Jesień 2014: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Do szpitalnego oddziału ratunkowego zgłosił się 65-letni mężczyzna, który od trzech dni obserwuje u siebie stopniowo zwiększające się osłabienie. Pacjent z powodu nadciśnienia tętniczego otrzymuje ramipryl w dawce 10 mg/dobę. Przed około tygodniem pacjent doznał bolesnego skręcenia stawu skokowego, z powodu którego przyjmuje ketoprofen w dawce 200 mg/dobę. Zaburzeniem elektrolitowym, które należy podejrzewać jest: |
|
| Po porodzie domowym stwierdziłeś, że noworodek nie oddycha prawidłowo oraz częstość pracy jego serca wynosi 50/min. W ciągu około 30 sekundowego upowietrznienia przy pomocy worka AMBU, udało się prawidłowo rozprężyć płuca, natomiast czynność serca nadal wynosi 50/min. Rozpoczynasz wspomaganie układu krążenia poprzez uciśnięcia klatki piersiowej. Ponowną ocenę czynności serca wykonasz po: |
|
| Do szpitalnego oddziału ratunkowego zespół ratownictwa medycznego przywiózł 65-letniego mężczyznę z bardzo silnymi dolegliwościami bólowymi głowy, z towarzyszącym uciskiem w klatce piersiowej. W badaniu przedmiotowym stwierdziłeś ciśnienie tętnicze krwi 240/160 mmHg. Włączyłeś wlew dożylny nitrogliceryny. Bezpieczną wartością ciśnienia tętniczego krwi, do której możesz kontynuować wlew jest: |
|
| W objawowym leczeniu pokrzywki możesz zastosować: |
|
| Jedna przetoczona jednostka koncentratu krwinek czerwonych podwyższa u dorosłych: |
|
| Zgodnie z właściwym rozporządzeniem Ministra Zdrowia kierujący akcją prowadzenia medycznych czynności ratunkowych nie może zlecić przymusu bezpośredniego w formie: |
|
| Nieprawdą jest, że: |
|
| Prawdą jest, że: |
|
| Zgodnie z ustawą o ochronie zdrowia psychicznego i wydanym na jej podstawie rozporządzeniu Ministra Zdrowia dotyczącym przymusu bezpośredniego pomocy w jego stosowaniu członkom ZRM udzielać nie może: |
|
| U poszkodowanego w wyniku wypadku quada najczęstszymi urazami są złamania, które umiejscowione są: |
|
| Pacjent lat 24 przewieziony do SOR przez ZRM po wezwaniu przez przechodnia, który znalazł go leżącego na chodniku. W badaniu fizykalnym RR 110/70 mmHg, tętno 60/min, pO2 96%, częstość oddechów 8/min. Pacjent podsypiający, w zwężonej świadomości. Jednym z możliwych sposobów postępowania jest podanie jednej z niżej wymienionych substancji: |
|
| Do SOR przywieziony został 25-letni pacjent, u którego po wypiciu mieszanki nieznanych ziół nastąpił wzrost temperatury do 38°C, RR 160/100 mmHg, tętno 110/min. Ponadto w badaniu stwierdziłeś suchość i zaczerwienie skóry, poszerzenie źrenic oraz suchość śluzówek. Rozważając podanie swoistej odtrutki pamiętać należy o tym, że jednym z możliwych działań niepożądanych tej odtrutki nie jest: |
|
| Do SOR przywieziony został 40-letni mężczyzna znaleziony wcześniej na podłodze swojego garażu przez członków rodziny. W SOR pacjent w powierzchownym kontakcie, podsypiający, zgłasza nudności, wymotuje. RR 150/90 mmHg, tętno 98/min, 18 oddechów na minutę, saturacja 98%. Zlecasz założenie wkłucia dożylnego i podanie 500 ml 0,9% NaCl oraz wykonanie badań laboratoryjnych. Wyniki badań: Na - 140 mmol/l, K - 3,52 mmol/l, Cl - 100 mmol/l, HCO3 - 15 mmol/l, glukoza - 110 mg/dl, mocznik - 20 mg/l, kreatynina - 1,05 mg/dl, pH krwi tętniczej 7,27, COHb - 4%, kwas mlekowy - 2,8 mmol/l. Analiza moczu: białko 8,8 mg/dl, erytrocyty 2-5 wpw, leukocyty 4-6 wpw, liczne kryształy szczawianu wapnia. Która z poniższych sytuacji najlepiej opisuje stan pacjenta? |
|
