Jesień 2012: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| W najnowszych wytycznych The Endocrine Society dotyczących rozpoznawania i leczenia hiperprolaktynemii zalecono: |
|
| W zespole Cowden występuje zwiększona predyspozycja do zachorowania na raka: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące nadczynności tarczycy w ciąży:
1) najczęściej spowodowana jest przez proces autoimmunologiczny; 2) wymaga diagnostyki różnicowej z przejściową ciążową nadczynnością tarczycy; 3) wymaga leczenia farmakologicznego z użyciem leków przeciwtarczycowych; 4) może być, choć bardzo rzadko, wskazaniem do leczenia chirurgicznego (w II trymestrze ciąży); 5) nie może być leczona z użyciem jodu radioaktywnego; 6) w postaci subklinicznej zwykle nie wymaga leczenia; 7) w jej leczeniu nie zaleca się łącznego stosowania leków przeciwtarczycowych i L-tyroksyny; 8) zwykle ulega zaostrzeniu w ostatnich tygodniach ciąży z powodu wygasania zwiększonej tolerancji immunologicznej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Obecnie zalecane wartości referencyjne dla TSH w I trymestrze ciąży wynoszą: |
|
|
Zjawisko zwiększonej tolerancji immunologicznej w ciąży (tzw. immunosupresyjne działanie ciąży):
1) może sprzyjać wyindukowaniu chorób autoimmunologicznych, takich jak choroba Gravesa i Basedowa, czy choroba Hashimoto; 2) nasila objawy nadczynności tarczycy w przebiegu choroby Gravesa i Basedowa u kobiet ciężarnych będących w I trymestrze; 3) łagodzi objawy choroby Hashimoto, dzięki czemu niedoczynność tarczycy przebiega w ciąży łagodniej; 4) wygasa w okresie poporodowym; 5) jest przyczyną przedwczesnych porodów i poronień. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Stężenie tyreotropiny (TSH) w ciąży:
1) ulega stopniowemu obniżaniu przez cały okres ciąży; 2) ulega istotnemu obniżeniu wskutek podwyższenia stężenia całkowitej tyroksyny (w mechanizmie sprzężenia zwrotnego ujemnego); 3) w trakcie leczenia lekami przeciwtarczycowymi nadczynności tarczycy powinno być utrzymywane w pobliżu górnej granicy normy; 4) powinno mieścić się w granicach 2,5-5 mIU/l w I trymestrze i powyżej 5 mIU/l w II i III trymestrze; 5) nie powinno być w ogólne oznaczane, gdyż jego wartość jest niemiarodajna dla oceny stanu tyreometabolicznego u ciężarnej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Dodatkowa profilaktyka jodowa (tzn. dodatkowo 150 mikrogramów jodu podawane np. w tabletce) w Polsce dotyczy następujących grup osób:
1) noworodków; 2) dzieci do 3. roku życia; 3) dzieci do 12. roku życia; 4) dzieci i młodzieży (do 18. roku życia); 5) wszystkich kobiet w wieku prokreacyjnym; 6) kobiet planujących ciążę; 7) kobiet ciężarnych; 8) kobiet karmiących piersią; 9) osób (zarówno kobiet, jak i mężczyzn) po 60. roku życia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W przebiegu niedoczynności tarczycy może występować niedokrwistość, której przyczyną nie jest: |
|
| Spośród syntetycznych pochodnych kortyzolu jedynym lekiem nie zwiększającym istotnie stężenia glukozy we krwi jest: |
|
|
W diagnostyce pierwotnego hiperaldosteronizmu istotne jest odpowiednie przygotowanie pacjenta do pobrania krwi w celu oznaczenia aldosteronu i ARO. Lekami, które można podawać na co najmniej 2 tygodnie przed diagnostyką laboratoryjną hiperaldosteronizmu są:
1) werapamil długo działający; 2) doksazosyna; 3) atenolol; 4) amilorid; 5) hydralazyna. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do udaru przysadki nie predysponuje: |
|
| W hiperaldosteronizmie wywołanym rozrostem kory nadnerczy, w przeciwieństwie do nadmiaru mineralokortykosteroidów spowodowanych gruczolakiem, obserwuje się: |
|
| Objaw Parinaud, zwany również objawem zachodzącego słońca, często występuje w guzach szyszynki i jest skutkiem: |
|
| Względnie rzadką przyczyną niedoczynności przysadki jest okołoskrzyżowaniowe zapalenie pajęczynówki, powodujące zespół pustego siodła, występujące w przebiegu bakteryjnego zapalenia opon mózgowych. Charakterystycznym objawem arachnoiditis perichiasmatica jest: |
|
| Jednostronne porażenie fałdów głosowych po operacji tarczycy: |
|
|
U pacjenta po operacji z powodu raka nadnerczy z towarzyszącym zespołem Cushinga należy:
1) natychmiast włączyć leczenie substytucyjne hydrokortyzonem; 2) w jak najszybszym możliwym czasie włączyć leczenie mitotanem; 3) miesiąc po operacji wykonać tomografię komputerową i w razie potwierdzenia rozsiewu procesu nowotworowego włączyć terapię mitotanem; 4) wykonać kontrolne badania obrazowe 6 miesięcy po operacji i w razie rozsiewu włączyć terapię mitotanem; 5) wykonać kontrolę stężenia kortyzolu miesiąc po operacji i w razie potrzeby włączyć leczenie substytucyjne hydrokortyzonem. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Pacjent lat 70, operowany z powodu wola guzkowego. W badaniu histopatologicznym wykryto pojedyncze ognisko raka anaplastycznego, o średnicy 7 mm, bez naciekania na torebki gruczołu. Powyższe rozpoznanie w skali TNM odpowiada: |
|
|
Mutacja aktywująca genu dla receptora TSH może prowadzić do rozwoju:
1) rodzinnej nieautoimmunologicznej nadczynności tarczycy; 2) autonomicznego gruczolaka tarczycy; 3) sporadycznej wrodzonej nieautoimmunologicznej nadczynności tarczycy; 4) raka anaplastycznego tarczycy; 5) raka rdzeniastego tarczycy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do testów diagnostycznych służących potwierdzeniu rozpoznania guza chromochłonnego zalicza się: |
|
| Deformacja Madelunga jest obserwowana w zespole Turnera i zespole Leri-Weila. Uważa się, że jej wystąpienie jest związane z uszkodzeniem genu SHOX zlokalizowanego na chromosomie X albo genu SHOXYna chromosomie Y. Deformacja ta polega na: |
|
| Desmopresyna jest długo działającym analogiem wazopresyny, który wykazuje przede wszystkim działanie antydiuretyczne. Ponadto desmopresyna pobudza wydzielanie kortyzolu: |
|
| W przebiegu APS-1 drożdżyca występuje u 70-90% pacjentów. Choroba ta powinna być leczona w pierwszym rzędzie: |
|
| „Kciuk garncarza” jest charakterystyczny dla dziedzicznej osteodystrofii Albrighta, która występuje w: |
|
| Cechami charakterystycznymi zespołu ponownego odżywiania („refeeding syndrome“) są: |
|
|
Wskaż grupę chorób/zaburzeń/stanów, w przebiegu których często występuje hipofosfatemia:
1) przewlekła niewydolność nerek; 2) zespół rozpadu guza („tumour-lysis syndrome“); 3) stan po transplantacji nerek; 4) zespół ponownego odżywiania („refeeding syndrome“); 5) rozpad komórek mięśniowych (rhabdomyolysis); 6) zespół głodnych kości („hungry bones syndrome“); 7) hemoliza; 8) tyreotoksykoza. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zalecane postępowanie w ciężkich niedoborach witaminy D u dorosłych wg polskich rekomendacji z 2009 r. obejmuje: |
|
| Suplementacja witaminy D u ciężarnych wg polskich rekomendacji z 2009 r. obejmuje podawanie: |
|
| Objawy które w największym stopniu wskazują na hiperkortyzolemię w odróżnieniu od otyłości prostej to: |
|
|
Korzystnymi czynnikami prognostycznymi w odniesieniu do trwałej remisji po odstawieniu leków przeciwtarczycowych u osób z chorobą Gravesa są:
1) początkowa toksykoza T3; 2) płeć męska; 3) niewielkie wole; 4) wysokie stężenie przeciwciał antyreceptorowych anty-TSHR; 5) normalizacja TSH podczas leczenia; 6) brak normalizacji tyreoglobulinemii podczas leczenia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż przyczyny hipoglikemii bez towarzyszącej hiperinsulinemii:
1) pierwotna niedoczynność kory nadnerczy; 2) guz chromochłonny nadnerczy; 3) wtórna niedoczynność kory nadnerczy; 4) przerost komórek B wysp trzustkowych; 5) guzy syntetyzujące insulinopodobny czynnik wzrostu typ II. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Trudno dyfundujące przez błony komórkowe hormony steroidowe mogą być gromadzone w większych ilościach w obrębie wytwarzających je komórek. Szybkość wydzielania hormonów steroidowych zależy prawie wyłącznie od tempa ich syntezy. |
|
| Który z wymienionych kortykosteroidów jest nieczynny biologicznie w pierwotnej postaci? |
|
| W diagnostyce zespołu Nelsona krew do oznaczeń stężenia ACTH należy pobrać: |
|
| Najbardziej typowa cecha subklinicznego zespołu Cushinga w przypadku incydentaloma nadnercza to: |
|
| Objawy zespołu Cushinga mogą wystąpić w wypadku następujących zmian patologicznych w nadnerczach, z wyjątkiem: |
|
| Lekiem z wyboru w przewlekłej kortykoterapii u pacjenta ze znaczną otyłością jest: |
|
| Do typowych zaburzeń metabolicznych w przewlekłej kortykoterapii zalicza się następujące zmiany, z wyjątkiem: |
|
|
Które z poniższych leków powodują wzrost wskaźnika aldosteronowo-reninowego (ARR)?
