Jesień 2014: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Pacjent, który do tej pory otrzymywał 90 mg morfiny doustnie co 4 godziny w celu zmniejszenia duszności, a teraz przestał połykać, powinien otrzymywać morfinę s.c. w dawce: |
|
|
Coraz większa grupa chorych będących pod opieką specjalisty medycyny paliatywnej nadal otrzymuje terapię przeciwnowotworową. Objawy niepożądane występujące w następstwie tej terapii są niekiedy trudne do rozpoznania i leczenia. Wybierz prawdziwe spośród poniższych twierdzeń odnoszących się do częstych lub typowych powikłań leczenia onkologicznego i wspomagającego:
1) zaburzenia skórne w postaci wysypki podobnej do trądziku mogą być następstwem leczenia cetuksymabem; 2) parestezje i dyzestezje w obrębie kończyn, nasilane przez ekspozycję na zimno, stanowią częste powikłanie leczenia oksaliplatyną; 3) martwica kości szczęki może wystąpić jako powikłanie leczenia bisfosfonianami; 4) krwotoczne zapalenie pęcherza moczowego może być powikłaniem leczenia przeciwnowotworowego (np. cyklofosfamidem i ifosfamidem). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Ból przebijający to:
1) nagłe zwiększenie nasilenia bólu podstawowego u pacjentów leczonych analgetykami długo działającymi; 2) nagłe zwiększenie nasilenia bólu podstawowego u pacjentów leczonymi opioidami długo działającymi; 3) powolne narastanie bólu podstawowego do skrajnego nasilenia u chorych stosujących doustne opioidy; 4) ból trwający zwykle od kilku do kilkudziesięciu minut (średnio 30); 5) ból trwający od 3 do 5 godzin. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące hiperalgezji opioidowej: |
|
| Do podstawowych zasad etycznych opieki paliatywnej należy/ą: |
|
| Pacjent z rozpoznanym rakiem płuc trafił do Oddziału Ratunkowego z powodu duszności i bardzo silnego bólu - w skali VAS 9/10. Chory do tej pory nie był leczony opioidami. Lekarz dyżurny podał choremu 1 mg morfiny dożylnie i rozpoczął szybkie miareczkowanie dawki należnej opioidów. Pełne ustąpienie dolegliwości uzyskano po podaniu choremu 5 mg morfiny i trwało ono około 6 godzin. Przy wypisie do domu pacjent powinien otrzymać zalecenie: |
|
| Krytyczna kolonizacja odleżyny to: |
|
|
Które z poniższych stwierdzeń są prawdziwe?
1) w przypadku większości opioidów czas działania leku u osób starszych nie ulega wydłużeniu; 2) dawki początkowe morfiny nie różnią się u osób dorosłych w średnim i bardzo zaawansowanym wieku; 3) na efekt morfiny w znacznym stopniu wpływa stopień uszkodzenia wątroby, np. na skutek przerzutów do tego narządu; 4) morfina jest lekiem, którego metabolizm podlega istotnym modyfikacjom na skutek działania wielu stosowanych jednocześnie leków. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż zdanie fałszywe dotyczące miopatii proksymalnej: |
|
|
Zespół jadłowstrętu i wyniszczenia nowotworowego (zespół kacheksja-anoreksja) cechują:
1) utrata masy ciała; 2) zmniejszone łaknienie; 3) poczucie wczesnego nasycenia; 4) znużenie; 5) niedokrwistość; 6) hipoalbuminemia; 7) podwyższone parametry zapalne. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż zdanie prawidłowo opisujące leptynę: |
|
| Przyczyną suchości jamy ustnej mogą być następujące leki: |
|
| Do oceny bólu u chorych na nowotwory nie można zastosować: |
|
| Zespół żyły głównej górnej (ZŻGG) należy do najpoważniejszych powikłań w przebiegu nowotworu zlokalizowanego w klatce piersiowej. Wskaż nieprawdziwe spośród poniższych stwierdzeń: |
|
|
Steroidoterapia, mimo wielu wątpliwości jakie ze sobą niesie, jest w dalszym ciągu podstawowym sposobem leczenia zespołu wyniszczenia nowotworowego. Przede wszystkim zaleca się progestageny. Glikokortykosteroidy mają ograniczone zastosowanie ponieważ:
1) wykazują krótkotrwałą skuteczność - do 3 - 4 tygodni; 2) na równi z progestagenami powodują wzrost insulinooporności i mogą doprowadzić do zaburzeń metabolizmu glukozy; 3) powodując retencję płynów wywołują powstanie lub nasilenie obrzęków; 4) powodują uszkodzenie mięśni bliższych części ciała, co prowadzi do osłabienia siły mięśniowej i np. nasilenia duszności; 5) nie udowodniono wpływu glikokortykosteroidów na przyrost masy tłuszczowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu żyły głównej górnej:
1) rak płuca odpowiada za 60% przypadków zespołu żyły głównej górnej; 2) objawy tego zespołu występują u 10-15% wszystkich chorych na raka płuca; 3) zakrzepica nie może być przyczyną tego zespołu; 4) łatwość ucisku na żyłę główną górną przez węzły chłonne lub guz wynika z jej budowy; 5) ucisk powyżej połączenia żyły głównej górnej z nieparzystą powoduje mniejsze objawy kliniczne; 6) wysokość ciśnienia żylnego w żyle głównej górnej wynosi od 60-80 mmHg w przypadku rozwiniętych objawów klinicznych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Jaki odsetek, w przeliczeniu na czas pracy wszystkich pielęgniarek zatrudnionych w hospicjum domowym dla dorosłych, muszą stanowić pielęgniarki posiadające wymagane przeszkolenie tj. specjalizację z zakresu opieki paliatywnej lub będące w trakcie specjalizacji lub kurs kwalifikacyjny z zakresu opieki paliatywnej lub kurs specjalistyczny z zakresu opieki paliatywnej lub będące w trakcie odbywania kursu kwalifikacyjnego lub specjalistycznego? |
|
| U chorych z zespołem lękowym, u których przewiduje się dłuższy okres przeżycia (wielomiesięczny) stosuje się: |
|
| Efekt nocebo w leczeniu bólu to: |
|
| Który z czynników wykluczających zastosowanie profilaktyki przeciwzakrzepowej u pacjenta hospitalizowanego z zaawansowaną chorobą nowotworową jest nieprawdziwy? |
|
|
Mężczyzna, lat 70, wdowiec. Przed kilkoma miesiącami rozpoznano u niego nowotwór trzustki. Obecnie jest pod opieką hospicjum stacjonarnego. Ból dobrze kontrolowany. Pacjent ma syna, z którym wcześniej był w dobrym kontakcie. Podczas obchodu, mężczyzna jest wyraźnie zdenerwowany. Skarży się na syna, który nie odwiedził go od kilku dni. Oświadcza, że chciałby już umrzeć
i nikomu nie jest potrzebny. Jest tylko ciężarem dla najbliższych. Twierdzi, że nikogo nie interesuje fakt, iż czuje się coraz gorzej, a przyjmowane leki nie są skuteczne. Twierdzi, że pielęgniarki mają do niego nieuzasadnione pretensje. Nie pozwalają mu na wstawanie z łóżka. Która z poniższych odpowiedzi na wypowiedź pacjenta jest właściwa w tej sytuacji? |
|
|
Pan PD, 46-letni mechanik samochodowy, ojciec trojga dzieci. Jego żona zmarła trzy miesiące temu z powodu nowotworu gruczołu piersiowego. Kilkanaście lat wcześniej mężczyzna był leczony psychiatrycznie z powodu psychozy paranoidalnej. Obecnie jest przekonany, że jego żona przebywa w szpitalu. Odmówił udziału w pogrzebie i twierdzi, że akt zgonu żony został sfałszowany. Podejrzewa, że jest oszukiwany. Zaniedbuje dom, siebie i dzieci, zniesławia sąsiadów, posądza ich o uknucie „spisku” przeciwko niemu. Wskaż najbardziej efektywne formy pomocy osieroconemu:
1) powtarzane dyskusje o zmarłej żonie; 2) leczenie za pomocą leków przeciwpsychotycznych; 3) pomoc psychoterapeutyczna z wykorzystaniem technik relaksacji, wizualizacji; 4) pomoc duchowa, dyskusje na temat życia pozagrobowego; 5) rehabilitacja socjalna. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Pacjent lat 48, nowotwór płuc, od trzech dni pod opieką hospicjum stacjonarnego. Chory głośno wyraża swoje niezadowolenie słowami: „jestem rozczarowany pobytem tutaj”. Liczyłem, że mi tu pomożecie. Nadal nie mogę chodzić, „duszę się”, a tlen który mi podajecie w ogóle nie działa. Myślałem, że chociaż trochę mi się poprawi. Przecież musi być jakiś lek, który spowoduje poprawę”. Jak powinna brzmieć właściwa odpowiedź na uwagi Pacjenta? |
|
| Pacjent lat 70, nowotwór dróg moczowych - uogólniony proces nowotworowy, znaczny ubytek wagi. Chory od kilku tygodni pod opieką hospicjum stacjonarnego, porusza się samodzielnie, choć chodzenie sprawia mu wyraźną trudność. Skarży się na osłabienie i ból kręgosłupa. Poza tym niespokojny, źle sypia, odczuwa stan ciągłego napięcia. Proszony o wejście na wagę, mówi podniesionym głosem do pielęgniarki „Czy znów mam stawać na tej obrzydliwej wadze?”. Która z poniższych odpowiedzi na wypowiedź pacjenta jest właściwa? |
