Jesień 2015: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| W celu oceny radiologicznej wartości kątowej skrzywienia kręgosłupa należy wykonać pomiar metodą: |
|
| W celu oceny korektywności pogłębionej kifozy piersiowej w plecach okrągłych należy wykonać test: |
|
| W pierwszym okresie po uszkodzeniu nerwu o typie neurotmesis w kończynie celem postępowania rehabilitacyjnego nie jest: |
|
| Ograniczeniem do stosowania leczenia manualnego w obrębie kręgosłupa nie jest/nie są: |
|
|
Przyczynami zablokowań czynnościowych stawów kręgosłupa są:
|
|
|
Pełna zdolność zagęszczania moczu (tj. do osmolalności około 1200 mosm/kg H2O) rozwija się:
|
|
|
Obniżenie pH moczu < 5,0 może mieć miejsce we wszystkich sytuacjach, z wyjątkiem:
|
|
| Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu Barttera: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące autosomalnej dominującej wielotorbielowatości nerek (ADPKD):
1) występują torbiele w nerkach, rzadziej w innych narządach: wątrobie, trzustce, śledzionie, jajnikach; 2) występują torbiele w nerkach, dysgenezja przewodu żółciowego, okołowrotne włóknienie wątroby; 3) jest jedną z najczęstszych chorób uwarunkowanych genetycznie; 4) jest jedną z najrzadszych chorób uwarunkowanych genetycznie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące idopatycznego zespołu nerczycowego u dzieci: |
|
| Wskaż która z wymienionych metod nie jest stosowana w leczeniu moczenia nocnego: |
|
|
Patogeneza cewkowo-śródmiąższowego zapalenia nerek jest złożona. Znaczenie mają leki, infekcje oraz przyczyny immunologiczne. Wskaż prawdopodobny mechanizm patogenetyczny:
1) niektóre antygeny komórek własnych stymulują powstanie autoprzeciwciał; 2) zmiana antygenowości tkanki śródmiąższowej i/lub komórek cewek przez leki lub drobnoustroje; 3) krzyżowa reakcja immunologiczna tzw. mimikra antygenowa; 4) odkładanie się antygenów i kompleksów immunologicznych w tkance śródmiąższowej i błonie podstawnej cewek; 5) tworzenie kompleksów in situ w tkance śródmiąższowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Przyczyną ostrej przednerkowej niewydolności nerek może być:
1) kwasica ketonowa; 2) ekspozycja na nefrotoksyny; 3) zakrzepica naczyń żylnych w wyniku cewnikowania naczyń pępowinowych; 4) niewydolność wątroby; 5) HUS. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Typowy zespół hemolityczno-mocznicowy (HUS) jest najczęstszą przyczyną ostrej niewydolności nerek u dzieci < 5. roku życia. Do charakterystycznych objawów klinicznych należą:
1) zblednięcie skóry z zażółceniem; 2) trombocytopenia z objawami skazy krwotocznej; 3) oliguria; 4) krwiomocz; 5) moczówka nerkowa. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U dziecka z nefropatią refluksową rozpoznano nadciśnienie tętnicze. Leczenie należy rozpocząć od zastosowania: |
|
| W zespole hemolityczno-mocznicowym analizując pod mikroskopem obraz erytrocytów typowo stwierdza się obecność: |
|
| Nadciśnienie tętnicze pierwotne: |
|
|
Najczęstszą glomerulopatią u dzieci do 12 r.ż. jest:
|
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące autosomalnej recesywnej torbielowatości nerek: |
|
|
Do oddziału ratunkowego zgłosił się 15-letni uprzednio zdrowy chłopiec z objawami typu kolki nerkowej lewostronnej. W badaniu ultrasonograficznym uwidoczniono dwie nerki o prawidłowej budowie, a w lewej objawy zastoju (miedniczka nerkowa 15 mm) spowodowanego obecnością 4 mm złogu. W badaniach laboratoryjnych prawidłowa czynność nerek, a w moczu leukocyturia i krwinkomocz. Postępowanie w pierwszych 24 godzinach powinno obejmować:
1) podawanie leków przeciwbólowych i przeciwzapalnych; 2) cewnikowanie pęcherza; 3) podawanie płynów 2000-3000 ml/1,73 m2 pow. ciała/dobę; 4) litotrypsję (chirurgiczną lub ultradźwiękową). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Podstawowym objawem różnicującym moczenie nocne pierwotne od wtórnego u dzieci jest obecność: |
|
| Do lekarza POZ zgłosiła się matka 24-miesięcznego chłopca, u którego z powodu wady układu moczowego (hipoplazja nerki) wykonuje badanie ogólne moczu i posiew co 6 miesięcy. Badania wykonano ambulatoryjnie ze środkowego strumienia. Obecnie uzyskane wyniki mówią o obecności bakterii Proteus mirabilis w ilości 10 000 kolonii, a w badaniu ogólnym moczu stwierdza się niski ciężar właściwy 1,010, prawidłową liczbę leukocytow i erytrocytów. Wobec wywiadu chorobowego i powyższych wyników badań należy: |
|
|
Do oceny zaawansowania niewydolności nerek u dzieci z ostrym uszkodzeniem nerek służy skala RIFLE (risk-injury-failure-loss of function, end-stage). Jakich wskaźników używa się do określenia stadium wg tej klasyfikacji?
