| Zaburzenia 24-godzinnego rytmu dobowego ciśnienia tętniczego u chorych na cukrzycę najczęściej polegają na: |
|
|
U chorych na cukrzycę wśród zaburzeń regulacji ciśnienia tętniczego stwierdza się występowanie m.in.:
1) nieprawidłowego rytmu dobowego ciśnienia tętniczego; 2) hipotonii ortostatycznej; 3) nadciśnienia skurczowego; 4) zmniejszonej centralnej podatności aorty; 5) nieprawidłowego wskaźnika kostka/ramię. Automatyczny całodobowy pomiar ciśnienia tętniczego (tj. badanie holterowskie ciśnienia tętniczego) pozwala na wykrycie następujących zaburzeń: |
|
| Przełom nadciśnieniowy u chorych na cukrzycę: |
|
|
W ramach leczenia niefarmakologicznego nadciśnienia tętniczego zaleca się:
1) zwiększenie wysiłku fizycznego; 2) zmniejszenie masy ciała w przypadku występowania nadwagi lub otyłości; 3) modyfikację diety; 4) ograniczenie palenia papierosów; 5) zaprzestanie palenia papierosów; 6) spożywanie alkoholu w ilości maksymalnie 2 drinków dziennie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U chorego na cukrzycę typu 2 z noworozpoznanym nadciśnieniem tętniczym, przy wartościach ciśnienia tętniczego 160-180/90-105 mm Hg, farmakoterapię nadciśnienia tętniczego należy rozpoczynać: |
|
|
Do czynników odpowiedzialnych za wzrost ciśnienia tętniczego u chorych na cukrzycę oprócz insulinooporności, dysfunkcji śródbłonka naczyniowego i otyłości brzusznej zalicza się także:
1) powstawanie późnych produktów glikacji (advanced glycation endproducts, AGEs); 2) retencję sodu; 3) niewydolność nerek; 4) zwiększenie napięcia współczulnego układu nerwowego; 5) zmniejszenie aktywności układu renina-angiotensyna-aldosteron. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Pacjentka 29-letnia, z cukrzycą typu 1, na którą choruje od 11. rż., choroba powikłana retinopatią przedproliferacyjną i polineuropatią obwodową, zgłasza swojemu diabetologowi chęć zajścia w ciążę. Wartość HbA1c sprzed 6 tygodni 8,7%, bez innych odchyleń w badaniach laboratoryjnych. Jaka powinna być reakcja lekarza? |
|
| 21-letni mężczyzna został przyjęty do szpitala z powodu kwasicy ketonowej, będącej pierwszym objawem cukrzycy typu 1. Po dwóch dobach leczenia większość dolegliwości ustąpiła, wartości glikemii wynosiły w profilu dobowym 110-150 mg/dl, hemoglobina glikowana HbA1c 10,9%. Główną skargą chorego jest utrzymujące się podwójne widzenie. Jakiej należy choremu udzielić porady? |
|
|
Ze względu na ryzyko hipoglikemii, chorych na cukrzycę dotyczą ograniczenia prawa do prowadzenia pojazdów w przypadku:
1) nowo rozpoznanej cukrzycy, zwłaszcza wymagającej stosowania insuliny, aż do osiągnięcia stabilizacji kontroli metabolicznej i ustąpienia zaburzeń widzenia; 2) długo trwającej cukrzycy; 3) nawracających, ciężkich hipoglikemii w ciągu dnia; 4) zaawansowanej nieświadomości hipoglikemii; 5) HbA1c powyżej 9,5%; 6) obuocznego upośledzenia ostrości wzroku. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Postać utajoną (latent) celiakii u dzieci z cukrzycą typu 1 rozpoznaje się gdy:
1) istnieje predyspozycja genetyczna do celiakii; 2) wykrywane są markery immunologiczne swoiste dla celiakii; 3) nie występują żadne objawy kliniczne charakterystyczne dla celiakii; 4) w badaniu histopatologicznym wycinka błony śluzowej jelita cienkiego występują zmiany charakterystyczne dla celiakii; 5) występują objawy kliniczne charakterystyczne dla celiakii. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż jaki rodzaj bolusa i ile jednostek insuliny należy podać pacjentowi z cukrzycą typu 1 leczonego przy pomocy osobistej pompy insulinowej mając następujące dane:
- przelicznik posiłkowy: 0,5 jedn./1WW,1WBT; - przelicznik korekcyjny: 1,0 jedn./100 mg/dl; - glikemia przed podażą bolusa: 180 mg/dl; - planowany posiłek: 3 WW i 1,5 WBT. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wśród objawów autoimmunologicznego zapalenia tarczycy u dzieci z cukrzycą typu 1 mogą wystąpić:
