Jesień 2012: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Przyczyną hiponatremii normowolemicznej są: |
|
|
Hamartoma podwzgórza charakteryzuje się:
1) dwuogniskowym występowaniem; 2) częstszym występowaniem u mężczyzn; 3) lekooporną padaczką; 4) przedwczesnym dojrzewaniem płciowym; 5) moczówką prostą. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Kobieta 65-letnia z cukrzycą t. 2, osteoporozą, leczona przewlekle węglanem litu została skierowana do Poradni Endokrynologicznej z powodu stwierdzenia nieznacznego podwyższenia poziomu PTH = 90 pg/ml i poziomu wapnia na górnej granicy normy: Ca = 10,8 mg/dl. W diagnostyce różnicowej należy uwzględnić:
1) pierwotną nadczynność przytarczyc; 2) rodzinną lub nabytą hiperkalcemię hipokalciuryczną; 3) niedobór witaminy D3; 4) węglan litu jako jedyną przyczynę hiperparathormonemii; 5) przewlekłą chorobę nerek. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Hiponatremia jest często stwierdzana w warunkach klinicznych. Może być spowodowana przez polekowy zespół niedostosowanego wydzielania hormonu antydiuretycznego (SIADH). Wskaż grupy leków których stosowanie może do niego prowadzić:
1) karbamazepina; 2) klofibrat; 3) inhibitory oksydazy monoaminowej; 4) cyklofosfamid; 5) tabletki ecstasy; 6) trójcykliczne leki antydepresyjne. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu pustego siodła:
1) występuje u 0,1% populacji; 2) jedną z przyczyn są wrodzone przepukliny przepony siodła tureckiego; 3) zespół ten może występować po farmakologicznym leczeniu macroprolactinoma; 4) zwykle towarzyszą mu zawroty głowy i nudności; 5) może przebiegać z niedoborem hormonów przysadki. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu zaburzeń pozatarczycowych przebiegających z eutyreozą (euthyroid sick syndrome):
1) w zespole tym występuje zwiększone stężenie rT3 w surowicy; 2) w zespole tym występuje zwiększone stężenie T3 w surowicy; 3) przyczyną może być jadłowstręt psychiczny; 4) przyczyną może być sepsa; 5) w leczeniu należy stosować tyroksynę. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W lecznictwie mają zastosowanie następujące preparaty kortykosteroidów: Hydrokortyzon, Prednizon (Encorton), Prednizolon (Encortolon), Metyloprednizolon (Solu-Medrol), Triamcynolon (Polcortolon), Betametazon, Deksametazon, Fludrokortyzon (Cortineff). Wskaż zdania prawdziwe:
1) retencję sodu powodują: Deksametazon, Betametazon i Fludrokortyzon; 2) z wymienionych preparatów najsilniejsze działanie przeciwzapalne wykazuje Metyloprednizolon; 3) dawki równoważne to: 20 mg Hydrokortyzonu, 5 mg Prednizonu, 5 mg Prednizolonu, 4 mg Metylprednizolonu, 4 mg Triamcynolonu, 0,75 mg Betametazonu, 0,75 mg Deksametazonu; 4) układ podwzgórze-przysadka krótkotrwale blokuje Prednizon, Hydrokortyzon i Deksametazon; 5) Hydrokortyzon wykazuje słabe właściwości mineralokortykoidowe. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do charakterystycznych cech pylorostenozy należy:
1) brak odruchu relaksacyjnego (RAIR) w zapisie manometrycznym; 2) choroba ujawnia się najczęściej w 4-6 tygodniu życia; 3) wysoka przetoka przełykowo-tchawicza w badaniu rentgenowskim; 4) brak komórek zwojowych w badaniu patomorfologicznym żołądka; 5) podstawowym badaniem diagnostycznym jest USG jamy brzusznej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Leczenie pylorostenozy polega na: |
|
| Terapia sekwencyjna w eradykacji Helicobacter pylori trwa 10 dni i polega na stosowaniu inhibitora pompy protonowej w dawce podwójnej oraz: |
|
| Po leczeniu operacyjnym gastrinoma w ramach kontroli pooperacyjnej należy: |
|
| Poszerzenie naczyń części przedodźwiernikowej żołądka (GAVE) jest mało swoistym objawem marskości wątroby i może występować we wszystkich wymienionych poniżej stanach, z wyjątkiem: |
|
| Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące nowotworów podścieliskowych (GIST): |
|
| W przypadku wypicia przez dziecko płynu chemicznego o pH 1 należy: |
|
| Wskazaniami do leczenia eradykacyjnego zakażenia Helicobacter pylori w chorobach spoza przewodu pokarmowego u dzieci są: |
|
| Podaj do jakiego podtypu wczesnego raka żołądka wg endoskopowej klasyfikacji japońskiej zaliczyć chorego z takim opisem endoskopowym: „na śluzówce części przedodźwiernikowej żołądka widoczna płaska zmiana o nieregularnej powierzchni”. |
