Jesień 2015: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Do SOR zgłosił się młody, 25-letni, pacjent skarżący się na ostry, krótkotrwały ból okolicy odbytu, pojawiający się okresowo głównie podczas defekacji. Sporadycznie na papierze toaletowym, podczas występowania bólu, ślad świeżej krwi. Bez gorączki w wywiadzie. Co może być główną przyczyną dolegliwości? |
|
| W trakcie radykalnej operacji raka okrężnicy stwierdzono obecność guza nieprzekraczającego ściany jelita i obecność powiększonych węzłów chłonnych. W innych narządach jamy otrzewnej nie stwierdzono patologii. Wynik pooperacyjnego badania histopatologicznego: guz nacieka błonę mięśniową ściany jelita nie przekraczając jej. Wśród kilkunastu znalezionych w preparacie węzłów chłonnych - w jednym stwierdzono przerzuty raka. Jaki jest stopień zaawansowania choroby wg klasyfikacji TNM i jakie powinno być dalsze postępowanie? |
|
| W przypadku wykonywania zabiegu resekcyjnego z powodu raka jelita grubego zlokalizowanego w obrębie prawej połowy okrężnicy: |
|
| 50-letnia pacjentka zgłosiła się do SOR z powodu śladowo bolesnego, nieodprowadzalnego, guza w pachwinie prawej, który pojawił się kilkanaście godzin temu. W wywiadzie przepuklina pachwinowa prawostronna. Poza tym bez istotnych obciążeń. Przedmiotowo brzuch miękki, palpacyjnie niebolesny, bez objawów otrzewnowych, bez cech niedrożności przewodu pokarmowego. Chorą zakwalifikowano do leczenia operacyjnego podejrzewając uwięźniętą przepuklinę pachwinową prawostronną. W trakcie zabiegu, wykonywanego przez cięcie w pachwinie, okazało się, że zawartość przepukliny stanowi uwięźnięta, perforowana kątnica. W zaistniałej sytuacji najkorzystniejsze postępowanie polega na: |
|
|
Do wystąpienia przepukliny okołostomijnej predysponują:
1) wiek poniżej 50 lat; 2) BMI powyżej 25 kg/m2; 3) wyłonienie stomii z przyczyn nienowotworowych; 4) średnica kanału stomijnego (otworu w powięzi) poniżej 35 mm; 5) przewlekłe choroby płuc; 6) żaden z czynników nie ma znaczenia bo każdy pacjent ze stomią ma objawową przepuklinę okołostomijną. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Przy oparzeniu chemicznym wapniem niegaszonym podejmiesz próbę wypłukania i neutralizacji czynnika parzącego: |
|
| Korekcyjne zabiegi operacyjne u chorych z wygojonymi ranami oparzeniowymi wykonuje się najwcześniej: |
|
| Przyczynami rzekomego przedwczesnego dojrzewania płciowego mogą być: |
|
|
Do cech rzekomego (niezależnego od gonadotropin) przedwczesnego dojrzewania u dziewcząt należą:
1) przyspieszenie wzrastania; 2) nadmiar hormonów płciowych; 3) owulacja; 4) przyspieszenie wieku kostnego; 5) nadmierne stężenie gonadotropin. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do cech rzekomego (niezależnego od gonadotropin) przedwczesnego dojrzewania u dziewcząt nie należą: |
|
|
Do cech rzekomego (niezależnego od gonadotropin) przedwczesnego dojrzewania u dziewcząt należą:
1) przyspieszenie wzrastania; 2) nadmiar hormonów płciowych; 3) owulacja; 4) przyspieszenie wieku kostnego; 5) nadmierne stężenie gonadotropin. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Pięciostopniowa skala Tannera oceny rozwoju płciowego dotyczy u dziewcząt:
1) rozwoju piersi; 2) rozwoju owłosienia łonowego; 3) objętości jajników; 4) rozwoju owłosienia pachowego; 5) wystąpienia pierwszej miesiączki (menarche). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Który z zapisów kariotypu pacjentek z zespołem Turnera stanowi wskazanie do usunięcia gonad ze względu na ryzyko rozwoju gonadoblastoma? |
|
|
Pacjentka l. 15 zgłasza się do lekarza rodzinnego z powodu pierwotnego braku miesiączki. W badaniu fizykalnym wysokość ciała < 3 centyla, masa ciała około 50 centyla, dojrzewanie P2, M1. W diagnostyce różnicowej należy brać pod uwagę:
1) jadłowstręt psychiczny; 2) konstytucjonalne opóźnienie wzrostu i rozwoju (KOWR); 3) somatotropinową i gonadotropową niedoczynność przysadki; 4) zespół Marfana; 5) zespół Turnera. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Hormony podwyższające poziom glikemii to: |
|
| Przykładami zespołu oporności na działanie hormonów nie jest: |