1) trudności w wyrównaniu metabolicznym cukrzycy; 2) skłonności do występowania hipoglikemii; 3) wolniejsze tempo wzrastania; 4) niedokrwistość z niedoboru żelaza; 5) bezbolesne wole. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Pacjent lat 58 z cukrzycą typu 2 od 7 lat, leczony dotychczas glimepirydem 4 mg w skojarzeniu z metforminą w dawce dobowej 2550 mg, trafił do szpitala z przyczyn chirurgicznych i oczekuje dużego zabiegu operacyjnego w obrębie jamy brzusznej. Chory ma 1,67 m wzrostu i waży 87 kg. W oczekiwaniu na zabieg może spożywać posiłki doustnie. Wykonano 2 profile dobowe glikemii przed zabiegiem - doba 1: 200 - 276 - 300 - 190 mg/dl [11,1 -15,3-16,6-10,5 mmol/l], doba 2: 190 - 250 - 220 - 210 mg/dl [10,5 -13,8-12,2-11,6 mmol/l]. Jakie wstępne dawki insuliny należy zaproponować chirurgowi podczas konsultacji diabetologicznej? |
|
|
W badaniu ACCORD Eye, po 4 latach obserwacji zbadano wpływ intensywnej kontroli glikemii, intensywnego leczenia hipotensyjnego i intensywnego leczenia hipolipemizującego na rozwój retinopatii cukrzycowej. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tego badania:
1) w grupie intensywnej kontroli glikemii w porównaniu z grupą leczoną standardowo, stwierdzono mniejsze ryzyko postępu retinopatii cukrzycowej i podobne ryzyko pogorszenia wzroku; 2) w grupie intensywnej kontroli glikemii w porównaniu z grupą leczoną standardowo, nie stwierdzono mniejszego ryzyka postępu retinopatii cukrzycowej i ryzyka pogorszenia wzroku; 3) w grupie otrzymującej fenofibrat i statynę w porównaniu z grupą otrzymującą statynę i placebo, stwierdzono mniejsze ryzyko postępu retinopatii cukrzycowej i podobne ryzyko pogorszenia wzroku; 4) w grupie intensywnej kontroli ciśnienia tętniczego w porównaniu z grupą kontroli standardowej, nie stwierdzono istotnej statystycznie różnicy pod względem ryzyka postępu retinopatii cukrzycowej i ryzyka pogorszenia wzroku; 5) w grupie intensywnej kontroli ciśnienia tętniczego w porównaniu z grupą kontroli standardowej, stwierdzono istotnie statystycznie mniejsze ryzyko postępu retinopatii cukrzycowej i ryzyko pogorszenia wzroku. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż fałszywe zdanie dotyczące badania ACCORD: |
|
| Które z dużych badań klinicznych dotyczyło cukrzycy typu 1? |
|
|
Które z podanych poniżej grup leków były oceniane w badaniu UKPDS?
1) pochodne sulfonylomocznika; 2) metformina; 3) glinidy; 4) TZD; 5) insulina. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Surogatem w badaniach klinicznych w cukrzycy nie jest: |
|
| Istotnym klinicznie punktem końcowym w badaniach klinicznych w cukrzycy nie jest: |
|
| Markerem wyrównania glikemii nie jest: |
|
| Krótkoterminowe zmiany poziomu glukozy najlepiej odzwierciedla: |
|
| W badaniu FIELD (Fenofibrate Intervention and Event Lowering in Diabetes) wykazano, że fenofibrat: |
|
| Które z dużych badań dotyczących cukrzycy miało charakter obserwacyjny? |
|
| Która cecha w odniesieniu do badania DCTT jest fałszywa? |
|
| Która cecha w odniesieniu do badania UKPDS jest fałszywa? |
|
| Który z elementów „sztucznej trzustki” znalazł zastosowanie w niektórych osobistych pompach insulinowych dostępnych w Polsce? |
|
| W przypadku możliwości leczenia 7-letniego dziecka osobistą pompą insulinową zaleca się, aby dokładność programowania bazy w pompie wynosiła nie mniej niż: |
|
| Podczas leczenia chorych przy użyciu pompy insulinowej, przed podjęciem wysiłku fizycznego zaleca się chorym zmniejszenie podstawowego przepływu insuliny najlepiej: |
|
| Wskazaniem do terapii osobistą pompą insulinową nie jest: |
|
|
22-letniej studentce chorej na cukrzycę typu 1 zabrakło insuliny lispro, którą używała w osobistej pompie insulinowej. Jakiej innej insuliny może użyć?