|
| Wskaż prawidłową odpowiedź dotyczącą częstości występowania krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego (w układzie od częstszego do rzadszego): |
|
|
Stosując długotrwale IPP (Inhibitory Pompy Protonowej) należy wziąć pod uwagę zwiększone ryzyko wystąpienia:
1) poszpitalnego zakażenia Clostridium difficile; 2) mikroskopowego zapalenia jelita grubego; 3) osteoporotycznego złamania kości; 4) upośledzonego wchłaniania Vit. B12 i żelaza; 5) dyspepsji z odstawienia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U pacjenta, przyjętego z objawami krwawienia z przewodu pokarmowego w wykonanym badaniu endoskopowym stwierdzono owrzodzenie opuszki dwunastnicy z widocznym skrzepem pokrywającym wrzód. Według klasyfikacji Forresta endoskopowych znamion krwawienia z wrzodu trawiennego jest to zmiana: |
|
| Pacjent lat 82 został przyjęty do szpitala z objawami krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego (smoliste stolce i wymioty z domieszką krwi w dniu przyjęcia do szpitala), 2 lata temu przebył rozległy zawał mięśnia sercowego. Obecnie w badaniu przedmiotowym ciśnienie tętnicze 90/60 mmHg, tętno 120/min, także objawy niewydolności krążenia (obrzęki obwodowe, trzeszczenia u podstawy płuc). Jaka będzie ocena tego pacjenta w przedendoskopowej skali Rockalla? |
|
| Wskaż zdanie fałszywe dotyczące leczenia IPP: |
|
| Proszę wskazać fałszywe określenie dotyczące raka płaskonabłonkowego przełyku: |
|
| W terapii uzupełniającej opornej choroby refluksowej można zastosować leki hamujące występowanie przemijających relaksacji dolnego zwieracza przełyku TLESR, takie jak poniżej, z wyjątkiem: |
|
|
U 75-letniego mężczyzny rasy kaukaskiej z postępującą dysfagią i kacheksją w badaniu endoskopowym górnego odcinka stwierdzono w środkowej części przełyku okrężny naciek zwężający jego światło. W badaniu histopatologicznym stwierdzono obecność nacieku raka płaskonabłonkowego. Co jest najbardziej prawdopodobnym czynnikiem ryzyka u tego chorego?
1) zakażenie wirusem Herpes; 2) infekcja Helicobacter pylori; 3) uchyłek przełyku; 4) nadmiar cynku w diecie; 5) palenie tytoniu; 6) przewlekły alkoholizm. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do czynników ryzyka grzybicy przełyku nie należy: |
|
| Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie dotyczące przełyku Barretta: |
|
|
W celu rozpoznania eozynofilowego zapalenia przełyku konieczne jest:
1) pobranie co najmniej 4 wycinków z błony śluzowej przełyku; 2) pobranie co najlepiej 8 wycinków z błony śluzowej przełyku; 3) z górnej i dolnej części przełyku; 4) z dolnej części przełyku; 5) stwierdzenie w dużym polu widzenia nacieku z powyżej 15 eozynofilów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż zdania fałszywe: Czynniki zwiększające ryzyko rozwoju raka gruczołowego przełyku to:
1) infekcja Helicobacter pylori; 2) otyłość; 3) alkohol; 4) choroba refluksowa przełyku; 5) dziedziczenie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Infekcja oportunistyczna jest ciężkim, postępującym zakażeniem wywołanym przez mikroorganizm, który zwykle nie wykazuje zdolności patogennych w warunkach fizjologicznych, ale może być przyczyną poważnych powikłań w przebiegu innej choroby obniżającej odporność lub podczas jej leczenia. Zgodnie z tą definicją u chorego na nieswoiste zapalenie jelit, który przyjmuje terapię immuno-modulacyjną, należy pamiętać o możliwości wystąpienia infekcji oportunistycznych, takich jak:
1) zakażenie CMV; 2) zakażenie HSV; 3) grzybica przewodu pokarmowego; 4) pneumocystozowe zapalenie płuc wywołane Pneumocystis jiroveci (dawniej - carini); 5) gruźlica płuc. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Postępowaniem z wyboru w zespole rodzinnej polipowatości gruczolakowatej (FAP) jest wczesna proktokolektomia, która eliminuje tylko rozwój raka jelita grubego. |
|
|
Niezależnymi czynnikami ryzyka rozwoju raka jelita grubego są:
1) otyłość; 2) niealkoholowe stłuszczenie wątroby; 3) marskość 4) cukrzyca typu 2; 5) hiperurykemia.wątroby; Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Rozpoznanie zespołu jelita drażliwego według kryteriów rzymskich III obejmuje następujące objawy: |
|
|
Które z niżej wymienionych zaburzeń predysponują do bakteryjnego przerostu flory bakteryjnej jelita cienkiego?