|
|
Wskaż nazwy zespołów, w których elementem obrazu klinicznego jest hipogonadyzm hipergonadotropowy:
1) zespół Klinefeltera; 2) zespół feminizujących jąder (zespół Morrisa); 3) zespół Kallmanna; 4) zespół Prader-Labhart-Willi (PLWS); 5) zespół Turnera. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Nieregularne, rzadkie (co 34-42 dni), ale prawidłowo obfite, krwawienia miesięczne u 14-latki są wskazaniem do zastosowania systematycznej antykoncepcji hormonalnej w celu uregulowania cyklu miesięcznego, gdyż nieregularne miesiączki w tym wieku są nieprawidłowością wymagającą pilnego leczenia w celu uniknięcia późniejszych zaburzeń owulacji. |
|
| Przedwczesne dojrzewanie płciowe Gn-RH -niezależne u obu płci może występować w podanych poniżej stanach chorobowych, z wyjątkiem: |
|
| U 3-letniej dziewczynki stwierdzono powiększenia sutków do stadium thelarche - III wg skali Tannera, pubarche- I wg tej skali. Do różnicowania pomiędzy przedwczesnym dojrzewaniem prawdziwym a przedwczesnym powiększeniem sutków mają największe znaczenie: |
|
| Hipogonadyzm hipogonadotropowy występuje w niżej wymienionych, z wyjątkiem: |
|
| W przypadku wrodzonego przerostu nadnerczy o typie bloku 21α hydroksylazy z utratą soli stwierdza się podwyższone stężenia: |
|
| Lekiem z wyboru w leczeniu najmłodszych dzieci z wrodzonym przerostem nadnerczy jest: |
|
| W zespole całkowitej niewrażliwości na androgeny stwierdza się niżej wymienione cechy, z wyjątkiem: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące czaszkogardlaka:
1) jest najczęstszym guzem okolicy siodła tureckiego u dzieci; 2) najczęściej występuje u dzieci w wieku 5-14 lat; 3) jest guzem zawsze o lokalizacji dwuogniskowej w okolicy siodła tureckiego oraz w szyszynce; 4) jest guzem niewydzielającym hormonów; 5) jest guzem wydzielającym hormon wzrostu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które ze stwierdzeń dotyczące zespołu Kallmanna są prawdziwe?
1) występuje u płci męskiej; 2) występuje u obu płci; 3) jest przykładem hipogonadyzmu hipergonadotropowego; 4) występuje anosmia; 5) jest przykładem hipogonadyzmu hipogonadotropowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| O opóźnionym dojrzewaniu mówi się, jeżeli cechy rozwoju gruczołów sutkowych nie występują: |
|
| Dla niedoboru 21-hydroksylazy steroidowej kory nadnerczy charakterystyczny jest podniesiony ponad normę poziom: |
|
| Do odległych następstw SGA należą: |
|
| Wskazania do terapii agonistami GnRH (Triptoreline, Diphereline SR 3,75; 11,25 mg) to: |
|
|
Hipogonadyzm hipergonadotropowy występuje w zespołach:
1) Turnera; 2) Kallmana; 3) McCune-Albrighta; 4) Klinefeltera; 5) Swyera. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wrodzony przerost nadnerczy (WPN) spowodowany mutacją w genie oksydoreduktazy P450 (POR), przebiegający z jednoczesnym niedoborem CYP17A1, CYP21A oraz aromatazy: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu policystycznych jajników (PCOS):
1) jest zawsze spowodowany otyłością u młodych dziewcząt; 2) obejmuje trzy główne składowe: brak owulacji, hiperandrogenizm i hiperinsulinemię (objawy są zróżnicowane i nie wszystkie muszą występować u każdej pacjentki); 3) charakteryzuje się znacznym podwyższeniem stężenia lutropiny (LH) - typowo stężenie LH jest wyższe od folikulotropiny (FSH) w stosunku 3:1; 4) często objawia się bardzo wysokimi stężeniami prolaktyny; 5) może być leczony metforminą. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przedwczesnego dojrzewania płciowego prawdziwego:
1) występuje częściej u dziewczynek niż u chłopców; 2) spowodowane jest wcześniejszą aktywacją osi podwzgórzowo-przysadkowo-gonadalnej; 3) jest najczęściej spowodowane guzem przedniego płata przysadki wydzielającego gonadotropiny; 4) występuje w zespole McCune-Albrighta; 5) występuje po przebytej radioterapii nowotworów ośrodkowego układu nerwowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Niskie stężenie bądź obniżenie się stężenia którego z niżej wymienionych hormonów może mieć związek z występowaniem depresji poporodowej?