1) insuliny aspart; 2) insuliny ludzkiej krótkodziałającej; 3) insuliny glulizyny; 4) insuliny glarginy; 5) insuliny degludec; 6) insuliny izofanowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Przykładem choroby monogenowej jest: |
|
| Przykład choroby wielogenowej to: |
|
| Cukrzycy typu 1 częściej towarzyszą inne stany chorobowe, z wyjątkiem: |
|
| U 48-letniej otyłej, nie przyjmującej przewlekle żadnych leków bibliotekarki stwierdzono glikemię na czczo dwukrotnie, w odstępie miesiąca 108 i 132 mg/dl. Jakie powinno być dalsze postępowanie? |
|
| 27-letni mężczyzna, chorujący na cukrzycę typu 1 od 15 lat, niedawno został ojcem. Zgłosił się do poradni diabetologicznej z pytaniem czy powinien udać się ze swoim synem na badania w kierunku cukrzycy. |
|
| Które ze zdań dotyczących metforminy jest fałszywe? |
|
| Inhibitorem DPP-4 nie wymagającym redukcji dawki przy klirensie kreatyniny <30 ml/min jest: |
|
| W praktyce klinicznej do obliczenia stężenia cholesterolu frakcji LDL wykorzystuje się formułę Friedewalda. Należy jednak pamiętać, że stężenie frakcji LDL obliczone wg tej formuły wskazuje na wartość rzeczywistą jedynie w przypadku, gdy: |
|
| Działaniem niepożądanym obserwowanym podczas stosowania fibratów jest: |
|
|
Samokontrola chorych na cukrzycę typu 2 leczonych doustnymi lekami przeciwcukrzycowymi zakłada:
1) wielokrotne pomiary glikemii w ciągu doby według ustalonych zasad leczenia oraz potrzeb pacjenta; 2) codzienny pomiar glikemii na czczo oraz co najmniej 1 oznaczenie glikemii poposiłkowej; 3) raz w tygodniu skrócony profil glikemii; 4) codziennie jedno badanie o różnych porach dnia; 5) raz w miesiącu pełny profil glikemii. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zalecana częstość pomiarów glikemii przy prowadzeniu samokontroli przez pacjenta przyjmującego analogi GLP-1 to: |
|
|
Zgodnie ze zindywidualizowanym podejściem do leczenia hiperglikemii w cukrzycy typu 2 (stanowisko ADA/EASD 2012) określając cele terapii bierze się pod uwagę:
1) postawę pacjenta i spodziewane zaangażowanie w leczenie; 2) potencjalne zagrożenia związane z hipoglikemią; 3) czas trwania choroby; 4) oczekiwaną długość życia; 5) ważne choroby współistniejące oraz obecne powikłania naczyniowe; 6) środki finansowe, wsparcie otoczenia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które ze zdań dotyczących pochodnych sulfonylomocznika jest fałszywe? |
|
| Zgodnie z zaleceniami PTD, u chorych na cukrzycę typu 2 z nadwagą i otyłością metformina po przebytym ostrym zespole wieńcowym może być zastosowana: |
|
| Przy braku skuteczności metforminy w monoterapii kolejnym etapem leczenia, zgodnie z zaleceniami PTD, nie powinno być: |
|
| Jeżeli nie jest skuteczne leczenie zachowawcze, wówczas leczenie bariatryczne otyłości w cukrzycy typu 2 jest wskazane, gdy: |
|