1) cukrzyca typu 1; 2) resekcja krętniczo-kątnicza; 3) amyloidoza; 4) zaawansowany wiek; 5) nadczynność tarczycy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Pacjentowi lat 62, z dodatnim wywiadem rodzinnym w kierunku raka jelita grubego (brak podejrzenia w kierunku zespołu uwarunkowanego genetycznie) podczas wykonanej „optymalnej” kolonoskopii z polipektomią usunięto 2 gruczolaki cewkowe z dysplazją małego stopnia, oba < 10 mm. Wg zaleceń PTG w nadzorze powinno się: |
|
|
Czynniki predysponujące do zaparcia w okresie ciąży to:
1) zwiększenie poziomu progesteronu; 2) ucisk macicy na jelita; 3) zmniejszenie spożycia błonnika i płynów; 4) zmniejszona aktywność fizyczna; 5) stosowanie preparatów żelaza i magnezu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Objaw tzw. „sowiego oka” w obrazie zmian mikroskopowych jelita grubego jest charakterystyczny dla: |
|
| Wskazaniem do leczenia immunosupresyjnego w przebiegu NChZJ jest: |
|
|
Działania niepożądane azatiopryny to:
1) przyrost masy ciała; 2) zahamowanie funkcji szpiku kostnego; 3) osteopenia i osteoporoza; 4) reakcje alergiczne; 5) zapalenie trzustki. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Pacjentowi z rozpoznanymi przez chirurga guzkami krwawniczymi III-go stopnia możemy zaproponować: |
|
| Rzekoomoopryszczkowe zapalenie skóry (choroba Duhringa): |
|
| W którym odcinku jelita grubego najczęściej lokalizuje się endometrioza? |
|
| Który z wymienionych poniżej wskaźników nie występuje w klasyfikacji montrealskiej ciężkiego rzutu (S3) wrzodziejącego zapalenia jelita grubego? |
|
| U 35-letniej kobiety z dodatnim wywiadem rodzinnym w kierunku raka jelita grubego wykonano z powodu niedokrwistości sideropenicznej kolonoskopię. W badaniu wykazano w prawej połowie jelita 7 polipów. W badaniu histopatologicznym stwierdzono utkanie gruczolaków z elementem kosmkowym. W największym z polipów (przysadzistym o średnicy > 30 mm) stwierdzono ognisko gruczolakoraka. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie: |
|
| W trakcie kolonoskopii wykonanej u 60-letniej kobiety z powodu objawów krwawienia z dolnego odcinka przewodu pokarmowego stwierdzono w dystalnej części jelita 3 polipy, które usunięto endoskopowo. Jeden z polipów miał średnicę 15 mm. W badaniu histopatologicznym polipów stwierdzono utkanie gruczolaków cewkowych z dysplazją małego stopnia. Kiedy należy zaplanować kontrolną kolonoskopię? |
|
|
W czasie ciąży u chorej z chorobą Leśniowskiego-Crohna nie wolno stosować następujących leków:
1) infliksimab; 2) metotreksat; 3) azatiopryna; 4) prednizolon; 5) 6-merkaptopuryna. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do czynników ryzyka rozwoju zespołu przerostu bakteryjnego jelita cienkiego nie należy: |
|
|
Którego z wymienionych poniżej leków lub modyfikacji diety nie stosuje się w leczeniu zespołu przerostu bakteryjnego jelita cienkiego?
1) amoksycylina z kwasem klawulanowym; 2) kotrimoksazol; 3) metronidazol; 4) ograniczenie podaży krótkołańcuchowych triglicerydów; 5) esomeprazol; 6) rifaksymina. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Niedożywienie jest częstym powikłaniem występującym w nieswoistych chorobach zapalnych jelit. Wskazaniem do wdrożenia leczenia żywieniowego u chorych z nieswoistymi chorobami zapalnymi jelit jest: |
|
|
U osób dorosłych niedobór laktazy może powodować wzdęcie, nadmierne oddawanie gazów, bóle brzucha oraz biegunkę po spożyciu produktów mlecznych. Poniżej przedstawiono listę najważniejszych przyczyn niedoboru laktazy w rąbku szczoteczkowym enterocytów:
1) wrodzony niedobór laktazy; 2) celiakia; 3) lamblioza; 4) zakażenie jelitowe rotawirusem; 5) choroba Leśniowskiego-Crohna; 6) nabyty niedobór laktazy dorosłych; 7) popromienne zapalenie jelita. W której z powyżej wymienionych sytuacji klinicznej zaleca się dożywotnie powstrzymywanie się od spożywania produktów mlecznych zawierających laktozę? |
|
| Enteropatia wysiękowa polega na patologicznym przedostawaniu się białka do światła przewodu pokarmowego. Które z poniższych stwierdzeń odnoszących się do tego zespołu jest fałszywe? |
|