| Jednym z możliwych sposobów przyspieszenia eliminacji glikolu etylowego jest wykonanie zabiegu hemodializy. Jest ona zalecana, jeżeli stężenie glikolu etylowego we krwi przekracza 25 mg/100 ml. Która z poniżej wymienionych sytuacji nie jest innym z możliwych wskazań do wykonania tego zabiegu w przebiegu zatrucia glikolem etylenowym? |
|
| Jednym z możliwych sposobów leczenia zatrucia tlenkiem węgla jest terapia w komorze hiperbarycznej. Która z wymienionych sytuacji klinicznych nie jest wskazaniem do zastosowania tego typu leczenia? |
|
| Do kryteriów rozpoznania ostrego zespołu wieńcowego STEMI należą: |
|
| U chorego z zawałem mięśnia sercowego opóźnienie wyrzutu troponiny i CK-MB z uszkodzonego mięśnia sercowego ogranicza ich znaczenie diagnostyczne w pierwszych: |
|
| Przeciwwskazaniem bezwzględnym do leczenia fibrynolitycznego chorego z OZW jest: |
|
| Prowadzisz resuscytację 27-letniego pacjenta z urazem klatki piersiowej. W trakcie badania stwierdzasz wysokie opory w drogach oddechowych, asymetryczną ruchomość klatki piersiowej i rozedmę podskórną, osłuchowo brak szmerów oddechowych i wypuk bębenkowy po stronie lewej. Aby uzyskać powrót krążenia u tego pacjenta należy przede wszystkim: |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zaawansowanych działań resuscytacyjnych u chorego w hipotermii: |
|
|
Wskaż kryteria rozpoznania zagrażającego życiu napadu astmy:
1) PEF od 33 do 50%; 2) częstość akcji serca powyżej 100/minutę; 3) PaO2 poniżej 92%; 4) brak szmerów oddechowych; 5) zaburzenia świadomości. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zatrzymanie krążenia w przebiegu astmy jest związane z: |
|
| Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące defibrylacji: |
|
| U 19-letniego pacjenta, który doznał urazu głowy w wyniku wypadku na rowerze, stwierdzono obecność krwistego wycieku z prawego ucha oraz obecność zasinienia i obrzęku w okolicy wyrostka sutkowatego po tej samej stronie. Powyższe objawy sugerują rozpoznanie: |
|
| Które z poniższych objawów są najbardziej charakterystyczne dla wstrząsu rdzeniowego? |
|
|
Konieczność podjęcia ucisków klatki piersiowej u noworodka, wg wytycznych ERC 2010, występuje w następujących sytuacjach:
1) jeśli u noworodka doszło do aspiracji smółki do tchawicy; 2) jeśli po 30 sekundach od podjęcia efektywnej wentylacji (workiem samorozprężalnym) nie następuje wyraźne przyspieszenie czynności serca; 3) jeśli pomimo efektywnej wentylacji tlenem częstość pracy serca wynosi poniżej 60/min; 4) jeśli stan noworodka został oceniony na mniej niż 5 pkt w skali Apgar; 5) jeżeli noworodek bezpośrednio po urodzeniu ma akcję serca poniżej 100/min. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Napad drgawek u małych dzieci wymaga kontroli stężenia glukozy we krwi. W jakim celu wykonuje się to badanie? |
|
| U 6-letniego dziecka w przebiegu infekcji wystąpił napad drgawek. W momencie przybycia Zespołu Ratownictwa Medycznego (ZRM) dziecko jest splątane, gorączkujące, niespokojne, stwierdza się sztywność karku. (I) ZRM rozpoznał drgawki gorączkowe i (II) zabrał dziecko do szpitala w celu podania leków przeciwdrgawkowych. |
|
| Wytyczne resuscytacji ERC 2010 zalecają, aby u pacjentów nie odzyskujących przytomności po przywróceniu spontanicznego krążenia w pozaszpitalnym zatrzymaniu krążenia w mechanizmie VF, stosować indukowaną hipotermię: |
|
|
Intubacja dotchawicza techniką RSI (Rapid Sequence Intubation) jest preferowaną metodą zabezpieczenia drożności dróg oddechowych w stanach nagłych. Jakie elementy wchodzą w skład tej techniki?