1) prolaktyny; 2) estrogenów; 3) kortyzolu; 4) progesteronu; 5) hormonów tarczycy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z poniższych zdań dotyczących zespołu policystycznych jajników są prawdziwe?
1) niska masa urodzeniowa noworodków matek z PCOS związana jest z insulinoopornością oraz insulinozależnymi zaburzeniami wzrastania; 2) częstość występowania dużej masy urodzeniowej noworodków matek z PCOS jest nieznacznie wyższa (ok. 1,5x) od częstości jej występowania u noworodków urodzonych przez zdrowe kobiety; 3) do kryteriów rozpoznania PCOS należą min. podwyższony stosunek LH/FSH oraz insulinooporność; 4) zwiększone ryzyko poronień u kobiet z PCOS może być związane ze zwiększoną skłonnością do zakrzepicy; 5) podwyższone stężenie LH w surowicy kobiet z PCOS w fazie folikularnej może prowadzić do przedwczesnego dojrzewania oocytu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W odróżnieniu od rzucawki w przełomie tarczycowym u kobiet ciężarnych obserwuje się:
1) występowanie niepokoju psychoruchowego i drgawek; 2) znacznie podwyższone stężenie wolnych hormonów tarczycy; 3) wysoką temperaturę ciała i pocenie; 4) bóle brzucha, nudności, wymioty; 5) wysokie wartości ciśnienia tętniczego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Czynnikiem prognostycznym w raku jajnika nie jest: |
|
| Największa ilość zachorowań na raka sromu występuje w wieku: |
|
| Czynnikiem ryzyka zachorowania na raka jajnika jest: |
|
| Rekomendowana początkowa dopochwowa dawka progesteronu w ciąży po IVF to: |
|
| Wskaż które zastosowanie progesteronu nie jest rekomendowane: |
|
|
Które z niżej wymienionych stanów są czynnikami ryzyka cholestazy ciążowej?
1) wiek; 2) cholestaza w poprzedniej ciąży; 3) ciąża mnoga; 4) cholestaza ciążowa u matki ciężarnej; 5) cholestaza w trakcie stosowania doustnej antykoncepcji hormonalnej; 6) niepowściągliwe wymioty ciężarnych w obecnej ciąży; 7) zapłodnienie pozaustrojowe. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Ciężarne otyłe są populacją zwiększonego ryzyka wystąpienia następujących powikłań położniczych, z wyjątkiem: |
|
| Ciężarne otyłe stanowią grupę podwyższonego ryzyka wystąpienia cukrzycy ciążowej. Jakie powinno być postępowanie diagnostyczne w kierunku cukrzycy ciążowej u ciężarnej otyłej? |
|
| Do ginekologa zgłosiła się 25-letnia, otyła (BMI = 36 kg/m2) pacjentka w 6. tygodniu pierwszej ciąży. Jakie postępowanie w ramach profilaktyki przeciwzakrzepowej (wg standardów Polskiego Towarzystwa Ginekologicznego) należy wdrożyć, jeśli nie stwierdzono występowania innych czynników ryzyka powikłań zakrzepowych? |
|
| Wskaż zmiany dotyczące stężeń wolnej podjednostki β-hCG oraz PAPP-A w pierwszym trymestrze ciąży obserwowane w przypadku płodu z trisomią 13 pary chromosomów w porównaniu do ciąży fizjologicznej: |
|
| U której z wymienionych ciężarnych zawsze należy zastosować farmakologiczną profilaktykę przeciwzakrzepową? |
|
| W wywiadach laboratoryjnych u 28-letniej pierworódki w 13. tygodniu ciąży stwierdzono przeciwciała przeciwko toksoplazmozie w klasie G o mianie 5000 IU/mL oraz dodatnie przeciwciała w klasie M. Kolejny test serologiczny wykazał niską awidność IgG. Badanie ultrasonograficzne płodu wykonane w 13. tygodniu ciąży nie wykazało nieprawidłowości. Jakie postępowanie należy zaproponować pacjentce? |
|
| 33-letnia pierworódka w 15 tygodniu ciąży zwraca się do ginekologa z pytaniem czy może zaszczepić się przeciwko grypie. Zawsze do tej pory, we wrześniu w jej pracy szczepiono wszystkich pracowników. Ciężarna niepokoi się czy szczepionka może zagrozić jej dziecku. Jakiej porady powinien udzielić jej lekarz prowadzący ciążę? |
|