1) diurezy godzinowej; 2) ciśnienia tętniczego; 3) filtracji kłębuszkowej (eGFR); 4) stężenia mocznika w surowicy; 5) potrzeby i czasu dializoterapii; 6) ośrodkowego ciśnienia żylnego (OCŻ). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do szpitala przyjęto 9-letniego chłopca o masie ciała 35 kg, wysokości ciała 128 cm po urazie komunikacyjnym (miednica, głowa) z objawową hiponatremią (zaburzenia świadomości). Stężenie sodu w surowicy wynosiło 112 mmol/l. Nie obserwuje się cech przewodnienia. Czynność nerek dziecka jest prawidłowa (eGFR 118 ml/min/1,73 m2). Stężenie potasu 5,0 mmol/l. Stężenie wodorowęglanów we krwi: 23 mmol/l. Chory nie został zakwalifikowany do leczenia operacyjnego przez chirurga i neurochirurga. Na konsultację wezwano pediatrę. Jakie działania należy podjąć w celu wyrównania zaobserwowanych zaburzeń jonowych?
1) wlew 0,9% chlorku sodu; 2) wlew 3% chlorku sodu; 3) wyrównanie hiponatremii w ciągu doby o maksymalnie 20 mmo/l; 4) wyrównanie hiponatremii w ciągu doby o maksymalnie 10 mmol/l; 5) ograniczenie podaży płynów; 6) podaż płynów zgodnie z zapotrzebowaniem dobowym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do badań obrazowych wykonywanych u dzieci z zakażeniem układu moczowego należy scyntygrafia nerek. Scyntygrafię statyczną nerek DMSA można wykonać we wczesnym okresie po przebytym zakażeniu, żeby wykazać: |
|
| Leczenie zakażeń układu moczowego musi być rozpoczęte natychmiast po pobraniu próbki moczu na posiew i badanie ogólne ponieważ w warunkach szpitalnych muszą być leczone dzieci z zakażeniem układu moczowego, u których istnieją wątpliwości co do możliwości przyjmowania leków drogą doustną. |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zastawek cewki tylnej: |
|
|
Badania biochemiczne oceniające funkcję nerek to przede wszystkim oznaczenie stężenia mocznika i kreatyniny w surowicy krwi. Wskaż zdania nieprawdziwe:
1) do wzrostu stężenia mocznika dochodzi w ostrej i przewlekłej chorobie nerek; 2) stan katabolizmu nie wpływa na stężenie mocznika w surowicy krwi; 3) stężenie mocznika w surowicy krwi wzrasta przy nadmiernej podaży białka w diecie; 4) w pierwszych 7 dniach życia dziecka jego stężenie kreatyniny odzwierciedla stężenie we krwi matki; 5) stężenie kreatyniny w surowicy krwi zmienia się w zależności od wieku dziecka i masy mięśniowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu Alporta:
1) jest nefropatią uwarunkowaną genetycznie o zróżnicowanym modelu dziedziczenia; 2) typową manifestacją kliniczną jest zespół nerczycowy oporny na steroidoterapię; 3) rokowanie jest zróżnicowane w zależności od rodzaju mutacji i płci pacjenta; 4) wykazanie w badaniu okulistycznym przedniego stożka soczewki i/lub zmian barwnikowych siatkówki wyklucza rozpoznanie zespołu Alporta; 5) pacjenci ze schyłkową niewydolnością nerek na tle zespołu Alporta nie powinni być kwalifikowani do transplantacji nerki, gdyż praktycznie w 100% dochodzi do powstania przeciwciał przeciwkolagenowych powodujących szybkie uszkodzenie nerki przeszczepionej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Glikozuria nerkowa jest skutkiem defektu: |
|
|
Przeciwciała anty-GBM (przeciwko błonie podstawnej) są markerem serologicznym charakterystycznym dla:
1) gwałtownie postępującego kłębuszkowego zapalenia nerek typu I; 2) nefropatii błoniastej; 3) zespołu Goodpasture’a; 4) gwałtownie postępującego kłębuszkowego zapalenia nerek w przebiegu zespołu Schönleina-Henocha; 5) gwałtownie postępującego kłębuszkowego zapalenia nerek w przebiegu ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W leczeniu zapalenia pęcherza moczowego u dziewczynki 15-letniej należy zastosować:
|
|
| Nie należy pobierać moczu na badanie bakteriologiczne do sterylnych woreczków, ponieważ aż 85% posiewów moczu zbieranego do woreczków daje wyniki fałszywie dodatnie. |
|
|
Torbiele w miąższu nerek są przestrzeniami wypełnionymi płynem o różnej gęstości i składzie, zlokalizowanymi w korze lub rdzeniu nerki. Nieprawdą jest, że:
1) w przypadku autosomalnej dominującej wielotorbielowatości nerek mutacja dotyczy genu PKD1 a objawy pojawiają się zwykle w 3-4 dekadzie życia; 2) w przypadku autosomalnej dominującej wielotorbielowatości nerek objawy nigdy nie występują w wieku dziecięcym; 3) w przypadku autosomalnej dominującej wielotorbielowatości nerek na przestrzeni kilkudziesięciu lat stopniowo rozwija się przewlekła choroba nerek; 4) w przypadku ciężkiej postaci autosomalnej recesywnej wielotorbielowatości nerek dzieci rodzą się z hipoplazją płuc; 5) wielotorbielowata dysplazja nerek nie prowadzi do zaburzenia czynności nerki zajętej procesem chorobowym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do chorób przebiegających z hiperbilirubinemią mieszaną zalicza się: |
|
|
Fizjologiczną żółtaczkę u donoszonego noworodka stwierdzamy, gdy:
1) występuje w I dobie; 2) przekracza 15 mg/dl u karmionych sztucznie; 3) nie przekracza 15 mg/dl u karmionych sztucznie; 4) tempo narastania wynosi poniżej 0,5 mg/dl/h; 5) najwyższe stężenie bilirubiny występuje w 72-120 godzinie życia; 6) tempo narastania wynosi powyżej 0,5 mg/dl/h. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do objawów występujących w przebiegu zakażenia układu moczowego u noworodka nie należy/ą: |
|
| Obniżone napięcie mięśniowe (wiotkość mięśni) jest objawem, który może występować w następujących stanach chorobowych, z wyjątkiem: |
|
| Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zakażenia wewnątrzmacicznego: |
|
| Liczba gruczołów śluzowych na jednostce powierzchni błony śluzowej u noworodków i niemowląt jest: |
|
| Obecność pienistej wydzieliny w jamie ustnej i nosowej u noworodka, mimo regularnego odsysania, z towarzyszącym głośnym szmerem nad sercem i wadą kończyn są charakterystyczne dla: |
|
|
Żółtaczka związana z karmieniem piersią prawdopodobnie wynika z:
|
|
|
Wskaż zdania prawdziwe dotyczące zespołu hiper-IgE:
1) dziedziczy się autosomalnie recesywnie lub dominująco; 2) dziedziczy się wyłącznie autosomalnie dominująco; 3) dziedziczy się wyłącznie autosomalnie recesywnie; 4) charakterystycznym objawem są pogrubione rysy twarzy z wydatnym nosem; 5) charakterystycznym objawem jest wrodzona erytrodermia ichtiotyczna; 6) często występuje anafilaksja oraz bakteryjne zakażenia skóry; 7) często występuje niedobór masy ciała i wzrostu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące „pokarmów uzupełniających” zgodnie ze stanowiskiem ESPGHAN:
|
|
| Okres poniemowlęcy tzw. okres wczesnego dzieciństwa charakteryzuje się następującymi zmianami, z wyjątkiem: |
|
|
Główne objawy niepożądane stosowania indometacyny to niżej wymienione, z wyjątkiem:
|
|
| Objawy niepożądane glikokortykosteroidów to wszystkie niżej wymienione, z wyjątkiem: |
|
| Objawy niepożądane niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ) to między innymi: |
|
|
Zespół uogólnionej reakcji zapalnej (SIRS) charakteryzuje się nagłym wystąpieniem co najmniej dwóch objawów:
|
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące suplementacji witaminą D wg polskich rekomendacji (z 2013 r.): |
|