1) założenie zgłębnika do żołądka i odessanie jego treści; 2) preoksygenacja 3-5 min.; 3) szybka indukcja lekiem anestetycznym; 4) zastosowanie leku zwiotczającego o krótkim okresie działania; 5) intubacja bez leku zwiotczającego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do oddziału ratunkowego zgłosiła się 50-letnia kobieta z silnym bólem głowy, o charakterze narastającym z towarzyszącymi nudnościami i wymiotami. Był to pierwszy w życiu epizod tak silnego bólu. Pacjentka dotąd w dobrym stanie zdrowia, w wywiadzie wielotorbielowatość nerek. Jakie rozpoznanie należy wykluczyć w pierwszej kolejności? |
|
| Będąc członkiem ZRM przyjeżdżasz do pacjenta, u którego doszło do nagłego zatrzymania krążenia prawdopodobnie przed kilkoma minutami. Nikt nie podjął czynności ratunkowych a w chwili przybycia pacjent leży na ziemi nieprzytomny. Co robisz w pierwszej kolejności? |
|
| Złamania Le Forta, w zakresie kości twarzoczaszki nie wymagają na ogół wykonania radiogramu przeglądowego i badania TK (I), ponieważ do podjęcia ostatecznego postępowania terapeutycznego wystarczy ocena kliniczna (II). |
|
| Jeżeli ofiara tonięcia w wodzie przeżyje 24 godziny od zdarzenia, wówczas mamy do czynienia z: |
|
| Do oddziału ratunkowego zgłosił się młody mężczyzna z powodu obrażeń jakich doznał w następstwie pobicia. W okolicy oka widoczny obrzęk i krwiak. Pacjent skarży się na podwójne widzenie, drętwienie policzka i nosa po stronie uszkodzenia. Co rozpoznasz? Jakie badanie należy wykonać w celu ustalenia rozpoznania? |
|
| Podczas leczenia hipo- lub hiperkalemii należy brać pod uwagę: |
|
| Wskaż zdanie fałszywe dotyczące procedury defibrylacji elektrycznej: |
|
| Ciężką hiperkaliemię ze zmianami w EKG należy leczyć w pierwszej kolejności: |
|
| Zmiany w zapisie EKG w hipokaliemii obejmują: |
|
| W przypadku przewlekłej, ciężkiej hiponatremii stężenie sodu należy uzupełniać z następującą prędkością nie większą niż: |
|
| Płukanie jelit w przypadku zatruć jest przeciwwskazane w następujących sytuacjach: |
|
| W przypadku zatrucia trójcyklicznymi lekami przeciwdepresyjnymi u pacjenta z zaburzeniami przewodnictwa komorowego należy podać: |
|
| Najczęstszą przyczyną zatrzymania krążenia u chorych na astmę jest: |
|
| U 20-letniego pacjenta użądlonego przez pszczołę obserwujesz szybko narastające cechy wstrząsu anafilaktycznego z obrzękiem twarzy i szyi. W pierwszej kolejności wykonasz następujące czynności: |
|
| Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące zapalenia krtani, tchawicy i oskrzeli: |
|
| Obniżenie amplitudy skurczowo-rozkurczowej ciśnienia tętniczego oraz wydłużenie powrotu kapilarnego jest charakterystyczne dla następującej klasy wstrząsu krwotocznego: |
|
| Do przeciwwskazań do podawania tiopentalu nie należy: |
|
| Prawidłowy zakres wartości końcowo-wydechowego ciśnienia parcjalnego CO2 wynosi: |
|
| W przypadku oparzenia gałki ocznej (substancją żrącą) należy niezwłocznie: |
|
| Właściwym postępowaniem w stosunku do pacjenta podającego spożycie prawdopodobnie trującego grzyba przed 24 godzinami, a obecnie uskarżającego się na bóle brzucha, wymioty, wodniste stolce oraz kurcze łydek, będzie: |
|