|
| 3-letni chłopiec przebywający w domu chorego umierającego z powodu uogólnionego procesu nowotworowego pyta: „Co to znaczy umrzeć?”. Jak powinna brzmieć prawidłowa odpowiedź na pytanie dziecka? |
|
| Decyzja kompetentna chorego jest podjęta przez chorego: |
|
| Zgoda zastępcza na leczenie to wyrażenie woli: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną Po przeprowadzonym badaniu okresowym pracownicy będącej w 4. miesiącu ciąży należy orzec konieczność zmiany warunków pracy w przypadku: 1) pracy wykonywanej w pozycji stojącej łącznie ponad 3 godziny w czasie zmiany roboczej; 2) pracy w warunkach narażenia na hałas, którego poziom ekspozycji odniesiony do 8-godzinnego dobowego lub do przeciętnego tygodniowego, określonego w Kodeksie pracy, wymiaru czasu pracy przekracza wartość 65 dB; 3) pracy w zasięgu pól elektromagnetycznych o natężeniach przekraczających wartości dla strefy bezpiecznej; 4) pracy przy obsłudze monitorów ekranowych powyżej 4. godzin na dobę; 5) pracy w warunkach podwyższonego lub obniżonego ciśnienia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną Wskaż, przy wykonywaniu którego rodzaju prac wymagane jest zachowanie widzenia przestrzennego? 1) praca przy komputerze; 2) praca na wysokości > 3 metrów; 3) praca na wysokości do 3 metrów; 4) kierowanie pojazdami w ramach obowiązków służbowych, do czego wymagane jest posiadanie kategorii B prawa jazdy (np. na stanowisku przedstawiciela handlowego); 5) praca związana z przemieszczaniem towarów przy pomocy wózka paletowego (niskiego składowania); 6) praca na stanowisku instruktora nauki jazdy; 7) praca na stanowisku zegarmistrza. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Czynnikami, których wartość stężenia przy ocenie narażenia zawodowego w procesie orzeczniczym nie ma znaczenia (wystarczy stwierdzenie ich obecności), ale w stosunku do których udowodniono, że wysokie stężenia są czynnikiem ryzyka choroby zawodowej są: |
|
|
Które z wymienionych poniżej problemów zdrowotnych mogą być uznane za choroby/zaburzenia pośrednio związane z pracą?
1) zespoły bólowe kręgosłupa; 2) nadciśnienie tętnicze; 3) zaburzenia snu; 4) zaburzenia koncentracji uwagi i pamięci; 5) zaburzenia zachowania; 6) choroba wrzodowa żołądka i/lub dwunastnicy; 7) astma oskrzelowa zaostrzająca się pod wpływem pracy; 8) choroba niedokrwienna serca. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U 21-letniego pacjenta, lakiernika samochodowego, u którego wystąpił silny napad duszności po dniu pracy, podczas którego lakierował samochody przez 7 godzin należy: |
|
| O ile skutki deterministyczne w wielu przypadkach można dobrze przewidzieć i ze względu na wysokie wartości dawek progowych skutecznie się przed nimi bronić, to dla skutków stochastycznych sytuacja jest zgoła odmienna, gdyż są to zjawiska probabilistyczne, gdzie uszkodzenie DNA czy też kilku komórek, nie jest zależne od żadnej dawki progowej, a jedynie od prawdopodobieństwa uszkodzenia. |
|
| Materiałem biologicznym wykorzystywanym w monitoringu biologicznym może być: |
|
| Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące różnicy pomiędzy zespołem toksyczności pyłu organicznego (ODTS) a ostrym zewnątrzpochodnym zapaleniem pęcherzyków płucnych (AZPP): |
|
| 52-letni mężczyzna, po przebytym zawale mięśnia serca, po zabiegu angioplastyki wieńcowej z implantacją dwóch stentów, chce wrócić do pracy na stanowisku kierownik budowy (praca na wysokości powyżej 3 m). Specjalista kardiolog, leczący pacjenta, wydał opinię, że może on pracować na tym stanowisku. |
|
| W wywiadzie od pracownika narażonego na czynniki białkowe w miejscu pracy na zawodową astmę oskrzelową wskazują następujące objawy: |
|
|
Zakres profilaktycznej opieki zdrowotnej nad pracownikami, niezbędnej z uwagi na warunki pracy, obejmuje:
1) przeprowadzenie - w określonych Rozporządzeniem sytuacjach - badań lekarskich poza terminami wynikającymi z częstotliwości wykonywania badań okresowych i orzekanie o możliwości wykonywania dotychczasowej pracy; 2) w razie wystąpienia przypadku choroby zawodowej - wykonanie u pracowników, zatrudnionych na stanowiskach pracy stwarzających podobne zagrożenie, badań celowanych lub testów ekspozycyjnych, ukierunkowanych na wczesną diagnostykę ewentualnych zmian chorobowych u tych pracowników, 3) w razie gdy pracownicy wykonują pracę w warunkach występowania przekroczeń najwyższych dopuszczalnych stężeń i natężeń czynników szkodliwych dla zdrowia wprowadzenie monitorowania stanu zdrowia tych pracowników oraz szkolenie pracowników w zakresie ochrony przed zagrożeniami i możliwościami ograniczenia ryzyka zawodowego, jakie wiążą się z pracą wykonywaną w tych warunkach, 4) uczestniczenie lekarza sprawującego opiekę zdrowotną nad pracownikami w komisji bezpieczeństwa i higieny pracy, powołanej w trybie określonym w art. 237 Kodeksu pracy; 5) wykonywanie szczepień ochronnych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Stwierdzenie podczas badania profilaktycznego choroby przewlekłej u pracownika, oznacza, że czas, na jaki zostanie wydane orzeczenie o braku przeciwwskazań do pracy: |
|
| 38-letni strażak, uprzednio zdrowy, 2 tygodnie przed wizytą u lekarza brał udział w gaszeniu pożaru zakładu chemicznego. Od tego czasu kaszle, odczuwa duszność wysiłkową, nie zgłosił objawów ze strony górnych dróg oddechowych. W badaniu fizykalnym szmer pęcherzykowy, wydłużona faza wydechu, pojedyncze świsty słyszalne obustronnie. Rentgenogram klatki piersiowej - prawidłowy. Prawidłowe rozpoznanie to: |
|
|
Szmer przedskurczowy jest słyszalny w przypadku:
1) zwężenia zastawki trójdzielnej; 2) zwężenia zastawki mitralnej; 3) niedomykalności zastawki trójdzielnej; 4) niedomykalności zastawki mitralnej; 5) niedomykalności zastawki pnia płucnego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Przesunięcie uderzenia koniuszkowego w lewo obserwuje się:
1) w przypadku skoliozy; 2) w przeroście i powiększeniu lewej komory; 3) w powiększeniu prawej komory; 4) w odmie opłucnowej prawostronnej; 5) w niedodmie prawego płuca. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące chlorheksydyny:
1) może wywołać kontaktowe alergiczne zapalenie skóry; 2) wykazuje własności światłouczulające; 3) może wywołać anafilaksję; 4) jest wyłącznie alergenem zawodowym; 5) patomechanizm uczulenia na tę substancję jest wyłącznie IgE-zależny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z poniższych twierdzeń dotyczących astmy wywołanej przez diizocyjaniany (DIA) są prawdziwe?
1) ekspozycja na diizocyjaniany jest jedną z najczęstszych przyczyn astmy zawodowej w krajach rozwiniętych; 2) uwarunkowania genetyczne są istotnym czynnikiem ryzyka zapadalności na DIA; 3) ekspozycja na diizocyjaniany występuje także w środowisku pozazawodowym; 4) etiologia DIA może być niealergiczną; 5) etiologia DIA może być zależna od IgE. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Substancją toksyczną szeroko stosowaną m.in. przy produkcji materiałów wybuchowych i barwników, która metabolizuje w organizmie do p-aminofenolu i p-iminochinonu jest wyłącznie: |
|
|
Uszkadzające działanie ksenobiotyków na narząd wzroku może być wynikiem miejscowego działania drażniącego, żrącego lub alergizującego na aparat ochronny gałki ocznej lub oko. Wskaż nieprawidłowy zestaw ksenobiotyków, narażenie na które może prowadzić do uszkodzenia narządu wzroku:
1) tlenku węgla; 2) metanolu; 3) substancji drażniących; 4) dwusiarczku węgla; 5) glinu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do kumulacji trucizn w organizmie dochodzi najczęściej powoli, często w wyniku przewlekłej lub powtarzającej się ekspozycji. Do substancji kumulujących się w kościach i zębach należą następujące toksyny, z wyjątkiem: |
|
| Do pomiarów jakiego rodzaju hałasu stosowany jest filtr korekcyjny (charakterystyka częstotliwościowa) G? |
|
| Jakie parametry stanowią podstawę oceny narażenia na drgania mechaniczne działające na organizm człowieka przez kończyny górne? |
|
| Jaka wielkość charakteryzuje intensywność drgań mechanicznych działających na organizm człowieka w środowisku pracy? |
|