1) propranolol; 2) klonidyna; 3) ibuprofen; 4) furosemid; 5) amilorid; 6) enalapril. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Akromegalia jest chorobą:
1) w przebiegu której występowanie hiperprolaktynemii wskazuje zawsze na mieszany charakter gruczolaka przysadki wydzielającego równocześnie hormon wzrostu oraz prolaktynę; 2) w której jednym z kryteriów rozpoznania jest brak zmniejszenia się stężenia hormonu wzrostu w surowicy krwi poniżej 2,5 µg/l po 120 minutach od podania doustnego 75 g glukozy; 3) mogącą występować łącznie z pierwotną nadczynnością przytarczyc jako element zespołu MEN1; 4) w której analogi somatostatyny znajdują zastosowanie terapeutyczne wyłącznie w okresie poprzedzającym operacyjne usunięcie gruczolaka przysadki; 5) z częstszym, w porównaniu do choroby Cushinga, występowaniem w chwili rozpoznania makrogruczolaka niż mikrogruczolaka przysadki. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które z zaburzeń nie jest wskazaniem do oznaczenia testosteronu u mężczyzny? |
|
|
Do typowych objawów kostno-stawowych w przebiegu akromegalii bez współistniejących zaburzeń endokrynologicznych należą niżej wymienione, z wyjątkiem:
1) artropatia z poszerzeniem szpar stawowych i tworzeniem osteofitów; 2) artropatia ze zwężeniem szpar stawowych; 3) osteoporoza; 4) przyrost masy kostnej zwłaszcza części korowej; 5) zespół kanału nadgarstka. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Najczęściej obserwowanymi objawami guza chromochłonnego są:
1) napadowe wzrosty ciśnienia tętniczego; 2) potliwość skóry; 3) bradykardia; 4) zaczerwienienie skóry; 5) bóle głowy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż nieprawdziwe zdanie charakteryzujące preparat everolimus, którego skuteczność w leczeniu zaawansowanych guzów neuroendokrynnych wykazano ostatnio w badaniach klinicznych: |
|
|
W okresie pomenopauzalnym:
1) głównym androgenem kobiet jest testosteron; 2) głównym androgenem kobiet jest androstendion; 3) głównym estrogenem kobiet jest estradiol; 4) głównym estrogenem kobiet jest estriol; 5) głównym estrogenem kobiet jest estron. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Po menopauzie u kobiet dochodzi do:
1) spadku poziomu estronu; 2) spadku stężenia DHEA; 3) wzrostu stężenia testosteronu; 4) spadku stężenia androstendionu; 5) wzrostu stężenia DHEAS. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| mikroRNA (miRNA) są krótkimi około 20-nukleotydowymi cząsteczkami RNA, zaangażowanymi w wiele ważnych procesów biologicznych takich jak regulacja proliferacji, różnicowania, apoptozy, embriogenezy i organogenezy. Wskaż stwierdzenie fałszywe: |
|
|
W niedoczynności tarczycy wraz ze spadkiem poziomu hormonów tarczycy we krwi aktywność enzymów jodotyroninowej dejodynazy typu I (D1) i jodotyroninowej dejodynazy typu II (D2) katalizujących odłączenie jodu z cząsteczki 3,5,3’,5’ tetrajodotyroniny
(L-tyroksyny) ulega następującym zmianom: |
|
|
Inhibitory steroidogenezy stosuje się:
1) po operacyjnym leczeniu guza wydzielającego ACTH; 2) w przygotowaniu do zabiegu operacyjnego z powodu zespołu Cushinga; 3) w paliatywnym leczeniu hiperkortyzolemii związanej z nowotworami złośliwymi; 4) przy pierwotnym hiperaldosteronizmie; 5) przy raku nadnerczy bez aktywności hormonalnej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 23-letnia pacjentka od 8 lat leczona z powodu cukrzycy typu 1 metodą intensywnej insulinoterapii, zgłosiła się ze skargami na osłabienie, omdlenia, spadek masy ciała, powtarzające się stany niedocukrzenia. Badania laboratoryjne wykazały: HbA1c 6,7%, albuminuria (30 μg/min), K 4,8 mEq/l, Na 128 mEq/l, Ca 2,3 mmol/l. TSH 0,6 mU/l. Powyższe dolegliwości najprawdopodobniej są związane z: |
|
|
Czynniki pobudzające wydzielanie glukagonu to:
1) hipoglikemia; 2) adrenalina; 3) insulina; 4) somatostatyna; 5) gastryna. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
